ඔයාටත් නිකන්ම නිකන් ඇඟ රිදෙනවද? ඒ සමහරවිට සෙන්ට්‍රල් පේන් සින්ඩ්‍රෝම් (Central Pain Syndrome) වෙන්න පුළුවන්!

ඔයාටත් සමහර වෙලාවට තේරුමක් නැතුව ඇඟේ එක එක තැන් රිදෙනවද? සමහරවිට ඒ වේදනාව කොච්චර කාලයක් තිස්සේ තිබුණත් අඩු වෙන්නෙම නැතුව ඇති. එහෙම නැත්නම් එක පාරටම ඇඟ හිරිවැටෙනවා වගේ, කටු අනිනවා වගේ, නැත්නම් පිච්චෙනවා වගේ දේවල් දැනෙනවද? මේ වගේ අත්දැකීම් ඔයාටත් තියෙනවා නම්, අද අපි කතා කරන්න යන මේ සෙන්ට්‍රල් පේන් සින්ඩ්‍රෝම් (Central Pain Syndrome - CPS) කියන තත්ත්වය ගැන දැනගන්න එක ඔයාට ගොඩක් වැදගත් වෙයි.

මොකක්ද මේ සෙන්ට්‍රල් පේන් සින්ඩ්‍රෝම් (Central Pain Syndrome) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, සෙන්ට්‍රල් පේන් සින්ඩ්‍රෝම් (Central Pain Syndrome - CPS) කියන්නේ අපේ ස්නායු පද්ධතියේ (nervous system) මොකක් හරි ප්‍රශ්නයක් නිසා දිගටම, ඒ කියන්නේ නිදන්ගතව (chronic) දැනෙන වේදනාවක්. හිතන්නකෝ, අපේ මොළේට හරි සුෂුම්නාවට (spinal cord) හරි මොකක් හරි හානියක් වුණොත්, එහෙම නැත්නම් අපි දිගුකාලීනව වෙනත් වේදනාවකින් ඉන්නකොට අපේ ස්නායු පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරීත්වයේ යම් දෝෂයක් ඇති වුණොත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

මේක වෙන්නේ මෙහෙමයි. මොළේට හරි ස්නායු සෛල වලට හරි හානියක් වුණාම, ඒ හානියට පත්වුණු සෛල හරියට වැඩ කරන්නේ නැතුව, නිතරම වේදනා සංඥා යවන්න පටන් ගන්නවා. එහෙම නැත්නම්, දිගටම තියෙන වේදනාවක් නිසා අපේ ස්නායු සෛල වේදනා සංඥා වලට හරිම සංවේදී වෙනවා. එතකොට, ඇත්තටම වේදනාවක් නැති වෙලාවටත් ඒ සෛල වැරදියට වේදනා සංඥා යවන්න පුළුවන්, නැත්නම් වෙනත් සංඥා පවා වේදනාවක් විදියට වැරදියට තේරුම් ගන්න පුළුවන්.

මේ තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර කරන එක සමහර වෙලාවට ටිකක් අමාරුයි. සාමාන්‍ය වේදනා නාශක, සමහරවිට සැර ඔපියොයිඩ් (opioid) වර්ගයේ බෙහෙත් වලින් වුණත් මේ වේදනාව අඩුනොවෙන්න පුළුවන්. ඒත්, බය වෙන්න එපා. වෛද්‍යවරු දැන් මේකට අලුත් ප්‍රතිකාර ක්‍රම සහ බෙහෙත් වර්ග හොයාගෙන තියෙනවා. ඒවායින් මේ තත්ත්වයෙන් පෙළෙන ගොඩක් දෙනෙක්ට උදව්වක් ලබාගන්න පුළුවන් වෙලා තියෙනවා.

මේක ෆයිබ්‍රොමයල්ජියා (Fibromyalgia) වලට සමානද?

CPS සහ ෆයිබ්‍රොමයල්ජියා (Fibromyalgia) කියන්නේ එකම දෙයක් නෙවෙයි. හැබැයි මේ දෙක අතර සම්බන්ධයක් තියෙන්න පුළුවන්. ෆයිබ්‍රොමයල්ජියා (Fibromyalgia) කියන්නේ ඔයාගේ සන්ධි සහ මාංශ පේශිවලට බලපාන නිදන්ගත වේදනා තත්ත්වයක්. ෆයිබ්‍රොමයල්ජියා (Fibromyalgia) තියෙන අයට CPS හැදීමේ ඉඩකඩ වැඩියි. ඒකට හේතුව තමයි, නිදන්ගත වේදනාව නිසා ඒ අයගේ ස්නායු පද්ධතිය වැඩ කරන විදිහ වෙනස් වීම.

කාටද මේක හැදෙන්න වැඩිපුර ඉඩ තියෙන්නේ?

මධ්‍ය ස්නායු පද්ධතියට, ඒ කියන්නේ මොළේට හරි සුෂුම්නාවට හරි හානියක් වෙච්ච ඕනම කෙනෙක්ට මේ CPS තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, නිදන්ගත වේදනාවකින් පෙළෙන ඕනම කෙනෙක්ටත් මේක හැදෙන්න පුළුවන්. සමහර ස්නායු රෝග (neurological conditions) තියෙන අයට මේක හැදීමේ සම්භාවිතාව වැඩියි. උදාහරණයක් විදියට:

• අංශභාගය (Stroke) වැළඳුණු අයගෙන් 8% ත් 10% ත් අතර ප්‍රමාණයකට.
• සුෂුම්නාවට හානි (Spinal cord injuries) වෙච්ච අයගෙන් 20% ත් 40% ත් අතර ප්‍රමාණයකට.
• මල්ටිපල් ස්ක්ලෙරෝසිස් (Multiple Sclerosis) තියෙන අයගෙන් 30% කට විතර.

මේ තත්ත්වය කොච්චර සුලභද?

ලෝකය පුරාම මිලියන 7ක් විතර මිනිස්සු මේ CPS තත්ත්වයෙන් පීඩා විඳිනවා කියලා තමයි ගණන් බලලා තියෙන්නේ.

මොනවද මේ සෙන්ට්‍රල් පේන් සින්ඩ්‍රෝම් එකේ රෝග ලක්ෂණ?

CPS වලදී ඔයාට වේදනාව දැනෙන විදිහේ වෙනස්කම් ගණනාවක් දකින්න පුළුවන්:

• රිදෙන තැන: වේදනාව දැනෙන තැන තීරණය වෙන්නේ ස්නායු පද්ධතියේ මොන කොටසටද බලපෑම තියෙන්නේ කියන එක මත.
• රිදෙන වෙලාව: CPS වල වේදනාව සාමාන්‍යයෙන් නිතරම තියෙනවා (constant). හැබැයි සමහර අයට ඒක ඇවිත් යන ස්වභාවයක් ගන්නත් පුළුවන්. විශේෂම දේ තමයි, ඇඟට මොකවත් අනතුරක්, තුවාලයක් වෙලා නැතුවත් මේ වේදනාව ඇතිවෙන එක.
• වේදනාවේ තීව්‍රතාවය: වේදනාව සාමාන්‍යයෙන් මධ්‍යස්ථ මට්ටමේ ඉඳන් දරුණු මට්ටම දක්වා වෙන්න පුළුවන්. සමහර අයට සමහර වෙලාවට ටිකක් අඩුවෙලා, ආයෙත් සැරට එන්න පුළුවන්.
• ස්පර්ශ දැනීමේ වෙනස්කම්: CPS තියෙන අයට ස්පර්ශය දැනෙන විදිහේ වෙනස්කම් ඇතිවෙනවා. ඒක වේදනාවට සම්බන්ධ දෙයක්. මේ නිසා ඇඟ හිරිවැටෙනවා වගේ, කටු අනිනවා වගේ (paresthesia) දැනෙන්න පුළුවන්.
• පටන්ගන්න කාලය: මොකක් හරි ලෙඩක්, අනතුරක් නැත්නම් අදාළ සිදුවීමක් වෙලා සති කිහිපයකින්, මාස කිහිපයකින්, සමහරවිට අවුරුදු ගාණකට පස්සෙත් CPS පටන්ගන්න පුළුවන්.
• පරිසරයේ බලපෑම: සීතල වැඩි වුණාම, හිත කලබල වුණාම, මානසික ආතතිය (stress) වැඩි වුණාම, නැත්නම් එකපාරටම තිගැස්සුණාම CPS වේදනාව වැඩිවෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් මට්ටමත් වේදනාවට බලපාන්න පුළුවන්.
• ඔයාගේ වේදනා සීමාව (pain threshold): පුදුමයකට වගේ, CPS තියෙන අයගේ, පිටතින් එන වේදනාවක් දරාගැනීමේ හැකියාව, ඒ කියන්නේ වේදනා සීමාව (pain threshold), සමහර වෙලාවට වැඩි වෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, සාමාන්‍ය කෙනෙක්ට රිදෙන දෙයක් වුණත්, ඒ අයට එච්චර ඉක්මනට රිදෙන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්.

වේදනාව විස්තර කරන විදි

CPS තියෙන අය තමන්ට දැනෙන වේදනාව විස්තර කරන්නේ ගොඩක් වෙලාවට එක වගේ විදිහට. බහුලවම කියන විස්තර තමයි:

• පිච්චෙනවා වගේ
• තියුණු යමක් අනිනවා වගේ
• දරුණුවට කසනවා වගේ
• වේදනාකාරී විදියට හිරිවැටෙනවා, කටු අනිනවා වගේ
• ඇඟ ඇතුළෙන්, මාංශ පේශි වලින් එන ගැඹුරු වේදනාවක්
• ඇඟ මිරිකනවා වගේ, තද කරනවා වගේ
• කපනවා වගේ, පලනවා වගේ

මේ තත්ත්වයත් එක්ක එන අනිත් ප්‍රශ්න

දිගටම තියෙන වේදනාවක් එක්ක ජීවත් වෙනකොට කෙනෙක්ගේ මානසික සෞඛ්‍යයට ලොකු බලපෑමක් එල්ලවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, CPS වගේ වේදනා තත්ත්වයන් තියෙන අයට මේ වගේ දේවලුත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්:

• කාංසාව (Anxiety)
• විෂාදය (Depression) (සමහරවිට සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලිත් එක්ක)
• මතකය අඩුවීම, හිත පැහැදිලි නැති ගතිය (brain fog)
• නිතරම මහන්සිය, විඩාපත් බව (fatigue or exhaustion)
• නින්ද නොයෑමේ අපහසුතා

මොනවද මේ තත්ත්වයට හේතු වෙන්නේ?

සෙන්ට්‍රල් පේන් සින්ඩ්‍රෝම් එක හැදෙන්න ප්‍රධාන හේතු දෙකක් තියෙනවා: ඔයාගේ මොළේට හරි සුෂුම්නාවට හරි වෙන තුවාලයක් හෝ හානියක්, එහෙම නැත්නම් දිගටම පවතින නිදන්ගත වේදනාවක්.

මොළේට හෝ සුෂුම්නාවට හානි කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයන්

මොළේට සහ සුෂුම්නාවට හානි කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයන් කිහිපයක්ම තියෙනවා. ඒ අතරින් සමහර ඒවා අනිත් ඒවට වඩා සුලභයි:

• මොළේ පිළිකා හෝ සාමාන්‍ය (පිළිකා නොවන) ගෙඩි (benign tumors).
• මොළේ හෝ සුෂුම්නාවේ කරන සැත්කම් (brain surgery or spinal surgery).
• හිසට සිදුවන තැලීම් හෝ බරපතල තුවාල (concussions or traumatic brain injuries).
• මල්ටිපල් ස්ක්ලෙරෝසිස් (Multiple Sclerosis) හෝ පාකින්සන් රෝගය (Parkinson’s disease) වගේ පිරිහෙන හෝ ප්‍රදාහ තත්ත්වයන්.
• අපස්මාරය (Epilepsy) සහ අපස්මාර නොවන වලිප්පු තත්ත්වයන්.
• ආසාදන.
• සුෂුම්නාවට වෙන තුවාල (Spinal cord injuries).
• අංශභාගය (Stroke).

හිතන්නකෝ, සමහර අය ඉන්නවා නේද, අවුරුදු ගාණකට කලින් වාහන අනතුරකින් හරි වැටිල හරි කොන්දට තුවාල වෙච්ච අය. ඒ වගේ කෙනෙක්ට කාලයක් ගියාට පස්සේ මේ වගේ දරුණු වේදනාවක් මතු වෙන්න පුළුවන්. ඒකට හේතුව තමයි අර සුෂුම්නාවට වෙච්ච හානිය.

නිදන්ගත වේදනාව ඇති කරන තත්ත්වයන්

නිදන්ගත වේදනාවක් ඇති කරන ඕනෑම තත්ත්වයක් CPS වලටත් හේතුවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, වෛද්‍යවරු CPS තත්ත්වය නිදන්ගත වේදනාව හා සම්බන්ධ රෝග ගණනාවක් එක්ක සම්බන්ධ කරලා තියෙනවා. ඒ අතරින් කිහිපයක් තමයි:

• ආතරයිටීස් (Arthritis) සම්බන්ධ තත්ත්වයන්, උදාහරණයක් විදියට ඔස්ටියෝආතරයිටීස් (osteoarthritis).
• කොන්දේ කැක්කුම (Back pain).
• පිළිකා (Cancer).
• නිදන්ගත විඩාපත් සින්ඩ්‍රෝමය (Chronic fatigue syndrome).
• නිදන්ගත ශ්‍රෝණි වේදනාව (Chronic pelvic pain).
• සංකීර්ණ කලාපීය වේදනා සින්ඩ්‍රෝමය (Complex regional pain syndrome - CRPS).
• ෆයිබ්‍රොමයල්ජියා (Fibromyalgia).
• රුමටොයිඩ් ආතරයිටීස් (rheumatoid arthritis), සොරියාටික් ආතරයිටීස් (psoriatic arthritis), ලූපස් (lupus) හෝ ෂෝග්‍රන්ස් සින්ඩ්‍රෝමය (Sjögren’s syndrome) වැනි ප්‍රදාහ තත්ත්වයන්.
• කලබලකාරී බඩවැල් සින්ඩ්‍රෝමය (Irritable bowel syndrome).
• සන්ධි වේදනාව (Joint pain).
• ඉරුවාරදය (Migraines).
• අත් පා වල ස්නායු හානිවීම (Peripheral neuropathy) (මේක බහුලවම වෙන්නේ දෙවනි වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 2 diabetes) නිසා).
• පැපොල රෝගයේ අතුරු ආබාධයක් විදියට ස්නායු හානිවීමෙන් ඇතිවන වේදනාව (Postherpetic neuralgia - pain from nerve damage that’s a side effect of shingles).
• හනු සන්ධියේ ආබාධ (Temporomandibular joint (TMJ) disorders).

ජානමය බලපෑම (Genetics)

සමහර අධ්‍යයන වලින් හොයාගෙන තියෙනවා මේ සෙන්ට්‍රල් පේන් සින්ඩ්‍රෝම් එක හැදෙන්න ජානවලත් යම් බලපෑමක් තියෙනවා කියලා. විශේෂයෙන්ම, ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි – ඒ කියන්නේ අම්මට, තාත්තට, සහෝදර සහෝදරියන්ට, එහෙම නැත්නම් දරුවන්ට – මේ තත්ත්වය තියෙනවා නම්, ඔයාටත් මේ වගේ වේදනා තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න තියෙන අවදානම අනිත් අයට වඩා අට ගුණයක් විතර වැඩි වෙන්න පුළුවන්ලු! හැබැයි තාමත් හරියටම මොන ජාන වෙනස්කම්ද මේකට බලපාන්නේ කියලා හොයාගෙන නම් නෑ.

කොහොමද මේ තත්ත්වය මගේ ඇඟට බලපාන්නේ?

වේදනාව සහ ඒකේ බලපෑම් ගැන හිතන්න එක ක්‍රමයක් තමයි, ඔයාගේ ඇඟ කියන්නේ ලොකු, සංකීර්ණ ගොඩනැගිල්ලක් වගේ කියලා හිතන එක. එතකොට, අපේ ස්නායු පද්ධතියට ඇඟ පුරාම වේදනාව දැනෙන, ඒක සකසන හැකියාව හරියට අර ගොඩනැගිල්ලේ තියෙන ගිනි අනතුරු ඇඟවීමේ පද්ධතිය (fire alarm system) වගේ තමයි. ඇඟේ කොහේ හරි තුවාලයක්, හානියක් තියෙනවා කියලා ස්නායු පද්ධතියට දැනුණම, ඒක මේ ‘සීනුව’ ගහලා අපිට දැනුම් දෙනවා ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා කියලා.

වේදනාව වර්ග දෙකක් තියෙනවා:

• උග්‍ර වේදනාව (Acute pain): මේක තමයි ලෙඩකට හරි තුවාලයකට හරි ඔයාගේ ඇඟ දක්වන ප්‍රතිචාරය. ඔයා සනීප වෙනකොට හරි තුවාලේ සනීප වෙනකොට හරි මාස තුනකට අඩුවෙන් මේක නැතිවෙලා යනවා.
• නිදන්ගත වේදනාව (Chronic pain): උග්‍ර වේදනාව මාස තුනේ ඉඳන් හය දක්වා කාලයක් දිගටම පැවතුනොත්, ඒක නිදන්ගත වේදනාවක් බවට පත්වෙනවා.

සාමාන්‍ය වේදනා ක්‍රියාවලිය

අපේ ඇඟ පුරාම, හරියට ගිනි අනතුරු ඇඟවීමේ පද්ධතියේ දුම් හඳුනාගන්නා (smoke detectors) හෝ තාප සංවේදක (heat sensors) ජාලයක් වගේ, වේදනාවට හේතුවන විවිධ දේවල් වලට සංවේදී ස්නායු අග්‍ර තියෙනවා. ළඟ තියෙන සෛල වලට හානියක් වුණාම, ඒවයින් සමහර රසායනික අනතුරු ඇඟවීමේ සලකුණු ලේ වලට එකතු වෙනවා. ඔයාගේ ස්නායු අග්‍ර ඒ රසායනික ද්‍රව්‍ය හඳුනාගෙන, සුෂුම්නාව හරහා මොළේට ඉහළ ප්‍රමුඛතාවයක් තියෙන සංඥා යවනවා. මොළේ ඒ සංඥා වේදනාවක් විදියට තේරුම් අරගෙන, ඔයාව ආරක්ෂා කරගන්න ක්‍රියාමාර්ග ගන්න කියලා මොළේ අනිත් කොටස් වලට සංඥා යවනවා. උදාහරණයක් විදියට, ඔයාගේ අත ටිකක් පිච්චෙන්න පුළුවන් තරම් රස්නයක් තියෙන දෙයක වැදුණොත්, ස්නායු අග්‍ර ඒ සලකුණු හඳුනාගෙන මොළේට සංඥා යවනවා, එතකොට ඔයා ඉක්මනට අත අහකට ගන්නවා.

සෙන්ට්‍රල් පේන් සින්ඩ්‍රෝම් එකෙන් වෙන්නේ මොකක්ද?

සෙන්ට්‍රල් පේන් සින්ඩ්‍රෝම් කියන්නේ, ඔයාගේ ඇඟ කියන ගොඩනැගිල්ලේ තියෙන ගිනි අනතුරු ඇඟවීමේ පද්ධතියේ දෝෂයක් වගේ දෙයක්. ඒ දෝෂ විවිධ විදිහට වෙන්න පුළුවන්.

තුවාල හෝ හානි නිසා වෙනස්කම්

තුවාල හෝ හානි නිසා ඇතිවෙන සෙන්ට්‍රල් පේන් සින්ඩ්‍රෝම් එක තැන අනුව වෙනස් විදිහට බලපානවා:

• මොළය (Brain): මොළේට වෙන හානියක් නිසා, මොළේ වේදනා සංඥා සකසන විදිහේ ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ නිසා, ඇත්තටම ශාරීරික වේදනාවක් ඇතිකරන දෙයක් වුණා වගේ, මොළේ වැරදියට සංඥා සැකසීම සහ යැවීම කරන්න පුළුවන්.
• සුෂුම්නාව (Spinal cord): ඇඟේ ගොඩක් තැන් වලින් මොළේට යන සංඥා, මොළේට යන්න කලින් සුෂුම්නාවට ළඟා වෙන්න ඕන. සුෂුම්නාවට හානියක් වුණොත්, බලපෑමට ලක්වුණු ස්නායු සෛල වල දෝෂ ඇතිවෙලා, ඇත්තටම ඇඟේ කොටසකට වේදනාවක් වෙනවා වගේ වේදනා සංඥා යවන්න පුළුවන්. ඒ සංඥා ඇත්ත තුවාලයක් නිසා එන ඒවා නෙවෙයි (ඒත් ඒවා ඇත්තටම දැනෙනවා).

නිදන්ගත වේදනාව නිසා වෙනස්කම්

ඔයාගේ ඇඟ වේදනා සංඥා වලට ඉහළ ප්‍රමුඛතාවයක් දෙන්නේ, ඒවා ඔයාව තවත් හානි වලින් ආරක්ෂා කරන්න ඕන නිසා. ඒත් ඔයාට නිදන්ගත වේදනාවක් තියෙනකොට, ඔයාගේ ස්නායු පද්ධතියට මේ ඉහළ ප්‍රමුඛතාවයක් තියෙන සංඥා සාමාන්‍ය තත්ත්වයකට වඩා නිතර සහ දිගු කාලයක් හසුරුවන්න වෙනවා.

කාලයක් යද්දී, ඔයාගේ ස්නායු පද්ධතිය සහ මොළේ වේදනා සංඥා සකසන විදිහ වෙනස් වෙන්න පටන් ගන්නවා. සාමාන්‍යයෙන් වෙන්නේ ස්නායු පද්ධතිය වේදනාවට ඕනෑවට වඩා සංවේදී වෙන එක, නැත්නම් වේදනාවක් නොවන සංඥාත් වේදනාවක් විදියට තේරුම් ගන්න තරම් සංවේදී වෙන එක.

• හයිපරැල්ජීසියා (Hyperalgesia): මේක ග්‍රීක වචනයක්, තේරුම ‘වැඩිපුර වේදනාව’. මෙතනදි වෙන්නේ, ස්නායු පද්ධතිය වේදනා සංඥා තවත් වැඩි කරලා, ඇත්තටම තියෙනවට වඩා දරුණුවට වේදනාව දැනෙන්න සලස්වන එක.
• ඇලෝඩීනියා (Allodynia): මේකත් ග්‍රීක වචනයක්, තේරුම ‘වෙනත් වේදනාව’. මෙතනදි වෙන්නේ, වේදනාවක් නොවන සාමාන්‍ය ස්පර්ශයක් වගේ දෙයක් වුණත්, ස්නායු පද්ධතියේ සංඥා යැවීමේ, ලබාගැනීමේ හෝ සැකසීමේ දෝෂයක් නිසා වේදනාවක් විදියට දැනෙන එක. උදාහරණයක් විදියට, රෙදි කෑල්ලක් ඇඟේ ගෑවුණත් දරාගන්න බැරි වේදනාවක් එන එක.

වේදනාව නිසා ඔයාගේ ඇඟේ තියෙන අනිත් පද්ධතිත්, විශේෂයෙන්ම හෝමෝන, ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය සහ ඇඟේ ස්වයං-ප්‍රතිසංස්කරණ ක්‍රියාවලි සම්බන්ධ පද්ධතිත් ක්‍රියාත්මක වෙන නිසා, නිදන්ගත වේදනාව සහ CPS නිසා ඒ පද්ධති වැඩ කරන විදිහටත් බාධා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒක ඔයාගේ අන්තරාසර්ග පද්ධතියට (endocrine system) බලපාලා, අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි ආබාධ (adrenal disorders) වගේ දේවල් ඇතිකරන්නත් පුළුවන්.

කොහොමද මේ තත්ත්වය අඳුනගන්නේ (Diagnosis)?

සෙන්ට්‍රල් පේන් සින්ඩ්‍රෝම් (CPS) අඳුනගන්න එක සමහර වෙලාවට හරිම අමාරුයි. මොකද, වේදනාව කියන දේ එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට දැනෙන විදිහ වෙනස්. ඒ නිසා, වෛද්‍යවරයෙක්ට ඔයාගේ වේදනාව ගැන සවිස්තරාත්මක තොරතුරු එකතු කරගන්න අවශ්‍ය වෙනවා. ඒකට මේ වගේ දේවල් ඇතුළත්:

• වේදනාව තියෙන තැන (Location): කොහෙද රිදෙන්නේ? වේදනාව එක තැනකද තියෙන්නේ, නැත්නම් ඇඟේ එක පැත්තක විතරද?
• වේදනාවේ ස්වභාවය (Description): වේදනාව දැනෙන්නේ කොහොමද? පිච්චෙනවා වගේද? කටු අනිනවා වගේද?
• කාලවකවානු (Timing): වේදනාව පටන්ගත්තේ කවදා ඉඳන්ද? දවසේ නිශ්චිත වෙලාවකද, නැත්නම් නිශ්චිත අවස්ථාවකද වේදනාව එන්නේ?
• පිටතින් එන බලපෑම් (Effects from outside circumstances): ඔයා ඉන්න පරිසරය අනුව (උදා: අවට උෂ්ණත්වය, සද්ද බද්ද, ජීවිතේ තියෙන ආතතිය හෝ කාංසාව) වේදනාව වෙනස් වෙනවද?
• වෛද්‍ය ඉතිහාසය (Medical history): ඔයාට මේ වේදනාවට දායක වෙන්න පුළුවන් මොනවා හරි තුවාල, ප්‍රශ්න හෝ රෝග තත්ත්වයන් තියෙනවද?
• වෙනත් රෝග ලක්ෂණ (Other symptoms): ඔයාට වෙන මොනවා හරි රෝග ලක්ෂණ පේනවද? සමහරවිට වේදනාවට සම්බන්ධයක් නෑ වගේ පෙනුනත්, ඒවා කියන්න. රිදෙන තැන වටේ ඉදිමීමක්, අල්ලපුවාම රිදෙන ගතියක්, නැත්නම් වෙන මොනවා හරි රෝග ලක්ෂණ තියෙනවද?

මේ තත්ත්වය අඳුනගන්න මොනවද කරන පරීක්ෂණ?

අවස්ථාව අනුව, වෛද්‍යවරු රෝග විනිශ්චය, ප්‍රතිරූපණ (imaging) හෝ විද්‍යාගාර පරීක්ෂණ (lab tests) කරන්නත් පුළුවන්. විද්‍යාගාර පරීක්ෂණ බොහෝදුරට කරන්නේ ඔයාට තියෙන වේදනාවට හේතුවෙන්න පුළුවන්, තවම අඳුනගෙන නැති ප්‍රදාහ තත්ත්වයක් (inflammatory disorder) හරි ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ දෝෂයක් (immune disorder) හරි තියෙනවද කියලා බලන්න. ඔයාගේ නිශ්චිත අවස්ථාවට සහ රෝග තත්ත්වයට මොන වගේ පරීක්ෂණද නිර්දේශ කරන්නේ, ඇයි ඒ පරීක්ෂණ නිර්දේශ කරන්නේ කියලා ඔයාට හොඳටම පැහැදිලි කරන්න පුළුවන් ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට.

මොළේට හෝ සුෂුම්නාවට වෙච්ච තුවාලයක් නිසා ඇතිවෙන සෙන්ට්‍රල් පේන් සින්ඩ්‍රෝම් එකක් නම්, සමහර රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිරූපණ පරීක්ෂණ වලින් ඒක හරියටම හොයාගන්න උදව්වක් වෙන්න පුළුවන්. ඒකට උදව්වෙන පරීක්ෂණ තමයි:

• ඉලෙක්ට්‍රොඑන්සෙෆලෝග්‍රැෆි (Electroencephalography - EEG).
• චුම්භක අනුනාද ප්‍රතිරූපණය (Magnetic Resonance Imaging - MRI).
• මැග්නටොඑන්සෙෆලෝග්‍රැෆි (Magnetoencephalography - MEG).
• පොසිට්‍රෝන විමෝචන ටොමොග්‍රැෆි ස්කෑන් (Positron Emission Tomography - PET scans).

මේ වගේ අවස්ථාවල උදව්වෙන්න පුළුවන් MRI පරීක්ෂණයේම තවත් විශේෂ ප්‍රභේදයකුත් තියෙනවා. ඒකට කියන්නේ “ක්‍රියාකාරී MRI (functional MRI - fMRI)” කියලා. ඒකෙන් ඔයාගේ මොළේ ක්‍රියාකාරීත්වය, ඒ කියන්නේ මොළේ විවිධ කොටස් එකට වැඩ කරනවද, නැද්ද කියන එක පවා හඳුනාගන්න පුළුවන්.

කොහොමද CPS වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ? මේක සුව කරන්න පුළුවන්ද?

දැනට නම් සෙන්ට්‍රල් පේන් සින්ඩ්‍රෝම් එක සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න ක්‍රමයක් නෑ. ඒත්, ප්‍රතිකාර විකල්ප ගොඩක් තියෙනවා. යම් යටින් පවතින රෝගී තත්ත්වයක් නිසා CPS හැදිලා තියෙනවා නම්, ඒ යටින් පවතින රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් හෝ එය සුව කිරීමෙන් CPS තත්ත්වයටත් උදව්වක් වෙන්න පුළුවන්.

බෙහෙත් වර්ග (Medications)

ගොඩක් ප්‍රතිකාර සැලසුම් පටන්ගන්නේ විවිධ වර්ගයේ වේදනා නාශක වලින්. ඒවා අතර ඇස්ප්‍රීන් (aspirin) හෝ ඉබියුප්‍රොෆෙන් (ibuprofen) වගේ ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්‍රති-ප්‍රදාහ ඖෂධ (Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs - NSAIDs) වල ඉඳන්, ඔපියොයිඩ් (opioid) වගේ පාලිත ද්‍රව්‍ය ගණයට වැටෙන වේදනා නාශක දක්වා තියෙනවා.

ඒත්, මේ සුලභ වේදනා නාශක ගොඩක්, සැර ඔපියොයිඩ් (opioid) බෙහෙත් පවා, CPS තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී බොහෝවිට සාර්ථක වෙන්නේ නෑ. ඒවායින් හරි ගියේ නැත්නම්, වෛද්‍යවරු මේ පහත සඳහන් බෙහෙත් වර්ග එකක් හෝ කිහිපයක් (වෙන වෙනම හෝ එකට) පාවිච්චි කරලා බලන්න පුළුවන්:

• වලිප්පුවට දෙන බෙහෙත් වර්ග, උදාහරණයක් විදියට ගැබැපෙන්ටින් (gabapentin) හරි ලැමොට්‍රිජීන් (lamotrigine) හරි.
• සෙරටොනින්-නොරෙපිනෙෆ්‍රීන් රීඅප්ටේක් ඉන්හිබිටර්ස් (Serotonin-Norepinephrine Reuptake Inhibitors - SNRIs) කියන මානසික අවපීඩනයට දෙන බෙහෙත් වර්ග, උදාහරණයක් විදියට ඩුලොක්සෙටීන් (duloxetine) සහ වෙන්ලෆැක්සීන් (venlafaxine).
• ට්‍රයිසයික්ලික් ඇන්ටිඩිප්‍රෙසන්ට්ස් (Tricyclic Antidepressants - TCAs) කියන තවත් මානසික අවපීඩන නාශක වර්ගයක්, උදාහරණයක් විදියට ඇමිට්‍රිප්ටිලීන් (amitriptyline) හරි නෝට්‍රිප්ටිලීන් (nortriptyline) හරි.
• සම මතුපිට ගාන හිරිවැටෙන ක්‍රීම් වර්ග හෝ පැච් (patch) විදියට එන බෙහෙත්, උදාහරණයක් විදියට ලිඩොකේන් (lidocaine).

සමහර පර්යේෂණ මට්ටමේ තියෙන ප්‍රතිකාරත් තියෙනවා. ඒවාට පාවිච්චි කරන්නේ විනෝදයට ගන්නවා කියලා ප්‍රසිද්ධ, ඒත් දැන් දිගටම පර්යේෂණ වලට ලක්වෙන ඖෂධ. මේවා සමහරවිට කවදාහරි CPS වලට දෙන සම්මත ප්‍රතිකාර වල කොටසක් වෙන්නත් පුළුවන්:

• කංසා (Cannabis - medical marijuana).
• කෙටමින් (Ketamine) එන්නත්.

බෙහෙත් නැතුව කරන ක්‍රම (Nonmedication methods)

බෙහෙත් නැතුව කරන, සමහර ඒවා අනුමත කරපු, සමහර ඒවා තවම පර්යේෂණ මට්ටමේ තියෙන ක්‍රම ගණනාවක් CPS වලට උදව් වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණ කිහිපයක්:

• කටු චිකිත්සාව (Acupuncture).
• ගැඹුරු මොළ උත්තේජනය (Deep Brain Stimulation - DBS).
• සංඛ්‍යාත-විශේෂිත ක්ෂුද්‍රධාරා (Frequency-Specific Microcurrent - FSM).
• හිස්කබල හරහා චුම්භක උත්තේජනය (Transcranial Magnetic Stimulation - TMS).
• සම හරහා විද්‍යුත් ස්නායු උත්තේජනය (Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation - TENS).

වෙනත් ප්‍රතිකාර (Other treatments)

වේදනා තත්ත්වයන් එක්ක මානසික සෞඛ්‍ය ගැටලු ඇතිවෙන එක හරිම සුලභ නිසා, වෛද්‍යවරු CPS ප්‍රතිකාර සැලසුම් වලට මානසික සෞඛ්‍ය සේවා විකල්පත් එකතු කරනවා. උදාහරණයක් විදියට, සංජානන චර්යා චිකිත්සාව (Cognitive Behavioral Therapy - CBT) මගින් CPS එක්ක නිතර ඇතිවෙන මානසික සෞඛ්‍ය ගැටලු එක්ක ගනුදෙනු කරන්න අවශ්‍ය කුසලතා ඉගෙනගන්න උදව්වක් ලැබෙනවා.

භෞත චිකිත්සාව (Physical therapy) මගින් ඔයාට ඔයාගේ තත්ත්වයට හැඩගැහෙන්න උදව්වක් ලැබෙනවා. ඒ වගේම, ඒකෙන් ඔයාගේ මාංශ පේශි ශක්තිය, නම්‍යශීලී බව සහ සම්බන්ධීකරණය දියුණු කරගන්නත් පුළුවන්.

ප්‍රතිකාර වල සංකූලතා/අතුරු ආබාධ මොනවද කියන එක ඔයාට ලැබෙන ප්‍රතිකාර අනුව ගොඩක් වෙනස් වෙනවා. ඔයාට මොනවගේ දේවල් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද කියන එක ගැන ඔයාට හොඳටම කියන්න පුළුවන් ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට.

කොහොමද මම මාවම බලාගන්නේ, නැත්නම් මගේ රෝග ලක්ෂණ කළමනාකරණය කරගන්නේ?

CPS කියන්නේ ඔයාට තනියම අඳුනගන්න පුළුවන් තත්ත්වයක් නෙවෙයි. ඒ නිසා, ඔයා තනියම මේකට ප්‍රතිකාර කරන්න උත්සාහ කරන්න හොඳ නෑ. ඔයාට මේ තත්ත්වය තියෙනවා කියලා හිතෙනවා නම්, ඔයා වෛද්‍යවරයෙක් හම්බවෙන්නම ඕන. එයාට පුළුවන් ඔයාගේ තත්ත්වය අඳුනගෙන, ඔයාට ගැළපෙන ප්‍රතිකාර වලට යොමුකරන්න.

ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ කොච්චර ඉක්මනට මට සනීපයක් දැනෙයිද කියන එකත් එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස්. ඔයාගේ ප්‍රතිකාර සහ සුවවීමේ කාලසීමාව ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න. ඔයාගේ නිශ්චිත තත්ත්වය අනුව ඔයාට බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන් දේවල් ගැන එයාට හොඳටම කියන්න පුළුවන්.

මේ තත්ත්වයේ ඉදිරි දැක්ම කොහොමද?

සෙන්ට්‍රල් පේන් සින්ඩ්‍රෝම් එක ඔයාගේ ජීවන තත්ත්වයට, විශේෂයෙන්ම ඔයා කැමති දේවල් කරන්න තියෙන හැකියාවට ලොකු බලපෑමක් කරන්න පුළුවන්.

මේ තත්ත්වයේ ඉදිරි දැක්ම ගොඩක් දුරට රඳාපවතින්නේ මේකට යටින් පවතින හේතු මොනවද කියන එක මත. සුව කරන්න පුළුවන් යටින් පවතින හේතුවක් තියෙන අවස්ථාවකදී, මේ තත්ත්වයේ සමහර බලපෑම් වලට ප්‍රතිකාර කරන්න හරි ආපස්සට හරවන්න හරි වැඩි ඉඩක් තියෙනවා.

යටින් පවතින හේතුව සුව කරන්න බැරි අවස්ථාවකදී, හොඳම දේ තමයි CPS රෝග ලක්ෂණ වලට ප්‍රතිකාර කරලා, ඒවා නරක අතට හැරෙන එක වළක්වාගන්න එක.

මුලදීම රෝගය අඳුනගෙන ප්‍රතිකාර පටන්ගන්න එකත් හරිම වැදගත්. ඒ වගේම, අවශ්‍ය නම් සහ නිර්දේශ කරලා තියෙනවා නම්, මානසික සෞඛ්‍ය වෘත්තිකයන් හම්බවෙන එකත් වැදගත්. ඒකට හේතුව, මේ තත්ත්වය තියෙන අයට කාංසාව සහ විෂාදය හැදීමේ අවදානම වැඩියි, ඒ වගේම සියදිවි නසාගැනීමේ අවදානමත් වැඩියි.

සෙන්ට්‍රල් පේන් සින්ඩ්‍රෝම් එක සාමාන්‍යයෙන් ස්ථිර තත්ත්වයක්. සමහර අවස්ථාවලදී, ඒක හැදෙන්න හේතුව සහ ඔයාට කොච්චර ඉක්මනට ප්‍රතිකාර ලැබෙනවද කියන එක අනුව, බලපෑම් ආපස්සට හරවන්න පුළුවන්.

කොහොමද මම මේක හැදෙන එක වළක්වාගන්නේ, නැත්නම් අවදානම අඩුකරගන්නේ?

CPS හැදෙන්නේ ඔයාට පාලනය කරන්න බැරි සාධක කිහිපයක් මත අනපේක්ෂිත විදියට. ඒ නිසා, මේ තත්ත්වය වළක්වාගන්න බැහැ.

මොළේට හෝ සුෂුම්නාවට වෙන තුවාල හෝ හානි නිසා සෙන්ට්‍රල් පේන් සින්ඩ්‍රෝම් එක හැදෙනකොට, ඒක හැදීමේ අවදානම අඩුකරගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් හරිම අඩුයි. හිසට සහ සුෂුම්නාවට වෙන තුවාල වළක්වාගන්න ආරක්ෂිත උපකරණ සහ ආම්පන්න පළඳින එකෙන්, CPS වලට මගපාදන්න පුළුවන් තුවාල වළක්වාගෙන, ඔයාගේ අවදානම යම්තාක් දුරට අඩුකරගන්න පුළුවන්.

නිදන්ගත වේදනාව හා සම්බන්ධ CPS හැදීමේ අවදානම අඩුකරගන්න හොඳම ක්‍රමය තමයි, වේදනාව හා සම්බන්ධ තත්ත්වයන්ට ඉක්මනින්ම ප්‍රතිකාර ලබාගන්න එක. ඒ වගේම, ඒ තත්ත්වයන්ට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගේ මගපෙන්වීම අනුගමනය කරන එකත් වැදගත්. මේ දෙකම කරන එකෙන්, අනාගතයේදී CPS වලට මගපාදන්න පුළුවන් නිදන්ගත වේදනාවක් ඇතිවීමේ අවදානම අඩුකරගන්න පුළුවන්.

මම කොහොමද මාව බලාගන්නේ?

ඔයාට සෙන්ට්‍රල් පේන් සින්ඩ්‍රෝම් එක තියෙනවා නම්, ඔයා ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගේ මගපෙන්වීම් අනුව ඔයාව බලාගන්න සහ ඔයාගේ තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර කරගන්න ඕන. ඔයාට කරන්න පුළුවන් හොඳම දේවල් තමයි:

• නියමිත පරිදි බෙහෙත් ගන්න.
• ඔයාගේ වේදනාව වැඩි කරන ක්‍රියාකාරකම් හෝ අවස්ථා මගහරින්න.
• ඔයාගේ මානසික සෞඛ්‍යය ගැන නොසලකා හරින්න එපා.

කවදද මම මගේ වෛද්‍යවරයාව හම්බවෙන්න ඕන?

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා නිර්දේශ කරන විදියට ඔයා එයාව හම්බවෙන්න ඕන. බොහෝදුරට එයා ඔයා කොහොමද ඉන්නේ කියලා බලන්න සහ අවශ්‍ය නම් ප්‍රතිකාර වෙනස් කරන්න නියමිත හමුවීම් සැලසුම් කරයි. ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වල වෙනසක් දැක්කොත්, විශේෂයෙන්ම ඉක්මනින් වෙනස්වෙන, ඔයාගේ සාමාන්‍ය ක්‍රියාකාරකම් සහ දින චර්යාවට බාධා කරන වෙනස්කම් දැක්කොත්, ඔයා එයාව හම්බවෙන්න ඕන.

කවදද මම හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න ඕන?

ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ කෙටි කාලයක් ඇතුළත වෙනස් වුණොත්, නැත්නම් විශේෂයෙන්ම දරුණු වුණොත් ඔයා හදිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ලබාගන්න ඕන. ඔයාගේ CPS රෝග ලක්ෂණ එක්ක අංශභාග රෝග ලක්ෂණ (stroke symptoms) මොනවා හරි තියෙනවා නම්, මේක විශේෂයෙන්ම ඇත්ත. ඔයාට හදිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ලබාගන්න ඕන කියලා කියවෙන, ඔයාටම විශේෂිත වුණු මොනවා හරි සලකුණු හෝ රෝග ලක්ෂණ ගැනත් ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට ඔයාට කියන්න පුළුවන්.

අවසාන වශයෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේවල්

සෙන්ට්‍රල් පේන් සින්ඩ්‍රෝම් (CPS) කියන්නේ ඔයාගේ ජීවිතේට ලොකු බලපෑමක් කරන්න පුළුවන් බරපතල තත්ත්වයක්. ඒක ඔයාට මානසික පීඩනයක් සහ වේදනාවක් ගෙනත්, ඔයා කැමති විදියට ජීවත් වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ අහුරන්න පුළුවන්. සෙන්ට්‍රල් පේන් සින්ඩ්‍රෝම් එකට ප්‍රතිකාර කරන්න අමාරුයි කියන නරක නාමයක් තිබුණත්, පර්යේෂකයෝ දැන් මේකට සාර්ථක ප්‍රතිකාර ක්‍රම, බෙහෙත් වර්ග සහ ප්‍රවේශයන් දියුණු කරමින් ඉන්නවා. පර්යේෂණ දිගටම කරගෙන යද්දී, මේ තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර කරන්න තවත් අවස්ථා උදාවෙන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒක මේ තත්ත්වයෙන් පෙළෙන අයට බලාපොරොත්තුවක් සහ සහනයක් ගෙනදේවි. ඉතින්, ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, කලබල නොවී, ඉක්මනින්ම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙලා උපදෙස් ගන්න එක තමයි හොඳම දේ.

---

` මධ්‍ය ස්නායු වේදනා සින්ඩ්‍රෝමය, සෙන්ට්‍රල් පේන් සින්ඩ්‍රෝම්, නිදන්ගත වේදනාව, ස්නායු පද්ධතිය, මොළයේ ආබාධ, සුෂුම්නාවේ ආබාධ, වේදනා කළමනාකරණය