ئایا قۆڵۆنەکەت بەم شێوەیە هەوکردنە؟ با دەربارەی هەوکردنی قۆڵۆنی ساختەی پەردەیی بزانین!

ئایا ڕۆژانە چەند جارێک ئازاری زۆر و سکچوونت هەیە؟ ڕەنگە هەست بە سکچوونیش بکەیت لەگەڵ تا؟ بە تایبەتی ئایا ئەم نیشانانە دوای ئەوەی بەم دواییە دەرمانی دژە زیندەییتان خواردووە بۆ هەندێک نەخۆشی دەرکەوتوون؟ ئەگەر وایە ئەمە شتێکە کە ڕەنگە بۆ تۆ گرنگ بێت. ئەمڕۆ باس لە حاڵەتێک دەکەین کە پێی دەوترێت 'هەوکردنی قۆڵۆنی ساختەی پەردەیی'. خەمت نەبێت، ئەگەر بە باشی لەم بارەیەوە ئاگادارکرایتەوە، دەتوانیت چارەسەر وەربگریت و زوو چاکببیتەوە.

هەوکردنی قۆڵۆنی ساختەی پەردەیی چییە؟

بە سادەیی، 'هەوکردنی قۆڵۆنی ساختەی پەردەیی' حاڵەتێکی هەوکردنی توندە کە لە ڕیخۆڵە گەورەکەمان، یان قۆڵۆندا ڕوودەدات. لەم حاڵەتەدا، بە هۆکارێک (دەتوانێت بەکتریا بێت، ژەهرێک، یان نەخۆشییەکی تر)، دیواری ناوەوەی ڕیخۆڵە گەورەکەت، یان پەردەی چڵکدار (`چڵک`)، تێکدەچێت. ئەم زیانانە دەبێتە هۆی دروستبوونی تابلۆی سپی زەرد و ئەستوور و توێکڵدار لە شوێنە زیانلێکەوتووەکاندا. پزیشکان ئەمانە بە 'پەردەی ساختە' ناودەبەن.

'پەردەی ساختە' چییە؟

پەردەی ساختە ئەوەیە کە کاتێک خانەکانی ناوپۆشی ڕیخۆڵە گەورە وەک ناوپۆشی ڕیخۆڵە گەورە دەمرن دروست دەبن. بەم شێوەیە بیری لێبکەرەوە: کاتێک برینێک ڕوودەدات، سیستەمی بەرگریمان خڕۆکە سپییەکانی خوێن دەنێرێت بۆ شوێنەکە. بە هەمان شێوە لێرەشدا پارچەی خانە مردووەکان لەگەڵ خڕۆکە سپییەکانی خوێن (بەتایبەت نیوترۆفیلەکان) یەکدەگرن و پەردەی ساختە دروست دەکەن. ئەمانە نزیکەی ٢ سانتیمەتر پان و زەردی سپی و چینێکی کەمێک بەرزن لەسەر ڕووی.

نیشانەکانی ئەم حاڵەتە چین؟

کەسێک کە هەوکردنی قۆڵۆنی ساختەی پەردەیی هەیە لەوانەیە نیشانەکانی وەک:

• ئازاری توندی سک.
• سکچوون. ئەمەش دەتوانێت لە ڕۆژێکدا چەند جارێک ڕووبدات، هەندێکجار وەک شلەیەک.
• تا.
• هێڵنج.
• هەندێک جار، لەوانەیە ببینیت خوێن یان چڵک لە پیساییەکەتەوە دێتە دەرەوە، بەڵام ئەمە بەسەر هەموو کەسێکدا ڕوونادات.

هۆکاری هەوکردنی قۆڵۆنی ساختەی پەردەیی چییە؟

هۆکاری سەرەکی و باوترین ئەمەش هەوکردنە بە بەکتریای `C. diff` (کلۆستریدیۆیدس دیفیسیلی). ئەو ژەهرانەی کە ئەم بەکتریایە بەرهەمی دەهێنێت زیان بە ناوپۆشی ڕیخۆڵە گەورە دەگەیەنن. نزیکەی 10%ی `C. هەوکردنی جیاواز دەتوانێت بەرەو حاڵەتێکی جددیتر بچێت کە پێی دەوترێت هەوکردنی قۆڵۆنی ساختەی پەردەیی. لە ڕاستیدا، 90%ی ئەم حاڵەتانە بەهۆی `C. بەکتریاکانی diff`. بەڵام حاڵەتەکانی تری هەوکردنی ڕیخۆڵەش دەتوانن ببنە هۆی ئەم جۆرە زیانانە.

بەکتریاکانی C. difficile چۆن کاریگەری لەسەر ئەمە هەیە؟

بەکتریا C. difficile ژەهر بەرهەم دەهێنێت کە خانەکانی ناوپۆشی ڕیخۆڵە گەورەکەمان لەناو دەبات. ئەم هەوکردنە دەتوانێت خێراتر و توندتر لەوەی بیری لێدەکەیتەوە بڵاوبێتەوە.

زۆربەی کاتەکان تووشی هەوکردنی سی دیف دەبیت چونکە نەخۆشییەکی ترت هەیە.دوای بەکارهێنانی دژە زیندەیی. بیر لەوە بکەرەوە، کاتێک دژە زیندەیی دەخۆیت، ئەو بەکتریا "باشە"ی دیکەی ناو ڕیخۆڵەکانمان کە یارمەتیمان دەدەن لە مردن. بەڵام زۆربەی ئانتیبایۆتیکەکان ناتوانن ئەم `C. بەکتریاکانی diff`. کەواتە، کاتێک ئەو بەکتریا باشانە نەماون، `C. بەکتریاکانی diff` دەرفەتی گەشەکردن و بڵاوبوونەوەی هەیە بەبێ کۆنترۆڵ، ئەمەش دەبێتە هۆی ئەم کێشانە بەبێ هیچ کێبڕکێیەک.

چ ئانتیبایۆتیکێک زۆرترین کاریگەرە لەم حاڵەتەدا؟

لە ڕاستیدا هەر ئانتیبایۆتیکێک کە بەکتریا باشەکانی ناو ڕیخۆڵەکانمان بکوژێت و کاریگەری لەسەر بەکتریاکانی سی دیف نەبێت دەتوانێت ببێتە هۆی هەوکردنی سی دیف و هەوکردنی قۆڵۆنی ساختەی پەردەیی کە لە ئەنجامدا دروست دەبێت. بەڵام وا بیردەکرێتەوە کە هەندێک لە دژە زیندەییەکان مەترسی زیاتریان لەسەرە. هەندێکیان بریتین لە:

• کلیندامایسین
• پۆلی دەرمانی سیفالۆسپۆرین
• گروپی دەرمانی پەنسلین
• فلۆرۆکوینۆلۆنەکان
• ئازتریۆنام
• کارباپێنێمس

گرنگ: ئەمە ئەوە ناگەیەنێت کە ئەم ئەنتیبایۆتیکانە خراپن. ئەگەر پزیشک بۆی نووسی، پێویستە بەپێی پێویست بەکاریان بهێنرێت. بەڵام بەکارهێنانی دژە زیندەیی بە شێوەیەکی ناپێویست دەتوانێت ببێتە هۆی مەترسییەکانی وەک ئەمانە.

ئایا هۆکاری تریش هەیە؟

هەروەها هەوکردنی قۆڵۆنی ساختەی پەردەیی دەتوانێت ڕووبدات کاتێک هەوکردنی قۆڵۆن بەهۆی هۆکاری ترەوە دروست دەبێت، جگە لە C. diff. لێرەدا چەند نموونەیەک دەخەینەڕوو:

• هەوکردنی ستافیلۆکۆکۆسی ئاوریۆس
• تووشبوون بە ئی.کۆلای `(هەوکردنی ئی.کۆلای)`
• تووشبوون بە ڤایرۆسی سایتۆمیگالۆ
• هەوکردنی قۆڵۆن بە وردبینی
• نەخۆشی بێهچەت
• هەوکردنی قۆڵۆنی ئیسکیمیک (هەوکردن بەهۆی کەمبوونەوەی خوێن بۆ قۆڵۆن)
• دەرمانی دژە شێرپەنجە `(دەرمانی چارەسەری کیمیایی)`
• بەکارهێنانی کۆکاین
• هەوکردنی بۆرییەکانی خوێن (هەوکردنی خوێنبەرەکان)
• ژەهراویبوونی کانزا قورسەکان

لەم جۆرە حاڵەتانەدا نەخۆشییەکە توندتر یان ئاڵۆزترە لە هەوکردنی قۆڵۆنی ئاسایی. هەندێک جار، ڕۆیشتنی خوێن بۆ دیواری ناوەوەی قۆڵۆن کەم دەبێتەوە (ئیسکیمیا)، مردنی شانەکان (نەکرۆزی) ڕوودەدات و پەردەی ساختە گەشە دەکات. هەروەها ئەو نەخۆشیانەی پێشتر هەبوون وەک نەخۆشی هەوکردنی ڕیخۆڵە (IBD) دەتوانن قۆڵۆن زیاتر ئامادەبن بۆ ئەم حاڵەتە.

کێ مەترسی زیاتری لەسەرە بۆ تووشبوون بەم حاڵەتە؟

ئەگەری تووشبوونت بە هەوکردنی قۆڵۆنی ساختەی پەردەیی زیاترە ئەگەر:

• ئەگەر لە نەخۆشخانە خەوێندرایت.
• ئەگەر بەم دواییە دژە زیندەیی بەکارهێناوە.
• ئەگەر بەم دواییە نەشتەرگەریت بۆ کراوە.
• ئەگەر کەسێک لە خانەی بەساڵاچووان بمێنێتەوە.
• ئەگەر تەمەنت لە سەرووی ٦٥ ساڵەوەیە.
• ئەگەر نەخۆشی بەرگری خۆکارت هەیە.
• ئەگەر سیستەمی بەرگری لەشت لاواز بوو.
• ئەگەر پێشتر تووشی هەوکردنی سی دیف بوویت.

ئاڵۆزییە ئەگەرییەکانی هەوکردنی قۆڵۆنی ساختەی پەردەیی چین؟

ئەگەر ئەم حاڵەتە توند بێت و کۆنتڕۆڵکردنی قورس بێت، ئەوا هەندێک ئاڵۆزی مەترسیدار ڕوودەدات. بۆیە گرنگە ئاگاداری ئەمەش بیت.

• ئاوچنیانی و لەدەستدانی ئەلکترۆلایت: لە هەوکردنی توندی قۆڵۆنی ساختەی پەردەییدا، سکچوون دەتوانێت تا ١٠-١٥ جار لە ڕۆژێکدا ڕووبدات. ئەمەش دەبێتە هۆی وشکبوونەوە و لەدەستدانی ئەلکترۆلایت. ئەمەش دەبێتە هۆی حاڵەتی مەترسیدار وەک کەمی قەبارەی خوێن و دابەزینی پەستانی خوێن و لەکارکەوتنی گورچیلە.
• دزەکردنی شلە: شلە دەتوانێت لە دیواری تێکچووی ڕیخۆڵە گەورەوە دزە بکاتە ناو بۆشایی ورگ و دەبێتە هۆی ئاوسانی سک. ئەمەش پێی دەوترێت ئاسیت. هەروەها دەتوانرێت پڕۆتینەکانی وەک ئەلبومین لە ڕیخۆڵە گەورەکانەوە لەدەست بچێت. کاتێک ئەلبومین کەم بوو شلە لە خوێنبەرەکانەوە دزە دەکاتە دەرەوە و دەبێتە هۆی ئاوسانی ئەندامەکان (edema).
• مێگاکۆلۆنی ژەهراوی: هەوکردنێکی توند و کۆنترۆڵنەکراوی قۆڵۆنە کە دەبێتە هۆی ئاوسانی قۆڵۆن لە ڕادەبەدەر و وەستاندنی کارکردن. سەرەتا ماسولکەکانی ناو قۆڵۆن لە گرژبوون دەوەستن و ڕێگری لە تێپەڕبوونی پیسایی دەکەن. لەگەڵ بەردەوامبوونی ئاوسانی قۆڵۆن، دیوارەکانی دەتوانن بشکێن، ئەمەش ڕێگە بە ناوەڕۆکەکەی دەدات دزە بکاتە ناو بۆشایی سک. ئەمەش پێی دەوترێت هەوکردنی پەریتۆن. ئەمەش دەتوانێت مەترسی لەسەر ژیان دروست بکات.
• کونبوونی گەدە و ڕیخۆڵە: کونێک لە دیواری ڕیخۆڵە گەورەدا بەبێ مێگاکۆلۆنی ژەهراوی ڕوودەدات. ئەمەش دەتوانێت ڕووبدات ئەگەر برینی ڕیخۆڵە گەورە گەشە بکات و بە دیوارەکەدا تێپەڕێت، یان ئەگەر مردنی شانە بەرچاوەکان (نەکرۆزی) لە دیواری ڕیخۆڵە گەورەدا ڕووبدات. کاتێک بەکتریاکانی ناو ڕیخۆڵە گەورە دزە دەکەن بۆ ناو بۆشایی ورگ ( هەوکردنی پەریتۆنیت)، دەتوانن بڵاوببنەوە بۆ ناو خوێن (septicemia).
• سپێسیس: سپێسیس حاڵەتێکە کە بەهۆی کۆبوونەوەی بەکتریا لە خوێندا (septicemia) دروست دەبێت. سپێسیس هەوکردنێکی توند و مەترسیدارە بۆ سەر ژیان و لە هەموو جەستەدا بڵاودەبێتەوە. ئەمەش دەبێتە هۆی شۆکی سپێتیک و لەکارکەوتنی چەندین ئەندام و تەنانەت مردن.

ئەم ئاڵۆزیانە دەتوانێت ترسناک بێت بۆ بیستنی. بەڵام لەبیرت بێت، ئەوان بەسەر هەموو کەسێکدا نایەت. زوو دەستنیشانکردنی نەخۆشییەکە و چارەسەری دروست دەتوانێت ڕێگری لەم حاڵەتە مەترسیدارانە بکات.

چۆن ئەم نەخۆشیە دەستنیشان بکەین؟

سەرەتا پزیشک پرسیارت لێدەکات دەربارەی نیشانەکانت و مێژووی تەندروستیت. پاشان، لەوانەیە فەرمانی پشکنینی جۆراوجۆر بکەن بۆ دۆزینەوەی هۆکاری نیشانەکانت. بۆ نموونە لەوانەیە فەرمانی پشکنینی خوێن و پشکنینی وێنە وەک سکان و پشکنینی پیسایی بکەن. ئەم پشکنینانە بەدوای هەوکردن و هەوکردن و هۆکارەکانی تری مەترسیدا دەگەڕێن.

پشکنینی پیساییەکەت بە تایبەتی پشکنینی هەوکردنی سی دیف دەکات. ئەگەر دۆزرایەوە، دەستبەجێ چارەسەرکردن دەست پێدەکات. ئەگەر هیچ ئاڵۆزییەکت نییە و وەڵامی چارەسەرکردنت بە باشی دەدەیتەوە، لەوانەیە هیچ هۆکارێکی تایبەت نەبێت بۆ ئەوەی لە ناوەوەی ڕیخۆڵە گەورەکەتدا سەیر بکەیت بۆ پەردەی ساختە.

هەندێک جار، تاقیکردنەوەکانی وێنەگرتن (وەک سی تی سکان) دەتوانن نیشانەکانی هەوکردنی قۆڵۆنی ساختەی پەردەیی نیشان بدەن. ئەگەر دیواری قۆڵۆن ئەستوور بوو (هاوشێوەی "نیشانەی پەنجەی گەورە" یان "نیشانەی ئەکۆردیۆن")، لەوانەیە پزیشک بڕیار بدات پشکنینی زیاتر ئەنجام بدات.

دواتر بۆ ئەوەی قووڵتر سەیر بکەیت، پێویستە پشکنینێک بکەیت کە سەیری ناوەوەی ڕیخۆڵە گەورەکە بکات. پێی دەوترێت کۆلۆنۆسکۆپی. لەمەدا بۆرییەک بە کامێرایەوە بەکاردەهێنرێت بۆ سەیرکردنی ناوەوەی ڕیخۆڵە گەورە. ئەگەر ئەو شتە ببینیت کە پێی دەوترێت 'پەردەی ساختە'، پارچەیەکی بچووکی شانە (بایۆپسی) لێی وەردەگیرێت و دەنێردرێت بۆ تاقیگە بۆ پشتڕاستکردنەوەی نەخۆشییەکە.

چارەسەرەکان چین؟

چارەسەری بەندە بە هۆکاری ئەم نەخۆشییە.

• ئەگەر هەوکردنی بەکتریا بێت وەک C. diff، پێویستە دژە زیندەیی تایبەت بدەیت کە بۆی کاردەکات.
• ئەگەر ئەم حاڵەتە بەهۆی دەرمانێکی ترەوە بوو کە دەیخۆیت یان خراپتر بوو، لەوانەیە پێویست بکات ئەو دەرمانە بوەستێنرێت یان بگۆڕدرێت.
• لە هەندێک حاڵەتدا ڕەنگە دەرمان بۆ کەمکردنەوەی هەوکردن لە ڕیخۆڵە گەورەدا بنووسرێت.

هەندێک کەس تەنها پێویستیان بە چاودێری پشتیوانی هەیە. بۆ نموونە، شلەی ناو خوێنبەر (شلەی IV) بۆ یارمەتیدان لە ڕاگرتنی شلە، یان خۆراکدانی IV بۆ یارمەتیدانی پشوودانی قۆڵۆن. ڕەنگە هەندێکی تر پێویستیان بە چارەسەرکردن هەبێت بۆ ئاڵۆزییەکان، لەوانەیە لە یەکەی چاودێری چڕدا. هەندێک کەس کە هەوکردنی قۆڵۆنی زۆر توند یان ئاڵۆزییەکانیان هەیە، لەوانەیە پێویستیان بە نەشتەرگەری لابردنی بەشە تێکچووەکەی قۆڵۆن هەبێت.

دەرمانە سەرەکییەکان چین کە دەدرێن ئەگەر بەهۆی `C. diff`؟

ئەگەر هۆکاری هەوکردنی قۆڵۆنی ساختەی پەردەیی هەوکردنی سی دیف بێت، چەند دەرمانێک لەبەردەستدان بۆ چارەسەرکردنی. پزیشکەکەت ئەو کەسە هەڵدەبژێرێت کە باشترینە بۆت. ئەو دەرمانانەی کە بۆ هەوکردنی سی دیف دەدرێن بریتین لە:

• مێترۆنیدازۆڵ
• ڤانکۆمایسین
• فیداکسۆمایسین

ئایا دەتوانرێت ڕێگری لە هەوکردنی قۆڵۆنی ساختە بکرێت؟

گرنگترین ڕێگا بۆ خۆپاراستن لەم نەخۆشییە بریتییە لە کۆنتڕۆڵکردنی بڵاوبوونەوەی بەکتریاکانی سی دیف لە کۆمەڵگە مەترسیدارەکاندا (بەتایبەت نەخۆشخانەکان و نۆرینگە). ئەو کەسانەی لەم شوێنانەدا هەن ئەگەری تووشبوونیان زیاترە و نیشانە توندەکانی وەک هەوکردنی قۆڵۆنی ساختەی پەردەیییان هەیە.

بۆیە کارمەندانی چاودێری تەندروستی لەم جۆرە دامەزراوانە هەنگاوی تایبەت دەنێن بۆ کۆنترۆڵکردنی تووشبوون بە سی دیف:

• دابڕان: ئەو کەسانەی تووشی سی دیف بوون لە ژوورێکی جیاوازدا دادەنرێت، یان لە ژوورێکدا کە تەنها لەگەڵ کەسانی تووشبووی تردا هاوبەشە. لە کاتی چوونە ژوورەوە بۆ ژوورەکە دەستکێشی یەکجار بەکارهێنراو بەکاردەهێنرێت.
• دەستشۆردن: زوو زوو دەستشۆردن بە سابون و ئاوی گەرم باشترین ڕێگایە بۆ خۆپاراستن لە سی دیف. ئەم بەکتریایە بەرگەی پاککەرەوەی دەست دەگرێت. بە تایبەتی گرنگە دەستەکانت بشۆیت پێش ئەوەی مامەڵە لەگەڵ خواردن بکەیت.
• تەعقیمکردن: تەعقیمکەری ئاسایی ناتوانێت C. diff بکوژێت. بەڵام بەرهەمە کلۆرییەکان دەتوانن... گرنگە هەموو ئەو ڕووکارانە بە تەواوی تەعقیم بکرێت کە کەسی تووشبوو بەرکەوتەی لەگەڵدا بووە.

ئایا ئەم نەخۆشیە بەتەواوی چارەسەر دەکرێت؟ ڕێژەی مردن چەندە؟

بەڵێ، هەوکردنی قۆڵۆنی ساختە دەتوانرێت بە چارەسەرکردن بە تەواوی چارەسەر بکرێت. لە زۆربەی حاڵەتەکاندا نیشانەکانی بە خێرایی نامێنن. بەڵام ڕەنگە هەندێک کەس پێویستیان بە چارەسەری زیاتر و ماوەیەکی زیاتر بێت لە هەندێکی تر. ئەگەر هەوکردنی بەردەوامی سی دیفت هەیە کە کۆنتڕۆڵکردنی قورسە، لەوانەیە پێویستت بە نەشتەرگەرییەکی بچووک بێت بۆ چارەسەرکردنی. لە هەندێک حاڵەتدا ڕەنگە نەشتەرگەری پێویست بێت.

لە ڕووی مردنەوە، تەنها 2%ی نەخۆشانی تووشبوو بە هەوکردنی قۆڵۆنی ساختەی پەردەیی دەمرن. بەڵام لەو کەسانەی کە چاودێری درێژخایەنیان هەیە و سیستەمی بەرگرییان لاوازە، ئەم ڕێژەیە دەتوانێت بگاتە ١٥%. ئەگەر ئەو ئاڵۆزییەی پێشتر باسمان کرد کە پێی دەوترێت مێگاکۆڵۆنی ژەهراوی ڕووبدات، ڕێژەی مردن دەتوانێت بەرزبێتەوە بۆ ٣٥٪. هەر بۆیە چارەسەری خێرا گرنگە.

کەی پێویستە سەردانی پزیشک بکەیت؟

ئەگەر هەریەکێک لەم نیشانانەت هەبوو، دەستبەجێ داوای ڕاوێژکاری پزیشکی بکە:

• ئازاری توندی گەدە یان ئاوسانی گەدە.
• ئەگەر ڕۆژانە زیاتر لە پێنج جار تووشی سکچوون بوویت.
• ئەگەر خوێن لە پیساییدا هەبێت.
• ئەگەر سێ ڕۆژە ڕیخۆڵەکانت نەکردووە.
• ئەگەر ڕۆژێک میزت نەکردبێت، یان میزەکەت ڕەنگی تۆخ بوو.
• ئەگەر تا سێ ڕۆژ زیاتر لە ٣٩ پلەی سەدی (١٠٢ پلەی فەهرەنهایت)ت هەبوو.

لە کۆتاییدا شتگەلێک کە دەبێت لەبیرت بێت

هەوکردنی بەکتریا کە دەبێتە هۆی هەوکردنی قۆڵۆن باون و زۆربەی کاتەکان جددی نین. هەموو ئەو کەسانەی کە تووشی سی دیف دەبن تووشی هەوکردنی قۆڵۆنی ساختەی پەردەیی نابێت. بەڵام ئەگەر وا بکەیت، دەتوانێت کەمێک ترسناک بێت. زانینی ئەوەی کە قۆڵۆنەکەت لە ناوەوە زیانی پێدەگات، دەتوانێت ترسناک بێت، لەگەڵ نیشانەکانی وەک ئازار و خوێنبەربوون.

ئەگەر نیشانەکانی وەک ئەمانەت دەرکەوت، لەوانەیە پێویستت بە چاودێری پزیشکی تایبەت بێت. بەڵام لەبیرت بێت، بە چارەسەری دروست، قۆڵۆنەکەت دەتوانێت چاک بێتەوە.پەردەی چڵکدار، وەک ناوپۆشی قۆڵۆنمان، کاتێک زیانیان پێنەگات، بە باشی چاک دەبنەوە. ئەگەر هەستت کرد نیشانەکانی هەوکردنی قۆڵۆنت باشتر نابن، لەگەڵ پزیشک قسە بکە. ئەو دەتوانێت یارمەتیت بدات بۆ دۆزینەوەی هۆکاری حاڵەتەکەت، ئەوەی پێویستە بیکەیت بۆ وەستاندنی، و ئەو پشووە بدات بە قۆڵۆنەکەت کە پێویستی پێیەتی. گرنگترین شت ئەوەیە کە تووشی شڵەژان نەبیت و زوو داوای ڕاوێژی پزیشکی بکەیت.

` هەوکردنی پەردەی ساختەی قۆڵۆن، C. diff، سکچوون، ئازاری گەدە، هەوکردنی قۆڵۆن، دژە زیندەییەکان