සීතල දවසක පොඩි වැස්සක් එහෙම තියෙන වෙලාවක ඔයාගේ අතේ, කකුලේ ඇඟිලි දිහා බලද්දි පොඩි රතු පාට, නිල් පාට ලප වගේ ඇවිත්, ටිකක් ඉදිමිලා, කසනවා වගේ දැනෙනවද? සමහර වෙලාවට පොඩි වේදනාවකුත් එක්ක. ඇත්තටම මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට වෙන දෙයක්. හිතට පොඩි අපහසුවක්, කරදරයක් වුණත්, බය වෙන්න දෙයක් නෙවෙයි. අපි අද කතා කරන්නේ මේ තත්ත්වය ගැන. වෛද්ය විද්යාවේදී අපි මේකට කියන්නේ Chilblains, එහෙමත් නැත්නම් Pernio කියලා.
සරලවම කිව්වොත්, මොනවද මේ Chilblains (Pernio) කියන්නේ?
Chilblains කියන්නේ අපේ සමේ ඇතිවෙන පොඩි ඉදිමුම් සහ රතු පැහැ ගැන්වුණු ලප වගේ තත්ත්වයක්. මේක හැදෙන්නේ අධික ශීතලට, ඒ කියන්නේ මිදෙන තරම් සීතලකට නිරාවරණය වීමෙන් නෙවෙයි. ඒත්, තෙතමනය සහිත, තරමක් සිසිල් කාලගුණයකට දිගටම නිරාවරණය වුණාම තමයි මේක හැදෙන්නේ. හරියටම කිව්වොත්, අපේ ලංකාවේ නුවරඑළිය වගේ පැතිවල තියෙන සීතල කාලගුණය මේකට හොඳටම බලපාන්න පුළුවන්.
සාමාන්යයෙන් මේවා හැදෙන්නේ අපේ අත් සහ පාදවල ඇඟිලිවලට. ඒත් සමහර වෙලාවට කන් පෙති, නාසය වගේ තැන්වලත් හැදෙන්න ඉඩ තියෙනවා. මේ ලප රතු, නිල් හෝ දම් පාට වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම කැසීමක්, දැවිල්ලක් සහ වේදනාවක් දැනෙන්නත් පුළුවන්.
මේක ඕනම කෙනෙක්ට හැදෙන්න පුළුවන්. ඒත් ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (Body Mass Index – BMI) අඩු, ඒ කියන්නේ කෙට්ටු අයට මේක හැදීමේ අවදානම ටිකක් වැඩියි. ඒ වගේම, පොඩි බබාලට සීතල කාලගුණයට හරියන ඇඳුම් ඇන්දුවේ නැත්නම්, එයාලටත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මේකේ රෝග ලක්ෂණ හරියටම මොනවද?
Chilblains වලදී ඔයාට එක එක විදියේ ලක්ෂණ දකින්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට මේ ලප තියෙන තැන් ටිකක් දිලිසෙනවා වගේ පේන්නත් පුළුවන්. අපි බලමු ප්රධානම ලක්ෂණ මොනවද කියලා.
| රෝග ලක්ෂණය | විස්තරය |
|---|---|
| හමේ පාට වෙනස් වීම | සමේ රතු, නිල් හෝ දම් පාට ලප ඇතිවීම. මේක තමයි බහුලවම දකින ලක්ෂණය. |
| කැසීම | බලපෑමට ලක්වුණු තැන්වල තදබල කැසීමක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| දැවිල්ල සහ වේදනාව | ඇඟිලි තුඩු වගේ තැන්වල දැවිල්ලක් සහ වේදනාවක් දැනෙන්න පුළුවන්. |
| ඉදිමීම | සමේ ඒ ප්රදේශය ඉදිමීමකට ලක්වෙන්න පුළුවන්. |
| බිබිලි | සමහර අවස්ථාවලදී, දරුණු වුණොත්, ඒ තැන්වල වතුර පිරුණු බිබිලි ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්. |
ඇයි අපිට මේ වගේ වෙන්නේ? හේතුව මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, මේක වෙන්නේ අපේ ශරීරය සීතලට දක්වන අසාමාන්ය ප්රතිචාරයක් නිසා. තෙතමනය සහිත සිසිල් කාලගුණයකට නිරාවරණය වුණාම, අපේ සමට යටින් තියෙන කුඩා රුධිර නාලිකා (blood vessels) හැකිළෙනවා (constrict වෙනවා). ඊට පස්සේ, අපි නැවත උණුසුම් පරිසරයකට ආවම, මේ රුධිර නාලිකා එකපාරටම වේගයෙන් ප්රසාරණය වෙනවා. මේ එකපාරට වෙන වෙනස් වීම දරාගන්න බැරුව, රුධිර නාලිකාවලින් අවට පටකවලට රුධිරයේ දියර කොටස් කාන්දු වෙන්න පටන් ගන්නවා. ඉදිමීම, රතු වීම සහ වේදනාව ඇතිවෙන්නේ අන්න ඒ නිසයි.
මේ ප්රතිචාරය හරියටම ඇයි වෙන්නේ කියලා පර්යේෂකයන්ට තවම නිශ්චිතවම හොයාගන්න බැරි වෙලා තියෙනවා. ඒත්, සමහර විශේෂඥයන් විශ්වාස කරනවා මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන් කියලා:
- පරම්පරාවෙන් එන ජානමය බලපෑම් (Genetics)
- හෝමෝනවල වෙනස්කම් (Hormonal changes)
- ශරීරයේ තියෙන වෙනත් යටින් පවතින රෝගී තත්ත්වයන් (උදාහරණයක් විදියට, සම්බන්ධක පටක රෝග – connective tissue diseases)
මේ තත්ත්වය හැදෙන්න අවදානම වැඩි කාටද?
සමහර අයට අනිත් අයට වඩා Chilblains හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. අපි බලමු ඒ අවදානම් සාධක මොනවද කියලා.
| අවදානම් සාධකය | විස්තරය |
|---|---|
| ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) අඩු වීම | කෙට්ටු අයට ශරීරයේ උණුසුම පවත්වා ගැනීම ටිකක් අපහසු නිසා අවදානම වැඩියි. |
| තෙතමනය සහිත දේශගුණය | මිදෙන තරම් සීතලක් නැති, ඒත් තෙත සහිත සිසිල් දේශගුණයක ජීවත් වෙන අයට මෙය බහුලව ඇතිවෙනවා. |
| දුම්පානය කිරීම | දුම්පානය කිරීමෙන් රුධිර නාලිකා හැකිළෙන නිසා රුධිර සංසරණයට බාධා වෙනවා. |
| හිරට ඇඳුම් ඇඳීම | හිර සපත්තු, මේස්, අත් මේස් හෝ ඇඳුම් ඇඳීමෙන් රුධිර ගමනාගමනය අඩාල වෙලා මේ තත්ත්වය වැඩි වෙන්න පුළුවන්. |
| වෙනත් රෝගී තත්ත්වයන් | රුධිර සංසරණයට බලපාන රෝග තියෙන අයට අවදානම වැඩියි. උදාහරණ: Lupus, Raynaud’s phenomenon, Peripheral Arterial Disease (PAD). |
දොස්තර මහත්තයෙක් මේක අඳුනගන්නේ කොහොමද?
ගොඩක් වෙලාවට, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට ඔයාගේ සම පරීක්ෂා කරලා බලලම මේක Chilblains ද කියලා කියන්න පුළුවන්. ඔයාට මේ ලක්ෂණ ආවේ කොහොමද, කවදා ඉඳන්ද තියෙන්නේ වගේ දේවල් ඇහුවම දොස්තර මහත්තයාට තත්ත්වය ගැන හොඳ අදහසක් ගන්න පුළුවන්.
හැබැයි, සමහර වෙලාවට මේකට සමාන ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන වෙනත් රෝගී තත්ත්වයන් තියෙන නිසා, ඒවා එහෙම නෙවෙයි කියලා තහවුරු කරගන්න දොස්තර මහත්තයා සමහරවිට රුධිර පරීක්ෂණ කිහිපයක් හෝ සමෙන් කුඩා කොටසක් අරගෙන පරීක්ෂා කිරීමක් (skin biopsy) කරන්න නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
හොඳම ආරංචිය තමයි, ගොඩක් වෙලාවට Chilblains කිසිම ප්රතිකාරයක් නැතුව, සති දෙක තුනක් ඇතුළත ඉබේම සුව වෙනවා. මේකට කරන්න තියෙන වැදගත්ම දේ තමයි ශීතල සහ තෙතමනයෙන් ආරක්ෂා වෙලා, ශරීරය උණුසුම්ව තියාගන්න එක.
ඒත්, සති තුනකටත් වඩා මේ තත්ත්වය පැවතුනොත් හෝ වේදනාව, කැසීම දරුණු නම්, ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ඕනේ. එතකොට දොස්තර මහත්තයා ඔයාට සුදුසු ඖෂධ නියම කරයි.
කටින් ගන්නා ඖෂධ (Oral Medications)
මේ ඖෂධ වලින් රුධිර නාලිකා ප්රසාරණය කරලා, රුධිර සංසරණය යහපත් කරන්න උදව් කරනවා.
- Nifedipine (Adalat®): රුධිර නාලිකා පුළුල් කිරීමට (dilate) උදව් වෙනවා.
- Pentoxifylline (Trental®, Pentoxil®): රුධිර සංසරණය වැඩි දියුණු කරනවා.
සමේ ගල්වන ඖෂධ (Topical Medications)
මේවා කෙලින්ම බලපෑමට ලක්වූ සම මතුපිට ආලේප කරන ඖෂධ.
- Nitroglycerin (Nitrol®, Nitro-Bid®)
- Betamethasone valerate (Beta-Val®, Valisone®) වැනි ස්ටෙරොයිඩ් (steroid) අඩංගු ක්රීම් වර්ගයක්.
ගෙදරදී අපිට මොනවද කරන්න පුළුවන්?
දොස්තර මහත්තයා දෙන බෙහෙත් වලට අමතරව, ගෙදරදී ඔයාටම කරගන්න පුළුවන් දේවල් කීපයක් තියෙනවා මේ අපහසුතා අඩු කරගන්න.
- අත් සහ පාද උණුසුම්ව තියාගන්න. මේස්, අත් මේස් (mittens) පළඳින්න.
- ඇඳුම් ස්තර කීපයක් (layers) අඳින්න. එක ඝන ඇඳුමකට වඩා, තුනී ඇඳුම් කීපයක් ඇඳීමෙන් ශරීරයේ උණුසුම හොඳින් රැකෙනවා.
- ඔලුවට තොප්පියක් පළඳින්න. ශරීරයේ උණුසුම වැඩිපුරම පිටවෙන්නේ හිසෙන්. ඒ නිසා තොප්පියක් පැළඳීමෙන් මුළු ශරීරයම උණුසුම්ව තියාගන්න උදව් වෙනවා.
- සමට සුවඳ නැති මොයිස්චරයිසර් (unscented lotion) එකක් ගාන්න. සම වියළීමෙන් කැසීම වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
- වේදනාවට සහ ඉදිමීමට NSAIDs වර්ගයේ වේදනා නාශකයක් ගන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට ibuprofen (Advil®, Motrin®). හැබැයි ඕනෑම බෙහෙතක් ගන්න කලින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන එක තමයි හොඳම දේ.
- මද උණුසුම් වතුරේ බලපෑමට ලක්වූ තැන් ටික වෙලාවක් ඔබාගෙන ඉන්න. හැබැයි මතක තියාගන්න, අධික රස්නය ඇති වතුර පාවිච්චි කරන්න එපා. ඒ වගේම, සම තදින් අතුල්ලන්නත් එපා. එහෙම කළොත් තත්ත්වය තවත් දරුණු වෙන්න පුළුවන්.
දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්නම ඕන වෙලාවල් මොනවද?
සාමාන්යයෙන් මේක බරපතල තත්ත්වයක් නෙවෙයි. ඒත්, පහත සඳහන් අවස්ථාවලදී නම් ඔයා වහාම දොස්තර මහත්තයෙක්ව හමුවෙන්න ඕනේ.
| අවස්ථාව | ඇයි ඒක වැදගත්? |
|---|---|
| සති තුනකට වඩා සුව නොවී පැවතීම | මේකට හේතුව වෙනත් රෝගී තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා නිසි පරීක්ෂාවක් අවශ්යයි. |
| ඔයාට දියවැඩියාව (Diabetes) තියෙනවා නම් සහ පාදවල Chilblains හැදිලා නම් | දියවැඩියා රෝගීන්ගේ පාදවල සංවේදනය සහ රුධිර සැපයුම අඩු නිසා, කුඩා තුවාලයක් වුණත් දරුණු ආසාදන දක්වා යන්න පුළුවන්. |
| සමෙන් සැරව ගලනවා නම් | මෙය බැක්ටීරියා ආසාදනයක ලක්ෂණයක්. වහාම ප්රතිකාර අවශ්යයි. |
| උණ හෝ ඇඟ සීතල කරලා වගේ දැනෙනවා නම් | මෙයත් ශරීරය පුරා පැතිරෙන ආසාදනයක ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්. |
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Chilblains ඇතිවෙන්නේ මිදෙන තරම් සීතලකට නෙවෙයි, තෙතමනය සහිත සිසිල් කාලගුණයකට නිරාවරණය වීමෙන්.
- වැළැක්වීමට තියෙන හොඳම ක්රමය තමයි ශරීරය, විශේෂයෙන්ම අත් සහ පාද උණුසුම්ව සහ වියළිව තබා ගැනීම.
- ගොඩක් වෙලාවට මේ තත්ත්වය සති 1-3 ක් ඇතුළත ඉබේම සුව වෙනවා.
- කැසීම සහ වේදනාව අධික නම්, සති තුනකට වඩා පවතිනවා නම්, හෝ ආසාදන ලක්ෂණ (සැරව, උණ) පේනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න.
- ඔයාට දියවැඩියාව තියෙනවා නම්, පාදවල ඇතිවන ඕනෑම සමේ වෙනස්කමක් ගැන වහාම වෛද්ය උපදෙස් ලබාගන්න.
Chilblains, Pernio, ශීතල, සමේ රෝග, ඇඟිලි ඉදිමීම, රතු වීම, කැසීම, දොස්තර, skin condition, cold weather
