“පිළිකාවක්” (Cancer) කියන වචනය ඇහුවම අපේ හිත් වලට ලොකු බයක්, කම්පනයක් දැනෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. ඒ වගේම තමයි “කීමෝ” (Chemo) සහ “රේඩියේෂන්” (Radiation) කියන වචන දෙකත්. සමහරවිට ඔයාට හෝ ඔයාගේ ආදරණීයයෙකුට මේ ප්‍රතිකාර නියම වෙලා ඇති. මේ මොනවද, ඇයි මේවා කරන්නේ, මේ දෙකේ වෙනස මොකක්ද කියලා ඔයාගේ හිතේ ලොකු ප්‍රශ්න ගොඩක් ඇති. කලබල වෙන්න එපා. අපි අද මේ ගැන හරිම සරලව, සුහදව කතා කරමු.
ඇයි මේ ප්‍රතිකාර කරන්නේ? ප්‍රධාන අරමුණු මොනවද?
කීමෝ ප්‍රතිකාරය (Chemotherapy) සහ රේඩියේෂන් ප්‍රතිකාරය (Radiation Therapy) කියන්නේ පිළිකා සෛල විනාශ කරන්න හෝ පාලනය කරන්න පාවිච්චි කරන ප්‍රධානතම ක්‍රම දෙකක්. සරලවම කිව්වොත්, පිළිකාවක් කියන්නේ අපේ ශරීරයේ සෛල පාලනයකින් තොරව වර්ධනය වෙලා, අවට පටක වලට පැතිරීම. ඉතින් මේ ප්‍රතිකාර දෙකේම ප්‍රධාන අරමුණු එක වගේ.
- සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කිරීම (Cure): ශරීරයේ තියෙන හැම පිළිකා සෛලයක්ම විනාශ කරලා, නැවත පිළිකාව ඒම වළක්වා ගැනීම තමයි මූලිකම සහ වැදගත්ම අරමුණ.
- පාලනය කිරීම (Control): පිළිකා ගෙඩි හැකිලීම, ඒවායේ වර්ධනය මන්දගාමී කිරීම, හෝ පිළිකා සෛල ශරීරයේ වෙනත් කොටස් වලට පැතිරීම නැවැත්වීම හෝ පාලනය කිරීම.
- සහනය ලබා දීම (Relief): සමහර අවස්ථාවලදී පිළිකාව සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ වෙලාවට, පිළිකා ගෙඩි හැකිලවීමෙන් ඇතිවන වේදනාව සහ අනෙකුත් අපහසු රෝග ලක්ෂණ අඩු කරලා රෝගියාට සහනයක් ලබා දීමත් මේ ප්‍රතිකාරවල අරමුණක්. අපි මේකට “සහන සත්කාරය” (Palliative Care) කියලත් කියනවා.
ඒ කියන්නේ, පිළිකාව සුව කරන්න බැරි අවස්ථාවකදී උනත්, මේ ප්‍රතිකාර මගින් ඔයාගේ ජීවිතයේ ගුණාත්මකභාවය වැඩි කරලා, වේදනාවෙන් තොරව ජීවත් වෙන්න ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා.
මේ දෙක වැඩ කරන්නේ කොහොමද? ප්‍රධානම වෙනස මෙන්න!
කීමෝ සහ රේඩියේෂන් දෙකෙන්ම පිළිකා සෛල වලට පහර දුන්නත්, ඒ ක්‍රම දෙක සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස්. මේ වෙනස තේරුම් ගත්තම ඔයාට මේ ගැන තියෙන ගොඩක් ප්‍රශ්න වලට උත්තර ලැබෙයි.
කීමෝ ප්‍රතිකාරය (Chemotherapy)
හිතන්නකෝ, කීමෝ කියන්නේ අපේ මුළු ඇඟ පුරාම ගමන් කරන විශේෂ බෙහෙත් වර්ගයක් කියලා. මේ බෙහෙත් පෙති විදියට බොන්න, නැත්නම් නහරයකට විදින දියරයක් (සැලයින් එකක් වගේ) විදියට ලබා දෙනවා. මේ බෙහෙත් අපේ රුධිරයට එකතු වෙලා, මුළු ශරීරය පුරාම ගමන් කරනවා. ඒ නිසා, පිළිකාව මුලින්ම පටන් ගත්ත තැන (Primary Tumor) විතරක් නෙවෙයි, ශරීරයේ වෙනත් ඕනෑම තැනකට පැතිරිලා තියෙන පිළිකා සෛල පවා හොයාගෙන ගිහින් විනාශ කරන්න මේකට පුළුවන්. මුළු ශරීර පද්ධතියටම බලපාන නිසා අපි මේකට “පද්ධතිමය ප්‍රතිකාරයක්” (Systemic Treatment) කියල කියනවා.
රේඩියේෂන් ප්‍රතිකාරය (Radiation Therapy)
රේඩියේෂන් කියන්නේ බෙහෙත් වර්ගයක් නෙවෙයි. මේකෙදි වෙන්නේ X-කිරණ (X-rays) වගේ අධි ශක්ති කිරණ කදම්භයක් පාවිච්චි කරලා පිළිකා සෛල විනාශ කරන එක. හිතන්නකෝ, ලොකු ටෝච් එකකින් හරිම නිවැරදිව එකම තැනකට එළිය එල්ල කරනවා වගේ වැඩක්. මේ ප්‍රතිකාරය සාමාන්‍යයෙන් “ස්ථානීය ප්‍රතිකාරයක්” (Local Treatment). ඒ කියන්නේ, පිළිකා සෛල තියෙන නිශ්චිත ප්‍රදේශයට විතරක් ඉලක්ක කරලා තමයි මේ කිරණ එල්ල කරන්නේ. ඒ නිසා, මේකෙන් මුළු ශරීරයටම බලපෑමක් වෙන්නේ නැහැ.
ඔයාට අවශ්‍ය මොන ප්‍රතිකාරයද කියලා තීරණය කරන්නේ කොහොමද?
මේක තමයි ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ලොකුම ප්‍රශ්නය. “මට දෙන්න ඕන කීමෝ ද? රේඩියේෂන් ද? නැත්නම් දෙකම ඕනෙද?”
මේ තීරණය ගන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ප්‍රමුඛ වෛද්‍ය කණ්ඩායම. ඒකට කරුණු කිහිපයක්ම බලපානවා.
- ඔයාට තියෙන පිළිකාවේ වර්ගය.
- පිළිකාව තියෙන අවධිය (Stage), ඒ කියන්නේ කොයිතරම් දුරට පැතිරිලාද කියන එක.
- පිළිකා ගෙඩියේ පිහිටීම සහ ප්‍රමාණය.
- ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්‍ය තත්ත්වය.
බොහෝ වෙලාවට, දොස්තර මහත්වරු එක ප්‍රතිකාර ක්‍රමයකට විතරක් සීමා වෙන්නේ නැහැ. හොඳම ප්‍රතිඵල ලබාගන්න, ශල්‍යකර්මයක් කරලා ගෙඩිය අයින් කරන එක, කීමෝ ප්‍රතිකාරය, රේඩියේෂන් ප්‍රතිකාරය වගේම, අලුත් ප්‍රතිකාර ක්‍රම වෙන “ඉලක්කගත ප්‍රතිකාර” (Targeted Therapies) සහ “ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිකාර” (Immunotherapy) වගේ ක්‍රම කිහිපයක් එකට එකතු කරලා ප්‍රතිකාර සැලැස්මක් හදන්න පුළුවන්.
බය නැතුව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් ප්‍රශ්න අහන්න. විවිධ ප්‍රතිකාර සැලසුම් ගැන, ඒවායේ වාසි අවාසි ගැන පැහැදිලිව කතා කරන්න. ඔයාට හැමදේම තේරුම් ගන්න අයිතියක් තියෙනවා.
ප්‍රතිකාර ලබාදෙන ක්‍රම මොනවද?
මේ ප්‍රතිකාර දෙකම සාමාන්‍යයෙන් රෝහලට හෝ සායනයට නිශ්චිත දිනවලදී ඇවිත්, සති කිහිපයක් හෝ මාස කිහිපයක් පුරා ලබාගන්න වෙනවා. හැබැයි එක් එක් කෙනාට ප්‍රතිකාර කරන කාලය සහ ක්‍රමය වෙනස්. අපි බලමු මේ ප්‍රතිකාර ලබාදෙන විවිධ ක්‍රම මොනවද කියලා.
| ප්‍රතිකාර වර්ගය | ලබාදෙන ක්‍රමය සහ විස්තරය |
|---|---|
| IV (නහර මගින්) | කැනියුලාවක් (Cannula) හෝ විශේෂ බටයක් (Port) හරහා බෙහෙත් සෘජුවම ලේ නහරයකට ලබා දීම. මේක තමයි බහුලවම භාවිතා වන ක්‍රමය. |
| Oral (මුඛ මාර්ගයෙන්) | ඔයාට ගෙදරදී බොන්න පුළුවන් පෙති (Pill) හෝ කරල් (Capsule) විදියට ලබා දීම. |
| Injection (ඉන්ජෙක්ෂන් මගින්) | ඉඳිකටුවක් මගින් හමට යටින් හෝ මස්පිඬුවකට බෙහෙත් විදීම. |
| බාහිර කිරණ (External Radiation) | ශරීරයෙන් පිටත තියෙන ලොකු මැෂින් එකකින්, පිළිකාව තියෙන තැනට විතරක් අධි-ශක්ති කිරණ එල්ල කිරීම. ඔයාට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැහැ. |
| අභ්‍යන්තර කිරණ (Internal Radiation) | මේකට කියන තව නමක් තමයි (Brachytherapy). මෙහිදී විකිරණශීලී කුඩා බීජයක් (seed) වැනි දෙයක් ශල්‍යකර්මයකින් පිළිකා ගෙඩිය ඇතුළට හෝ ඉතාම ආසන්නයට ඇතුල් කරනවා. |
| පද්ධතිමය කිරණ (Systemic Radiation) | මෙය බහුලව භාවිතා නොවුනත්, සමහර අවස්ථාවලදී කීමෝ වගේ මුළු ඇඟටම බලපාන විදියට රේඩියේෂන් දෙනවා. ඒ කියන්නේ පෙත්තක් විදියට ගිලින්න හෝ නහරයකට විදින්න දෙනවා. |
අතුරු ආබාධ (Side Effects) ගැනත් දැනුවත් වෙමු
මේක තමයි හැමෝම වගේ වැඩියෙන්ම බය වෙන දේ. ඔව්, පිළිකා සෛල විනාශ කරනකොට, ඒ අවට තියෙන සමහර නිරෝගී සෛල වලටත් හානි වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා අතුරු ආබාධ ඇතිවෙනවා. හැබැයි මතක තියාගන්න, මේ අතුරු ආබාධ ප්‍රතිකාර කරන වර්ගය, ප්‍රමාණය සහ එක් එක් පුද්ගලයා අනුව ගොඩක් වෙනස් වෙනවා. එක කෙනෙක්ට තියෙන අතුරු ආබාධ තව කෙනෙක්ට නොවෙන්න පුළුවන්.
ප්‍රතිකාර දෙකටම පොදුවේ ඇතිවිය හැකි සමහර අතුරු ආබාධ තමයි:
- ශරීරයට දැනෙන අධික මහන්සිය (Tiredness)
- හිසකෙස් ගැලවී යාම (Hair loss)
- ඔක්කාරය සහ වමනය (Nausea and vomiting)
- බඩ බුරුලෙන් යාම (Diarrhea)
- සමේ වෙනස්කම් (සම වියළීම, රතු වීම, කැසීම)
- රක්තහීනතාවය, ඒ කියන්නේ ඇඟේ ලේ අඩු වීම (Anemia)
අතුරු ආබාධ වල වෙනස
රේඩියේෂන් කියන්නේ ස්ථානීය (local) ප්‍රතිකාරයක් නිසා, අතුරු ආබාධ වැඩියෙන්ම දකින්න ලැබෙන්නේ ප්‍රතිකාර කරන ප්‍රදේශයේ. උදාහරණයක් විදියට, බෙල්ලට රේඩියේෂන් දෙන කෙනෙක්ට කෑම ගිලින්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්. පපුවට දෙන කෙනෙක්ට කැස්ස හෝ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා එන්න පුළුවන්.
හැබැයි, කීමෝ කියන්නේ පද්ධතිමය (systemic) ප්‍රතිකාරයක් නිසා, අතුරු ආබාධ මුළු ශරීරයටම පොදුවේ බලපානවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාට දැනෙන ඕනෑම පොඩි අතුරු ආබාධයක් ගැන පවා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට හෝ වෛද්‍ය කණ්ඩායමට කියන එක. ඒ බොහෝමයක් අතුරු ආබාධ පාලනය කරන්න, අඩු කරන්න බෙහෙත් තියෙනවා. ඒ නිසා කිසිම දෙයක් හිතේ තියාගෙන දුක් විඳින්න එපා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- කීමෝ (Chemotherapy) කියන්නේ මුළු ශරීරය පුරාම ගමන් කරන බෙහෙතක් (Systemic). රේඩියේෂන් (Radiation) කියන්නේ පිළිකාව තියෙන නිශ්චිත තැනට විතරක් ඉලක්ක කරන කිරණ ප්‍රතිකාරයක් (Local). මේක තමයි ප්‍රධානම වෙනස.
- මේ ප්‍රතිකාර දෙකේම අරමුණ පිළිකාව සුව කිරීම, පාලනය කිරීම හෝ රෝග ලක්ෂණ වලින් සහනයක් ලබා දීමයි.
- ඔයාට ගැළපෙන ප්‍රතිකාර ක්‍රමය තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ පිළිකාවේ වර්ගය, අවධිය සහ ඔයාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය සලකා බලලා වෛද්‍ය කණ්ඩායම විසින්.
- අතුරු ආබාධ ඇතිවීම සාමාන්‍ය දෙයක්, නමුත් ඒවා ගොඩක් දුරට පාලනය කළ හැකියි. ඔයාට දැනෙන ඕනෑම අපහසුතාවයක් ගැන බය නැතුව දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
- මේ ගමන ඔයා තනියම යන ගමනක් නෙවෙයි. ඔයාට උදව් කරන්න, ඔයාව රැකබලා ගන්න දොස්තර මහත්වරු, හෙදියන් ඇතුළු විශාල වෛද්‍ය කණ්ඩායමක් ඉන්නවා. ඒ නිසා හිත ශක්තිමත්ව තියාගන්න.
පිළිකා, කීමෝ, රේඩියේෂන්, පිළිකා ප්‍රතිකාර, අතුරු ආබාධ, පිළිකා සුව කිරීම, වෛද්‍ය උපදෙස්, Chemotherapy, Radiation, Cancer, Cancer Treatment, Side Effects, Sri Lanka