ඔයා දැන් බබෙක් ලැබෙන්න ඉන්න අම්මා කෙනෙක් නම්, ඔයාගේ ඩොක්ටර් සමහරවිට ඔයාට විශේෂ පරීක්ෂණයක් ගැන කියලා ඇති. ඒකෙන් බබාගේ සෞඛ්‍යය ගැන ගොඩක් දේවල් කලින්ම දැනගන්න පුළුවන් කියලා කියන්න ඇති. අන්න ඒ වගේ පරීක්ෂණයක් තමයි මේ CVS කියන්නේ. ඇත්තටම මේ නම ඇහුවම ටිකක් බය හිතෙන්න පුළුවන්, ඒත් මේක ගොඩක් අම්මලාට වැදගත් වෙන පරීක්ෂණයක්. අපි බලමු මේක මොකක්ද, ඇයි කරන්නේ, කොහොමද කරන්නේ, බය වෙන්න ඕන දෙයක්ද කියලා හැමදේම සරලවම කතා කරමු.
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
මේ CVS පරීක්ෂණය කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, CVS (Chorionic Villus Sampling) කියන්නේ ගර්භණී කාලයේදී කරන විශේෂ පරීක්ෂණයක්. මේකෙන් කරන්නේ ඔයාගේ කුසේ ඉන්න බබාට යම්කිසි ජානමය රෝගාබාධයක් හෝ උපතින්ම එන යම් සංකූලතාවයක් තියෙනවද කියලා කලින්ම හොයලා බලන එක. ඔයාගේ ඩොක්ටර්ට එහෙම දෙයක් ගැන පොඩි හරි සැකයක් තියෙනවා නම් තමයි මේ පරීක්ෂණය කරන්න කියලා ඔයාට යෝජනා කරන්නේ.
හැබැයි මේක අනිවාර්යයෙන්ම කරන්න ඕන පරීක්ෂණයක් නෙවෙයි. මේක සම්පූර්ණයෙන්ම ඔයාගේ කැමැත්ත මත තීරණය කරන්න ඕන දෙයක්. ඩොක්ටර් එක්ක මේකේ වාසි, අවාසි, අවදානම් හැමදේම කතා කරලා ඔයාට හරි කියලා හිතෙනවා නම් විතරයි මේක කරන්නේ.
සාමාන්‍යයෙන් මේ පරීක්ෂණය කරන්නේ ගර්භණී කාලයේ සති 10ත් 13ත් අතර කාලයේදී. මේකේ තවත් වාසියක් තමයි, මේ පරීක්ෂණයෙන් බබාගේ ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය (ගැහැණු ළමයෙක්ද පිරිමි ළමයෙක්ද කියන එක) වුණත් හරියටම දැනගන්න පුළුවන්.
පරීක්ෂණය කරන්නේ කොහොමද?
මේකෙදි වෙන්නේ, ඔයාගේ බබාගේ වැදෑමහෙන් (placenta) ඉතාම පොඩි සෛල සාම්පලයක් ගන්න එක. මේ සෛල වලට අපි කියනවා (Chorionic Villi) කියලා. දැන් ඔයා හිතයි ඇයි වැදෑමහෙන් සාම්පලයක් ගන්නේ, බබාගෙන් නැතුව කියලා. හිතන්නකෝ, බබා හැදෙන්නේ එකම සෛලයකින්නේ. වැදෑමහේ කොටසුත් හැදෙන්නේ ඒ සෛල වලින්ම තමයි. ඒ නිසා බබාගේ ජානමය තොරතුරුම තමයි වැදෑමහේ මේ කියන කොටස් වලත් තියෙන්නේ. හරියටම කිව්වොත්, මේ සෛල බබාගේ ජානමය නිවුන් සහෝදරයෝ වගේ. ඉතින් මේ සෛල සාම්පලය අරගෙන ලැබ් එකකට යවලා ඒක විශ්ලේෂණය කරලා තමයි බබාට යම් ජානමය ගැටළුවක් තියෙනවද කියලා බලන්නේ.
CVS පරීක්ෂණයක් කරන්න ඕන වෙන්නේ මොන වගේ අයටද?
මේ CVS පරීක්ෂණය කියන්නේ හැම ගර්භණී මවකටම කරන සාමාන්‍ය පරීක්ෂණයක් නෙවෙයි. යම් කිසි අවදානම් සාධක තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයා මීට කලින් කරපු ස්කෑන් පරීක්ෂණයක හෝ වෙනත් පරීක්ෂණයක යම් අසාමාන්‍යතාවයක් දැක්කොත් තමයි ඩොක්ටර් මේක යෝජනා කරන්නේ.
පහත සඳහන් අවස්ථා වලදී ඩොක්ටර් ඔයාට මේ පරීක්ෂණය ගැන කියන්න පුළුවන්:
- ඔයාට දැනටමත් ජානමය රෝගයක් තියෙන දරුවෙක් ඉන්නවා නම්.
- ඔයාගේ වයස අවුරුදු 35ට වඩා වැඩි නම් (බබා ලැබෙන දවසට). වයස වැඩිවෙනකොට සමහර ජානමය තත්ත්වයන් ඇතිවීමේ අවදානම පොඩ්ඩක් විතර වැඩියි.
- මීට කලින් කරපු ස්කෑන් එකක හරි වෙනත් පරීක්ෂණයක හරි ප්‍රතිඵල අනුව බබාට ජානමය රෝගයක් ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙනවා කියලා පෙන්නුම් කළා නම්.
- ඔයාට හෝ ඔයාගේ මහත්තයාට, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාලගේ පවුල්වල කාටහරි ජානමය රෝගාබාධයක් තියෙනවා නම් හෝ තිබිලා තියෙනවා නම්.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ අවදානම් සාධක තිබුණත් පරීක්ෂණය කරනවද නැද්ද කියන එක තීරණය කරන්නේ ඔයා. ඔයාට මේක මඟහරින්න වුණත් සම්පූර්ණ අයිතිය තියෙනවා.
සමහර අවස්ථාවලදී මේ පරීක්ෂණය නොකර ඉන්න කියලා ඩොක්ටර් කියන්නත් පුළුවන්. ඒ වගේ අවස්ථා තමයි:
- ඔයාට මේ ගර්භණී කාලය තුළ යෝනි මාර්ගයෙන් ලේ ගැලීමක් වෙලා තියෙනවා නම්.
- ඔයාට යම් ආසාදනයක්, විශේෂයෙන්ම ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන ආසාදනයක් (STI) වගේ දෙයක් තියෙනවා නම්.
මේ පරීක්ෂණයෙන් හොයාගන්න පුළුවන් රෝග මොනවද?
CVS පරීක්ෂණයෙන් ප්‍රධාන වශයෙන්ම හොයන්නේ බබාගේ වර්ණදේහ (chromosomes) වල තියෙන ගැටලු. වර්ණදේහ කියන්නේ අපේ ශරීරයේ ජානමය තොරතුරු (DNA) ගබඩා කරගෙන ඉන්න පුංචි පැකේජ් වගෙයි. මේවායේ යම් වෙනසක්, ඒ කියන්නේ වර්ණදේහයක් වැඩිවීමක්, අඩුවීමක්, නැත්නම් වර්ණදේහයක කොටසක් කැඩීයාමක් වගේ දෙයක් වුණොත් බබාට උපතින්ම එන රෝගාබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
CVS පරීක්ෂණයෙන් හඳුනාගන්න පුළුවන් ප්‍රධාන රෝග තත්ත්වයන් කිහිපයක් තමයි මේ:
- ඩවුන් සින්ඩ්‍රෝමය (Down syndrome or trisomy 21): මේක තමයි අපි අතරේ වැඩියෙන්ම කතාබහට ලක්වෙන ජානමය තත්ත්වය.
- සිස්ටික් ෆයිබ්‍රෝසිස් (Cystic fibrosis)
- සිකල් සෛල රෝගය (Sickle cell disease)
- ටේ-සැක්ස් රෝගය (Tay-Sachs disease)
- ට්‍රයිසොමි 18 (Trisomy 18 or Edward syndrome)
- ට්‍රයිසොමි 13 (Trisomy 13 or Patau Syndrome)
CVS පරීක්ෂණයෙන් හොයාගන්න බැරි දේවලුත් තියෙනවද?
ඔව්. මේකෙන් හැම උපත් ආබාධයක්ම හොයාගන්න බෑ. විශේෂයෙන්ම ස්නායු නාල පද්ධතියේ දෝෂ (Neural Tube Defects - NTDs) වගේ දේවල් මේකෙන් හොයන්න බෑ. උදාහරණයක් විදියට (Spina bifida) කියන කොන්දේ ඇතිවෙන ගැටලුව මේකෙන් පේන්නේ නෑ. ඒ වගේ දේවල් හොයන්න (Amniocentesis) වගේ වෙනත් පරීක්ෂණ තියෙනවා.
ඒ වගේම බබාගේ හදවතේ යම් සිදුරක් වගේ ව්‍යුහාත්මක දෝෂ, එහෙමත් නැත්නම් තොල් පැලීමක් (cleft lip or palate) වගේ දේවල් මේ CVS පරීක්ෂණයෙන් හොයාගන්න බෑ. ඒ දේවල් බලන්න ගර්භණී කාලයේ සති 18-20 අතර කාලයේදී කරන (anomaly scan) එකෙන් පුළුවන්.
පරීක්ෂණයට කලින් සහ පරීක්ෂණය අතරතුර මොනවද වෙන්නේ?
පරීක්ෂණය කරන්න දවසක් දාගන්න කලින්, ඔයාට ජානමය උපදේශකවරයෙක් (genetic counselor) හෝ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න සිද්ධ වෙනවා. එතනදී මේ පරීක්ෂණයේ තියෙන වාසි, අවදානම් සහ සම්පූර්ණ ක්‍රියාවලිය ගැන ඔයාට හොඳටම පැහැදිලි කරලා දෙනවා. ඔයාගේ හිතේ තියෙන ඕනම ප්‍රශ්නයක්, බයක් එතනදී අහලා දැනගන්න පුළුවන්. ඊට පස්සේ ස්කෑන් එකක් කරලා ඔයාට දැන් ගර්භණී කාලය හරියටම සති කීයද කියලා තහවුරු කරගන්නවා. ඒ අනුව තමයි CVS පරීක්ෂණයට සුදුසුම දවස තීරණය කරන්නේ.
මේ පරීක්ෂණය කරන්නේ කොහොමද? රිදෙනවද?
මේ පරීක්ෂණය කරනකොට ලොකු වේදනාවක් නෑ, හැබැයි පොඩි අපහසුතාවයක් දැනෙන්න පුළුවන්. මේක කරන්න ප්‍රධාන ක්‍රම දෙකක් තියෙනවා. ඔයාගේ වැදෑමහ පිහිටලා තියෙන තැන අනුව ඩොක්ටර් තමයි හොඳම ක්‍රමය තෝරගන්නේ.
1. යෝනි මාර්ගය හරහා (Transcervical): මේකෙදි ඔයාගේ යෝනි මාර්ගයට (speculum) කියන උපකරණය දාලා, ඒ හරහා ඉතාම සියුම් ප්ලාස්ටික් බටයක් ගැබ්ගෙල හරහා වැදෑමහ තියෙන තැනට යවනවා. මේ හැමදේම කරන්නේ ස්කෑන් එකකින් බලාගෙන. ඊටපස්සේ ඒ බටය හරහා තමයි වැදෑමහෙන් පොඩි සෛල සාම්පලයක් ගන්නේ.
2. උදරය හරහා (Transabdominal): මේ ක්‍රමයේදී වෙන්නේ, ඔයාගේ බඩේ සම හරහා ඉතාම සිහින් ඉඳිකටුවක් ස්කෑන් එකකින් බලාගෙන වැදෑමහ තියෙන තැනට ඇතුල් කරලා සෛල සාම්පලය ගන්න එක. මේ ක්‍රමයට කරනවා නම්, ඉඳිකටුව ඇතුල් කරන තැනට විතරක් හිරිවැටෙන්න පොඩි බෙහෙතක් විදින නිසා ඔයාට ලොකු වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ.
මේ ක්‍රම දෙකෙන් කොයික කළත්, මුළු ක්‍රියාවලියටම යන්නේ විනාඩි 30කටත් වඩා අඩු කාලයක්.
පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
පරීක්ෂණය ඉවර වුණාට පස්සේ ටික වෙලාවකින් ඔයාට ගෙදර යන්න පුළුවන්. එදා දවස නම් ටිකක් විවේකයෙන් ඉන්න එක හොඳයි. ගොඩක් අයට පහුවෙනිදා ඉඳන් සාමාන්‍ය විදියට වැඩ කරගන්න පුළුවන්. හැබැයි දවස් දෙක තුනක් යනකල් ලිංගිකව එකතුවීම, ව්‍යායාම කරන එක, බර උස්සන එක වගේ දේවල් වලින් වැළකිලා ඉන්න කියලා ඔයාගේ ඩොක්ටර් කියයි.
පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ ඔයාට ඔසප් වීමේදී වගේ පොඩි බඩේ කැක්කුමක් එන්න පුළුවන්. ඒ වගේම යෝනි මාර්ගයෙන් ඉතාමත් පොඩ්ඩක් ලේ පැල්ලම් වගේ යන්නත් පුළුවන්. ඒක සාමාන්‍ය දෙයක්. බඩ හරහා කළා නම්, ඉඳිකටුව ගහපු තැන පොඩ්ඩක් රිදෙන්නත් පුළුවන්.
CVS පරීක්ෂණයේ තියෙන අවදානම් සහ වාසි මොනවද?
ඕනෑම වෛද්‍ය පරීක්ෂණයක වගේම මේකෙත් පොඩි අවදානමක් තියෙනවා. හැබැයි ඒක ගොඩක්ම අඩුයි. වාසිත් එක්ක සසඳලා බලලා තමයි අපි තීරණයක් ගන්න ඕන.
| අවදානම් (Risks) | වාසි (Benefits) |
|---|---|
| ගබ්සා වීම: මේක තමයි ගොඩක් දෙනෙක් බයවෙන කාරණය. හැබැයි CVS පරීක්ෂණයක් නිසා ගබ්සා වීමේ අවදානම 1%කටත් වඩා අඩුයි. ඒ කියන්නේ කරන 100 දෙනෙක්ගෙන් එක්කෙනෙක්ටත් වඩා අඩුවෙන්. | කලින්ම ප්‍රතිඵල ලැබීම: ලොකුම වාසිය තමයි ගර්භණී කාලයේ මුල් අවධියේදීම බබාගේ තත්ත්වය ගැන දැනගන්න ලැබෙන එක. ඒ නිසා ඉදිරිය ගැන තීරණ ගන්න, මානසිකව සූදානම් වෙන්න වැඩි කාලයක් ලැබෙනවා. |
| ආසාදන: ඕනෑම වෛද්‍ය ක්‍රියාවලියක වගේම, ඉතාම සුළු ආසාදන අවදානමක් තියෙනවා. | ඉහළ නිරවද්‍යතාවය: මේ පරීක්ෂණය 99% ක්ම නිවැරදියි. ඒ නිසා ලැබෙන ප්‍රතිඵල ගැන සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ විශ්වාසය තියන්න පුළුවන්. |
| අතපය වල විකෘතිතා: ඉතාම ඉතාම කලාතුරකින්, විශේෂයෙන් සති 10ට කලින් මේ පරීක්ෂණය කළොත් බබාගේ අතක පයක යම් දෝෂයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන් කියලා වාර්තා වෙලා තියෙනවා. ඒ නිසා තමයි නියමිත කාලයේදී මේක කරන්නේ. | සූදානම් වීමට කාලය: ප්‍රතිඵල අනුව බබාට ඉපදුණු ගමන් යම් විශේෂ ප්‍රතිකාරයක් අවශ්‍ය නම්, ඒ දේවල් වලට කලින්ම සූදානම් වෙන්න, රෝහල දැනුවත් කරන්න මේක උදව්වක් වෙනවා. |
| වෙනත් සුළු අවදානම්: අධික ලෙස ලේ ගැලීම, බබා වටා ඇති උල්බ තරලය (amniotic fluid) කාන්දු වීම, Rh සංවේදීතාව (Rh sensitization) වැනි ඉතා සුළු අවදානම් තියෙනවා. | මානසික සහනය: අවදානම් සාධක තිබිලා, පරීක්ෂණයේ ප්‍රතිඵල හොඳයි කියලා ආවම, ගර්භණී කාලයේ ඉතිරි ටික කිසිම බයක් සැකක් නැතුව සතුටින් ගත කරන්න ලැබෙන මානසික සහනය මිල කරන්න බෑ. |
ප්‍රතිඵල එන්න කොච්චර කල් යනවද? ප්‍රතිඵල Positive වුණොත්?
සෛල සාම්පලය ලැබ් එකට යැව්වට පස්සේ, ඒ සෛල වර්ධනය කරලා තමයි පරීක්ෂා කරන්නේ. සමහර මූලික ප්‍රතිඵල දවස් කිහිපයක් ඇතුළත දැනගන්න පුළුවන්. හැබැයි සමහර රෝග තත්ත්වයන් පරීක්ෂා කරන්න ටිකක් කල් යනවා. ඒ නිසා සම්පූර්ණ වාර්තාව ලැබෙන්න දවස් 10ක් හෝ සති දෙකක් විතර යන්න පුළුවන්. ඔයාගේ ඩොක්ටර් හෝ ජානමය උපදේශකවරයා ඔයාට කතා කරලා ප්‍රතිඵල ගැන කියයි.
CVS පරීක්ෂණය 99%ක්ම නිවැරදි වුණත්, ඒකෙන් රෝගයේ බරපතලකම කොච්චරද කියලා කියන්න බෑ. ඒ වගේම 1%-2%ක වගේ ඉතාම සුළු අවස්ථාවකදී, අසාමාන්‍යතාවය වැදෑමහට විතරක් සීමා වෙලා බබාට කිසිම බලපෑමක් නැති වෙන්නත් පුළුවන්.
අවාසනාවකට ප්‍රතිඵල වලින් බබාට යම් ජානමය තත්ත්වයක් තියෙනවා කියලා තහවුරු වුණොත්, ඒක ඔයාට ගොඩක් අමාරු වෙලාවක් වෙයි. ඒ වෙලාවේදී ඔයාගේ ඩොක්ටර් සහ උපදේශකවරයා ඔයාට ඒ තත්ත්වය ගැන, ඒක බබාගේ අනාගතයට බලපාන විදිය ගැන, සහ ඔයාට ගන්න පුළුවන් විකල්ප ගැන පැහැදිලිව කතා කරයි. ඒ වෙලාවේදී ඔයාගේ මහත්තයා එක්කත් කතා කරලා, හොඳට හිතලා බලලා තමයි ඉදිරි පියවර ගැන තීරණය කරන්න ඕන.
CVS සහ Amniocentesis කියන පරීක්ෂණ දෙකේ වෙනස මොකක්ද?
ගොඩක් දෙනෙක්ට මේ පරීක්ෂණ දෙක පැටලෙනවා. (Amniocentesis) කියන්නෙත් මේ වගේම බබාගේ ජානමය තත්ත්වයන් හොයන්න කරන තවත් පරීක්ෂණයක්. මේ දෙකේ ප්‍රධාන වෙනස්කම් ටිකක් තියෙනවා.
| කාරණය | CVS පරීක්ෂණය / Amniocentesis පරීක්ෂණය |
|---|---|
| කරන කාලය | CVS පරීක්ෂණය: ගර්භණී කාලයේ මුල, සති 10-13 අතර. Amniocentesis පරීක්ෂණය: ගර්භණී කාලයේ මැද, සති 16න් පසුව. |
| ගන්නා සාම්පලය | CVS පරීක්ෂණය: වැදෑමහෙන් ගන්නා සෛල (Chorionic villi) Amniocentesis පරීක්ෂණය: බබා වටා ඇති උල්බ තරලය (Amniotic fluid) |
| හඳුනාගත හැකි දේ | CVS පරීක්ෂණය: වර්ණදේහ අසාමාන්‍යතා සහ ජානමය රෝග. Amniocentesis පරීක්ෂණය: වර්ණදේහ අසාමාන්‍යතා, ජානමය රෝග සහ ස්නායු නාල දෝෂ (NTDs). |
| ගබ්සා වීමේ අවදානම | CVS පරීක්ෂණය: සුළු වශයෙන් වැඩියි (1% ට වඩා අඩුයි). Amniocentesis පරීක්ෂණය: සුළු වශයෙන් අඩුයි. |
ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව, ඔයාට වඩාත් සුදුසු මොන පරීක්ෂණයද කියලා ඔයාගේ ඩොක්ටර් ඔයාට පැහැදිලි කරලා දෙයි.
ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න
මේ වගේ පරීක්ෂණයක් ගැන කතා කරනකොට ඔයාගේ හිතේ ප්‍රශ්න ගොඩක් ඇතිවෙන එක සාමාන්‍යයි. කිසිම දෙයක් හිතේ තියාගන්න එපා. හැමදේම ඩොක්ටර්ගෙන් අහලා දැනගන්න.
- "මට මේ වගේ පරීක්ෂණයක් කරගන්න එක ඇත්තටම අවශ්‍යද?"
- "මට බබාට ජානමය රෝගයක් ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙනවද? ඒ ඇයි?"
- "මට වඩා හොඳ CVS ද Amniocentesis ද?"
- "මේකෙන් ගබ්සා වීමේ අවදානම හරියටම කොච්චරද?"
- "පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ මම මොන වගේ රෝග ලක්ෂණ ගැනද සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන?"
- "ප්‍රතිඵල වලින් මට හරියටම මොනවද දැනගන්න පුළුවන් වෙන්නේ?"
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.