පිළිකාවක් එක්ක ජීවත් වෙනකොට වේදනාව කියන්නේ සමහර වෙලාවට ඒ ගමනේම කොටසක් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඒ වේදනාව ඔයාට නිකන්ම විඳවන්න ඕන දෙයක් නම් නෙමෙයි. හරියට දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙන එක, පරීක්ෂණ (tests) කරන එක වගේම, වේදනාව පාලනය කරගන්න එකත් ඔයාගේ ප්‍රතිකාර වල පාලනය ඔයා අතට ගන්න තියෙන හරිම වැදගත් පියවරක්. ඔයා වේදනාවෙන් ඉන්නකොට, ඒක ඔයාගේ නින්දට, කෑම රුචියට විතරක් නෙමෙයි, එදිනෙදා කරන සරල වැඩකටයුතුවලට පවා බලපාන්න පුළුවන්. ඒ වගේම තමයි ඔයාගේ හිතට, හැඟීම් වලටත් මේ වේදනාව ලොකු බරක් වෙන්න පුළුවන්.
වේදනාව ගැන කතා කරන්න බය වෙන්න එපා
ඔයාට දැනෙන වේදනාව ගැන අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට කියන්න. ඒක හංගගෙන ඉන්න එපා. මොකද සමහර වෙලාවට ඒ වේදනාව, ඔයාගේ ශරීරයේ යම් ආසාදනයක් (infection) තියෙනවා කියන්න දෙන ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්. එහෙමත් නැත්නම් පිළිකාව පැතිරෙනවා වෙන්න පුළුවන්, හෝ ඔයාට දෙන ප්‍රතිකාර වල යම් ගැටළුවක් තියෙනවා කියන එකේ සංඥාවක් වෙන්නත් පුළුවන්.
පිළිකා වේදනාව ඔයාගේ ශරීරයට දැනෙන්නේ කොහොමද කියලා දන්නේ ඔයා විතරයි. ඒ නිසා ඒ ගැන තේරුම් ගන්න, ඒ ගැන හරියටම දොස්තර මහත්තයට කියන්න, සහ ඔයාගේ ජීවිතය සාමාන්‍ය විදිහට ගත කරන්න අවශ්‍ය සහනය ලබාගන්න එක හරිම වැදගත්.
සමහරවිට ආගමික හෝ සංස්කෘතික හේතු නිසා වේදනා නාශක ගන්න ඔයා බය වෙනවා ඇති. එහෙම දෙයක් තියෙනවා නම් ඒ ගැනත් දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. “වේදනයි කිව්වොත් මම දුර්වල කෙනෙක් කියලා හිතයි” වගේ දේවල් හිතින් අයින් කරගන්න. ඇත්තටම තමන්ට දැනෙන දේ ගැන කතා කරන එක ශක්තිමත්කමේ ලකුණක්. ඔයාට පුළුවන් උපරිමයෙන් හොඳින් ඉන්න එක ඔයාට තියෙන අයිතියක්.
ඇයි මේ විදිහට රිදෙන්නේ? පිළිකා වේදනාවට හේතු
පිළිකා වේදනාවට හේතු කීපයක්ම තියෙන්න පුළුවන්. සරලවම කිව්වොත්, ප්‍රධානම හේතුව පිළිකාවම තමයි.
- පිළිකා ගෙඩිය (Tumor) නිසා: පිළිකාව වර්ධනය වෙලා අවට තියෙන පටක වලට හානි කරනකොට වේදනාවක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම පිළිකා ගෙඩි වලින් නිකුත් වෙන සමහර රසායනික ද්‍රව්‍ය නිසාත් අවට ප්‍රදේශය වේදනාකාරී වෙන්න පුළුවන්. ගෙඩිය ලොකු වෙනකොට, ඒක අවට තියෙන අස්ථි, ස්නායු (nerves) සහ අවයව මත තෙරපීමක් ඇති කරනවා. මේ නිසාත් වේදනාව හටගන්නවා.
- ප්‍රතිකාර සහ පරීක්ෂණ නිසා: පිළිකාවට කරන සැත්කම් (surgery), `Chemotherapy` සහ `Radiation` (විකිරණ) ප්‍රතිකාර වගේ දේවල් නිසාත් වේදනාවන් සහ අපහසුතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- වෙනත් හේතු: සමහර වෙලාවට මේ වේදනාව පිළිකාවට කිසිම සම්බන්ධයක් නැති දෙයක් වෙන්නත් පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට සාමාන්‍ය හිසරදයක්, මස්පිඬු පෙරලීමක් වගේ දෙයක් වෙන්නත් පුළුවන්.
වේදනාවෙත් විවිධ වර්ග තියෙනවද?
ඔව්, හැම කෙනෙක්ටම වේදනාව දැනෙන්නේ එකම විදිහට නෙමෙයි. ඔයාට තියෙන පිළිකා වර්ගය, ඒකේ අවධිය (stage) සහ ඔයාගේ වේදනා දරාගැනීමේ හැකියාව (pain tolerance) අනුව මේක වෙනස් වෙනවා. ගොඩක් වෙලාවට වේදනාව මේ ප්‍රධාන වර්ග තුනෙන් එකකට වැටෙනවා.
| වේදනා වර්ගය | සරලව කිව්වොත්… |
|---|---|
| හදිසි වේදනාව (Acute Pain) | හිතන්නකෝ කවුරුහරි ඔයාගේ බඩට පාරක් ගැහුවා කියලා. මුලින්ම තදින් රිදිලා, ටික වෙලාවකින් ඒ වේදනාව ඉක්මනටම අඩු වෙලා යනවා නේද? අන්න ඒ වගේ තමයි මේ වේදනාව. එකපාරටම පටන් අරන්, ටික වෙලාවකින් නැතිවෙලා යනවා. |
| නිදන්ගත වේදනාව (Chronic Pain) | මේ වේදනාව හරියට හෙවණැල්ලක් වගේ, දිගු කාලයක් තිස්සේ දිගටම තියෙනවා. සමහරවිට යන්තමින් දැනෙන කැක්කුමක් විදිහට, නැත්නම් තියුණු වේදනාවක් විදිහට තියෙන්න පුළුවන්. සම්පූර්ණයෙන්ම නැති කරන්න බැරි වුණත්, වේදනා නාශක වලින් මේක හොඳින් පාලනය කරන්න පුළුවන්. |
| හදිසියේ මතුවන වේදනාව (Breakthrough Pain) | ඔයා නිදන්ගත වේදනාවට බෙහෙත් ගන්නකොට වුණත්, සමහර වෙලාවට එකපාරටම තද වේදනාවක් මතු වෙන්න පුළුවන්. බෙහෙත් වල බලපෑමත් “බිඳගෙන” එන නිසා මේකට ‘breakthrough pain’ කියනවා. මේක හරිම ඉක්මනින් පටන් අරන්, ටික වෙලාවක් පැවතිලා, හරිම තදින් දැනෙන්න පුළුවන්. |
දොස්තර මහත්තයට වේදනාව ගැන කියන්නේ කොහොමද?
සමහරවිට දොස්තර මහත්තයා ඔයාගෙන් “රිදෙනවද?” කියලා හැමවෙලේම අහන එකක් නැහැ. ඒ නිසා තමන්ට රිදෙන තැන, රිදෙන විදිහ ගැන කියන එක සහ උදව් ඉල්ලන එක ඔයාගේ වගකීමක්. දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙන්න යන්න කලින්, ඔයාගේ වේදනාව ගැන පොඩි සටහනක් තියාගන්න. එතකොට ඔයාට පුළුවන් හැම විස්තරයක්ම හරියටම කියන්න. මේ ප්‍රශ්න ටික ඔයාට උදව්වක් වෙයි:
- කොහෙද රිදෙන්නේ? (ශරීරයේ වේදනාව තියෙන තැන හරියටම පෙන්වන්න.)
- මොන වගේ වේදනාවක්ද දැනෙන්නේ? (තියුණුද? මොටද? පිච්චෙනවා වගේද? හිර කරනවා වගේද? විදිනවා වගේද? එක දිගටම තියෙනවද?)
- 1 සිට 10 දක්වා ලකුණු දුන්නොත්, වේදනාව කොච්චර සැරද? (1 කියන්නේ අඩුම වේදනාව, 10 කියන්නේ දරාගන්නම බැරි තරම් වේදනාව.)
- කොච්චර වෙලා වේදනාව තියෙනවද? (විනාඩි කීපයක්ද? පැය ගාණක්ද? දවසම තියෙනවද?)
- මොනවා කරාමද වේදනාව අඩුවෙන්නේ? (දිගා වුණාමද? රස්නය තැව්වමද? ඒ තැන මසාජ් කරාමද?)
- ප්‍රතිකාර එක්ක වේදනාව වෙනස් වෙනවද?
මේ උත්තර එක්කම, ඔයා පාවිච්චි කරන හැම බෙහෙතක්ම, විටමින් වර්ග සහ ඔයා ෆාමසියෙන් අරන් බොන බෙහෙත් (over-the-counter drugs) ඔක්කොම දොස්තර මහත්තයට පෙන්නන්න අරන් යන්න.
දොස්තර මහත්තයා ඔයාට උදව් කරන්නේ කොහොමද?
ඔයා ඔයාගේ පැත්තෙන් කරන්න ඕන දේ කරා. දැන් දොස්තර මහත්තයාගේ වාරය. පිළිකාව සැත්කමකින්, `Chemotherapy` හෝ `Radiation` වලින් ඉවත් කරන එක තමයි වේදනාව අඩු කරන්න තියෙන හොඳම ක්‍රමය. ඒත් එහෙම කරන්න බැරි නම්, එහෙම නැත්නම් ඒ ප්‍රතිකාර වලට බලාගෙන ඉන්නවා නම්, වේදනාව පාලනය කරන්න බෙහෙත් වර්ග පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්.
වේදනාවට දෙන බෙහෙත් ප්‍රධාන වශයෙන් වර්ග තුනකට බෙදන්න පුළුවන්:
1. සාමාන්‍ය වේදනා නාශක: සුළු වේදනාව, උණ හෝ ඉදිමුම වගේ දේවලට මේවා දෙනවා. උදාහරණ විදිහට `(Acetaminophen / Paracetamol)`, `(Aspirin)`, `(Ibuprofen)` සහ `(Naproxen)` වගේ බෙහෙත්.
2. දුර්වල ඔපියොයිඩ් (Weak Opioid) වර්ගයේ ඖෂධ: මේවා ටිකක් ප්‍රබලයි. උදාහරණයක් තමයි `(Codeine)`. සමහර කැස්සට දෙන සිරප් වර්ග වල මේවා අඩංගු වෙනවා.
3. ප්‍රබල ඔපියොයිඩ් (Strong Opioid) වර්ගයේ ඖෂධ: නමේ හැටියටම, මේවා තමයි ප්‍රබලම වේදනා නාශක. උදාහරණ විදිහට `(Fentanyl)`, `(Methadone)`, `(Morphine)`, `(Hydromorphone)` සහ `(Oxycodone)` වගේ බෙහෙත්.
මේ `Opioid` වර්ගයේ බෙහෙත් පෙති විදිහට, දියර විදිහට කටින් ගන්න පුළුවන්. සමහර ඒවා කම්මුල ඇතුලට හරි දිව යට හරි තියාගෙන දියකරන්න පුළුවන්. කටින් බෙහෙත් ගන්න බැරි කෙනෙක්ට නම්, සමහරවිට සේලයින් හරහා (IV), ගුද මාර්ගයෙන් ඇතුල් කරන `(suppository)` එකක් විදිහට හෝ සමේ අලවන පටියක් (skin patch) විදිහට මේවා ලබා දෙන්න පුළුවන්.
අලුත් බෙහෙතක් පටන් ගන්නකොට දොස්තරගෙන් අහන්න ඕන දේවල්
දොස්තර මහත්තයා ඔයාට අලුත් බෙහෙතක් දෙන හැම වෙලාවකම, ඒකෙන් උපරිම ප්‍රයෝජන ගන්න මේ ප්‍රශ්න ටික අහලා විස්තර හරියටම දැනගන්න:
- මේ බෙහෙතේ අතුරු ආබාධ (side effects) මොනවද?
- වේදනාව අඩු වුණේ නැත්නම්, නියමිත මාත්‍රාවට වඩා ගන්න කලින් දොස්තර මහත්තයට කතා කරන්න ඕනෙද?
- මේ බෙහෙත් කොච්චර කාලයක් ගන්න ඕනෙද?
- කෑමත් එක්කද ගන්න ඕනෙ? නැත්නම් කෑමට කලින්/පස්සෙද?
- බෙහෙත් වේල මඟහැරුණොත් මොකද කරන්නේ?
- මේ බෙහෙතත් එක්ක මට ගන්න පුළුවන්/බැරි වෙනත් බෙහෙත් මොනවද?
- මේ බෙහෙත් වලට මම ඇබ්බැහි වෙන්න (addicted) පුළුවන්ද?
- මේ බෙහෙත වැඩිපුර ගැනීමෙන් (overdose) අනතුරක් වෙන්න පුළුවන්ද?
- මේ බෙහෙත් ගබඩා කරලා තියාගන්නේ කොහොමද?
බෙහෙත් වලට අමතරව තව මොනවද කරන්න පුළුවන්?
බෙහෙත් වලින් විතරක්ම වේදනාව පාලනය කරගන්න බැරි නම්, වේදනා පණිවිඩ මොළයට යන එක නවත්වන වෙනත් ප්‍රතිකාර ක්‍රම ගැන දොස්තර මහත්වරු හිතලා බලනවා.
- ස්නායු අවහිර කිරීම (Nerve Block): වේදනාව තියෙන තැනට අදාළ ස්නායුවට හෝ කොන්දට එන්නතක් මගින් බෙහෙත් විදලා වේදනාව දැනෙන එක නවත්වන ක්‍රමයක්.
- TENS (Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation): කුඩා උපකරණයක් මගින් හරිම අඩු විදුලි ධාරාවක් යවලා වේදනාව සමනය කරන ක්‍රමයක්. මේ උපකරණය ඔයාට ඇඟේ සවිකරගෙන ඉන්න හෝ අරන් යන්න පුළුවන්.
මේ වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර වලට අමතරව තවත් ගොඩක් දේවල් තියෙනවා.
සිත සහ කය සැහැල්ලු කරන ක්‍රම: සිත සැහැල්ලුවෙන් තියාගන්න එක, අවධානය වෙනතකට යොමු කරන එක (උදා: පොතක් කියවීම, සින්දුවක් ඇසීම), මසාජ් කරගැනීම වගේ දේවල් වලින් ඔයාගේ ශරීරයට ධනාත්මක පණිවිඩ ලැබෙනවා. ඒ වගේම `Acupuncture` (කටු චිකිත්සාව), `Hypnosis` (මෝහන චිකිත්සාව) හෝ `Biofeedback` (ශරීර ක්‍රියාකාරීත්වය පාලනයට උදව් වෙන යන්ත්‍රයක්) වැනි ක්‍රම අත්හදා බලන්නත් පුළුවන්.
ඔයාගේ ශරීරයට පුළුවන් නම්, යෝගා (Yoga), තායි චී (Tai Chi) වගේ ව්‍යායාම ක්‍රම වලට යොමු වෙන එකත් ගොඩක් හොඳයි. භාවනා කිරීම, ආගමික වතාවත් වල යෙදීම සහ ආදරණීයයන් සමඟ කාලය ගත කිරීම වගේ දේවල් මේ අමාරු කාලය ජයගන්න ඔයාට ලොකු මානසික ශක්තියක් ලබා දේවි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- පිළිකා වේදනාව කියන්නේ ඔයා නිහඬව විඳවිය යුතු දෙයක් නෙමෙයි. ඒක පාලනය කරන්න පුළුවන්.
- ඔයාගේ වේදනාව ගැන හොඳටම දන්නේ ඔයා. ඒ නිසා ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න.
- වේදනාව පාලනය කරන එක, ඔයාගේ පිළිකා ප්‍රතිකාර සැලැස්මේම වැදගත් කොටසක්.
- බෙහෙත් වලට අමතරව, වේදනාව සමනය කරගන්න පුළුවන් තවත් බොහෝ ක්‍රම (භාවනාව, යෝගා, මසාජ්) තියෙනවා.
- ඔබ තනිවී නැහැ. වෛද්‍යවරුන්ගෙන් සහ ඔබගේ ආදරණීයයන්ගෙන් උදව් ලබාගන්න.
පිළිකා වේදනාව, cancer pain, වේදනා කළමනාකරණය, pain management, පිළිකා ප්‍රතිකාර, වේදනා නාශක, opioid, morphine, පිළිකාව