ඔයාත් සමහරවිට ජාන වාහකයෙක්ද? අපි කතා කරමු මේ 'කැරියර් ස්ක්‍රීනින්' (Carrier Screening) ගැන!

ඔයා පවුලක් පටන් ගන්න හිතාගෙන ඉන්න කෙනෙක්ද? එහෙම නැත්නම් දැනටමත් බබෙක් ලැබෙන්න ඉන්නවද? එහෙමනම් ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම මේ 'කැරියර් ස්ක්‍රීනින්' (Carrier Screening) කියන පරීක්ෂණය ගැන දැනුවත් වෙන්න ඕන. මේකෙන් පුළුවන් ඔයා හරහා ඔයාගේ දරුවට යම් පාරම්පරික රෝග තත්ත්වයන් යන්න තියෙන ඉඩකඩක් ගැන කලින්ම දැනගන්න. ටිකක් විස්තර ඇතුව මේ ගැන කතා කරමු නේද? මේකෙන් ඔයාට ඔයාගේ පවුල ගැන වැදගත් තීරණ ගන්න ලොකු උදව්වක් ලැබෙයි.

'ජාන වාහකයෙක්' (Carrier) කියන්නේ හරියටම මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, 'කැරියර්' (carrier) කෙනෙක්, ඒ කියන්නේ ජාන වාහකයෙක් කියන්නේ, ඔයාගේ ඇඟේ යම් කිසි සෞඛ්‍ය තත්ත්වයකට අදාළ ජානයක පොඩි වෙනස්කමක්, නැත්නම් අපි කියමුකෝ යම් අහිතකර වෙනසක් `(pathogenic variant)` එකක්, තියෙනවා කියන එක. හැබැයි පුදුමේ කියන්නේ, ගොඩක් වෙලාවට මේ වාහකයන්ට ඒ රෝගයේ කිසිම ලකුණක්, රෝග ලක්ෂණයක් පෙන්නුම් කරන්නේ නෑ. ඒකට හේතුව තමයි, අපිට හැම ජානයකින්ම පිටපත් දෙකක් තියෙනවනේ, එකක් අම්මගෙන්, අනික තාත්තගෙන්. වාහකයෙක්ගේ වෙන්නේ, එක පිටපතක අර දෝෂය තිබුණට, අනිත් නිරෝගී පිටපතෙන් ඒකේ බලපෑම යටපත් කරනවා. ඉතින් ඔයාට ලෙඩේ හැදෙන්නේ නෑ. හැබැයි, ඔයාගේ දරුවට මේ ජාන දෝෂය යන්න ඉඩක් තියෙනවා, විශේෂයෙන්ම ඔයාගේ සහකරු හෝ සහකාරියත් ඒ රෝගයේම වාහකයෙක් නම්.

ඔයා මේ පරීක්ෂණය කරගත්තම, ඒ ප්‍රතිඵල ඔයාගේ වෛද්‍ය වාර්තාවල බොහොම රහසිගතව තියාගන්නවා. ඔයාගේ කැමැත්ත නැතුව කාටවත් ඒ විස්තර දෙන්න බෑ. ඒ වගේම, නීතිය අනුව, සෞඛ්‍ය රක්ෂණ සමාගම්වලටවත්, ඔයා වැඩ කරන තැනටවත්, මේ වගේ ජාන පරීක්ෂණයක ප්‍රතිඵලයක් අසාමාන්‍ය වුණා කියලා ඔයාට වෙනස්කම් කරන්න බෑ, විශේෂයෙන්ම ඔයා නිරෝගී කෙනෙක් නම්.

බොහෝ වෙලාවට මේ 'කැරියර් ස්ක්‍රීනින්' (Carrier Screening) වලින් හොයන්නේ 'ඕටෝසෝමල් රිසෙසිව්' `(autosomal recessive)` විදිහට පරම්පරාවෙන් එන රෝග ගැන. මේක ටිකක් විද්‍යාත්මක වචනයක් වගේ ඇහුණට, සරලවම කිව්වොත්, මේ ජාන දෝෂය දරුවෙකුට සම්ප්‍රේෂණය වෙලා රෝගය ඇතිවෙන්න නම්, අම්මයි තාත්තයි දෙන්නම ඒ රෝගයේ වාහකයන් වෙන්න ඕන. ඒ කියන්නේ දෙන්නම ළඟම අර දෝෂ සහිත ජානයේ එක පිටපතක් තියෙන්න ඕන. ගොඩක් අය තමන් වාහකයෙක් කියලා දන්නෙවත් නෑ, මොකද පවුලේ කාටවත් ඒ ලෙඩේ හැදිලා නැති වෙන්න පුළුවන්.

ඊට අමතරව, 'X-ලින්ක්ඩ්' `(X-linked)` තත්ත්වයන් කියලත් ජාතියක් තියෙනවා. මේවා X වර්ණදේහයට සම්බන්ධයි. සාමාන්‍යයෙන් ගැහැණු කෙනෙක්ට (බොහෝවිට XX වර්ණදේහ දරණ අයට) මේ වගේ තත්ත්වයක වාහකයෙක් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් බොහෝවිට එයාලටත් රෝග ලක්ෂණ අඩුයි, එහෙම නැත්නම් නැතිම තරම්. මොකද එයාලට X වර්ණදේහ දෙකක් තියෙනවනේ. එකක ප්‍රශ්නයක් තිබ්බත් අනිත් එකෙන් ඒක පාලනය කරනවා. 'ෆ්‍රැජයිල් X සින්ඩ්‍රෝම්' `(Fragile X syndrome)` කියන්නේ මේ වගේ 'X-ලින්ක්ඩ්' `(X-linked)` තත්ත්වයක්, ඒකත් 'කැරියර් ස්ක්‍රීනින්' (Carrier Screening) පරීක්ෂණ පුවරුවල `(panels)` ගොඩක් වෙලාවට ඇතුළත් වෙනවා.

මේ වාහක පරීක්ෂණය (Carrier Screening) කරන්නේ මොන වගේ වෙලාවකද?

ඔයා දරුවෙක් ගැන හිතනවා නම්, මේ 'කැරියර් ස්ක්‍රීනින්' (Carrier Screening) එක කරගන්න එක ගොඩක් හොඳයි. ඇත්තටම හොඳම දේ තමයි, ඔයා ගැබ් ගන්න කලින්ම මේ පරීක්ෂණය කරගන්න එක. එතකොට ඔයාට කලින්ම දැනගන්න පුළුවන් ඔයාගේ අනාගත දරුවන්ට යම් ජානමය රෝගයක් ඇතිවෙන්න තියෙන අවදානම කොහොමද කියලා. මේ වගේ අවස්ථාවක පරීක්ෂණය කරගත්තම, ඔයාට පවුලක් පටන්ගන්න විවිධ ක්‍රම ගැන හිතන්න කාලය ලැබෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට:

• දරුවෙක් හදා වඩාගන්න එක `(Adoption)`.
• පරිත්‍යාගශීලී බිත්තර හෝ ශුක්‍රාණු පාවිච්චි කරලා 'නළ දරු උපත්' `(IVF - in vitro fertilization)` ක්‍රමයට යොමු වෙන එක.
• 'පූර්ව බද්ධ කිරීමේ ජාන පරීක්ෂාව' `(Preimplantation genetic testing)`. මේකෙදි කරන්නේ, යුවළකගේම බිත්තර සහ ශුක්‍රාණු වලින් හදන කළල, මවගේ ගර්භාෂයේ තැන්පත් කරන්න කලින් ඒවයේ ජානමය තත්ත්වයන් පරීක්ෂා කරන එක.

හදිස්සියෙවත් ඔයාට ගැබ් ගන්න කලින් මේක කරගන්න බැරි වුණොත්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයා ගර්භණී කාලයේ පළවෙනි මාස තුන (first trimester) ඇතුළත මේ 'කැරියර් ස්ක්‍රීනින්' (Carrier Screening) එක කරගන්න කියලා යෝජනා කරයි. ගර්භණී කාලෙදි මේ පරීක්ෂණය කරගත්තම, ඔයාට පුළුවන් ගර්භණී කාලයේ ඉතිරි හරියට අදාළ සෞඛ්‍ය සැලසුම් හදාගන්න. සමහරවිට ඔයාට අමතර පරීක්ෂණ, ඒ කියන්නේ 'ඇම්නියොසෙන්ටෙසිස්' `(Amniocentesis)` හරි 'කෝරියොනික් විලස් සෑම්ප්ලින්' `(Chorionic villus sampling - CVS)` හරි කරලා, බබාගේ සෞඛ්‍ය ගැටලු ගැන තවදුරටත් තහවුරු කරගන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, බබා ඉපදුණාට පස්සේ විශේෂ අවශ්‍යතා මොනවාහරි තියෙනවා නම්, ඒවට කලින්ම සූදානම් වෙන්නත් වෛද්‍යවරුන්ට පුළුවන්.

කාටද මේ පරීක්ෂණය ඇත්තටම අවශ්‍ය වෙන්නේ?

ඇත්තටම, පවුලක් පටන්ගන්න හිතන හැම යුවළකටම මේ 'කැරියර් ස්ක්‍රීනින්' (Carrier Screening) එක ගැන හිතලා බලන එක හොඳයි. සමස්තයක් විදිහට ගත්තම, කවුරුහරි කෙනෙක් මොකක් හරි ජාන තත්ත්වයක වාහකයෙක් වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ සාමාන්‍ය දෙයක්. බොහෝ ජනවාර්ගික කණ්ඩායම් වලට අඩුම තරමේ එක ජානමය රෝගයක හරි වාහකයෙක් වෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙනවා.

විශේෂයෙන්ම මෙන්න මේ වගේ අයට වාහකයෙක් වීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙන්න පුළුවන්:

• පවුලේ කාටහරි (කලින් දරුවෙක්ට හරි, නෑදෑයෙක්ට හරි) 'ඕටෝසෝමල් රිසෙසිව්' `(autosomal recessive)` හරි 'X-ලින්ක්ඩ්' `(X-linked)` හරි ජානමය රෝගයක් තියෙනවා නම්.
• එහෙම නැත්නම්, පවුලේ කවුරුහරි දැනටමත් යම් ජානමය රෝගයක වාහකයෙක් කියලා දන්නවා නම්.

කවුද මේ වාහක පරීක්ෂණ (Carrier Screening) කරන්නේ?

ඔයාට මේ 'කැරියර් ස්ක්‍රීනින්' (Carrier Screening) පරීක්ෂණය කරගන්න පුළුවන් මේ වගේ වෛද්‍යවරු මාර්ගයෙන්:

• සඵලතා විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් `(A fertility specialist)`.
• ජාන උපදේශකවරයෙක් `(A genetic counselor)` හෝ වෛද්‍ය ජාන විශේෂඥයෙක් `(a medical geneticist)`.
• ප්‍රසව හා නාරිවේද විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් `(An OB/GYN)`.

වාහක පරීක්ෂණයෙන් (Carrier Screening) හොයලා බලන්නේ මොන වගේ රෝග තත්ත්වයන්ද?

'කැරියර් ස්ක්‍රීනින්' (Carrier Screening) වලින් බහුලවම බලන්නේ සාමාන්‍යයෙන් දකින්න ලැබෙන 'ඕටෝසෝමල් රිසෙසිව්' `(autosomal recessive)` තත්ත්වයන් කීපයක් ගැන. ඒ අතරින් කීපයක් තමයි:

• 'සිස්ටික් ෆයිබ්‍රෝසිස්' `(Cystic fibrosis)`
• 'ෆ්‍රැජයිල් X සින්ඩ්‍රෝම්' `(Fragile X syndrome)` (මේක 'X-ලින්ක්ඩ්' `(X-linked)` එකක්)
• 'සිකල් සෙල් රෝගය' `(Sickle cell disease)`
• 'ටේ-සැක්ස් රෝගය' `(Tay-Sachs disease)`
• 'තැලසීමියාව' `(Thalassemia)`

පුළුල් වාහක පරීක්ෂණය (Expanded Carrier Testing) කියන්නේ මොකක්ද?

ඔයාට අවශ්‍ය නම්, 'පුළුල් වාහක පරීක්ෂණයක්' `(expanded carrier testing)` කරගන්නත් පුළුවන්. මේකෙදි, අර කලින් කිව්ව සීමිත පරීක්ෂණයට වඩා වැඩි රෝග ගණනාවක් ගැන හොයලා බලනවා. දැන් නම් වෛද්‍යවරු ගොඩක් වෙලාවට මේ පුළුල් පරීක්ෂණය තමයි නිර්දේශ කරන්නේ. මේකෙන් අර උඩ කියපු ලෙඩ වලට අමතරව තවත් රෝග ගණනාවක්, සමහරවිට දුසිම් ගණනක්, ආවරණය වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණ කීපයක් තමයි:

• 'කොන්ජෙනිටල් ඇඩ්‍රිනල් හයිපර්ප්ලේසියා (CAH)' `(Congenital adrenal hyperplasia (CAH))`
• 'ස්පයිනල් මස්කියුලර් ඇට්‍රොෆි' `(Spinal muscular atrophy)`
• 'ටර්නර් සින්ඩ්‍රෝම්' `(Turner syndrome)`
• 'විල්සන් රෝගය' `(Wilson disease)`

ඉලක්කගත වාහක පරීක්ෂණය (Targeted Carrier Screening) කියන්නේ?

හිතන්නකෝ ඔයාගේ පවුලේ යම් නිශ්චිත ජානමය රෝග තියෙනවා කියලා. එහෙම වෙලාවක ඔයාට අර පුළුල් පරීක්ෂණය `(expanded carrier screening)` කරන්න අවශ්‍ය නැත්නම්, 'ඉලක්කගත වාහක පරීක්ෂණයක්' `(targeted carrier screening)` කරගන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, ඔයාගේ පවුලට අදාළ ඒ විශේෂිත රෝග ගැන විතරක් හොයලා බලනවා.

ඒ වගේම, සමහර රෝග තත්ත්වයන් සමහර පරම්පරා උරුමයන් `(ancestries)` තියෙන අයට වැඩියෙන් බලපානවා. ඔයාත් ඒ වගේ කෙනෙක් නම්, වෛද්‍යවරයා ඔයාට ඒ රෝග විතරක් ආවරණය වෙන විදිහේ 'කැරියර් ස්ක්‍රීනින්' (Carrier Screening) පුවරුවක් `(panel)` යෝජනා කරන්න පුළුවන්.

මේ පරීක්ෂණය (Carrier Screening) කරන්නේ කොහොමද?

'කැරියර් ස්ක්‍රීනින්' (Carrier Screening) පරීක්ෂණයට අවශ්‍ය වෙන්නේ ඔයාගේ ලේ, කෙළ, එහෙම නැත්නම් කට ඇතුළේ කම්මුලෙන් ගන්න පටක සාම්පලයක් වගේ පොඩි දෙයක්. ඔයාගේ අවශ්‍යතාවය අනුව, වෛද්‍යවරයා මේ ක්‍රම වලින් එකක් තෝරගනීවි:

• ලේ පරීක්ෂණයක් `(Blood test)`.
• කෙළ පරීක්ෂණයක් `(Saliva test)`.
• කම්මුල ඇතුළතින් පුළුන් කූරකින් `(swab)` පටක සාම්පලයක් ගැනීම `(Tissue test)`.

මේකට විශේෂයෙන් සූදානම් වෙන්න ඕනෙද?

ඔයා කෙළ පරීක්ෂණයක් `(saliva test)` හරි පටක පරීක්ෂණයක් `(tissue test)` හරි කරනවා නම්, සමහරවිට පරීක්ෂණයට කලින් ටික වෙලාවක් යනකල් කෑම බීම වලින් වැළකිලා ඉන්න කියලා කියයි. ඒ ඇරෙන්න, සාමාන්‍යයෙන් 'කැරියර් ස්ක්‍රීනින්' (Carrier Screening) එකට වෙන විශේෂ සූදානමක් අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ.

පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ? ප්‍රතිඵල ලැබුණම?

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාගෙන් ගත්ත ලේ, කෙළ හරි පටක සාම්පලය හරි විශේෂිත ජාන පරීක්ෂණාගාරයකට `(specialized genetics lab)` යවනවා විශ්ලේෂණය කරන්න. ඔයා කරගත්ත පරීක්ෂණ වර්ගය අනුව, දවස් කීපයකින් හරි සති කීපයකින් හරි ඔයාට ප්‍රතිඵල දැනගන්න ලැබෙයි.

ඔයාට ප්‍රතිඵල ලැබුණට පස්සේ, වෛද්‍යවරයා ඔයාව ජාන උපදේශකවරයෙක් `(genetic counselor)` හමුවෙන්න යොමු කරන්න පුළුවන්. මේ අය ජානමය තත්ත්වයන් ගැන විශේෂ පුහුණුවක් ලබපු අය. එයාලට පුළුවන්:

• ඔයා වාහකයෙක් වීම ගැන ඔයාට තියෙන ප්‍රශ්න වලට උත්තර දෙන්න.
• ඔයා කැමති නම්, ඔයාගේ පවුලේ අයට ඔයාගේ වාහක තත්ත්වය ගැන දැනුම් දෙන්න අවශ්‍ය තොරතුරු දෙන්න.
• පවුල් සැලසුම්කරණ විකල්ප `(family planning options)` ගැන තොරතුරු සපයන්න.
• අවශ්‍ය නම් ඔයාව වෙනත් සෞඛ්‍ය සේවා සපයන්නන් වෙත යොමු කරන්න.

මේ පරීක්ෂණයේ මොනවාහරි අවදානම් තියෙනවද?

ලේ ගන්නකොට ඉඳිකටුවෙන් අනිනකොට පොඩි රිදීමක් දැනෙන්න පුළුවන්, එහෙම නැත්නම් පස්සේ පොඩි තැලුමක් වගේ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒක සාමාන්‍ය දෙයක්.

'කැරියර් ස්ක්‍රීනින්' (Carrier Screening) එක කරගන්න කලින්, මේ පරීක්ෂණයේ තියෙන වාසි සහ සීමාවන් ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක හොඳට කතා කරන්න. උදාහරණයක් විදිහට, ඔයා වාහකයෙක් විතරක් නෙවෙයි, සමහරවිට ඔයාටම ඒ රෝගයේ ඉතාම මෘදු ස්වරූපයක් `(mild form)` තියෙනවා කියලා දැනගන්නත් පුංචි ඉඩක් තියෙන්න පුළුවන් (මේක වෙන්නේ කලාතුරකින්). සමහර අයට මේ පරීක්ෂණය කරගන්න එක ගැන මානසික ආතතියක් (stress) හෝ කනස්සල්ලක් (anxiety) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ හිතේ තියෙන බය, සැක ගැන වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න. අවශ්‍ය නම් මානසික සෞඛ්‍ය සහය ලබාගන්න.

ප්‍රතිඵල වලින් කියවෙන්නේ මොකක්ද?

• සෘණ ප්‍රතිඵලයක් `(Negative result)`: මේකෙන් කියවෙන්නේ, පරීක්ෂණයෙන් ඔයාගේ ශරීරයේ දැනට දන්නා ජාන ප්‍රභේද `(genetic variants)` කිසිවක් හඳුනාගත්තේ නෑ කියන එක. මේ වගේ වෙලාවක, ඔයාගේ දරුවන්ට යම් ජානමය රෝග උරුම වීමේ අවදානම ඉතාම අඩුයි. හැබැයි, 'කැරියර් ස්ක්‍රීනින්' (Carrier Screening) වලින් හැම රෝගයකම වාහකයන් 100%ක්ම අඳුනගන්න බෑ. ඒ නිසා, සෘණ ප්‍රතිඵලයක් ලැබුණා කියන්නේ ඔයාගේ දරුවන්ට කිසිම ජානමය රෝගයක් හැදෙන්නේ නෑ කියලා සහතිකයක් දෙන්න බෑ.

• ධන ප්‍රතිඵලයක් `(Positive result)`: ඔයාගේ 'කැරියර් ස්ක්‍රීනින්' (Carrier Screening) පරීක්ෂණයෙන් ධන ප්‍රතිඵලයක් `(positive result)` ආවොත්, ඒකෙන් කියවෙන්නේ ඔයා එකක් හෝ ඊට වැඩි ජානමය සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන් කීපයක වාහකයෙක් කියන එක. ඔයාගේ ප්‍රතිඵල ධන නම්, ඔයාගේ සහකරු හෝ සහකාරියත් (reproductive partner) මේ පරීක්ෂණය කරගන්න එක ගැන හිතලා බලන්න ඕන.

හිතන්නකෝ ඔයයි ඔයාගේ සහකරුවයි/සහකාරියයි දෙන්නම එකම 'ඕටෝසෝමල් රිසෙසිව්' `(autosomal recessive)` තත්ත්වයක වාහකයන් කියලා. එතකොට ඔයාලට ලැබෙන හැම දරුවෙක්ටම මෙන්න මෙහෙම අවස්ථා තියෙනවා:

• 25%ක (හතරෙන් එකක) ඉඩක් තියෙනවා දෝෂ සහිත ජාන දෙකම (අම්මගෙන් එකයි, තාත්තගෙන් එකයි) ලැබිලා, ඒ රෝගී තත්ත්වය ඇතුව ඉපදෙන්න.
• 50%ක (දෙකෙන් එකක) ඉඩක් තියෙනවා දෝෂ සහිත ජානයක් විතරක් (එක්කෝ අම්මගෙන්, එක්කෝ තාත්තගෙන්) ලැබිලා, වාහකයෙක් වෙන්න. හැබැයි ඒ දරුවට රෝගය හැදෙන්නේ නෑ.
• 25%ක (හතරෙන් එකක) ඉඩක් තියෙනවා නිරෝගී ජාන දෙකම ලැබිලා, වාහකයෙකුත් නොවී, රෝගයත් නැතුව ඉන්න.

ප්‍රතිඵල දැනගන්න කොච්චර කල් යනවද?

ජාන පරීක්ෂණ `(Genetic testing)` සාමාන්‍යයෙන් දවස් කීපයක ඉඳලා සති කීපයක් දක්වා කාලයක් ගතවෙන්න පුළුවන් සම්පූර්ණ වෙන්න. ඔයාගේ ප්‍රතිඵල කවදා විතර බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද කියලා ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහලා දැනගන්න.

මම වෛද්‍යවරයාව ආයෙත් හම්බවෙන්න ඕනෙද?

මේ වගේ අවස්ථාවලදී ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාව සම්බන්ධ කරගන්න:

• ඔයාලා කතා කරගත්ත කාල සීමාව ඇතුළත ඔයාට ප්‍රතිඵල ලැබිලා නැත්නම්.
• ඔයාට ප්‍රතිඵල ලැබුණත්, ඒවා ගැන ඔයාට ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්.
• ඔයාට පවුලක් ගොඩනගාගන්න තියෙන විකල්ප ගැන කතා කරන්න අවශ්‍ය නම්.

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල්

ඉතින්, මේ 'කැරියර් ස්ක්‍රීනින්' (Carrier Screening) කියන පරීක්ෂණය ගැන දැන් ඔයාට හොඳ වැටහීමක් ඇති කියලා මම හිතනවා. මේකෙන් ඔයාට ලැබෙන ලොකුම දේ තමයි, ඔයාගේ අනාගත දරුවා ගැන දැනුවත් තීරණ ගන්න ඔයාට බලයක් ලැබෙන එක. ඒ වගේම, සමහරවිට ඔයාගේ හිතේ තියෙන බයක්, සැකයක් දුරු කරගෙන සිතේ සහනයක් ලබාගන්නත් මේක උදව්වක් වෙයි.

මතක තියාගන්න, මේකෙන් ලැබෙන ප්‍රතිඵල එක්ක කොහොමද ඉදිරියට යන්නේ කියන එක ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක, අවශ්‍ය නම් ජාන උපදේශකවරයෙක් `(genetic counselor)` එක්ක කතා කරන්න කිසිම වෙලාවක පැකිලෙන්න එපා. ඔයාගේ මානසික සෞඛ්‍යයත් ගොඩක් වැදගත්, ඒ නිසා අවශ්‍ය නම් ඒකටත් සහය පතන්න. මේ හැමදේම කරන්නේ නිරෝගී, සතුටින් ඉන්න පවුලක් වෙනුවෙන්.

---

` ජාන වාහක පරීක්ෂණය, කැරියර් ස්ක්‍රීනින්, පාරම්පරික රෝග, ජාන පරීක්ෂණ, ගර්භණීභාවය, පවුල් සැලසුම්කරණය, ජාන උපදේශනය