ئایا لێدانی دڵت لە هاوئاهەنگی دەرچووە؟ با بە شێوەیەکی سادە فێری ناتەواوی ژێرپەنجەیی بین!

ئایا هەندێک جار هەست بە تەنگەنەفەسی دەکەیت، بەردەوام ماندوێتی دەکەیت، یان قاچەکانت ئاوساوە؟ ئەمانە هەندێک جار دەتوانن نیشانەی کێشەیەک بن لە دڵتدا. ئەمڕۆ باس لە حاڵەتێک دەکەین کە کاریگەری لەسەر کارکردنی دڵ هەیە، بەڵام پێدەچێت زۆرمان لەبارەیەوە نەبیستبێت. ئەوە ناهاوسەنگی ژێرپەنجەیی , یان وەک پزیشکان پێی دەڵێن، ``(ناتەواوی ژێرپەنجەیی)``. هەرچەندە ڕەنگە ناوەکە کەمێک ئاڵۆز دەربکەوێت، بەڵام با بە سادەیی ڕوونی بکەینەوە.

ناتەواوی ژێرپەنجەیی چییە؟

بە سادەیی، ناڕێکی لێدانی دڵ کاتێکە کە یەکێک یان زیاتر لە ژوورەکانی خوارەوەی دڵت کە پێی دەوترێت ژێرپەنجە , بە شێوەیەکی نایەکسان و بەبێ هەماهەنگی لێدەدەن. بیهێنە بەرچاوت کە دواکەوتنێکی کەم هەیە کە نزیکەی ٤٠ میلی چرکە دەبێت لە نێوان بەشە جیاوازەکانی خانەکانی دڵت کە دەست دەکەن بە گرژبوون، یان لە نێوان خانەیەک کە دەست بە گرژبوون دەکات بە بەراورد بە خانەکەی تر. کە دەتوانرێت بە ناڕێکی لێدانی دڵ هەژمار بکرێت.

دڵمان تەنها کاتێک بە شێوەیەکی کارا کاردەکات کە ماسولکەکانی ژوورەکانی لە هەمان کات و بە هەمان شێوەدا گرژ دەبن. بە شێوەیەکی ئاسایی سیگناڵە کارەباییەکان بە شێوەیەکی زۆر ڕێک و پێک بەناو دڵدا دەڕۆن. کاتێک دوو ژووری سەرەکی دڵ سیگناڵێک وەردەگرن بۆ گرژبوون، دەبێت ماسولکەکانی ئەو ژوورانە بە هەمان ڕادە و لە هەمان کاتدا بچووک ببنەوە. بە تایبەتی، ژێرپەنجەی چەپت کە ژووری سەرەکی پەمپکردنی دڵە، دەبێت بە شێوەیەکی زۆر هەماهەنگ گرژ بکات. وەک ئەوە وایە لە هەردوو لاوە پاڵ بنێیت بەرەو ناوەند.

بەڵام ئەگەر ئەم سیگناڵە لە یەک کاتدا نەگاتە هەردوو خانەی دڵ، ئەوا ماسولکەکان ناتوانن لە یەک کاتدا گرژببن. ئەوەش ئەوەیە کە ئێمە پێی دەڵێین ئەم ناهاوسەنگییە .

ناهاوسەنگی خانەیی دەتوانێت بەم شێوەیە کاریگەری لەسەر جەستەت هەبێت:

• کارایی دڵت کەم دەکاتەوە.
• ئەو ڤاڵڤانەی کە بە شێوەیەکی ئاسایی یارمەتی ڕۆیشتنی خوێن دەدەن تەنها بە یەک ئاراستەدا، دەبنە هۆی ئەوەی خوێن بەرەو دواوە بڕوات (بە ئاراستەیەکی هەڵە).
• بڕی ئەو خوێنەی دڵت دەتوانێت پەمپ بکات (Cardiac Output) کەم دەبێتەوە.

جۆرەکانی ناڕێکی لێدانی دڵ چین؟

چەند جۆرێکی سەرەکی ناهاوسەنگی خانەکان هەیە: ١.

• ناهاوسەنگی دەمارەخانە: ئەمەش کاتێکە کە ژوورەکانی سەرەوە (دەمارەکان) و ژوورەکانی خوارەوەی دڵت بەبێ هەماهەنگی.
• ناهاوسەنگی نێوان ژێرپەنجەییەکان: لەم حاڵەتەدا، ژێرپەنجەی چەپ و ڕاستت (ژوورەکانی خوارەوە) لە کاتە جیاوازەکاندا گرژ دەبن.
• ناهاوسەنگی ناو ژێرپەنجەیی: لەم حاڵەتەدا ماسولکەکانی بەشە جیاوازەکانی هەمان خانە لە کاتە جیاوازەکاندا گرژ دەبن. بیر لەوە بکەرەوە کە دیوارەکانی ژوورێک لە کاتە جیاوازەکاندا گرژ دەبن، نەک لە هەمان کاتدا پاڵیان پێبدرێت بۆ ناوەوە.

کێ زۆرترین کاریگەری ناهاوسەنگی خانەکان لەسەرە؟

ئەم حاڵەتە بە شێوەیەکی باو لەو کەسانەدا دەبینرێت کە ئەم حاڵەتە پزیشکیانەیان هەیە:

• ئەو کەسانەی کە تووشی سستبوونی دڵ بوون.
• بلۆکی لقی باندڵی چەپ (LBBB).
• بلۆکی لقی باندڵی ڕاست (RBBB).
• نەخۆشی ماسولکەکانی دڵ.
• بەرزی پەستانی خوێن.
• نەخۆشیەکانی تری دڵ.

بیر لە پوورە سۆماپالا بکەرەوە خەڵکی گوندەکەمان. ماوەیەک بوو بەدەست `(دڵ سستبوونی دڵ)` دەناڵێنێت. لەم دواییانەدا کێشەی هەناسەدانی هەیە و زیاتر و زیاتر ماندوو دەبێت. کاتێک پزیشکەکە پشکنینی بۆ کرد، وتی کە ئەویش ئەم حاڵەتەی هەیە کە پێی دەوترێت `(Ventricular Dyssynchrony)` لە دڵیدا، هەر بۆیە نیشانەکانی خراپتر بوون.

ئەم حاڵەتە تا چەند باوە؟

نزیکەی یەک لەسەر سێی ئەو کەسانەی کە جۆرێک لە سستبوونی دڵیان هەیە لەوانەیە تووشی ئەم جۆرە لە ناهاوسەنگی خانەکان ببن. نزیکەی 2%ی گەورەساڵانی وڵاتانی پێشکەوتوو بەدەست سستبوونی دڵەوە دەناڵێنن. هەروەها لە نێوان 6% بۆ 10%ی ئەو کەسانەی تەمەنیان لە سەرووی 65 ساڵەوەیە تووشی سستبوونی دڵ دەبن. کەواتە، ئەم مەرجەش شتێکە کە لە پەیوەندیدا بەوەوە دەبینرێت.

نیشانەکانی چین؟

ناهاوسەنگی خانەیی دەتوانێت نیشانەکانی سستبوونی دڵ خراپتر بکات، یان تەنانەت ببێتە هۆی نیشانەیەک کە تایبەتە بەو نەخۆشییە. ئەمانە سەرەکییەکانن:

• سەختی هەناسەدان (بەتایبەت کاتێک ماندوو بوویت).
• هەستکردن بە ماندوێتی زۆر (تەنانەت ئەگەر تەنها بۆ ساتێکیش بێت).
• کۆکە (ڕەنگە بەردەوام بێت).
• ئاوسانی (edema) لە جەستەدا (بەتایبەت لە شوێنەکانی وەک قاچ و پاژنەی پێ).

هۆکارەکانی ناهاوسەنگی خانەکان چین؟

چەندین گرفتی جیاوازی دڵ دەبنە هۆی ئەم حاڵەتە. هەندێکیان بریتین لە:

• تێکچوونی کارکردنی ژێرپەنجە.
• شانەکانی پەڵە بەهۆی جەڵتەی دڵەوە دروست دەبێت.
• دواکەوتنی گواستنەوەی کارەبایی، کە مەرجەکانی وەک بلۆکی لقی باندڵی چەپ و بلۆکی لقی باندڵی ڕاست لەخۆدەگرێت.
• نەخۆشی ماسولکەی دڵ.
• کەمی ڕۆیشتنی خوێن بۆ ماسولکەی دڵ (Ischemia).

چ پشکنینێک دەکرێت بۆ دەستنیشانکردنی ئەم حاڵەتە؟

پزیشکەکەت سەرەتا پرسیارت لێدەکات دەربارەی نیشانەکانت و پشکنینی جەستەیی ئەنجام دەدات بۆ هەڵسەنگاندنی کارکردنی دڵت. هەندێک جار , گوێگرتن لە دڵت بە ئامێری بیستن دەتوانێت بیرۆکەیەکت پێبدات لەم ناهاوسەنگییە.

تاقیکردنەوەی سەرەکی کە بۆ دەستنیشانکردنی کێشەکانی سیستەمی گواستنەوەی کارەبایی دڵ بەکاردێت بریتییە لە ئەلکترۆکاردیۆگرام (ECG) . دەتوانێت حاڵەتەکانی وەک Right Bundle Branch Block و Left Bundle Branch Block دەستنیشان بکات کە دەبێتە هۆی لێدانی دڵ لە هاوکات دەرچوون. ئەگەر ئەم حاڵەتانە لەسەر ECG دۆزرایەوە، پزیشک ڕەوانەت دەکات بۆ پشکنینی زیاتر.

زۆرجار پزیشکان ئیکۆکاردیۆگرام بەکاردەهێنن بۆ دیاریکردنی ناڕێکی لێدانی دڵ . ئەمەش ڕێگەیان پێدەدات بزانن ژوور و وەلڤەل و ماسولکەکانی دڵ چۆن گرژ دەبن.

هەروەها دەتوانرێت پشکنینی تریش ئەنجام بدرێت: ١.

• سکانی تۆمۆگرافی دەردانی پۆزیترۆن (PET).
• سکانی بەدەستهێنانی فرە دەروازە (MUGA).
• وێنەگرتنی دەنگدانەوە موگناتیسیەکانی دڵ (MRI).
• سکانی تۆمۆگرافی کۆمپیوتەریی (CT).
• سکانی تۆمۆگرافی کۆمپیوتەریی دەردانی تاکە فۆتۆن (SPECT).

چۆن چارەسەری ناهاوسەنگی خانەکان دەکرێت؟

لەوانەیە دابینکەرانی چاوەدێری تەندروستی چارەسەری ئەو حاڵەتە پزیشکییە بنەڕەتییە بکەن کە دەبێتە هۆی ناهاوسەنگی خانەکانت.

لە زۆر حاڵەتدا چارەسەری هاوکاتکردنی دڵ (CRT) (کە پێی دەوترێت CRT یان biventricular pacemaker) دەتوانێت یارمەتی پەمپکردنی دڵ بدات باشتر بە کۆنتڕۆڵکردنی ڕیتمەکانی هەردوو لای دڵ. بەڵام ئەم چارەسەرە تەنها لە 50% بۆ 70%ی ئەو کەسانەی ئەم چارەسەرە وەردەگرن نیشانەکان باشتر دەکات. ئەو کەسانەی کە ناهاوسەنگی توندیان هەیە ئەگەری سەرکەوتنیان زیاترە.

ئاڵۆزییەکانی چارەسەری CRT

ئەم ئاڵۆزییانەی خوارەوە لەوانەیە لە کاتی دانانی `CRT` (پەیسمەیکەرێکی دوو جەمسەری) ڕوو بدەن (ئەمە دەگمەنن، بەڵام باشە ئاگاداریان بیت):

• نۆمۆتۆراکس.
• کەڵەکەبوونی خوێن لە نێوان دیواری سنگ و سییەکان (Hemothorax).
• کونکردنی دڵ.
• هاندانی ماسولکەکانی تر جگە لە دڵ.
• پەیسمەیکەر پێشەنگی جوڵەکردنە لە شوێنی خۆی.

دوای چارەسەرکردن چەند زوو هەست بە باشتر بوون دەکەم؟

چارەسەری CRT نزیکەی دەستبەجێ ناهاوسەنگی خانەکان کەمدەکاتەوە. هەندێک کەس لە ماوەی چەند هەفتەیەکدا دوای چاندنی ئامێرەکە دەست دەکەن بە هەستکردن بە باشتربوون. هەروەها سوودی درێژخایەنی هەیە:

• باشترکردنی بڕی خوێن کە لەلایەن دڵتەوە پەمپ دەکرێت (Cardiac Output).
• کەمبوونەوەی دزەکردنی خوێن بۆ دواوە لە بەستەری میتراڵییەوە.
• باشترکردنی کوالیتی ژیانت.
• ئەو مەودایەی کە دەتوانیت لە ماوەی شەش خولەکدا بە پێ بڕۆیت زیاد دەکات.

چ دەرمانێک بەکاردێت؟

بۆ ئەو حاڵەتانەی کە دەبنە هۆی لەرزین لە دەمارەکان، وەک لەکارکەوتنی دڵ، نەخۆشی ماسولکەکانی دڵ، یان بەرزی پەستانی خوێن، پزیشک دەتوانێت دەرمانی وەک:

• ڕێگریکەری ئەنزیمی گۆڕینی ئەنجیۆتەنسین (ACE).
• بلۆکەرەکانی وەرگری ئەنجیۆتەنسین II (ARBs).
• بێتا-بلۆکەرەکان.
• دەرمانی میزهەڵگر (میزهەڵگر).

هەرچەندە ئەم دەرمانانە ڕەنگە تا ڕادەیەک کارکردنی دڵت باشتر بکەن، بەڵام ناتوانن بە تەواوی ئەو ناهاوسەنگییە پێچەوانە بکەنەوە کە بەهۆی نائاسایی گواستنەوەی کارەباوە دروست دەبێت. هەر بۆیە چارەسەری وەک CRT پێویستە.

چۆن دەتوانیت مەترسییەکانی ناهاوسەنگی خانەکان کەم بکەیتەوە؟

باشترین شت کە دەتوانیت بیکەیت ئەوەیە کە بە باشی ئاگاداری دڵت بیت. ئەگەر وا بکەیت، دەتوانیت ڕێگری لە هەندێک لەو حاڵەتانە بکەیت کە دەبنە هۆی ناهاوسەنگی خانەکان.

چەند ڕێگایەک بۆ پاراستنی دڵت:

• ڕێجیمێک بخۆ کە چەوری تێر کەم (کەمکردنەوەی ڕۆن و خواردنە سورکراوەکان).
• زۆربەی ڕۆژەکان بەلایەنی کەمەوە ٣٠ خولەک وەرزش بکە (تەنانەت ڕۆیشتنیش باشە).
• پاراستنی کێشێکی تەندروست بۆ تۆ.
• خواردنی دەرمانەکە بە تەواوی بەو شێوەیەی کە پزیشک بۆی نووسیوە.

ئەگەر ناهاوسەنگی خانەکانم هەبێت چی ڕوودەدات؟

ناتەواوی ژێرپەنجەی چەپ (LVD) چارەسەر ناکرێت، و دەرئەنجامەکەی بەو شێوەیە باش نییە. ئەو کەسانەی کە تووشی LVD بوون مەترسی تووشبوونیان بە ڕووداوەکانی دڵ زیاترە لە چاو ئەوانەی کە ئەم حاڵەتەیان نییە. دەتوانیت لە یەکێک (یان هەردوو) ناوپۆشەکانتدا ناهاوسەنگی هەبێت، بەڵام ژێرپەنجەی چەپت ئەو بەشە سەرەکییەیە کە خوێنی دەوڵەمەند بە ئۆکسجین لە سەرتاسەری جەستەتدا پەمپ دەکات. ئەمەش ئەرکێکی زۆر گرنگە.

چارەسەرێک بە ناوی `CRT` (dual-cell pacemaker) دەتوانێت یارمەتی ئەو کەسانە بدات کە تووشی سستبوونی دڵ بوون کەمکردنەوەی مانەوە لە نەخۆشخانە و تەمەنی درێژتر.

لەبیرت بێت هۆکاری بنەڕەتی ناهاوسەنگی کاریگەری لەسەر دەرئەنجامەکەش هەیە. ڕەنگە بارودۆخی هەندێک کەس لە هەندێکی تر خراپتر بێت.

چۆن ئاگاداری خۆم بم؟

• ئەگەر پزیشکەکەت دەرمانی بۆ نووسیویت، دڵنیابە کە بە تەواوی وەکو ڕێنماییەکان دەیخۆیت . دەرمانەکە بەپێی ڕێنماییەکان بخۆ تا پزیشکەکەت پێت دەڵێت وازبهێنە.
• ئەگەر ئامێری پەیسمەیکەری دوو ژێرپەنجەت هەیە، لەبیرت بێت لە بەروارە دیاریکراوەکاندا بچیتە کلینیکەکان . ئەمانە ئەو شوێنانەن کە پزیشکەکەت دەتوانێت بزانێت کە ئایا ئامێری پەیسمەیکەرەکەت بە باشی کاردەکات یان نا. هەندێک لە نەخۆشخانەکان کلینیکی تایبەتیان هەیە کە پێیان دەوترێت کلینیکەکانی CRT. لەوێ پزیشکانی دڵ و پسپۆڕانی دڵ پێکەوە کاردەکەن بۆ ئەوەی دڵنیابن کە زۆرترین سوود لە ئامێری پەیسمەیکەرەکەت وەردەگریت.

کەی پێویستە سەردانی پزیشکەکەم بکەم؟

• ئەگەر هەست بە باشتر بوون ناکەیت لەگەڵ ئەو دەرمانەی کە بۆت نوسراوە.
• ئەگەر کێشەیەک لە پەیسمەیکەری دوو ژێرپەنجەییەکەتدا هەبوو.

لەم جۆرە حاڵەتانە دەستبەجێ سەردانی پزیشک بکە.

کەی دەبێ بچمە یەکەی چارەسەری فریاگوزاری (ETU) ؟

ئەگەر تووشی هەریەکێک لەم نیشانانە بوویت , دەستبەجێ داوای ڕاوێژکاری پزیشکی بکە:

• ئازاری سنگ یان ناڕەحەتی.
• سەرگێژخواردن (هەستکردن وەک ئەوەی دەخولێتەوە).
• سەختی هەناسەدانی زۆر.
• ئازاری گەدە، سکچوون.
• ئازاری پشت، مل، یان چەناگە.

چ پرسیارێک لە پزیشکەکەم بکەم؟

لەبیرت نەچێت کاتێک سەردانی پزیشک دەکەیت ئەم پرسیارانە بکە:

• بۆچی پەرەم بە ناهاوسەنگی خانەکان دا؟
• ئایا من گونجاوم بۆ چارەسەری `CRT`؟
• ئایا گروپی پشتیوانی هەن کە یارمەتی ئەو کەسانە دەدەن کە نەخۆشی دڵیان هەیە؟

ئاساییە هەست بە کەمێک دڵەڕاوکێ بکەیت کاتێک بۆت دەرکەوت دڵت بە باشی کارناکات. بەڵام خەمت نەبێت. پزیشکەکەت دەتوانێت هۆکاری ناڕێکی لێدانی دڵت بدۆزێتەوە و باشترین چارەسەر بۆت هەڵبژێرێت. بە تەواوی ڕێنماییەکانی سەر شووشەی دەرمانەکە جێبەجێ بکە. خواردنی دەرمانەکەت لە هەمان کاتدا هەموو ڕۆژێک یارمەتیت دەدات لەبیرت بێت خواردنی. بەروارەکانی چاوپێکەوتنەکەت لە ساڵنامەیەکدا دیاری بکە یان بیرخستنەوەیەک لە مۆبایلەکەتدا دابنێ. ئەمەش یارمەتیت دەدات لەدەستیان نەدەیت.

پوختە و پەیامی بردنە ماڵەوە

باشە، کەواتە هیوادارم ئێستا تێگەیشتنێکی باشترتان هەبێت لەو ``ناتەواوی ژێرپەنجەیی'' کە ئەمڕۆ باسمان کرد.

بە سادەیی ئەمە حاڵەتێکە کە ژوورەکانی خوارەوە (خانەکان)ی دڵ بە شێوەیەکی نایەکسان لێدەدەن، لە هاوئاهەنگی لەگەڵ یەکتردا نین. ئەمەش دەبێتە هۆی کەمکردنەوەی کارایی دڵ، هەروەها دەبێتە هۆی دەرکەوتنی نیشانەکانی وەک هەناسە تەنگی و ماندوێتی.

• پشکنینەکانی وەک `(ECG)` و `(Echocardiogram)` یارمەتیدەرن بۆ دەستنیشانکردنی ئەم حاڵەتە.
• وەک چارەسەرێک، جگە لە چارەسەرکردنی نەخۆشییە بنەڕەتییەکە، چارەسەری پەیسمەیکەر کە پێی دەوترێت ``چارەسەری هاوکاتکردنی دڵ (CRT)`` زۆر گرنگە.
• گرنگیدان بە دڵت و پەیڕەوکردنی شێوازی ژیانی تەندروست ڕێگایەکی دوور دەبڕێت لە خۆپاراستن لەم جۆرە حاڵەتانە.
• ئەگەر ئەم نیشانانەت هەبوو دوودڵ مەبە لە وەرگرتنی ڕاوێژی پزیشکی. تا زووتر نەخۆشییەکە دەستنیشان بکرێت و چارەسەر بکرێت، دەرئەنجامەکەی باشترە.

لەبیرت بێت دڵت بەنرخترین موڵکی تۆیە. پاراستنی لە ئەستۆی ئێوەیە.

` نەخۆشی دڵ، ناهاوسەنگی ژێرپەنجەیی، تاکیکاردیای ژێرپەنجەیی، جەڵتەی دڵ، CRT، پەیسمەیکەر