සමහර වෙලාවට ඔයාටත් දැනිලා තියෙනවද ඔයාගේ ඇස් පෙනීම එකපාරටම වෙනස් වෙනවා වගේ? සමහරවිට එක ඇහැක පෙනීම මැද හරියෙන් බොඳ වෙලා, නැත්නම් කළු ලපයක් වගේ පේනවා. මේ වගේ දේවල් නම් නිකන්ම අතෑරලා දාන්න හොඳ නෑ. අපි අද කතා කරමු මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන්න පුළුවන් එක හේතුවක් ගැන.
මොකක්ද මේ සෙන්ට්‍රල් සීරස් රෙටිනෝපති (Central Serous Retinopathy) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේක ඇහැ ඇතුළේ, අපේ පෙනීමට හරිම වැදගත් තැනක් වෙන දෘෂ්ඨි විතානය (`Retina`) කියන කොටස පිටිපස්සෙන් දියර වර්ගයක් එකතු වෙන තත්ත්වයක්. හිතන්නකෝ අපේ ඇහැ හරියට කැමරාවක් වගේ කියලා. එතකොට මේ දෘෂ්ඨි විතානය කියන්නේ කැමරාවේ ෆිල්ම් එක වගේ, එළිය අල්ලගෙන මොළේට රූප තේරුම් ගන්න උදව් කරන සියුම් පටලයක්. මේ දෘෂ්ඨි විතානයට යටින් තියෙනවා කොරොයිඩ් (`Choroid`) කියලා රුධිර නාල පිරුණු ස්ථරයක්. සමහර වෙලාවට, මේ කොරොයිඩ් එකෙන් දියරයක් කාන්දු වෙලා දෘෂ්ඨි විතානය පිටිපස්සට එකතු වෙනවා. අන්න එතකොට තමයි මේ කියන `Central Serous Retinopathy` (සෙන්ට්‍රල් සීරස් රෙටිනෝපති) තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ. මේ දියර නිසා දෘෂ්ඨි විතානය ටිකක් ඉලිප්පිලා වෙන් වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත් තමයි අපේ පෙනීමට විවිධ ගැටලු එන්න පටන් ගන්නේ.
මේකට තව නම් කියනවා, උදාහරණයක් විදියට `Central Serous Chorioretinopathy` (සෙන්ට්‍රල් සීරස් කොරියොරෙටිනෝපති) කියලත් කියනවා.
මේ තත්ත්වය එච්චර සුලබ නැහැ, ඒත් කාට වුණත් හැදෙන්න පුළුවන්. සාමාන්‍යයෙන් ගත්තොත්, ලක්ෂයකින් දහ දෙනෙක්ට විතර තමයි මේක හැදෙන්නේ. හැබැයි ඉතින් ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය, වෙනත් අවදානම් සාධක එක්ක මේ ගාණ වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ?
සමහර අයට මේ `Central Serous Retinopathy` තිබුණට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොපෙන්න ඉන්නත් පුළුවන්. ඒ කියන්නේ පෙනීමේ කිසිම වෙනසක් නැතුවත් මේ තත්ත්වය ඇහැ ඇතුළේ තියෙන්න පුළුවන්. ඒත්, රෝග ලක්ෂණ මතු වුණොත්, ඒවා එක ඇහැක හරි, ඇස් දෙකේම හරි එකපාරටම එන්න පුළුවන්. බලන්නකෝ මේ වගේ දේවල් ඔයාටත් තියෙනවද කියලා:
- පෙනීම බොඳවීම: හරියට ඔයා බලන දේ මැදින් දුමක් ගියා වගේ, නැත්නම් තීන්ත පැල්ලමක් වැටුණා වගේ බොඳ වෙලා පේන්න පුළුවන්.
- පෙනීම මැද කළු ලපයක්: ඔයා බලන දේ මැද හරියෙම කළු පාට ලපයක්, නැත්නම් අඳුරු සෙවනැල්ලක් වගේ පේන්න පුළුවන්.
- පෙනීම අඳුරු වීම: සාමාන්‍ය විදියට පේනවට වඩා හැමදේම අඳුරුවට, එළිය අඩු වෙලා වගේ පේන එක.
- සුදු පාට දේවල් වෙනස් පාටකින් පෙනීම: සුදු පාට දේවල් සුදු පාටටම නෙවෙයි, ටිකක් අඳුරු වෙලා, සමහරවිට දුඹුරු පාටට හුරු වෙලා පේන්න පුළුවන්.
- වස්තූන් කුඩාවට හෝ දුරින් පෙනීම: සාමාන්‍යයෙන් පේන ප්‍රමාණයට වඩා දේවල් පොඩියට හරි, තියෙනවට වඩා ගොඩක් දුරින් තියෙනවා වගේ හරි පේන්න පුළුවන්.
- කෙළින් ඉරි ඇද වෙලා පෙනීම: දොර ජනෙල් රාමු, ටයිල් ඉරි වගේ කෙළින් තියෙන රේඛා ඇද වෙලා, වක් වෙලා පෙනෙන්න පුළුවන්.
ඇයි මේ වගේ දෙයක් වෙන්නේ?
ඇත්තටම කිව්වොත්, විද්‍යාඥයින්ට තවමත් හරියටම හොයාගන්න බැරි වෙලා තියෙනවා මේ `Central Serous Retinopathy` හැදෙන්න ප්‍රධානම හේතුව මොකක්ද කියලා. ඒත්, එක දෙයක් නම් පැහැදිලියි. මානසික ආතතිය (`Stress`) මේකට ලොකු බලපෑමක් කරනවා වගේ පේනවා. හිතන්නකෝ, අපි ගොඩක් ස්ට්‍රෙස් වුණාම, අපේ ඇඟෙන් කෝටිසෝල් (`Cortisol`) කියලා හෝමෝනයක් නිපදවනවා. මේ කෝටිසෝල් නිසා ඇඟේ විවිධ තැන්වල ඉදිමීම (`inflammation`) ඇතිවෙන්නත්, අර කලින් කිව්ව වගේ දියර කාන්දු වෙන්නත් පුළුවන්. ඉතින්, අධික මානසික ආතතියෙන් ඉන්න, ඒ වගේම ඒ ආතතිය පාලනය කරගන්න අමාරු අයට මේ රෝගය හැදීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙනවා.
ඒ වගේම, කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් (`Corticosteroids`) අඩංගු බෙහෙත් වර්ග පාවිච්චි කරන අයටත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් කියන්නේ ගොඩක් වෙලාවට ඉදිමීමට, ආසාත්මිකතාවලට දෙන බෙහෙත් වර්ගයක්. උදාහරණයක් විදියට, සමහර ඇදුම රෝගීන්ට, හන්දිපත් රුදාවට මේවා දෙනවා. ඒ නිසා, ඔයා මේ වගේ බෙහෙත් පාවිච්චි කරනවා නම්, ඒ ගැනත් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.
කාටද මේක හැදෙන්න වැඩිපුර ඉඩ තියෙන්නේ?
`Central Serous Retinopathy` කාට වුණත් හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, සමහර අයට මේ අවදානම ටිකක් වැඩියි. බලන්න මේ කවුද කියලා:
- වයස අවුරුදු 30ත් 50ත් අතර පිරිමි අය: ගොඩක් වෙලාවට මේ වයස් කාණ්ඩයේ පිරිමි අයට තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ.
- දුර පෙනීම අඩු අය (`Myopia` / `nearsightedness`): ඒ කියන්නේ කිට්ට ලඟ තියෙන දේවල් පැහැදිලිව පෙනුණත්, දුර තියෙන දේවල් බොඳ වෙලා පේන අයට.
- සමහර බෙහෙත් වර්ග පාවිච්චි කරන අය: විශේෂයෙන්ම අර කලින් කිව්ව කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් (`Corticosteroids`) වර්ග.
මේවට අමතරව තවත් අවදානම් සාධක තියෙනවා:
- ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග (`Autoimmune diseases`): උදාහරණ විදියට ලූපස් (`Lupus`), රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස් (`Rheumatoid Arthritis`) වගේ රෝග තියෙන අයට.
- හෘද රෝග හෝ අධික රුධිර පීඩනය: මේවා තියෙන අයටත් අවදානම වැඩියි.
- හෙලිකොබැක්ටර් පයිලෝරි (`Helicobacter pylori`) බැක්ටීරියා ආසාදනය: මේක ගොඩක් වෙලාවට ගැස්ට්‍රයිටිස් වලට සම්බන්ධ බැක්ටීරියාවක්.
- වකුගඩු රෝග: උදාහරණයක් විදියට ග්ලොමරුලෝනෙෆ්‍රයිටිස් (`Glomerulonephritis`) වගේ තත්ත්වයන්.
- ගර්භණී සමය: ගර්භණී සමයේදීත් සමහර කාන්තාවන්ට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- නින්ද සම්බන්ධ ගැටලු: හරියට නින්ද නොයන එක (`Insomnia`), නිදාගෙන ඉද්දි හුස්ම හිරවෙන ස්ලීප් ඇප්නියා (`Sleep Apnea`) වගේ තත්ත්වයන්.
- සමහර වෙනත් බෙහෙත් වර්ග: නහයේ හිරවීමට දෙන සමහර බෙහෙත්, ලිංගික දුබලතා සඳහා පාවිච්චි කරන බෙහෙත් වගේ දේවලුත් මේකට බලපාන්න පුළුවන්.
කොහොමද වෛද්‍යවරු මේක හොයාගන්නේ?
ඔයාගේ පෙනීමේ මොකක් හරි වෙනසක් තේරුණොත්, ඒ කියන්නේ කලින් කිව්ව වගේ රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි කීපයක් හරි ආවොත්, ඉක්මනටම ඔයාගේ පවුලේ දොස්තර මහත්මයාව හරි, අක්ෂි විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක්ව (`Ophthalmologist`) හරි හම්බවෙන්න ඕන. එතකොට වෛද්‍යවරයා ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන අහලා, ඔයාගේ ඇස් පරීක්ෂා කරයි. ඊට අමතරව, දෘෂ්ඨි විතානය (`Retina`) බලන්න විශේෂ පරීක්ෂණ කීපයක් කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා:
- ෆ්ලුවොරසීන් ඇන්ජියෝග්‍රැෆි (`Fluorescein Angiography` – `IVFA`): මේකෙදි කරන්නේ, ඔයාගේ අතේ නහරයකට විශේෂ සායම් වර්ගයක් විදිනවා. මේ සායම් ඇහැ ඇතුළේ තියෙන රුධිර නාල දිගේ ගිහින් දෘෂ්ඨි විතානයට යනවා. ඊට පස්සේ විශේෂ කැමරාවකින් ඇහැ ඇතුළේ පින්තූර ගන්නවා. එතකොට අර දියර කාන්දු වෙන තැන් පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන්.
- ඔප්ටිකල් කොහියරන්ස් ටොමොග්‍රැෆි (`Optical Coherence Tomography` – `OCT`): මේක හරියට ඇහැ ඇතුළේ 3D ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් වගේ. මේකෙන් දෘෂ්ඨි විතානයේ ඝනකම මනින්න, ඉදිමීම තියෙනවද බලන්න, අර දියර එකතු වෙලා දෘෂ්ඨි විතානය වෙන්වෙලාද (`Serous Retinal Detachment`) කියලා හරියටම බලාගන්න පුළුවන්.
මොනවද මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර?
ගොඩක් වෙලාවට මේ `Central Serous Retinopathy` තත්ත්වය සති කීපයකින් හරි මාස කීපයකින් හරි කිසිම ප්‍රතිකාරයක් නැතුවම හොඳ වෙලා යනවා. ඒ කියන්නේ අර එකතු වුණු දියර ටික ඉබේම හිඳිලා යනවා. ඒ නිසා, වෛද්‍යවරයා ඔයාට ‘ටිකක් බලමු, ඉවසමු’ (`watch and wait`) ක්‍රමයට යන්න කියන්න පුළුවන්. ඒ කාලය තුළ, දියර ටික අඩු වෙනවද කියලා බලන්න නැවත නැවතත් අර පරීක්ෂණ (`OCT` වගේ) කරලා බලයි.
ඒ වගේම, ඔයා මේ තත්ත්වයට දායක වෙනවා කියලා හිතෙන බෙහෙත් වර්ග මොනවා හරි පාවිච්චි කරනවා නම්, ඒවා නතර කරන්නත් වෛද්‍යවරයා උපදෙස් දෙයි. මානසික ආතතිය අඩු කරගන්න එක නම් ගොඩක් වැදගත්. ඒ ගැනත් වෛද්‍යවරයා ඔයාට උපදෙස් දෙයි.
හැබැයි, මාස කීපයක් ගිහිල්ලත් අර දියර ගතිය අඩු වුණේ නැත්නම්, එතකොට වෛද්‍යවරයා ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න තීරණය කරන්න පුළුවන්. බලන්න මොනවද ඒ ප්‍රතිකාර කියලා:
- බෙහෙත් වර්ග (`Medications`): සමහර බෙහෙත් වර්ග තියෙනවා, උදාහරණයක් විදියට ඇන්ටි-වැස්කියුලර් එන්ඩොතීලියල් ග්‍රෝත් ෆැක්ටර් (`Anti-Vascular Endothelial Growth Factor` – Anti-VEGF) කියන එන්නත් වර්ග. මේවායින් ඇහැ ඇතුළේ අලුතින් අනවශ්‍ය රුධිර නාල හැදෙන එක නවත්තන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, දියර අඩු කරන්න උදව් වෙන සමහර ඩයියුරෙටික් (`Diuretics` – මුත්‍රා වැඩියෙන් යන්න සලස්වන) බෙහෙත් වර්ගත් දෙන්න පුළුවන්.
- ෆොටෝඩයිනමික් තෙරපි (`Photodynamic Therapy` – `PDT`): මේකෙදි කරන්නේ, වර්ටෙපෝෆින් (`Verteporfin`) කියලා බෙහෙතක් ඔයාගේ අතේ නහරයකට විදිනවා. ඒ බෙහෙත ඇහැට ගියාම, විශේෂ ‘සීතල’ ලේසර් කිරණයක් (`Cold Laser`) පාවිච්චි කරලා අර දියර කාන්දු වෙන තැන ‘සීල්’ කරනවා, ඒ කියන්නේ වහලා දානවා.
- වෙනත් ලේසර් ප්‍රතිකාර (`Other Laser Treatments`): ඇහැට හිරිවට්ටන බෙහෙත් දීලා, සමහර වෙලාවට ‘උණුසුම්’ ලේසර් කිරණ (`Thermal Laser`) පාවිච්චි කරලත් අර කාන්දුව නවත්තන්න පුළුවන්. මයික්‍රොපල්ස් ලේසර් (`Micropulse Laser`) කියන්නේ තවත් ලේසර් ක්‍රමයක්. මේකෙදි පාවිච්චි කරන්නේ ගොඩක් කෙටි, කුඩා ලේසර් ස්පන්දන.
මේ තත්ත්වය තියෙනවා නම්, මම කොහොමද මාව බලාගන්නේ?
සමහර ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් කරගත්තොත්, ඔයාට මේ `Central Serous Retinopathy` තත්ත්වය කළමනාකරණය කරගන්න උදව්වක් වෙයි:
- හැමදාම රෑට අඩුම තරමේ පැය හතක්වත් හොඳට නිදාගන්න.
- කැෆේන් (තේ, කෝපි), මත්පැන් සහ කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් (`Corticosteroids`) භාවිතය සීමා කරන්න. වෛද්‍ය උපදෙස් නැතුව කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් පාවිච්චි කරන එකෙන් වළකින්න.
- මානසික ආතතිය පාලනය කරගන්න සහ අඩු කරගන්න. ඒකට ව්‍යායාම කරන එක, භාවනා කරන එක, ඔයා ආදරේ කරන අයත් එක්ක කාලය ගත කරන එක, නැත්නම් උපදේශනය (`Counseling`) ලබාගන්න එක උදව් වෙන්න පුළුවන්.
ඔයාට පෙනීමේ දුර්වලතා තියෙනවා නම්, ඒකට මුහුණ දෙන්න මේ දේවල් උත්සාහ කරලා බලන්න:
- සහායක කණ්ඩායමකට (`Support Group`) එකතු වෙන්න. එතකොට ඔයා වගේම මේ තත්ත්වයෙන් ඉන්න අයව හම්බවෙලා, එයාලගේ අත්දැකීම් බෙදාගන්න, තේරුම් ගන්න පුළුවන්.
- ඔයාගේ හැඟීම් ගැන, ඒ වගේම මේකට මුහුණ දෙන විදි ගැන ඔයාගේ ආදරණීයයන් එක්ක හරි උපදේශකවරයෙක් එක්ක හරි කතා කරන්න.
- දෛනික වැඩ කටයුතු ආරක්ෂිතව කරගන්න උදව් වෙන ආධාරක උපකරණ (`Aids`) පාවිච්චි කරන්න.
මගේ පෙනීමේ වෙනසක් දැණුනොත් කවදද දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕන?
ඔයාගේ පෙනීමේ මොනම හරි පොඩි වෙනසක් හරි දැණුනොත්, ඒක නොසලකා ඉන්න එපා. ඉක්මනටම ඔයාගේ පවුලේ වෛද්‍යවරයාව හරි අක්ෂි විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක්ව හරි හමුවෙන්න. `Central Serous Retinopathy` කියන මේ තත්ත්වය සමහර වෙලාවට ඉබේම හොඳ වෙලා ගියත්, සමහර වෙලාවට තත්ත්වය නරක අතට හැරිලා, ස්ථිරවම පෙනීමට හානි වෙන්න, නැත්නම් පෙනීම නැති වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ වගේම, සමහර වෙලාවට පෙනීමේ ගැටලු කියන්නේ ඇඟ ඇතුළේ හැංගිලා තියෙන වෙනත් රෝගයක ලක්ෂණයක් වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා ඉක්මනට වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
මේ තත්ත්වය තිබුණොත් මට මොන වගේ දෙයක් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද?
ගොඩක් වෙලාවට, අර දියර ගතිය ඉබේම හිඳිලා ගියාම `Central Serous Retinopathy` තත්ත්වය හොඳ අතට හැරෙනවා. පෙනීමත් ගොඩක් දුරට යථා තත්ත්වයට පත්වෙනවා, සමහර වෙලාවට සම්පූර්ණයෙන්ම සාමාන්‍ය වෙන්නත් පුළුවන්. ඒත්, සමහර වෙලාවට හානිය ස්ථිර වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා, එතකොට පෙනීමේ වෙනස්කම් දිගටම තියෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ තත්ත්වය සාර්ථකව ප්‍රතිකාර කරලා හොඳ වුණත්, ආයෙමත් හැදෙන්න පුළුවන්. ඒ ඇහැටම හරි, අනිත් ඇහැට හරි ආයෙමත් එන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයාට අක්ෂි විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් එක්ක දිගටම සම්බන්ධකම් පවත්වගෙන යන්න, නිතර පරීක්ෂාවට ලක්වෙන්න (`Follow-up appointments`) සිද්ධ වෙයි.
එහෙනම්, අපි මේ කතාවෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේවල් මොනවද?
ඔයාගේ පෙනීමේ මොකක් හරි ගැටලුවක් තියෙනවා නම්, ඒක සුළුවෙන් තකන්න එපා. පවුලේ දොස්තර මහත්මයාව හරි, අක්ෂි විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක්ව හරි හම්බවෙන එක තමයි හොඳම දේ. `Central Serous Retinopathy` කියන්නේ එච්චර සුලබ රෝගයක් නොවුණත්, ඒකෙන් ස්ථිරවම පෙනීම නැති වෙන්න, තවත් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන් අක්ෂි රෝගයක්. මුල් අවස්ථාවේදීම මේක හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර පටන් ගත්තොත්, ඔයාගේ පෙනීමට වෙන හානිය අවම කරගන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, තමන්ගේ ඇස් දෙක ගැන සැලකිලිමත් වෙන එක, ඕනෑම වෙනසකදී වෛද්‍ය උපදෙස් පතන එක ගොඩක් වැදගත්, තේරුණාද?
