تێکچوونی گەدە؟ ناتوانێت خواردن هەرس بکات؟ وەرە با باسی (Prokinetic Agents) بکەین!

ئایا هەندێک جار هەست بە تێربوون دەکەیت یان خۆراکەکان بە باشی هەرس ناکەیت دوای خواردن؟ یان کێشەی وەک دڵەکزێ یان هەرس نەکردنت هەیە؟ هەندێک جار ئەم کێشانە بەهۆی کارنەکردنی ڕیخۆڵەکانمانەوە بە باشی دروست دەبێت. ئەمڕۆ باس لە جۆرێکی تایبەتی دەرمان دەکەین کە لەم جۆرە کاتانەدا بە هانایەوە دێت. ئەمانە پێیان دەوترێت `(Prokinetic Agents)`.

ئەمانە `(Prokinetic Agents)` چین؟ بە سادەیی...

بە سادەیی، `(Prokinetic Agents)` جۆرێکە لە دەرمان کە خێرایی جوڵەی خۆراک لە سیستەمی هەرسکردنتدا زیاد دەکات، واتە ڕیخۆڵەکان. کاتێک خۆراک قووت دەدەین، ماسولکەکانی کۆئەندامی هەرسمان وەک زنجیرەیەک شەپۆل لە سەرەوە بۆ خوارەوە دەست دەکەن بە گرژبوونەوە. ئەمەش پێی دەوترێت `(Peristalsis)`. وەک ئەوە وایە خواردن پاڵ بنێیت بۆ خوارەوە. بەم شێوەیە خۆراک لە قوڕگەوە دەچێتە خوارەوە بۆ سورێنچک و بۆ ناو گەدە و پاشان بۆ ناو ڕیخۆڵەکان. هەر لەم گەشتەدا جەستەمان ئەو ماددە خۆراکییانە هەڵدەمژێت کە پێویستیانە.

بەڵام بەهۆی هەندێک نەخۆشی یان هۆکاری ترەوە، ئەم پرۆسەیەی کە پێی دەوترێت ``Peristalsis'' ڕەنگە بە باشی کار نەکات. ئەمەش کاتێکە کە نیشانەکانی وەک قەبزی و دڵەکزێ و هەستکردن بە تێری بەبێ هەرسکردنی خۆراک ڕوودەدات. لەوانەیە خۆراک بۆ ماوەیەکی زۆر لەناو گەدەدا بمێنێتەوە، دواتر جەستە خۆراکی پێویست بەدەست نەهێنێت.

ئەوە کاتێکە کە ئەم دەرمانانە کە پێیان دەوترێت `(Prokinetic Agents)` یارمەتیان دەدەن. ئەمانە جوڵەی ڕیخۆڵەکان زیاد دەکەن و یارمەتی خۆراک دەدەن خێراتر بۆ کۆئەندامی هەرس تێپەڕێت. بەڵام گرنگترین شت کە لەبیرت بێت ئەوەیە کە کاریگەری لاوەکی بەرچاو هەیە کە دەتوانێت لەگەڵ ئەم دەرمانانەدا بێت. بۆیە بەگشتی پزیشکەکان یەکسەر ئەم دەرمانانە نانووسن. زۆربەی کات، `(ڕێگریکەرانی پەمپە پرۆتۆنییەکان - PPIs)` یان `(بلۆکەرەکانی H2)` دەرمانی تریان پێدەدرێت و دواتر `(بریکارە پرۆکینێتیکەکان)` تەنها لەو کاتەدا لەبەرچاو دەگیرێن کە ڕزگاربوونیان نەدات. بەڵام بەپێی باری پزیشکیت، لەوانەیە پزیشکەکەت ئەم دەرمانەش بۆت بنوسێت.

ئەم `(Prokinetic Agents)`انە چۆن کاردەکەن؟

شێوازی کارکردنی ئەم دەرمانانە کەمێک ئاڵۆزە، بەڵام من بە سادەیی دەیهێڵمەوە. لە بنەڕەتدا دەمارەکانی ناو کۆئەندامی هەرسەکەت هان دەدەن و یارمەتی گرژبوونی ماسولکەکان دەدەن.

واتە:

• گرژبوون لە سورێنچکەکەتدا زیاد دەکات (بۆری خۆراک)، یارمەتیدەرە بۆ گواستنەوەی خۆراک بە خێرایی بۆ ناو گەدە.
• ئیسفەنجەری خوارەوەی سورێنچک (LES) لە خوارەوەی سورێنچکەکەت بەهێز بکە. LES وەکو وەلڤەلێک وایە. ئەو بەشەی سورێنچکەکەتە کە گەدەت بە سورێنچکەکەتەوە دەبەستێتەوە. ئەگەر بە باشی دا نەخرێت و شل بووەوە، ترشەڵۆکی گەدە دەتوانێت بگەڕێتەوە سەرەوە بۆ ناو سورێنچک و قوڕگت. ئەوە کاتێکە کە تووشی ئەو دڵەکزێ و دڵەکزێ و سنگ ئازارە دەبیت. ئەمەش پێی دەوترێت Acid Reflux یان GERD.
• گرژبوونی گەدە زیاد دەکات و یارمەتی گواستنەوەی خۆراک دەدات بە خێرایی بۆ ناو ڕیخۆڵە باریکە.
• ئەو کاتەی کە پێویستە بۆ بەتاڵبوونی گەدە کەم دەکاتەوە. ئەمەش ئەگەری گەڕانەوەی ناوەڕۆکی گەدە بۆ سەرەوە کەمدەکاتەوە، وەک لە حاڵەتی `(Acid Reflux)`.

بیهێنە بەرچاوت، ئەم دەرمانە وەک قەرەباڵغی هاتوچۆ مامەڵە دەکات، پۆلیسیش دێن و ڕێگا بۆ ئۆتۆمبێلەکان پاک دەکەنەوە کە خێرا بجوڵێن.

بۆ چ بارودۆخێک `(Prokinetic Agents)` بەکاردەهێنرێت؟

ئەم دەرمانانە بە شێوەیەکی سەرەکی بۆ ئەم حاڵەتانە بەکاردەهێنرێن: ١.

• گەدە (Gastroparesis) (تێکچوونی ماسولکەکانی گەدە/دواکەوتنی هەرس): لەم حاڵەتەدا ماسولکەکانی گەدە بە باشی گرژ نابن، بۆیە هەرسکردنی خۆراک دوادەکەوێت. دەرمانی پرۆکینێتیک ئەم گرژبوونانە زیاد دەکات و دەبێتە هۆی خێراتر بەتاڵبوونەوەی گەدە. هەروەها ئەو کەسانەی نەخۆشی شەکرەیان هەیە دەتوانن تووشی ئەم حاڵەتە ببن کە پێی دەوترێت Diabetic Gastroparesis. مێتۆکلۆپرامید تاکە دەرمانە کە لە ئێستادا لەلایەن FDA لە ئەمریکا بۆ ئەمە پەسەند کراوە. لەوانەیە پزیشکەکەت ئەمەت بۆ بنووسێت ئەگەر چارەسەرەکانی تر یارمەتیدەر نەبوون.

• GERD (Gastroesophageal Reflux Disease): ئەمەش کاتێکە کە ترشی گەدە دێتەوە سەرەوەی سورێنچک بۆ ناو دەم. ئەمەش کاتێک ڕوودەدات کە LES (Lessive Esophageal Suppression System) کە پێشتر باسم کرد بە باشی داناخرێت. تەنها ماددە پرۆکینێتیکەکان یارمەتی GERD نادەن. بەڵام ئەگەر گەدەت هێواش بەتاڵ بووەوە، ئەوا پزیشکەکەت ئەمانە لەگەڵ دەرمانەکانی تردا بنووسێت.

• ناڕەحەتی کارایی: ئەمەش کاتێکە کە دوای خواردن ناڕەحەتییەکی بەردەوامی گەدەت دەبێت، بەڵام هیچ هۆکارێکی ڕوون نادۆزرێتەوە. ڕەنگە هەندێک کەس بۆیان دەرکەوێت کە ئەم دەرمانانە دەتوانن یارمەتیدەر بن لە کەمکردنەوەی نیشانەکانی نەخۆشییەکە. توێژەران دەڵێن ئەم دەرمانانە یارمەتیدەر دەبن لە زیادکردنی گرژبوونی گەدە و خێراکردنی بەتاڵبوونەوە.

• سکچوون و ڕشانەوە: لەوانەیە پزیشک ئەم دەرمانە بۆ ڕشانەوەی توند یان درێژخایەن بنوسێت کە وەڵامی چارەسەری تری نەداوەتەوە. هەروەها هەندێک جار بۆ ڕشانەوە بەکاردەهێنرێن کە بەهۆی دەرمانی چارەسەری کیمیایی بۆ شێرپەنجە دروست دەبێت.

• گیرانی ساختەی درێژخایەنی ڕیخۆڵە: ئەمە کاتێکە کە نیشانەکانی گیرانێک ئامادەبن هەرچەندە هیچ گیرانی ڕاستەقینە لە ڕیخۆڵەکاندا نییە . توێژەران هێشتا لێکۆڵینەوە لەوە دەکەن کە ئایا هەندێک مادەی پرۆکینێتیک دەتوانن یارمەتیدەر بن لەم حاڵەتەدا.

جۆرە سەرەکییەکانی `(Prokinetic Agents)` چین؟

ئەم دەرمانانە دەتوانرێت دابەش بکرێت بەسەر دوو پۆلی سەرەکیدا: `(ئاگۆنیست)` و `(ئەنتگۆنیست)`.

• `(Agonists)`: ئەمانە وەک هەندێک `(Neurotransmitters)` (ئەو ماددە کیمیاییانەی کە پەیام لە نێوان دەمارەکاندا دەگوازنەوە) لە سیستەمی دەمارەکانماندا کاردەکەن. واتە ئەم `(ئاگۆنیستەکان)` دەچن و بە دەمارێکەوە دەلکێن، بەو دەمارە دەڵێن "گرێبدات". هەروەک چۆن `(Neurotransmitters)` پەیوەندیدار هەمان شت دەکەن.
• `(دژەکارەکان)`: ئەمانە بە ڕێگریکردن لە هەندێک `(گوازەرەوە دەمارەکان)` لە بەستنەوە بە دەمارێکەوە کاردەکەن. بە تایبەتی، ئەگەر `(گواستەرە دەمارییەکان)` هەبن کە دەستوەردان لە پرۆسەی `(پێریستاڵسیس)` دەکەن، ئەم `(دژەکارانە)` ڕێگرییان لێدەکەن لە بەستنەوە بە دەمارەکەوە.

ئەم ``بریکارە پرۆکینێتیکانە'' زیاتر دابەش دەکرێن بەسەر پۆلە جیاوازەکاندا، بەپێی چۆنیەتی کارکردنی هەر دەرمانێک:

• `(ئاگۆنیستەکانی کۆلینەرژیک)`:ئەمانە وەکو ``(Neurotransmitter)`` کاردەکەن کە پێی دەوترێت `(Acetylcholine)`. `(Acetylcholine)` هاندەری گرژبوونی ماسولکەکانی ناو ڕیخۆڵەکانە. نموونە: `(باکلۆفین)`، `(بێتانیکۆڵ)`، `(نیۆستیگمین)`، `(پیریدۆستیگمین)`.
• `(Motilin Agonists)` (ماکرۆلید ئانتیبایۆتیک): ئەمانە وەکو `(Neurotransmitter)` کاردەکەن کە پێی دەوترێت `(Motilin). `(Motilin)` هاندەری گرژبوونەوە لە ڕیخۆڵە باریکەدا. هەندێک لە دەرمانەکانی ئەم گروپە لە ڕاستیدا `(دژە زیندەیی)`ن کە بۆ چارەسەرکردنی هەوکردنی بەکتریا دەدرێن. نموونە: `(Erythromycin)`، `(Azithromycin)`.
• سیرۆتۆنین ئاگۆنیستەکان: ئەمانە وەکو گواستەرە دەمارییەکان سیرۆتۆنین کاردەکەن. هاوشێوەی سیرۆتۆنین هاندەری گرژبوونی ڕیخۆڵەن و یارمەتی بەتاڵی گەدە دەدەن. نموونە: سیساپراید، پرۆکالۆپراید، تێگاسێرۆد.
• `(دژە دۆپامین)`: ئەمانە ڕێگری دەکەن لە بەستنەوەی `(گوازەرەوەی دەمار)` کە پێی دەوترێت `(دۆپامین)` بە خانە دەمارییەکان. `(دۆپامین)` جوڵەی گەدە و ڕیخۆڵەکان کەمدەکاتەوە، هەروەها `(LES)` ئارام دەکاتەوە. کەواتە، کاتێک `(دۆپامین)` بەستنەوە ڕادەگرێت، ئەم `(دژە دۆپامین)` ئەو کاریگەرییە پێچەوانە دەکەنەوە (واتە جووڵە زیاد دەکەن). نموونە: `(مێتۆکلۆپرامید)`، `(دۆمپێریدۆن)`.

چەند نموونەیەک لە `(Prokinetic Agents)`

لە ئێستادا هەندێک جۆری دەرمانی ``Prokinetic`` هەن کە بۆ چارەسەرکردن بەکاردەهێنرێن، هەندێکیان لە وڵاتانی وەک ئەمریکا بەهۆی کاریگەرییە لاوەکییەکانەوە قەدەغە کراون، هەندێکیشیان هێشتا لە قۆناغی توێژینەوەدان.

• ئازیترۆمایسین (زیترۆماکس®): ئاگۆنیستێکی مۆتیلین. هەندێک جار پزیشکان بەبێ ئاماژە بۆ نەخۆشی گەدە و گەدە دەینووسن.
• باکلۆفین (ED baclofen®): ئاگۆنیستێکی کۆلینەرژیک. سوودەکانی بۆ GERD هێشتا لێکۆڵینەوەیان لەسەر دەکرێت.
• `(بێتانیکۆڵ)` (یوریکۆلین®): یەکێکە لە `(ئاگۆنیستی کۆلینەرژیک). یارمەتیدەرە بۆ نیشانەکانی `(Gastroparesis)` و `(GERD)`. بەڵام بەڕێژەیەکی زۆر بەکارناهێنرێت چونکە دەبێتە هۆی کاریگەری لاوەکی جددی وەکو گرژبوونی ماسولکەکان و کاڵبوونەوەی بینین.
• سیساپراید (Propulsid®): ئاگۆنیستێکی سیرۆتۆنین. یارمەتی گەدە دەدات خێراتر بەتاڵ بێتەوە. پێشتر بۆ GERD بەکارهاتووە. بەهۆی کاریگەرییە لاوەکییەکانی پەیوەست بە دڵەوە لە بازاڕی ئەمریکا لابرا.
• `(دۆمپێریدۆن)` (مۆتیلیۆم®): A `(دژە دۆپامین). لە ئەمریکا بەبێ مۆڵەتی تایبەت بە ئاسانی دەستناکەوێت. دەبێتە هۆی دروستبوونی کێشەی جددی دڵ وەک ناڕێکی لێدانی دڵ و جەڵتەی دڵ.
• ئێریترۆمایسین (EES®): ئاگۆنیستێکی مۆتیلین. لەوانەیە پزیشک بە دەرەوەی لیبێڵ بۆ نەخۆشی گەدە بنووسێت.
• مێتۆکلۆپرامید (رێگلان®، ماکسێران®، جیمۆتی®): دژە دۆپامینێکە. تاکە دەرمان کە لەلایەن FDA پەسەندکراوە بۆ نەخۆشی گەدە. هەروەها بۆ چارەسەرکردنی GERD بەکاردێت کە وەڵامی چارەسەرە ئاساییەکانی نەداوەتەوە. بەڵام هۆشدارییەکی لەگەڵدایە کە دەتوانێت کاریگەری لاوەکی دروست بکات کە کاریگەری لەسەر کۆئەندامی دەمار هەبێت.
• `(پروکالۆپراید)` (مۆتێگریتی®):A `(سیرۆتۆنین ئاگۆنیست)`. بۆ قەبزی درێژخایەن دەدرێت. هەروەها یارمەتی گەدە دەدات بە خێرایی بەتاڵ بێتەوە.
• پیریدۆستیگمین (Mestinon®): ئاگۆنیستێکی کۆلینەرژیک. بە پلەی یەکەم بۆ چارەسەرکردنی نەخۆشی میاستێنیا گراڤیس بەکاردێت، بەڵام هەندێکجار بۆ چارەسەرکردنی نەخۆشی گەدەش بەکاردێت.

کاریگەرییە لاوەکییەکانی بەکارهێنانی ئەم `(Prokinetic Agents)` چین؟

ئەمە گرنگترین شتە کە دەبێت ئاگاداری بین. ماددە پرۆکینێتیکەکان دەتوانن کاریگەری لاوەکی جددییان هەبێت. هەر بۆیە زۆرجار پزیشکان ئامادە نین بیاننوسن. بەڵام کاتێک چارەسەرە ئاساییەکانی وەک PPI بۆ GERD کار ناکەن، لەوانەیە پزیشک بڕیار بدات کە مادەیەکی پرۆکینێتیک بنووسێت. یان وەک ڕێکارێکی خۆپارێزی، ڕەنگە بە ژەمی کەمتر یان بۆ ماوەیەکی کورتتر بنووسرێن.

ئەگەر پزیشکێک ماددەیەکی پرۆکینێتیکی بۆت نووسی، دڵنیابە لە پرسیارکردن لەبارەی کاریگەرییە لاوەکییە تایبەتەکانی ئەو دەرمانە.

کاریگەرییە لاوەکییە باوەکان بریتین لە:

• ئازاری گەدە
• سکچوون و ڕشانەوە
• سکچوون (ئاوسانی ئاو)
• کاڵبوونەوەی بینین
• سەرئێشە (سەرئێشە)
• ماندووبوون
• خەواڵوویی، ماندوێتی زۆر، زۆر خەواڵوویی (Lethargy)
• خەمۆکی
• دڵەڕاوکێ
• گرژبوونی ماسولکەکان بەبێ کۆنترۆڵ (Dystonia)
• جووڵەی ماسولکەکانی دەموچاو بەبێ کۆنترۆڵ (Tardive Dyskinesia)

دەرمانەکانی وەک `(Cisapride)`، `(Domperidone)` و `(Tegaserod)` لە بازاڕ دەرهێنران بەهۆی مەترسی کێشەی جددی دڵ. ئەمە برتیە لە:

• خاوبوونەوەی لێدانی دڵ (Bradycardia)
• ناڕێکی لێدانی دڵ (Arhythmia)
• جەڵتەی دڵ

توێژینەوەکانی ئێستا لەسەر ماددە پرۆکینێتیکییە نوێیەکان لەسەر پەرەپێدانی دەرمانەکانە کە سوودی هاندانی گرژبوونی ڕیخۆڵە پێشکەش دەکەن لە هەمان کاتدا مەترسییەکانی ئەم جۆرە کاریگەرییە لاوەکییانە کەم دەکەنەوە.

زۆرترین بەکارهێنانی `(Prokinetic Agents)` چین؟

باوترین ماددە پرۆکینێتیکەکان کە دەنووسرێن بریتین لە مێتۆکلۆپرامید و دۆمپێریدۆن. لە ئەمریکا، مێتۆکلۆپرامید تاکە دەرمانە کە لەلایەن FDA پەسەندکراوە بۆ نەخۆشی گەدە. بەڵام پزیشک دەتوانێت بە ڕەزامەندی FDA دەرمانی دۆمپێریدۆن بنووسێت.

ماددە پرۆکینێتیکەکان لە کاریگەری و سەلامەتی خۆیان لە چارەسەرکردنی تێکچوونەکانی هەرسکردندا جیاوازن. بەهۆی مەترسی کاریگەرییە لاوەکییەکانی، پزیشک لەوانەیە پێش ئەوەی دەرمانی پرۆکینێتیک بۆ بنووسێت، دەرمانی دیکە تاقی بکاتەوە. بەڵام ئەگەر نیشانە توندەکانت هەبێت لەبەر ئەوەی ڕیخۆڵەکانت بە باشی گرژ نابن، ڕەنگە ماددەیەکی پرۆکینێتیک ڕزگاربوونێکی زۆر پێویستت پێبدات. ئەگەر بیر لە خواردنی مادەی پرۆکینێتیک دەکەیتەوە، گرنگە لەگەڵ پزیشکەکەت باسی سوود و مەترسییەکانی بکەیت.

گرنگترین شتەکان کە دەبێت لەبیرت بێت (پەیامی بردنە ماڵەوە)

کەواتە، هیوادارم شتێک فێربووبن لەوەی کە باسمان کردووە دەربارەی `(Prokinetic Agents)`. بە کورتی:

• مادەی پرۆکینێتیک جۆرێکە لە دەرمان کە جوڵەی کۆئەندامی هەرس زیاد دەکات و یارمەتیدەرە لە پرۆسەی هەرسکردندا.
• ئەمانە بۆ حاڵەتەکانی وەک `(Gastroparesis)` و `(GERD)` بەکاردەهێنرێن، هەروەها بۆ شتەکانی وەک سکچوون و ڕشانەوە.
• ئەم دەرمانە بە هاندانی دەمارەکانی ناو ڕیخۆڵەکان و دەبێتە هۆی گرژبوونی ماسولکەکان کاردەکات.
• گرنگترین شت ئەوەیە کە ئەم دەرمانانە هەندێک جار کاریگەری لاوەکی جددییان دەبێت. هەر بۆیە پزیشک بە وریایییەکی زۆرەوە دەرمانیان بۆ دەنووسێت.
• هەرگیز ئەم جۆرە دەرمانە بەکارمەهێنە بەبێ ئەوەی ڕاوێژ بە پزیشک بکەیت. پێویستە پزیشک بڕیار بدات کە چ دەرمانێک بۆ تۆ گونجاوە و بۆ ماوەی چەند پێویستە بیخۆیت.

ئەگەر تووشی ئازاری گەدە یان کێشەی هەرسکردن بوویت بەم شێوەیە، باشترین شت ئەوەیە سەردانی پزیشک بکەیت و باسی بکەیت. پاشان دەتوانیت چارەسەری دروست بەدەست بهێنیت.

ماددە پرۆکینێتیکەکان ، تێکچوونی گەدە، هەرس نەکردن، هەوکردنی گەدە، GERD، گەدە، میتۆکلۆپرامید