ئایا پێشەوەی منداڵەکەت لە سێگۆشە دەچێت؟ با فێری نەخۆشی مێتۆپیک کرانیۆسینۆستۆسیس بین.

ئایا سەرنجت داوە شتێکی جیاوازت لە شێوەی سەری منداڵە بچووکەکەت بە تایبەت پێشەوەی، ڕەنگە شێوەی سێگۆشەی بێت؟ ئاساییە دایک یان باوکێک هەست بە کەمێک نیگەرانی بکات کاتێک شتێکی لەو جۆرە دەبینێت. بۆ وەڵامدانەوەی ئەو پرسیارانەی کە لەم جۆرە کاتانەدا لە مێشکتدا سەرهەڵدەدەن، ئەمڕۆ باس لە حاڵەتێک دەکەین بە ناوی Metopic Craniosynostosis. هەندێک جار ئەمەش پێی دەوترێت Trigonocephaly.

مێتۆپیک کرانیۆسینۆستۆزیس چییە؟

بە سادەیی، مێتۆپیک کرانیۆسینۆستۆزیس کەموکوڕییەکی لەدایکبوونە . کاتێک ڕوودەدات کە دوو ئێسکی پێشەوەی سەری کۆرپە، یان کەللەسەری منداڵ، پێشوەختە پێکەوە دەتوێنەوە (تێکەڵبوونی پێشوەختە)، یان لە سکی دایکیدا یان لە کاتی لەدایکبووندا. بیر لەوە بکەرەوە، کەللەسەری ئێمە لە یەک ئێسک دروست نەکراوە، بەڵکو لە چەند پارچە ئێسکێک پێکهاتووە. ئەم پارچە ئێسکانە بە شتێک کە پێی دەوترێت "دزین" بە یەکەوە بەستراوەتەوە. ئەم درزانە وەک ئەو شوێنانە وایە کە ئێسکەکان تێیدا گەشە دەکەن. لەگەڵ گەشەکردنی مێشکی کۆرپەدا، ئەم درزانە یارمەتی گەشەکردنی کەللەسەر دەدەن بۆ ئەوەی جێگەی بگرێتەوە.

ئێستا لە حاڵەتی میتۆپیک کرانیۆسینۆستۆزیسدا، درزەکەی نێوان دوو ئێسکی پێشەوە کە پێی دەوترێت "میتۆپیک سوتەر" دادەخرێت پێش ئەوەی مێشکی منداڵەکە بە تەواوی گەشە بکات. ئەمەش کاتێکە کە پێشەوەی کۆرپە شێوەی سێگۆشەیی وەردەگرێت. ئەمەش پێی دەوترێت تریگۆنۆسێفالی.

ئەم حاڵەتە تا چەند باوە؟

توێژینەوە نوێیەکان پێشنیاری ئەوە دەکەن کە ڕەنگە مێتۆپیک کرانیۆسینۆستۆزی دووەم جۆری باوی کرانیۆسینۆستۆزیس بێت. بەڵام ڕوودانی لە وڵاتێکەوە بۆ وڵاتێکی تر جیاوازە. لە وڵاتانی وەک ئەمریکادا، مەزەندە دەکرێت کە ئەم حاڵەتە لە هەر شوێنێک لە یەکێک لە هەر ٧٠٠ منداڵێکەوە تا یەک لە هەر ١٥ هەزار منداڵێکی تازەلەدایکبوو تووشی دەبێت.

نیشانەکانی ئەمە چین؟

منداڵێک کە تووشی نەخۆشی مێتۆپیک کرانیۆسینۆستۆسیس بووە لەوانەیە ئەم نیشانانەی خوارەوەی پیشان بدات:

• گەشەی نائاسایی سەر و ئێسکی دەموچاوی منداڵەکە .
• مێشک پاڵدەنرێتە ناو کەللەسەری کۆرپەکە، ئەمەش بە واتای زیادبوونی فشاری ناو سەرە .
• کێشەی بینین .

چۆن ڕوخساری کۆرپە دەگۆڕێت؟

ئەم حاڵەتە کاریگەری لەسەر شێوازی گەشەکردنی سیماکانی دەموچاوی منداڵەکە دەبێت. دەتوانێت بەم شێوەیە دەرکەوێت:

• پێشەوەی تەسک و نووکدار و سێگۆشەی هەیە.
• وا دیارە چاوەکان لە یەکتر نزیک بوون .
• وا دیارە برۆکانم بەرز بوونەتەوە .
• پشتی سەر بە فراوانی دەردەکەوێت .

بیهێنە بەرچاوت، وا دیارە پێشەوەی کۆرپەکە لە ناوەڕاستەوە دەرکەوتووە.

بۆچی ئەمە ڕوودەدات؟ هۆکارەکانی چین؟

هۆکاری سەرەکی مێتۆپیک کرانیۆسینۆستۆزیس بریتییە لە تێکەڵبوونی ئێسکەکانی پێشەوە پێش ئەوەی مێشک بە تەواوی گەشە بکات .. واتە زوو پێکەوە دەتوێنەوە. بەڵام تا ئێستا پزیشکەکان هۆکارێکی دیاریکراویان نەدۆزیوەتەوە کە بۆچی ئەم ئێسکانە بەو خێراییە یەکدەگرنەوە. بەڵام لێکۆڵینەوەکان ئەوە دەردەخەن کە ڕەنگە چەند هۆکارێک ڕۆڵیان هەبێت: ١.

• گۆڕانکاری جیناتی (بۆ نموونە گۆڕانی بۆماوەیی جینەکانی FREM1 و SMAD6).
• وەک کاریگەری لاوەکی هەندێک دەرمان کە دایکەکە لە کاتی دووگیانیدا دەیخوات (بۆ نموونە دەرمانەکانی وەک ترشی ڤالپرۆیک و کلۆمیفین سیترات).
• دایکی نەخۆشی غودەی دەرەقی هەیە .
• شوێنی کۆرپەلە لە منداڵدان .
• وەک نیشانەی حاڵەتێکی تری بۆماوەیی، وەکو نەخۆشی ویلیامز.

کێ زۆرترین مەترسی لەسەرە بۆ ئەمە؟

ئەگەری تووشبوونت بە منداڵێک کە تووشی نەخۆشی مێتۆپیک کرانیۆسینۆستۆسیس بووە لەوانەیە زیاد بکات ئەگەر:

• ئەگەر چاوەڕوانی دووانە دەکەیت .
• ئەگەر حاڵەتێکی تەندروستی بنەڕەتیت هەیە وەک نەخۆشی تایرۆید یان شەکرە .
• ئەگەر هەندێک دەرمان بۆ نەخۆشییەکی وەک سەرئێشە بخۆیت.
• ئەگەر بەرهەمی تووتن بەکاربهێنیت .

بۆ زانیاری زیاتر دەربارەی مەترسییەکانی بوونی منداڵێک کە کەموکوڕی لەدایک بوون، سەردانی پزیشکەکەت بکە بۆ ڕاوێژکاری پێش دووگیانی. دەتوانیت ئامۆژگاری وەربگریت کە مەترسی بوونی منداڵێکی کەم و کوڕی لەدایکبوو کەم بکاتەوە .

ئەمە دەتوانێت ببێتە هۆی چ ئاڵۆزییەک؟

ڕەنگە ئاڵۆزییەکانی مێتۆپیک کرانیۆسینۆستۆزیس دیار نەبن تا منداڵەکە گەورەتر دەبێت و دەست بە خوێندن دەکات. باوترین ئاڵۆزییەکان بریتین لە:

• دواکەوتنی گەشەکردن (قسەکردن و زمان یان توانای جوڵە).
• کێشەکانی گەشەکردنی مەعریفی .
• گۆڕانی ڕەفتار (وەک توڕەبوون).
• نیشانەکانی زیادبوونی فشاری ناو سەر ( لەوانەش سەرئێشە و کێشەکانی بینین).
• سەر بەبەراورد بە بەشەکانی تری لەش هێواش هێواش گەشە دەکات .

پزیشکەکان چۆن ئەمە دەستنیشان دەکەن؟

هەندێک جار، لەوانەیە پزیشک لە کاتی پشکنینی سۆنەری پێش لەدایکبوون لە سێ مانگی دووەم و سێیەمی دووگیانیدا گومانی ئەمە بکات. بەڵام زۆربەی کات ئەم حاڵەتە لە کاتی پشکنینی جەستەیی تازەلەدایکبوودا دەستنیشان دەکرێت دوای لەدایکبوونی کۆرپەکە .

پزیشک بە وردی پشکنینی سەری کۆرپەکە دەکات لە سەرەوە (ڤێرتێکس) تا لای دەموچاو. ئەگەر کاتێک لە چاوی باڵندەیەکەوە سەیر بکرێت، سەری کۆرپەکە لەبری شێوەی گوڵاو شێوەی سێگۆشە یان مەخرەجی وەربگرێت، دەتوانرێت وەک حاڵەتێک دەستنیشان بکرێت کە پێی دەوترێت تریگۆنۆسێفالی.

هەروەها پشکنینی وەک تیشکی ئێکس یان سی تی سکان (Computed Tomography - CT scan) دەکرێت بۆ ئەوەی زیاتر دەربارەی شێوەی ئێسکی کەللەسەری منداڵەکە بزانرێت. ئەو زانیاریانەی لەم پشکنینانە بەدەست دەهێنرێن یارمەتیدەرن لە پلاندانان بۆ چارەسەرکردن.

ئەم دۆخە چەندە دەتوانێت جددی بێت؟

توندی مێتۆپیک کرانیۆسینۆستۆزیس دەتوانێت لە کەسێکەوە بۆ کەسێکی تر جیاواز بێت. توندییەکەی بە قەبارەی ئەو گۆشەیە دیاری دەکرێت کە بەهۆی تێکەڵبوونی خێرای ئێسکەکانی کەللەسەرەوە دروست دەبێت. بۆ نموونە:

• لە حاڵەتە سووکەکاندا تەنها گۆڕانکارییەکی کەم لە شێوەی پێشەوەدا ڕوودەدات.
• لە حاڵەتە توندەکاندا، پێشەوە زۆر نووکدار دەبێت، شێوەی سێگۆشە یان مەخرەجی وەردەگرێت.
• دەرفەتێکی مامناوەند لە نێوان ئەم دووانەدایە.

ئەمە چۆن چارەسەر دەکرێت؟

ئەگەر کۆئەندامی سەری مێتۆپیکی سووک بێت ، یان ئەگەر تەنها ڕیزێکی مێتۆپیکی دەرکەوتوو هەبێت کە شێواوییەکی بەرچاوی پێشەوەی تێدا نەبێت، ڕەنگە چارەسەری پزیشکی پێویست نەبێت .

بەڵام ئەگەر سێگۆشەی سەر مامناوەند یان توند بێت، دەتوانرێت نەشتەرگەری ئەنجام بدرێت بۆ ئەوەی سەری کۆرپەکە شێوەی دووبارە دابڕێژرێتەوە و ئەو شوێنەی بۆ مێشک دابین بکرێت کە پێویستی پێیەتی بۆ گەشەکردن . هەروەها ئەگەر پێویست بوو نەشتەرگەری دەتوانێت فشار لەسەر مێشک کەم بکاتەوە.

دوو جۆری سەرەکی نەشتەرگەری هەیە بۆ چارەسەرکردنی نەخۆشی مێتۆپیک کرانیۆسینۆستۆسیس: ١.

1. نەشتەرگەری بە یارمەتی ئەندۆسکۆپی:

• ئەم نەشتەرگەرییە بۆ کۆرپەی بچووک ئەنجام دەدرێت، بەزۆری پێش تەمەنی ٤ مانگی، و زۆرترینی ٦ مانگ .
• پزیشکی نەشتەرگەری بڕینێکی بچووک لەسەر پێشەوەی کۆرپەکە دەکات، لەوێشەوە هێڵی قژەکە دەست پێدەکات.
• پاشان بە بەکارهێنانی ئەندۆسکۆپ (بۆرییەکی تەنک کە کامێرای تێدایە)، شریتێکی ئێسک لە سەرووی بڕینی میتۆپیکەوە لادەبرێت. ئەم ئەندۆسکۆپە ڕێگە بە پزیشکی نەشتەرگەری دەدات ناوەوەی کەللەسەر ببینێت و نەشتەرگەرییەکە ئەنجام بدات بەبێ ئەوەی برینێکی گەورە بکات.

2. نەشتەرگەری کراوە (نەشتەرگەری کراوە - Cranial Vault Remodeling):

• ئەم نەشتەرگەرییە بەزۆری بۆ کۆرپە ئەنجام دەدرێت کە تەمەنیان لە نێوان ٦ بۆ ١٢ مانگدایە .
• زۆربەی کات ئەمە لەلایەن پزیشکی نەشتەرگەری دەمار و پزیشکی نەشتەرگەری جوانکارییەوە ئەنجام دەدرێت کە پێکەوە کاردەکەن.
• پزیشکی نەشتەرگەری بڕینێکی گەورەتر لە پێستی سەری منداڵەکەدا دەکات لە چاو نەشتەرگەری ئەندۆسکۆپی .
• پاشان، بەشەکانی شێوەی نائاسایی کەللەسەرەکە لادەبرێن. دواتر ئێسکەکان دەبڕدرێن و شێوەیان پێدەدرێتەوە و دووبارە دەبەسترێنەوە بۆ ئەوەی شێوەی سەری دروست دروست بکرێت.ئەمەش شوێنی زیاتر بە مێشکی کۆرپەکە دەدات بۆ گەشەکردن.

ئایا کۆرپەکە دوای نەشتەرگەری پێویستی بە کڵاوە هەیە؟

دوای نەشتەرگەری ئەندۆسکۆپی، منداڵەکەت پێویستی بە کڵاوێکی تایبەت دەبێت تا تەمەنی نزیکەی ١٢ مانگی دەبێت. ئەم کڵاوە یارمەتی کەللەسەری کۆرپەکە دەدات بۆ ئەوەی ببێتە شێوەیەکی گۆڕاو. بەزۆری پێویست بە کڵاوە نییە دوای نەشتەرگەری کراوە , بەڵام پزیشکی نەشتەرگەریەکەت ئامۆژگاریت دەکات لەو بارەیەوە.

ئایا هیچ کاریگەرییەکی لاوەکی چارەسەرەکان هەیە؟

وەک هەر نەشتەرگەرییەک، چەندین مەترسی و کاریگەری لاوەکی هەیە کە دەتوانێت لەگەڵ هەردوو ئەم نەشتەرگەرییەدا ڕووبدات:

• لەدەستدانی خوێن .
• نەخۆشی .
• خوێنبەربوونی مێشک (Hematoma) .

پزیشکی نەشتەرگەری منداڵەکەت پێش نەشتەرگەری ئەم کاریگەرییە لاوەکیانەت بۆ ڕوون دەکاتەوە. نەشتەرگەری کراوە مەترسی زیاتری هەیە لە نەشتەرگەری ئەندۆسکۆپی . هەروەها ئەو کاتەی کە پێویستە بۆ نەشتەرگەری و چاکبوونەوە زیاترە.

هەندێک جار ئەگەر دوای نەشتەرگەری خوێنبەربوون هەبێت، لەوانەیە منداڵەکە پێویستی بە گواستنەوەی خوێن هەبێت. ئەمەش زۆرترین جار لە نەشتەرگەرییە کراوەکاندا دەبینرێت.

نائاساییە کە تریگۆنۆسێفالی پێویستی بە نەشتەرگەری زیاتر هەبێت بۆ ڕاستکردنەوەی حاڵەتەکە، بەڵام لەوانەیە پێویست بێت.

دوای نەشتەرگەری چاک دەبێتەوە چەند کات دەخایەنێت؟

لەوانەیە منداڵەکەت لە ماوەی چەند هەفتەیەکدا دوای نەشتەرگەری هەست بە باشتربوونی زۆر بکات. بەڵام ڕەنگە دوو بۆ سێ مانگ بخایەنێت تا بە تەواوی چاک دەبێتەوە . چاکبوونەوە و گەشەسەندنی ئێسک ڕەنگە ساڵێک بخایەنێت. پزیشکی نەشتەرگەری منداڵەکەت قسەت لەگەڵ دەکات دەربارەی کاتی چاکبوونەوە و چاوەڕوانی چی بکەیت پێش نەشتەرگەری.

ئەگەر منداڵەکەم تووشی نەخۆشی مێتۆپیکی کرانیۆسینۆستۆزی بوو، دەبێت چاوەڕوانی چی بکەم؟

هەرچەندە مێتۆپیک کرانیۆسینۆستۆسیس حاڵەتێکی دەگمەنە، بەڵام شێوازی کاریگەری لەسەر هەر منداڵێک دەتوانێت جیاواز بێت. ڕەنگە هەندێک لە منداڵان تەنها گۆڕانکاری زۆر بچووکیان لە شێوەی سەردا هەبێت و پێویستیان بە چارەسەرکردن نەبێت . ڕەنگە هەندێکی تر پێویستیان بە نەشتەرگەری هەبێت بۆ ڕاستکردنەوەی شێوەی سەر و چارەسەرکردن بۆ ئاڵۆزییەکانی وەک دواکەوتنی گەشەکردن.

چارەسەری نەشتەرگەری سەرکەوتوو دەبێت، و بەزۆری کاریگەرییە لاوەکییەکانی کەمترینن. دوای نەشتەرگەری ئەندۆسکۆپی، منداڵەکە بۆ ماوەی شەوێک لە نەخۆشخانە دەهێڵرێتەوە و بە وردی چاودێری دەکرێت. بەزۆری دەتوانن لە ماوەی یەک دوو ڕۆژدا بگەڕێنەوە ماڵەوە. بە نەشتەرگەری کراوە، منداڵەکە بۆ ماوەی ٢٤ کاتژمێر لە بەشی چاودێری چڕ دەهێڵرێتەوە و بە درێژایی کاتژمێر لەلایەن پزیشکانەوە چاودێری دەکرێت. دوای ئەوە بۆ ماوەی چەند ڕۆژێک یان هەفتەیەک دەگوازرێنەوە بۆ بەشی تری نەخۆشخانەکە بۆ چاودێریکردنی چاکبوونەوەیان.

لە ماوەی مانەوەی منداڵ لە نەخۆشخانە لەوانەیە سەر و دەموچاوی منداڵەکە هەڵئاوسێت. ئەمە شتێکی ئاساییە. لەوانەیە چاوەکان ئاوسێن و دابخرێن بۆ ماوەی دوو بۆ سێ ڕۆژ. دوای ئەوە وردە وردە ئاوسانەکە دادەبەزێت.

ئەو منداڵانەی کە نەشتەرگەری ئەندۆسکۆپییان بۆ کراوە، دەبێت تا تەمەنی ١٢ مانگی کڵاو لەبەر بکەن، ئەمەش دەتوانێت کەمێک تەحەدا بێت بۆ دایک و باوکی نوێ. چونکە منداڵەکەیان جیاواز دەردەکەوێت لەوانی تر تا چاک دەبێتەوە. زۆرێک لە دایک و باوکان کڵاوەکە بە ستیکەری نازدار دەڕازێننەوە بۆ ئەوەی لەگەڵ کەسایەتی منداڵەکەیان بگونجێت.

لەبەر ئەوەی منداڵەکەت جیاواز دەردەکەوێت، ڕەنگە خەڵک پرسیار لەو بارەیەوە بکەن. لەوانەیە بەزەحمەت ئەم وردەکاریانە لەگەڵ هەموو کەسێکدا بەشی بکەیت. زۆرێک لە خێزانەکان لە قسەکردن لەگەڵ کەسێکی پسپۆڕی تەندروستی دەروونی لە کاتەکانی وەک ئەمانەدا ئاسوودەیییان دۆزیوەتەوە.

ئایا دەتوانرێت ڕێگری لەم دۆخە بکرێت؟

لە ئێستادا هیچ ڕێگەیەک نییە بۆ ڕێگریکردن لە مێتۆپیک کرانیۆسینۆستۆزی. بەڵام دەتوانیت مەترسیەکانت کەم بکەیتەوە بە قسەکردن لەگەڵ پزیشکەکەت سەبارەت بە چۆنیەتی مانەوەی تەندروست پێش دووگیانی و لە کاتی دووگیانی و ڕێگاکانی خۆپاراستن لە کەموکوڕی لەدایکبوون.

منداڵەکەم کەی دەبێت سەردانی پزیشک بکات؟

کاتێک منداڵەکەت بە تەواوی چاک بووەوە، تیمێکی پسپۆڕ (تیمی سەر و دەموچاو) چاودێری دەکەن تا تەمەنی گەورە دەبێت.

ئەگەر منداڵەکەت دواکەوت لە گەیشتن بە بەربەستەکانی گەشەکردن کە گونجاوە لەگەڵ تەمەنیدا ، یەکسەر سەردانی پزیشک بکە. بۆ نموونە ڕۆیشتن یان قسەکردنی یەکەم ووشەیان. هەرچەندە زۆربەی ئەو منداڵانەی کە تووشی نەخۆشی مێتۆپیک کرانیۆسینۆستۆسیس بوون بە شێوەیەکی ئاسایی گەشە دەکەن، بەڵام ڕەنگە هەندێک لە منداڵان دواکەوتنی گەشەکردنیان هەبێت. لەوانەیە کەمێک زیاتر پێویستیان بە کاتێکی زیاتر بێت لەوانی تر. پزیشک دەتوانێت یارمەتی منداڵەکەت بدات بۆ گەیشتن بە ئامانجەکانی.

دوای نەشتەرگەری، پزیشکی نەشتەرگەریەکەت زانیاریت پێدەدات دەربارەی ئەو شتانەی کە دەبێت ئاگاداریان بیت، وەک هەوکردن. ئەگەر هەستت بە هەر شتێکی نائاسایی کرد، دەستبەجێ پەیوەندی بە پزیشکەکەتەوە بکە.

چ پرسیارێک لە پزیشکی منداڵەکەم بکەم؟

• ئایا منداڵەکەم پێویستی بە نەشتەرگەری هەیە؟
• پێشنیاری چ جۆرە نەشتەرگەرییەک دەکەیت؟
• ئایا هیچ کاریگەرییەکی لاوەکی چارەسەرەکە هەیە؟
• کەی دەبێت بگەڕێمەوە بۆ پشکنین دوای نەشتەرگەری؟
• ئەگەر منداڵەکەم دواکەوت لە گەیشتن بە بەربەستەکانی گەشەکردن چی بکەم؟

دەتوانێت شۆک بێت کە ببینیت شێوەی سەری منداڵە تازە لەدایکبووەکەت جیاوازتر لەوەی چاوەڕوان دەکرا. بەڵام خەمت نەبێت. هەر کە کۆرپەکەت لەدایک بوو، تیمی پزیشکیت تووشی نەخۆشی مێتۆپیکی کرانیۆسینۆستۆزیس دەبن و چارەسەری دەکەن بۆ ڕێگریکردن لە ئاڵۆزییەکان کە دەتوانن کاریگەرییان هەبێت لەسەر گەشەکردن و گەشەکردنی کۆرپەکەت. نەشتەرگەری یارمەتی مێشک و کەللەسەری منداڵەکەت دەدات بە باشی گەشە بکات.

پوختە (پەیامی بردنەوە ماڵەوە)

ئەگەر تێبینی ئەوە بکەیت کە پێشەوەی منداڵەکەت شێوەیەکی سێگۆشەیی وەرگرتووە، ئەوە دەتوانێت نیشانەیەک بێت بۆ ئەوەی کە بڕینی میتۆپیک پێشوەختە داخراوە. ئەمەش پێی دەوترێت مێتۆپیک کرانیۆسینۆستۆسیس یان تریگۆنۆسێفالی .

مەترسە!ئەگەر حاڵەتەکە سووک بێت، ڕەنگە چارەسەرکردن پێویست نەبێت. ئەگەر توندتر بوو، دەتوانرێت نەشتەرگەری بکرێت بۆ ڕاستکردنەوەی شێوەی سەر و ڕێگەدان بە گەشەکردنی مێشک بە باشی. نەشتەرگەرییەکە سەرکەوتوو دەبێت، منداڵانیش زوو چاک دەبنەوە. لەوانەیە پێویستت بە بەستنی کڵاوێکی تایبەت بێت بۆ ماوەیەک دوای نەشتەرگەرییەکە.

گرنگترین شت ئەوەیە کە بە وردی ڕێنماییەکانی پزیشک جێبەجێ بکەیت و لە پەیوەندیدا بیت لەگەڵ گەشەکردنی منداڵەکەت . ئەگەر هەر پرسیارێک یان گومانێکت هەبوو دوودڵ مەبە لە پرسیارکردن لە پزیشک. هەموومان دەمانەوێت منداڵەکەت بە تەندروست و بەختەوەر گەورە بێت!

` مێتۆپیک کرانیۆسینۆستۆزی، سێگۆشەی سەر، کەللەسەری کۆرپە، شێوەی پێشەوە، کەموکوڕی لەدایکبوون، گەشەکردنی مێشک، نەشتەرگەری