مەترسیدارترین حاڵەتی فریاگوزاری لە نەخۆشی شەکرەدا: ئایا ئاگاداری HHS یت؟ (دۆخی بەرزبوونەوەی شەکری خوێن)

ئایا نەخۆشی شەکرەت هەیە؟ یان دایکت، باوکت، یان کەسێکی تر لە خێزانەکەت نەخۆشی شەکرەی هەیە؟ پاشان ئەم بابەتە کە ئەمڕۆ باسی دەکەین زۆر گرنگ دەبێت بۆ ئێوە. نەخۆشی شەکرە حاڵەتێکە کە دەتوانرێت بە باشی بەڕێوەبچێت، وە دەتوانیت ژیانێکی ئاسایی بژیت. بەڵام ئەگەر بە باشی کۆنترۆڵ نەکرێت، دەبێتە هۆی ڕوودانی حاڵەتی فریاگوزاری جددی کە تەنانەت دەتوانێت مەترسی لەسەر ژیانیش دروست بکات. ئەوە مەترسیدارترین باری نائاساییە کە ئەمڕۆ باسی دەکەین. ئەمەش پێی دەوترێت Hyperosmolar Hyperglycemic State , کە ئێمە بە کورتی پێی دەڵێین HHS .

بە سادەیی، HHS چییە؟

باشە با ئەمە زۆر بە سادەیی بخەینە ڕوو. بیهێنە بەرچاوت کە ئاستی شەکری خوێنت (گلوکۆزی خوێن) ئەوەندە بەرز دەبێتەوە کە مەحاڵە کۆنتڕۆڵی بکەیت. کاتێک ئاستی شەکری خوێنت دەچێتە سەرووی ١٨٠ میلیگرام/دیلیتر، گورچیلەکانمان دەبێت ئەو شەکرە زیادەیە لە میزدا دەربکەن. بەڵام ئەم شەکرە تەنها لەسەر خۆی دەرناچێت، ئاوی بەنرخی جەستەش لەگەڵ خۆیدا دەبات.

ئێستا، چی ڕوودەدات ئەگەر ئاستی شەکری خوێنت بچێتە ئاستێکی زۆر بەرز، وەک ٦٠٠ میلیگرام/دیلیتر، و بۆ چەند ڕۆژێک، ڕەنگە چەند هەفتەیەک بەو شێوەیە بمێنێتەوە؟ دەست دەکەیت بە زیادەڕەوی لە میزکردن، جەستەت بە توندی وشک دەبێتەوە. لەگەڵ کەمبوونەوەی ڕێژەی ئاو لە جەستەتدا، خوێنەکەت وردە وردە ئەستوور دەبێت. هەروەک چۆن کاتێک هەنگوین دروست دەکەین ئاو ئەستوور دەبێت. لە ڕووی پزیشکییەوە، ئێمە بەم ئەستووربوونی خوێن ناودەبەین hyperosmolarity .

کەواتە، HHS حاڵەتێکی فریاگوزاری مەترسیدارە بۆ سەر ژیان کە کاتێک ڕوودەدات کە ئەم سێ هۆکارە کۆدەبنەوە: ئاستی شەکری خوێن زۆر بەرز (بەرزی شەکری خوێن) , وشکبوونەوەی توند , و زیادبوونی ئۆسمۆلاریتی. ئەم حاڵەتە بە شێوەیەکی سەرەکی لەو کەسانەدا دەبینرێت کە نەخۆشی شەکرەی جۆری دووەمیان هەیە. ئەمە حاڵەتێکە کە پێویستی بە خەواندن و چارەسەری دەستبەجێ هەیە لە نەخۆشخانە. ئەگەر چارەسەر نەکرێت تەنانەت دەبێتە هۆی مردنیش.

HHS و DKA: جیاوازی نێوان ئەو دووانە چییە؟

یەکێکی تر لە حاڵەتە فریاگوزارییە مەترسیدارەکان کە دەتوانێت لە کەسانی تووشبوو بە نەخۆشی شەکرەدا ڕووبدات بریتییە لە DKA (Diabetic Ketoacidosis). لە کاتێکدا هەردوو جۆری HHS و DKA حاڵەتێکی مەترسیدار بۆ سەر ژیانن کە بەهۆی بەرزی شەکری خوێنەوە دروست دەبن، بەڵام جیاوازییەکی ڕوون لە نێوان ئەم دووانەدا هەیە. گرنگە ئەم جیاوازییە بزانین.

• DKA (Diabetic Ketoacidosis): ئەمەش بە شێوەیەکی سەرەکی لەو کەسانەدا ڕوودەدات کە جۆری یەکەمی شەکرەیان هەیە. ئەوەی لێرەدا ڕوودەدات ئەوەیە کە جەستە نزیکەی هیچ هۆرمۆنێکی ئەنسۆلینی نییە. بەهۆی کەمی ئەنسۆلین، خانەکانی لەش ناتوانن شەکر بەکاربهێنن بۆ دروستکردنی وزە. پاشان جەستە دەچێتە سەر ڕێگایەکی تر بۆ دۆزینەوەی وزە. واتە بە سوتاندنی چەوری ناو لەش. کاتێک چەوری بەم شێوەیە دەسوتێنرێت، ماددەیەکی کیمیایی کە پێی دەوترێت کیتۆنەکان وەک بەرهەمێکی لاوەکی دەخرێتە ناو خوێنەوە. ئەم کیتۆنانە ترشەن. کاتێک کیتۆنەکان لە خوێندا زیاد دەبن، خوێنەکە ترش دەبێت. ئەمە مەترسیدارترین شتە لە DKA.

• HHS (دۆخی بەرزبوونەوەی شەکری خوێن):ئەمەش بە شێوەیەکی سەرەکی لەو کەسانەدا ڕوودەدات کە نەخۆشی شەکرەی جۆری دووەمیان هەیە. لێرەدا، بڕێکی زۆر ئەنسۆلین لە جەستەدا هەیە. بەهۆی ئەو بڕە کەمەی ئەنسۆلین، جەستە چەوری دەسوتێنێت و ڕێگری دەکات لە دروستبوونی کیتۆنەکان. بۆیە خوێن لە HHS ترش نابێت. بەڵام کێشەی سەرەکی لێرەدا بەرزبوونەوەی کۆنترۆڵنەکراوی ئاستی شەکر و وشکبوونەوەی توند و ئەستووربوونی خوێنە کە لە ئەنجامدا دروست دەبێت.

با سەیری ئەم خشتەیە بکەین بۆ زیاتر ڕوونکردنەوەی ئەم جیاوازییە.

نیشانەکانی نەخۆشی HHS چین؟ ئاگاداری ئەمانە بن!

مەترسیدارترین شت لەبارەی HHS ئەوەیە کە نیشانەکانی بە یەکجار دەرناکەون . بە هێواشی گەشە دەکەن، بە ماوەی چەند ڕۆژێک یان هەفتەیەک. کەواتە ڕەنگە مرۆڤ درکی پێ نەکات تا زۆر جدی بێت. هەر بۆیە گرنگە ئاگاداری ئەم نیشانانە بیت.

• ئاستی شەکری خوێن زۆر بەرز: خوێندنەوەی پێوەرێکی گلوکۆزی ماڵەوەیە کە زۆر زیاترە لە 600 میلیگرام/دیلیتر (یان 33 میلی مۆل/لیتر).
• سەرلێشێواوی دەروونی: لەدەستدانی هۆشیاری، نەتوانینی تەرکیزکردن، سەرلێشێواوی لە قسەکردندا، لەدەستدانی کات و شوێن و کەسانی ئاشنا.
• بینین یان بیستنی ئەو شتانەی کە نییە (Hallucinations): دەتوانرێت بڵێین ئەو شتانە دەبینیت یان دەبیستیت کە بەڕاستی لەوێ نین.
• لەدەستدانی هۆشیاری: لە حاڵەتە توندەکاندا، ڕەنگە کۆما ڕووبدات.
• وشکبوونەوەی دەم و زمان و تینوێتی زیادەڕۆیی: هەستکردنە بە تینوێتی کە هەرچەند ئاو بخۆیتەوە ناڕوات.
• زوو زوو میزکردن: هەرچەندە ڕەنگە لە سەرەتادا زۆر میز بکەیت، بەڵام لەگەڵ توندبوونی وشکبوونەوەدا ڕەنگە کەمتر میز بکەیت.
• کاڵبوونەوەی بینین یان لەدەستدانی بینین: ڕەنگە بینین وردە وردە کاڵ بێتەوە.
• لاوازی جەستە: هەستکردنە بە لاوازی لە جەستەدا. هەندێک جار لایەکی جەستە ئیفلیج دەبێت، وەک ئەوەی جەڵتەی مێشکی لێبکەوێتەوە.

بۆچی ئەم حاڵەتەی HHS ڕوودەدات؟ هۆکارە سەرەکییەکانی چین؟

کەسێک کە نەخۆشی شەکرەی بە باشی کۆنترۆڵ کراوە ئەگەری تووشبوون بە HHS زۆر کەمترە. بەڵام لە کەسێکدا کە نەخۆشی شەکرەی بە باشی کۆنترۆڵ نەکراوە، ئەم حاڵەتە دەتوانێت بەهۆی "هەڵگرێکەوە" ڕووبدات. واتە ڕووداوێک دەتوانێت ببێتە هۆی ئەوەی ئاستی شەکری خوێن زۆر بەرز بێتەوە بۆ ئەوەی کۆنترۆڵی بکەن، ئەمەش دەبێتە هۆی HHS.

هۆکارە سەرەکییەکانی HHS بریتین لە:

• هەوکردنەکان: 50% بۆ 60%ی ئەو کەسانەی تووشی HHS دەبن، جۆرێک هەوکردنیان هەیە. بە تایبەتی هەوکردنی سییەکان ، هەوکردنی بۆری میز (UTI )، و سپێسیس .) هەوکردنەکان سەرەکین. بیهێنە بەرچاوت، دایکێکی بەساڵاچوو نەخۆشی شەکرەی هەیە، تووشی هەوکردنی سنگ دەبێت کە بەڵغەمێکی زۆری تێدایە. ئەو فشارەی بەهۆی ئەم هەوکردنەوە دروست دەبێت دەبێتە هۆی بەرزبوونەوەی ئاستی شەکر لە خوێندا بۆ ئاستێکی کۆنترۆڵنەکراو.
• نەخواردنی دەرمانی شەکرە وەک ئەوەی بۆت نوسراوە: ئەمەش هۆکارێکی زۆر باویشە. هەندێک کەس بێزار دەبن و واز لە خواردنی دەرمانەکانیان دێنن، یان لە کاتی خۆیدا نایخۆن. ئەگەر ئەنسۆلین بەکاربهێنیت، ئەگەر بە باشی نەیخۆیت، ئەوا ئاستی شەکری خوێنت بە شێوەیەکی مەترسیدار بەرز دەبێتەوە.
• دەرمانەکانی تر: هەندێک دەرمان، وەکو کۆرتیزۆل (بۆ چارەسەری تەنگەنەفەسی و هەوکردنی جومگەکان بەکاردێت)، میزکردنی تیازید (بۆ چارەسەری بەرزی پەستانی خوێن بەکاردێت)، هەروەها هەندێک دەرمان بۆ نەخۆشییە دەروونییەکان، هەروەها دەبنە هۆی بەرزبوونەوەی ئاستی شەکری خوێن و ببێتە هۆی HHS.
• فریاگوزاری دڵ و خوێنبەرەکان: لە ڕووداوێکی جددی وەک جەڵتەی مێشک , جەڵتەی دڵ , یان ئیمبۆلیزمی سییەکان , جەستە لە ژێر فشارێکی زۆردایە. ئەو هۆرمۆنانەی سترێس کە لەش لەم کاتەدا دەردەدرێن دەبنە هۆی بەرزبوونەوەی ئاستی شەکر لە خوێندا لەناکاو.

کێ مەترسی زیاتری لەسەرە بۆ تووشبوون بە HHS؟

وەک پێشتر ئاماژەمان پێدا، ئەگەر نەخۆشی شەکرە بە باشی کۆنترۆڵ بکرێت، ئەم مەترسییە کەم دەبێت. بەڵام ئەم کەسانەی خوارەوە مەترسی تووشبوونیان بە HHS زیاترە:

• ئەو کەسانەی کە نەخۆشی شەکرە بە باشی کۆنتڕۆڵ ناکەن.
• گەورەساڵانی سەروو ٦٥ ساڵ: لەگەڵ بەرزبوونەوەی تەمەندا توانای هەستکردنیان بە تینوێتی کەم دەبێتەوە، بۆیە ڕەنگە درک بەوە نەکەن کە ئاوچنیانی جەستەیان هەیە.
• ئەوانەی نەخۆشی تریان هەیە (هەوکردن، نەخۆشی) یان حاڵەتی دڵیان هەیە.

چ ئاڵۆزیەک دەتوانێت بەهۆی HHS ڕووبدات؟

ئەگەر HHS لە کاتی خۆیدا چارەسەر نەکرێت، دەتوانێت ببێتە هۆی ئاڵۆزییە زۆر جدییەکان.

• گرژبوون
• کۆما
• لەکارکەوتنی ئەندامەکانی جەستە
• مەرگ

لە نێوان 10% بۆ 20%ی ئەو کەسانەی تووشی HHS دەبن دەمرن. واتە لە هەر ١٠ کەسێک یەک یان دوو کەس دەمرن. ئەم حاڵەتە چەندە جدییە.

چۆن HHS لە نەخۆشخانەدا دەستنیشان دەکرێت و چارەسەر دەکرێت؟

کاتێک لە بەشی فریاکەوتن (ETU) وەرگیرایت، پزیشکێک پشکنینت بۆ دەکات و پرسیارت لەسەر نیشانەکانت دەکات. پاشان، فەرمانی چەند پشکنینی خوێن دەکەن. ئەمانە ئاستی شەکری خوێنت دەپشکنن , osmolality خوێن, کارکردنی گورچیلە, و ئایا کیتۆن لە خوێنتدا هەیە یان نا.

ئەگەر ئاستی شەکری خوێن زۆر زیاتر بێت لە ٦٠٠ میلیگرام/دیلیتر و ئاستی کیتۆنی خوێن کەم بێت، ئەوا وەک HHS دەستنیشان دەکرێت.

چارەسەرکردن بریتییە لە هێشتنەوەی تۆ لە بەشی چاودێری چڕ (ICU) و پێدانی شلەی IV.

سێ ئامانجی سەرەکی چارەسەرکردن هەیە: ١.

1. ئاودانەوە: خوێ لە ڕێگەی خوێنبەرەوە دەدرێت بۆ نەهێشتنی ئاوچنیانی لەش.

2. هاوسەنگکردنی ئەلکترۆلایتەکان: لەگەڵ وشکبوونەوەدا بڕێکی زۆر لە کانزا بەنرخەکانی وەک پۆتاسیۆم لە جەستەدا لەدەست دەچێت. لە ڕێگەی خوێیەوە دەگۆڕدرێن.

3- کۆنتڕۆڵکردنی ئاستی شەکر لە خوێندا: ئەنسۆلین لە ڕێگەی خوێنبەرەوە دەدرێت بۆ ئەوەی بە هێواشی و بە شێوەیەکی کۆنترۆڵ ئاستی شەکر لە خوێندا دابەزێت.

جگە لەم چارەسەرانە، ئەگەر هەوکردنێکی بنەڕەتی هەبێت کە بووەتە هۆی حاڵەتی HHS، ئەوا چارەسەر دەکرێت.

ئایا دەکرێت ئاڵۆزییەکان لە کاتی چارەسەرکردندا ڕوو بدەن؟

بەڵێ، هەرچەندە زۆر دەگمەنە، بەڵام ئاڵۆزییەکان لە چارەسەرکردنەوە ڕوودەدەن. واتە ئەگەر ئاستی شەکر لە خوێندا لەناکاو و خێرا دابەزێت، خانەکانی مێشک دەتوانن لەناکاو پڕبن لە ئاو و مێشک ئاوساوە (ئاسمانی مێشک). بەڵام ئەمە زۆر دەگمەنە. پزیشکەکان دەزانن چۆن ئاستی شەکر لە خوێندا بە شێوەیەکی سەلامەت و بە هێواشی دابەزێنن. کەواتە پێویست بە خەمی ئەوە ناکات.

چۆن خۆت لە HHS بپارێزیت؟

باشترین و تاکە ڕێگە بۆ دوورکەوتنەوە لەم دۆخە مەترسیدارە ئەوەیە کە نەخۆشی شەکرەکەت زۆر بە باشی بەڕێوەببەیت. بۆ ئەم مەبەستە دڵنیابە لە ئەنجامدانی ئەم کارانە.

• بە بەردەوامی ئاستی شەکری خوێنت بپشکنە و هەوڵبدە لە مەودای ئامانجدا بیهێڵیتەوە کە پزیشکەکەت پێی بەخشیویت.
• ئەو دەرمانە (حەب یان ئەنسۆلین) کە پزیشکەکەت بۆی نووسیوە لە کاتی گونجاو و بە ژەمی گونجاو بخۆ، بەبێ ئەوەی یەک ڕۆژ لەدەست بدەیت.
• ئەگەر کێشەی کۆنتڕۆڵکردنی نەخۆشی شەکرەت هەیە، لەگەڵ پزیشکەکەت قسە بکە لەسەری و ئامۆژگاری پێویست وەربگرە.
• ڕێجیمێکی تەندروست پەیڕەو بکە کە لەگەڵ خۆتدا بگونجێت.
• کاتێک نەخۆشییەکی وەک هەڵامەت یان ئەنفلۆنزات هەیە، وریایەکی زیاتر بە. ئاوی زۆر بخۆرەوە و پشوویەکی زۆر وەربگرە و زیاتر لە ئاسایی شەکری خوێنەکەت بپشکنە. ئەمەش لەبەر ئەوەیە کە ئەو فشارەی لەسەر جەستەت هەیە کاتێک نەخۆش دەبیت دەبێتە هۆی بەرزبوونەوەی شەکری خوێن.
• ئاگاداری نیشانەکانی HHS بە. ئەگەر هەستت بە هەریەکێک لەم نیشانانە کرد، دەستبەجێ هەنگاو بنێ.