خوێن مەین لە خوێنهێنەری جگەر (Portal Vein Thrombosis): با باسی ئەم بابەتە بکەین!

هەندێک نەخۆشی هەیە کە بە بێدەنگی لەناو جەستەدا گەشە دەکات بەبێ ئەوەی ئێمە هیچ نیشانەیەکی نیشان بدەین. یەکێک لەو حاڵەتانە بریتییە لە کۆبوونەوەی خوێن لە خوێنهێنەری دەروازەی جگەر، یان لە ڕووی پزیشکییەوە، حاڵەتێک کە پێی دەوترێت ``ترۆمبۆزی خوێنهێنەری دەروازەیی`` . ئەمە دەتوانێت کەمێک جدی بێت، بۆیە با کەمێک وردتر باسی بکەین، ئەی نا؟

ئەم شتەی پێی دەوترێت ترۆمبۆزی خوێنهێنەری دەروازە (`(ترۆمبۆزی خوێنهێنەری دەروازە)`) چییە؟

بە سادەیی جگەرەکەت خوێنبەرێکی سەرەکی هەیە کە خوێن لە ئەندامەکانی تری سکتەوە (وەک گەدە و ڕیخۆڵەکانت) دەهێنێتە جگەرت. ئەمەش پێی دەوترێت خوێنهێنەری دەروازە . کاتێک خوێن مەین (ترۆمبۆس) لە خوێنهێنەری دەروازە، لە لقەکاندا دروست دەبێت کە لق دەبنە ناو جگەر، یان لە یەکێک لەو خوێنبەرانەی تر کە خوێنی بۆ دابین دەکەن (وەک خوێنهێنەری سەرەوەی مێزانتەری و خوێنهێنەری سپڵ)، ئەوا خوێنبەرەکە تەسک دەکاتەوە یان بە تەواوی دەیگرێت، کە پێی دەوترێت ترۆمبۆزی خوێنهێنەری دەروازە، یان PVT.

ئەمە لە ڕاستیدا حاڵەتێکی جددییە. بەڵام زۆرجار لە سەرەتادا هیچ نیشانەیەکی نیشان نادات. کەواتە، لەوانەیە نەزانیت ئەم جۆرە خوێن مەینەت هەیە. لەوانەیە بەڕێکەوت لە کاتی پشکنین بۆ شتێکی تردا بدۆزرێتەوە، یان تەنها دوای ئاڵۆزیەکی وەک بەرزی فشاری خوێنی دەروازە (زیادبوونی فشار لە خوێنبەرەکانی جگەر)دا بدۆزرێتەوە. ئەم ئاڵۆزیانە ئەگەر بە باشی چارەسەر نەکرێن، دەتوانن مەترسی لەسەر ژیان دروست بکەن. بەتایبەت ئەگەر نیشانەکانی وەک ڕشانەوەی خوێن یان تێپەڕبوونی خوێن لە پیساییەکەتدا هەبوو ئەوە شتێکی جدییە و پێویستە دەستبەجێ داوای ڕاوێژی پزیشکی بکەیت.

ئەو کەسانەی کە تووشی ڕیشاڵی جگەر بوون، بەتایبەتی نەخۆشی سیرۆزیس، مەترسی تووشبوونیان بە ترۆمبۆزی خوێنهێنەری دەروازەیی زیاترە. هەروەها ئەو کەسانەی کە حاڵەتی پزیشکی تریان هەیە، وەک تێکچوونی خوێن مەین، مەترسی زیاتریان لەسەرە. بۆیە ئەگەر هەریەکێک لەم هۆکارانەی مەترسیت هەبوو، گرنگە بە زووترین کات لەگەڵ پزیشک قسە بکەیت و پشکنینی بۆ بکەیت و دەستنیشان بکەیت و چارەسەری بۆ بکرێت.

ئایا جۆرەکانی ترۆمبۆزی خوێنهێنەری دەروازە (PVT) هەیە؟

بەڵێ، پزیشکان ئەم ``ترۆمبۆزی خوێنهێنەری دەروازەیی'' دابەش دەکەن بۆ دوو جۆری سەرەکی، بەپێی ئەو کەسەی کە تووشی دەبێت:

• ترۆمبۆزی خوێنهێنەری دەروازەی سیرۆتیک (PVT) باوترین جۆری ترۆمبۆزییە کە لەگەڵ سیرۆزیسدا ڕوودەدات . ئەمە حاڵەتێکە کە خوێن مەین لە خوێنهێنەری دەروازە لە کەسانی تووشبوو بە نەخۆشی سیرۆزیسدا دروست دەبێت.
• ترۆمبۆزی خوێنهێنەری دەروازەی نا-سیرۆتیک (PVT): ئەمەش مەینێکی خوێنە کە لە کەسێکدا دروست دەبێت کە نەخۆشی سیرۆزی نییە.

تێگەیشتن لەم پۆلێنکردنە گرنگە بۆ پلاندانان بۆ چارەسەرکردن. بۆ نموونە پزیشکەکان بڕیاری چارەسەرکردن دەدەن لەسەر بنەمای ئەوەی کە ئایا تۆ تووشی نەخۆشی سیرۆزیس بوویت یان نا. تووشبوون بە نەخۆشی سیرۆزیس ئەگەری تووشبوونت بە ئاڵۆزییەکان زیاد دەکات، کە دەتوانێت کاریگەری لەسەر پێشبینییەکانت هەبێت. بەڵام پزیشکان بەردەوام زیاتر فێردەبن دەربارەی هەردوو جۆری ترۆمبۆزی خوێنهێنەری دەروازە و چۆنیەتی کەمکردنەوەی ئاڵۆزییەکان. بۆیە گرنگە لەگەڵ پزیشکەکەت قسە بکەیت دەربارەی بژاردەکانی چارەسەرکردنت و ئەوەی کە دەتوانیت چاوەڕوانی چی بکەیت.

ئەم حاڵەتە تا چەند باوە؟

ترۆمبۆزی خوێنهێنەری دەروازە لەو کەسانەدا باو نییە کە نەخۆشی جگەریان نییە. بەڵام هەندێک گروپ بەتایبەتی ئەوانەی نەخۆشی سیرۆزیسیان هەیە، مەترسی زیاتریان لەسەرە. نزیکەی یەک لە هەر چوار کەس کە تووشی نەخۆشی سیرۆزیس بوون تووشی PVT دەبن. ئەمەش لەبەر ئەوەیە کە شانەکانی پەڵە لە جگەردا ڕۆیشتنی خوێن خاو دەکەنەوە. کاتێک ڕۆیشتنی خوێن خاو دەبێتەوە، ئەگەری دروستبوونی خوێن مەین زیاترە.

ئاڵۆزییە ئەگەرییەکانی ترۆمبۆزی خوێنهێنەری دەروازە (PVT) چین؟

ئەم ئاڵۆزیانە دەتوانن جیاواز بن بەپێی شتەکانی وەک شوێنی خوێن مەین و حاڵەتە پزیشکییە بنەڕەتییەکانی تر کە هەتبێت. هەندێک لەو ئاڵۆزییانەی کە دەتوانن ڕوو بدەن بریتین لە:

• وەرینی سورێنچک (ئاوسانی خوێنبەرەکان لە سورێنچک)
• خوێنبەربوونی گەدە و ڕیخۆڵە (GI).
• زیانگەیاندن بە ڕیخۆڵەکان بەهۆی کەمبوونەوەی خوێن (`(Mesenteric Ischemia)`)
• زیادبوونی پەستان لە خوێنبەرەکانی جگەر (`(Portal Hypertension)`)
• گەورەبوونی سپڵ (گەورەبوونی سپڵ)

نیشانەکانی ترۆمبۆزی خوێنهێنەری دەروازە (PVT) چین؟

زۆر کەس هیچ نیشانەیەکیان نییە. زۆرجار پزیشکان لە ڕێگەی پشکنینی وێنەگرتنەوە کە بە هۆکارێکی دیکە ئەنجام دەدرێن، ئەو حاڵەتە دەستنیشان دەکەن.

بەڵام ئەگەر ئاڵۆزییەکان ڕوو بدەن، لەوانەیە نیشانەکانی دەربکەون. ئەم جۆرە نیشانانە بریتین لە:

• ڕشانەوە خوێن.
• خوێن لە پیساییدا (یان ڕەش یان سوور).
• ئاوسانی گەدە، ئاوسانی گەدە.
• ئاوسانی قاچ و پاژنەی پێ (`(Edema)`).
• ئازاری گەدە، چەقۆکێشان.

چی دەبێتە هۆی مەینی خوێن لەم خوێنبەرە دەروازەیەدا؟

پزیشکان ئەمە بە حاڵەتێکی 'فرە فاکتەری' ناودەبەن. ئەمەش بەو مانایەیە کە بەزۆری بەهۆی تێکەڵبوونی دوو هۆکار یان زیاترەوە دروست دەبێت.

سێ هۆکاری سەرەکی هەن کە بەشدارن لە دروستبوونی خوێن مەین لە ``خوێنهێنەری دەروازەیی''تدا:

• هەبوونی حاڵەتی زۆر کۆئەگولبل (`(Hypercoagulable State)`). ئەمەش بەو مانایەیە کە خوێنەکەت خێراتر لە کەسێکی ئاسایی مەین دەبێت.
• ڕۆیشتنی خوێن بە هێواشی لە جگەردا.
• زیانگەیاندن بە دیواری ناوەوە (ئێندۆتێلیۆم)ی خوێنهێنەری دەروازە.

هۆکارەکانی مەترسی بۆ ئەم حاڵەتە چین؟

حاڵەتە پزیشکییە جیاوازەکان دەتوانن ئەگەری مەینبوونی خوێن زیاد بکەن و ڕۆیشتنی خوێن لە ڕێگەی جگەرەوە خاو بکەنەوە. هەندێک لەو هۆکارانەی مەترسی بریتین لە:

• وەرەمی سک.
• نیشانەکانی دژە فۆسفۆلیپید (`(نەخۆشی دژە فۆسفۆلیپید)`).
• کەمی دژە ترۆمبین (`(کەمی دژە ترۆمبین)`).
• ڕیشاڵی جگەر (`(Cirrhosis)`).
• فاکتەری V Leiden (`(Factor V Leiden)`) - ئەمە حاڵەتێکی بۆماوەییە و کاریگەری لەسەر مەینبوونی خوێن هەیە.
• هەوکردنی گەدە (بۆ نموونە هەوکردنی پەنکریاس).
• شێرپەنجەی مایلۆپرۆلیفێراتیڤ (`(Myeloproliferative Neoplasms)`) - ئەمانە نەخۆشین کە پەیوەندییان بە مۆخی ئێسکەوە هەیە.
• حاڵەتی توندی بەرزی فشاری خوێنی دەروازە.
• دووگیانی.
• کەمی پرۆتینی C (`(کەمی پرۆتینی C)`).
• کەمی پرۆتینی S (`(کەمی پرۆتینی S)`).
• گۆڕانی جینی پرۆتڕۆمبین (`(گۆڕانی جینی پرۆتڕۆمبین)`).

جگە لەوەش هەندێک لە نەشتەرگەرییەکانی سک (بۆ نموونە، لابردنی سپڵ) دەتوانن زیان بە دیواری ناوەوەی خوێنبەرەکەش بگەیەنن، ئەمەش ئەم مەترسییە زیاد دەکات.

چۆن ترۆمبۆزی خوێنهێنەری دەروازە (PVT) دەستنیشان دەکرێت؟

پزیشکەکان لە ڕێگەی پشکنینی جەستەیی تەواو و پشکنینی جۆراوجۆرەوە ئەم حاڵەتە دەستنیشان دەکەن. هەروەها پرسیار لەبارەی مێژووی پزیشکی تۆ دەکەن بۆ ئەوەی بزانن ئایا هیچ هۆکارێکی مەترسیت هەیە بۆ تووشبوون بە ``ترۆمبۆزی خوێنهێنەری دەروازەیی''.

چ پشکنینێک دەکرێت بۆ دەستنیشانکردنی ئەمە؟

لەوانەیە پزیشکەکەت فەرمانی پشکنینی وەک ئەمانە بکات بۆ دەستنیشانکردنی ``ترۆمبۆزی خوێنهێنەری دەروازە'' و گەڕان بەدوای ئاڵۆزییەکان:

• سی تی سکان (`(سکانی تۆمۆگرافی کۆمپیوتەریی (CT))`).
• تاقیکردنەوەی سۆنەری دۆپلەر (`(سۆنەری دۆپلەر)`). بەم شێوەیە دەتوانرێت بزانین چۆن خوێن لە خوێنبەرەکاندا دەڕوات و ئایا هیچ خوێن مەینێک هەیە یان نا.
• تاقیکردنەوەکانی کارکردنی جگەر (`(تاقیکردنەوەکانی کارکردنی جگەر)`).
• سکانی MRI (`(وێنەی دەنگدانەوە موگناتیسیەکان (MRI))`.)

پلانی چارەسەرکردنت بە پشتبەستن بە ئەنجامی ئەم پشکنینانە دیاری دەکرێت.

پزیشکان چۆن چارەسەری ترۆمبۆزی خوێنهێنەری دەروازە (PVT) دەکەن؟

پزیشکەکان بە تاک بڕیار لەسەر چارەسەرکردن بۆ هەر نەخۆشێک دەدەن. واتە چارەسەرەکە بەپێی پێداویستییەکانتان دەگونجێنن. چەند هۆکارێک هەن کە کاریگەرییان لەسەر ئەم بابەتە هەیە: ١.

• لە کوێی خوێن مەینەکەدایە.
• هۆکاری دروستبوونی خوێن مەین.
• حاڵەتە پزیشکییە بنەڕەتییەکانی تر کە هەتبێت (بۆ نموونە، نەخۆشی سیرۆزیس).
• ئایا ئاڵۆزییەکان هەیە یان نا.
• تەواوی مێژووی پزیشکیت.

بژاردەکانی چارەسەرکردن لەوانەیە بریتی بن لە:

• دژە خرۆشانی خوێن: ئەم دەرمانانە یارمەتیدەرن بۆ وەستاندنی گەورەبوونی خوێن مەین و ڕێگری لە دروستبوونی مەینی نوێ. بەڵام لەبەرئەوەی ئەو کەسانەی نەخۆشی سیرۆزیسیان هەیە ئەگەری تووشبوونیان بە خوێنبەربوونی ناوەوە زیاترە، پزیشکەکان بە وریاییەوە ئەم دەرمانانە بەکاردەهێنن.
• چارەسەری ترۆمبۆلیتیک:ئەگەر دژە خرۆشێنەرەکان بە تەنها بەس نەبوون، دەتوانرێت ئەم چارەسەرە وەک شلەیەک بدرێت کە دەدرێتە ناو خوێنبەرێک (IV) یان لە ڕێگەی بۆرییەکی بچووکەوە (کاتێتەر) بۆ تواندنەوەی خوێن مەینەکە. هەروەها لەوانەیە پزیشکەکان ئەم ڕێگایە بەکاربهێنن ئەگەر ڕیخۆڵەکانت خوێنی پێویستیان دەست نەکەوت.
• شانتی پۆرتۆسیستەمی ناو جگەری ترانزۆگولار (TIPS): هەروەها ئەمە ڕێکارێکە کە کاتێتەرێکی بچووک بەکاردەهێنێت. بەکاردێت بۆ کۆنترۆڵکردنی ئاڵۆزییەکانی ترۆمبۆزی خوێنهێنەری دەروازە، بەتایبەتی خوێنبەربوونی GI. بریتییە لە دروستکردنی تونێلێک لە ڕێگەی جگەرتەوە و بەستنەوەی خوێنهێنەری دەروازەت بە خوێنبەرێکی سەرەکی جگەرەکەتەوە. ئەم ڕێگایە نوێیە ڕێگە بە خوێنی ڕیخۆڵەکانت دەدات جگەر بەدەر بکات. ئەمەش دەبێتە هۆی کەمکردنەوەی پەستانی ناو خوێنبەرەکانی جگەرەکەت، ئەمەش ئەگەری خوێنبەربوون کەمدەکاتەوە. بەڵام بەو پێیەی جگەرەکەت بە شێوەیەکی ئاسایی ژەهرەکان لە خوێنەکەتدا دەپاڵێوێت، ئێستا خوێنی فلتەر نەکراو لە جەستەتدا دەسوڕێتەوە. کەواتە، یەکێک لە مەترسییەکانی ئەم چارەسەرە ئەوەیە کە ژەهرەکان دەتوانن گەشت بکەن بۆ مێشک و کاریگەری لەسەر کارکردنی مێشک هەبێت (`(Hepatic Encephalopathy)`).

زۆر گرنگە لەگەڵ پزیشکەکەت باسی لایەنە باش و خراپەکانی ئەم چارەسەرانە بکەیت بۆ ئەوەی لە سوود و کەموکوڕیەکانیان تێبگەیت بەپێی بارودۆخەکەت.

پێشبینی بۆ ئەم دۆخە چییە؟

پزیشکەکەت باشترین کەسە کە پرسیار لەبارەی پێشبینی حاڵەتەکەتەوە بکات. ئەو بە پشتبەستن بە بارودۆخەکەت پێت دەڵێت چاوەڕوانی چی دەکەیت. چانسی مانەوە و تەمەنی چاوەڕوانکراو لە ترۆمبۆزی خوێنهێنەری دەروازە دەتوانێت جیاواز بێت بەپێی:

• هۆکاری دروستبوونی خوێن مەین.
• جا تۆ `(سیرۆزی)`ت هەیە یان نا.
• حاڵەتە پزیشکییە بنەڕەتییەکانی تر کە هەتبێت.
• ئەو ئاڵۆزییانەی کە سەرهەڵدەدەن.
• بارودۆخی جگەرەکەت.

بەگشتی دەستنیشانکردنی پێشوەختە و چارەسەرکردن دەتوانێت ئەگەری چاکبوونەوەت زیاد بکات.

ئایا دەتوانرێت ڕێگری لە ترۆمبۆزی خوێنهێنەری دەروازە (PVT) بکرێت؟

هەمیشە ناتوانرێت ڕێگری لە خوێن مەین بکرێت، لەوانەش ئەوانەی لە خوێنهێنەری دەروازەدان. بەڵام هەندێک شت هەیە کە دەتوانیت بیکەیت بۆ کەمکردنەوەی مەترسییەکانت:

• بڕۆ بۆ پشکنینی پزیشکی ساڵانە، و بەشداری هەموو ئەو پشکنینانەی بەدواداچوون بکە کە پزیشکەکەت فەرمانی پێدەکات. بۆ نموونە، ئەگەر تووشی نەخۆشی سیرۆزیس بوویت لە قۆناغە سەرەتاییەکانیدا، دۆزینەوەی پێشوەختە دەتوانێت یارمەتیدەر بێت لە ڕێگریکردن لە PVT.
• لەگەڵ پزیشکەکەت کار بکە بۆ بەڕێوەبردنی هەر حاڵەتێکی پزیشکی بنەڕەتی کە لەوانەیە هەتبێت. بۆ نموونە ئەگەر حاڵەتێکی وەک نەخۆشی شەکرەت هەیە (`(Diabetes Mellitus)`)، بە باشی کۆنتڕۆڵی بکە.
• هەموو دەرمانەکانت بەو شێوەیە بخۆ، لە کاتی گونجاودا.
• ئەگەر هەر نیشانەیەکی نوێت دەرکەوت، یان ئەگەر نیشانەکانت گۆڕا، یەکسەر بە پزیشکەکەت بڵێ.

کەی پێویستە سەردانی پزیشک بکەم؟

دڵنیابە بچیتە پشکنینی پزیشکی ساڵانەت. ئەگەر هەر نیشانەیەکی نوێ و ڕووننەکراوەت دەرکەوت، سەرەتا سەردانی پزیشکەکەت بکە.

ئەگەر یەکێک یان چەند هۆکارێکی مەترسیت هەیە بۆ تووشبوون بە `(ترۆمبۆزی خوێنهێنەری دەروازە)`، باشترە لەگەڵ پزیشکەکەت قسە بکەیت دەربارەی. ئەو پرسیارت لێدەکات دەربارەی ئاستی مەترسی کەسی خۆت و چی دەتوانیت بیکەیت بۆ کەمکردنەوەی.

کەی پێویستە بچمە یەکەی چارەسەری فریاگوزاری (ETU) ؟

ئاڵۆزییەکانی ترۆمبۆزی خوێنهێنەری دەروازە بریتییە لە خوێنبەربوونی توندی گەدە و ڕیخۆڵە (GI). زۆرجار نیشانەکانی لەناکاو دەردەکەون و دەتوانن توند بن. ئەگەر هەریەکێک لەم نیشانانەت هەبوو، دەستبەجێ بچۆ بۆ نەخۆشخانە یان پەیوەندی بکە بە ژمارە ٩١١:

• ئەگەر هەستت بە سەرگێژخواردن یان بێهۆشبوون کرد (سنۆکۆپ).
• ئەگەر پیسایی ڕەش یان سوورت هەبوو، یان ئەگەر خوێنت ڕشاندەوە.
• ئەگەر لێدانی دڵ خێرا بوو.

چ پرسیارێک لە پزیشکەکەم بکەم؟

لێرەدا چەند پرسیارێک دەخەینەڕوو کە یارمەتیت دەدەن زیاتر دەربارەی بارودۆخەکەت بزانیت:

• بۆچی ئەم خوێن مەینەم بۆ هات؟
• باشترین پلانی چارەسەر بۆ من چییە؟
• ئایا پێویستە هیچ دەرمانێک بخۆم؟ ئەگەر وایە بۆ ماوەی چەند؟
• سوود و زیانەکانی چارەسەرەکان چین؟
• لەگەڵ چاکبوونەوەمدا دەبێت چاوەڕوانی چی بکەم؟
• پێشبینی درێژخایەنم چییە (`(پێشبینی)`)؟

زانینی ئەوەی کە خوێن مەینت هەیە دەتوانێت ترسناک بێت. لە دۆخێکی وەک ``ترۆمبۆزی خوێنهێنەری دەروازە''دا، لەوانەیە پرسیار بکەیت کە چ ئاڵۆزییەکان ڕوودەدەن و چەندە جددی دەبن. پرسیارەکانت بنووسە و لەگەڵ پزیشکەکەتدا بەشی بکە. هەموو ئەو شتانە بزانە کە پێویستە بزانیت دەربارەی بارودۆخەکەت و بژاردەکانی چارەسەرکردن. لەگەڵ پزیشکەکەتدا دەتوانیت ڕێگایەک بۆ چاکبوونەوە بدۆزیتەوە.

گرنگترین شتەکان کە دەبێت لەبیرت بێت (پەیامی بردنە ماڵەوە)

باشە، کەواتە، بۆ کورتکردنەوەی ئەوەی باسمان کردووە، ترۆمبۆزی خوێنهێنەری پۆرتاڵ بریتییە لە مەینێکی خوێن کە خوێنهێنەری سەرەکی دەگرێت کە خوێن دەگوازێتەوە بۆ جگەر.

هەرچەندە زۆرجار لە سەرەتادا نیشانەکانی نیشان نادات، بەڵام ئەمە دەتوانێت حاڵەتێکی مەترسیدار بێت، بەتایبەتی لەو کەسانەی کە نەخۆشی سیرۆزیسیان هەیە.

ئەگەر هەستت بە ڕشانەوەی خوێن یان خوێن لە پیساییەکەتدا کرد، دەستبەجێ داوای ڕاوێژکاری پزیشکی بکە.

ئەگەر هۆکاری مەترسیت هەیە، گرنگە لەگەڵ پزیشکەکەت باسی بکەیت و پشکنینی پێویست ئەنجام بدەیت. زوو دەستنیشانکردن و چارەسەرکردن باشترینە. بە وردی ڕێنماییەکانی پزیشکەکەت جێبەجێ بکە، وە مەترسە لە پرسیارکردن ئەگەر پرسیارت هەبوو. تەندروست بمێنەرەوە!

` ترۆمبۆزی خوێنهێنەری دەروازە، خوێن مەین لە جگەر، سیرۆزی، خوێنبەربوون، نەخۆشی جگەر، گیرانی خوێنبەرەکان، PVT