ගැබිනි කාලය කියන්නේ අම්මා කෙනෙක්ගේ ජීවිතේ හරිම සුවිශේෂී කාලයක්. ඒත් එක්කම මේ කාලේදී නොයෙකුත් සෞඛ්ය ගැටළු මතුවෙන්නත් පුළුවන්. සමහර අම්මලට දරුවා ලැබෙන්න නියමිත කාලයට සති ගාණකට කලින් ගැබ්ගෙල (cervix) එක විවෘත වෙන්න පටන් ගන්නවා. මේක නොමේරූ දරු උපතකට මඟ පාදන්න පුළුවන් දෙයක්. අන්න ඒ වගේ අවදානමක් තියෙන වෙලාවට දොස්තර මහත්වරු යෝජනා කරන විශේෂ ප්රතිකාර ක්රමයක් ගැනයි අද අපි කතා කරන්නේ. ඒ තමයි ගැබ්ගෙලට මැහුමක් දැමීම, නැත්නම් වෛද්ය විද්යාත්මකව කියනවා නම් (Cervical Cerclage).
මොකක්ද මේ ගැබ්ගෙලට මැහුමක් දානවා (Cervical Cerclage) කියන්නේ?
මේක හරිම සරලව තේරුම් ගන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ ඔයාගේ ගර්භාෂය (uterus) කියන්නේ පොඩි මල්ලක් වගේ කියලා. බබා මේ මල්ල ඇතුළේ තමයි ආරක්ෂිතව වැඩෙන්නේ. ගැබ්ගෙල (cervix) කියන්නේ හරියටම කිව්වොත්, ඒ මල්ලේ කට. සාමාන්යයෙන් මේ මල්ලේ කට, ඒ කියන්නේ ගැබ්ගෙල, දරුවා ලැබෙනකම්ම තදින් වැහිලා තියෙන්න ඕන.
නමුත් සමහර වෙලාවට මේ ගැබ්ගෙල දුර්වල වෙන්න පුළුවන්. එතකොට වෙන්නේ, බබාගේ බර වැඩිවෙද්දී, නියමිත කාලයට කලින්ම ගැබ්ගෙල ඇරෙන්න පටන් ගන්න එකයි. (Cervical Cerclage) කියන්නේ අන්න ඒ විදිහට ඇරෙන්න යන ගැබ්ගෙලට, ශක්තිමත් නූලකින් මැහුමක් දාලා, ඒක තද කරලා වහලා තියන එකටයි. හරියටම කිව්වොත්, මල්ලක කට ලණුවකින් තද කරලා බඳිනවා වගේ වැඩක්. මේකෙන් කරන්නේ දරුවා ලැබෙන්න නියමිත කාලය වෙනකම්ම ආරක්ෂිතව ගර්භාෂය ඇතුළේ තියාගන්න එකයි.
ඇයි මේ වගේ දෙයක් කරන්න ඕන වෙන්නේ?
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ ප්රතිකාරය නිකරුණේ යෝජනා කරන්නේ නෑ. ඒකට විශේෂ හේතු කිහිපයක්ම තියෙන්න පුළුවන්.
- ගැබ්ගෙල දුර්වල වීම (Incompetent Cervix): මේක තමයි ප්රධානම හේතුව. කලින් ගැබ්ගෙල ආශ්රිතව කරපු සැත්කම්, උදාහරණයක් විදිහට (LEEP procedures) වගේ දේවල් නිසා ගැබ්ගෙල දුර්වල වෙන්න පුළුවන්.
- කලින් ගබ්සා වීම්: විශේෂයෙන්ම ගර්භණී කාලයේ දෙවෙනි ත්රෛමාසිකයේදී (second trimester), ඒ කියන්නේ මාස 3ත් 6ත් අතර කාලයේදී ගබ්සා වීම් වෙලා තියෙනවා නම්, ඒකට හේතුව ගැබ්ගෙල දුර්වල වීම වෙන්න පුළුවන්.
- ගර්භාෂයේ හැඩයේ අසාමාන්යතා: සමහර වෙලාවට ගර්භාෂයේ උපතින්ම එන යම් යම් වෙනස්කම් නිසාත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
ඒ නිසා, ඔයාට කලින් ගැබ් ගැනීම් වලදී මොනවාහරි ප්රශ්න තිබුණා නම්, ගබ්සා වීම් වෙලා තියෙනවා නම්, ඒ හැමදේම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන එක අතිශයින්ම වැදගත්.
සාමාන්යයෙන් මේ මැහුම දාන්නේ ගර්භණී කාලයේ සති 12ත් 14ත් අතර කාලයේදී. ඒ කියන්නේ ගැබ්ගෙල තුනී වෙන්න පටන් ගන්නත් කලින්.
ප්රතිකාරයට කලින් සහ ප්රතිකාරය අතරතුර මොනවද වෙන්නේ?
මේකට කලින් දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ සම්පූර්ණ සෞඛ්ය ඉතිහාසය බලනවා. ඊට පස්සේ ඔයාව පරීක්ෂා කරනවා.
ප්රතිකාරයට කලින්
හරියට පැප් පරීක්ෂණයක් (Pap exam) කරනවා වගේ ස්පෙකියුලම් (speculum) කියන උපකරණය දාලා ඔයාගේ ගැබ්ගෙල පරීක්ෂා කරනවා. සමහරවිට (transvaginal ultrasound) ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා. ඒ වගේම මේකට සතියකට විතර කලින් ඉඳන් ලිංගිකව එකතු වීමෙන් වළකින්න කියලත් ඔයාට උපදෙස් දෙයි. මේ වගේ දෙයකට කලින් පොඩි බයක්, නොසන්සුන්කමක් දැනෙන එක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. ඔයාට තියෙන ඕනම ප්රශ්නයක් දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න මේක හොඳම වෙලාව.
ප්රතිකාරය අතරතුර
මේක සාමාන්යයෙන් විනාඩි කිහිපයකින් ඉවර වෙන දෙයක්.
1. ඔයාව පරීක්ෂණ ඇඳක හාන්සි කරවලා, කකුල් දෙක ඒ සඳහාම වෙන්වුණු රඳවනයන් මත තියන්න කියනවා.
2. ඊට පස්සේ ඔයාට වේදනාව නොදැනෙන්න හිරිවැටෙන්න බෙහෙතක් (local anesthetic) දෙනවා. ඉන්ජෙක්ෂන් එක ගහනකොට පොඩි කටුවක් අනිනවා වගේ දැනුනට, ඊට පස්සේ ඔයාට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ.
3. හිරිවැටුනට පස්සේ, දොස්තර මහත්තයා ශක්තිමත් නූලක් පාවිච්චි කරලා ගැබ්ගෙල වටේට මැහුමක් දාලා, ඒක තද කරලා ගැටගහනවා.
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ වේදනාවක් තියෙනවද?
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ දවස් කිහිපයක් යනකම් ඔසප් කාලෙදී වගේ පොඩි බඩේ කැක්කුමක් සහ පොඩ්ඩ පොඩ්ඩ ලේ බිංදු වගේ යන එක (spotting) සාමාන්ය දෙයක්. ඒකට බය වෙන්න එපා. වේදනාව සාමාන්යයෙන් පැරසිටමෝල් (Paracetamol) එකකින් පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
හැබැයි මතක තියාගන්න, ඔයාට දරාගන්න බැරි තරම් දැඩි බඩේ වේදනාවක් ආවොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕන.
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ පැය කිහිපයක් රෝහලේ නිරීක්ෂණය යටතේ තියලා, කිසිම ප්රශ්නයක් නැත්නම් එදාම ගෙදර යවනවා. ආසාදන වළක්වාගන්න ප්රතිජීවක ඖෂධ (antibiotic) ටිකක් බොන්න දෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා. එදා දවසේ නම් හොඳට විවේක ගන්න එක තමයි හොඳ. මැහුම සුව වෙන්න දවස් 10ක් විතර යන නිසා, ඒ කාලය තුළ වෙහෙසකර වැඩ කරන එකෙන් සහ ලිංගිකව එකතු වෙන එකෙන් වළකින්න කියලා දොස්තර මහත්තයා උපදෙස් දෙයි.
මේ ප්රතිකාරයේ වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
ගැබ්ගෙල දුර්වල කෙනෙකුට නොමේරූ දරු උපතක් වළක්වාගන්න තියෙන හොඳම සහ සාර්ථකම ක්රමය තමයි මේ (Cervical Cerclage) කියන්නේ. ඒකෙ වාසිය පැහැදිලියි. හැබැයි ඕනෑම වෛද්ය ප්රතිකාරයක වගේ, මේකෙත් යම් යම් අවදානම් තත්ත්වයන් තියෙනවා. දොස්තර මහත්තයෙක් මේක යෝජනා කරන්නේ හැමවිටම අවදානමට වඩා වාසිය වැඩි නම් විතරයි.
| අවදානම / සංකූලතාව (Risk / Complication) | සරලව පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| ආසාදන (Infection) | මැහුම දැමූ ස්ථානයේ හෝ ගර්භාෂයේ ආසාදනයක් ඇතිවීමේ කුඩා ඉඩක් පවතී. |
| ගැබ්ගෙලට හානි වීම | ප්රතිකාරය අතරතුර ගැබ්ගෙලට කුඩා හානියක් සිදුවීමට ඉඩ ඇත. |
| කලින් වතුර බෑගය බිඳීම (Premature rupture of membranes) | බබා ඉන්නේ උල්බ තරලය (amniotic fluid) කියන වතුර බෑගයක් ඇතුළේ. මේක නියමිත කාලයට කලින් පිපිරී යාමේ කුඩා අවදානමක් ඇත. |
| නොමේරූ දරු ප්රසූතිය | සමහර විට මෙම ප්රතිකාරයම නොමේරූ දරු ප්රසූතියකට හේතු විය හැක. |
| ගැබ්ගෙල ඉරී යාම | මැහුම් තිබියදීම ප්රසූතිය ආරම්භ වුවහොත් ගැබ්ගෙල හෝ ගර්භාෂය ඉරී යාමේ අවදානමක් ඇත. |
මැහුම ඉවත් කරන්නේ කවදාද?
මේ මැහුම සාමාන්යයෙන් තියන්නේ ඔයාගේ ගර්භණී කාලය සම්පූර්ණ වෙනකම්. ඒ කියන්නේ සති 37ක් විතර වෙනකම්. මැහුම ඉවත් කරන එක හරිම සරල දෙයක්. ඒක දොස්තර මහත්තයාගේ කාර්යාලයේදීම කරන්න පුළුවන්.
මැහුම දානකොට වගේම ඔයාව පරීක්ෂණ ඇඳක හාන්සි කරවලා, විනාඩි කිහිපයකින් මැහුම ඉවත් කරනවා. මේකට හිරිවට්ටන්නවත් අවශ්ය වෙන්නේ නෑ. මැහුම ඉවත් කළාට පස්සේ ඕනෑම වෙලාවක දරු ප්රසූතිය සිදුවෙන්න පුළුවන්. යම් හෙයකින් ඊට කලින් වතුර බෑගය බිඳුණොත් හරි, ප්රසූතිය පටන් ගත්තොත් හරි, මැහුම ඊට කලින් ඉවත් කරනවා.
වහාම දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕන මොන වගේ අවස්ථාවලදීද?
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ පහත සඳහන් රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි ඔයාට ඇතිවුණොත්, ටිකක්වත් පරක්කු නොකර වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕන.
| රෝග ලක්ෂණය | අවධානය යොමු කළ යුතු දේ |
|---|---|
| දැඩි උණ | ශරීර උෂ්ණත්වය 100°F (37.7°C) ට වඩා වැඩි වීම. |
| නියමිත කාල පරාසයකින් එන වේදනාව | ප්රසව වේදනාව වගේ යටිබඩේ වේදනාව නියමිත වෙලාවකට ඇවිත් යනවා නම් (Contractions). |
| දුගඳැති යෝනි ශ්රාවයක් | යෝනි මාර්ගයෙන් නරක සුවඳක් සහිත ශ්රාවයක් පිටවීම ආසාදනයක ලක්ෂණයක් විය හැක. |
| වතුර බෑගය බිඳීම හෝ වතුර ලීක් වීම | යෝනි මාර්ගයෙන් එක දිගට වතුර වගේ දියරයක් පිටවීම. |
| අධික ලෙස ලේ යාම | සුළු ලේ බිංදු නොව, අධික රුධිර වහනයක් සිදුවීම. |
මේ ප්රතිකාරය ගැන ඇහුවම පොඩි බයක් ඇතිවෙන එක සාමාන්යයි. ඒත් මේක 90%ක් පමණ සාර්ථක ප්රතිකාරයක්. මේ තත්ත්වය එක ගැබ් ගැනීමකදී ඇතිවුණොත්, ඊළඟ ගැබ් ගැනීම් වලදීත් ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒ නිසා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරලා, නිරෝගී ගැබ් කාලයක් සැලසුම් කරන එක හරිම වැදගත්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- (Cervical Cerclage) කියන්නේ දුර්වල වූ ගැබ්ගෙලක් ශක්තිමත් කර, නොමේරූ දරු උපත් වළක්වා ගැනීමට කරන ඉතා සාර්ථක ප්රතිකාරයකි.
- මෙය සාමාන්යයෙන් සිදු කරන්නේ ගර්භණී කාලයේ සති 12-14 අතරතුරදීය.
- ප්රතිකාරයෙන් පසු දින කිහිපයක් සුළු වේදනාවක් සහ ලේ බිංදු පිටවීම සාමාන්ය දෙයකි. නමුත් අධික වේදනාව, උණ හෝ අධික රුධිර වහනයක් ඇත්නම් වහාම වෛද්ය උපදෙස් පැතිය යුතුය.
- ඔබේ වෛද්යවරයාගේ උපදෙස්, විශේෂයෙන්ම විවේකය සහ ක්රියාකාරකම් සීමා කිරීම සම්බන්ධයෙන්, පිළිපැදීම ඉතා වැදගත් වේ.
- ඔබට ඇති ඕනෑම ගැටළුවක් හෝ බියක් ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ විවෘතව කතා කිරීමට කිසිවිටෙකත් පසුබට නොවන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න