ඔයා කවදාහරි දැකලා තියෙනවද ඔයාගේ කකුලේ ඇඟිලි, විශේෂයෙන්ම මහපට ඇඟිල්ල ඇරෙන්න අනිත් ඇඟිලි ටික නිකන් කුරුල්ලෙක්ගෙ නියපොතු වගේ පහළට නැවිලා, ඇද වෙලා තියෙනවා? සමහරවිට සපත්තු දාද්දී රිදෙනවා ඇති, නැත්නම් ඇඟිලි උඩ හම ගොරෝසු වෙලා ගොබ වගේ හැදිලා ඇති. මේක ඇවිදිනකොට වගේම, නිකන් ඉන්නකොටත් හිතට කරදරයක් වෙන්න පුළුවන්. මේ තත්ත්වයට තමයි අපි වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව Claw Toes කියලා කියන්නේ. අපි අද මේ ගැන සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Claw Toes කියන්නේ?
Claw Toes කියන්නේ නමින්ම කියවෙනවා වගේ, අපේ කකුලේ ඇඟිලි, සාමාන්‍යයෙන් මහපට ඇඟිල්ල ඇරෙන්න අනිත් පුංචි ඇඟිලි හතර, අසාමාන්‍ය විදිහට නියපොත්තක් වගේ පහළට නැමෙන එකට. මෙතනදී ඇඟිල්ලේ මැද සන්ධියයි, අග සන්ධියයි (ඒ කියන්නේ විලුඹ පැත්තට දුරින්ම තියෙන සන්ධි දෙක) තමයි ඇතුළට නැමෙන්නේ.
මේ තත්ත්වය ගොඩක් වෙලාවට කකුලේ යටිපතුල මැද හරිය උඩට ඉස්සිලා තියෙන අයට (අපි මේකට `(cavus) foot type` කියනවා) සහ සමහර ස්නායු රෝග තියෙන අයට බහුලව දකින්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම දියවැඩියාව `(Diabetes)` තියෙන කෙනෙක්ට මේ වගේ ඇඟිලි ඇදවීමක් තියෙනවා නම්, කකුල් වල සංවේදනය අඩු නිසා ඇඟිලිවල තුවාල (`Ulcers`) හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. ඒ නිසා ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයා මේ Claw Toes තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර නොකර හිටියොත්, කාලයක් යද්දී මේ ඇඟිලි සම්පූර්ණයෙන්ම තද වෙලා, ආයෙ කෙලින් කරන්න බැරි තත්ත්වයට පත්වෙන්න පුළුවන්.
ඇයි මේකෙදි වේදනාවක් එන්නේ?
Claw Toes තත්ත්වයෙදී ඇඟිලි පහළට නැමිලා තියෙන නිසා, ඔයා සපත්තු දානකොට ඇඟිලි වල තුඩු සපත්තුවේ යට කොටසේ තදින් හිරවෙනවා. ඒ වගේම, ඇඟිල්ලේ උඩට ඉස්සුණු සන්ධිය සපත්තුවේ උඩ කොටසේ නිතරම ඇතිල්ලෙනවා. මේ දිගටම ඇතිවෙන පීඩනය සහ ඇතිල්ලීම නිසා තමයි වේදනාව එන්නේ.
මේ නිසා වෙන්න පුළුවන් දේවල් තමයි:
- ගොබ (`Corns`) හැදීම: ඇඟිලි උඩ හම ඝන වෙලා, රවුම් හැඩයට එන වේදනාකාරී තත්ත්වයක්.
- කට්ටි (`Calluses`) හැදීම: යටිපතුලේ හෝ ඇඟිලිවල හම ඝන වෙලා, ලොකු ප්‍රදේශයක පැතිරෙනවා.
- බිබිලි (`Blisters`) දැමීම.
- කලාතුරකින්, මේ තුවාල හරහා ආසාදන (`Infections`) ඇතුල් වෙන්නත් පුළුවන්.
Claw Toes වල ප්‍රධාන අවස්ථා දෙකක් තියෙනවා
මේ තත්ත්වය එකපාරටම දරුණු වෙන්නේ නෑ. ඒකෙ ප්‍රධාන අවස්ථා දෙකක් තියෙනවා. මේ දෙක ගැන දැනගෙන ඉන්න එක ඔයාට ගොඩක් වැදගත් වෙයි.
| අවස්ථාව (Stage) | විස්තරය (Description) |
|---|---|
| Flexible (නම්‍යශීලී) අවස්ථාව | මේක තමයි මුල්ම අවස්ථාව. ඇඟිලි ඇද වෙලා තිබුණත්, ඔයාට අතින් අල්ලලා හරි, ව්‍යායාම කරලා හරි ඇඟිලි කෙලින් කරන්න පුළුවන්. සන්ධි තාම තද වෙලා නෑ. |
| Rigid (දෘඩ) අවස්ථාව | මේක තමයි පරක්කු වුණු අවස්ථාව. දැන් ඇඟිලිවල සන්ධි සම්පූර්ණයෙන්ම තද වෙලා. ඔයාට අතින්වත් ඇඟිලි කෙලින් කරන්න බෑ. ඒවා එකම ඉරියව්වක හිරවෙලා තියෙන්නේ. |
ශල්‍යකර්මයක් අවශ්‍ය වුණොත්, ඒක Flexible (නම්‍යශීලී) අවස්ථාවේදී කරන එක තමයි වඩාත්ම සාර්ථක ප්‍රතිඵල ගෙනදෙන්නේ.
Claw Toes, Hammertoes සහ Mallet Toes අතර වෙනස මොකක්ද?
ගොඩක් දෙනෙක්ට මේ නම් තුනම පැටලෙනවා. මේවා එක වගේ පෙනුනට, ඇඟිල්ලේ නැමෙන සන්ධිය අනුව මේවා වෙනස් වෙනවා. අපි බලමු සරලවම මේ වෙනස මොකක්ද කියලා.
| තත්ත්වය | බලපෑමට ලක්වන සන්ධිය | පෙනුම |
|---|---|---|
| Claw Toe | ඇඟිල්ලේ මැද සහ අග සන්ධි දෙකම පහළට නැමෙනවා. | කුරුල්ලෙකුගේ නියපොත්තක් වගේ පෙනුමක්. |
| Hammertoe | ඇඟිල්ලේ මැද සන්ධිය විතරක් පහළට නැමෙනවා. | යටිකුරු “V” අකුරක හැඩය ගන්නවා. |
| Mallet Toe | ඇඟිල්ලේ අගම තියෙන සන්ධිය විතරක් පහළට නැමෙනවා. | ඇඟිල්ලේ තුඩ විතරක් පහළට නැමිලා තියෙනවා. |
Claw Toes හැදෙන්න බලපාන ප්‍රධාන හේතු මොනවද?
ගොඩක් වෙලාවට මේකට ප්‍රධානම හේතුව වෙන්නේ කකුලේ තියෙන මාංශ පේශිවල අසමතුලිතතාවයක්. සරලව කිව්වොත්, ඇඟිලි නවන මාංශ පේශි ඕනෑවට වඩා හැකිළිලා, කණ්ඩරා (tendons) තද වෙලා සන්ධි ඇද කරනවා. මේ මාංශ පේශි අසමතුලිත වෙන්න හේතු කිහිපයක්ම තියෙන්න පුළුවන්.
- පරම්පරාව (Genes): ඔව්, මේ තත්ත්වය පරම්පරාවෙන් එන්න පුළුවන්. ඔයාගේ දෙමව්පියන්ට හෝ පවුලේ කාටහරි තියෙනවා නම්, ඔයාටත් හැදෙන්න යම් අවදානමක් තියෙනවා.
- නොගැලපෙන සපත්තු: මේක ගොඩක් වැදගත් හේතුවක්. විශේෂයෙන්ම ඉස්සරහින් හිර, උල් සපත්තු, අඩි උස සපත්තු දිගු කාලයක් පාවිච්චි කරන එක මේකට ලොකු බලපෑමක් කරනවා. මේවා ඇඟිලි වලට තියෙන්න ඕන ස්වභාවික ඉඩ නැති කරලා, ඒවා බලෙන් නවනවා.
- දියවැඩියාව නිසා ස්නායු වලට හානි වීම: දියවැඩියාව පාලනය නොකළොත්, කකුල් වල ස්නායු වලට හානි වෙලා මාංශ පේශි දුර්වල වෙන්න පුළුවන්.
- ආතරයිටීස් `(Rheumatoid arthritis, osteoarthritis)`: සන්ධි ප්‍රදාහය නිසා සන්ධිවල හැඩය වෙනස් වෙලා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- අධික ලෙස මත්පැන් පානය: කාලයක් තිස්සේ මත්පැන් පානය කිරීමෙන් ස්නායු වලට හානි වෙලා මාංශ පේශි දුර්වල වෙන්න පුළුවන්.
- වෙනත් ස්නායු රෝග: `Charcot-Marie-Tooth Disease`, පෝලියෝ `(Polio)`, මස්තිෂ්ක අංශභාගය `(cerebral palsy)`, කොඳු ඇට පෙළේ ගෙඩි `(Spinal cord tumors)` වගේ තත්ත්වයන්.
- අංශභාගය `(Stroke)`: අංශභාගය වැළඳුනු පැත්තේ කකුලේ ඇඟිලි වලට මේ තත්ත්වය එන්න පුළුවන්.
- කකුලට සිදුවන අනතුරු `(Trauma)`.
දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ගියාම මොනවා වෙයිද?
ඔයා මේ ගැන කතා කරන්න වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ගියාම, එතුමා මුලින්ම ඔයාගේ කකුල් හොඳින් පරීක්ෂා කරයි. ඇඟිලි අතින් අල්ලලා, ඒවායේ නම්‍යශීලී බව කොහොමද, කොච්චර දුරට කෙලින් කරන්න පුළුවන්ද කියලා බලයි.
ඊට අමතරව, මේකට යටින් තියෙන ස්නායු රෝගී තත්ත්වයක් ගැන සැකයක් තියෙනවා නම්, ඒ සම්බන්ධ පරීක්ෂණ වලට යොමු කරන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට ඔයාව පාද සම්බන්ධ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (`podiatrist`) හෝ අස්ථි හා සන්ධි සම්බන්ධ ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙක් (`foot and ankle orthopedic surgeon`) වෙත යොමු කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
වෛද්‍යවරයා ඔයාගෙන් මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන්න පුළුවන්:
* කවදා ඉඳන්ද ඇඟිලි ඇද වෙනවා වගේ දකින්න පටන් ගත්තේ?
* ඔයාට ගොබ හෝ කට්ටි හැදිලා තියෙනවද?
* ඔයා ගෙදරදි මොනවා හරි ප්‍රතිකාර කරලා බැලුවද?
* පවුලේ වෙන කාටහරි මේ වගේ තත්ත්වයක් තියෙනවද?
* ඒ අයට ඒක හැදුනේ මොන හේතුවක් නිසාද කියලා දන්නවද?
Claw Toes වලට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?
මේකට ශල්‍යකර්ම නොවන සහ ශල්‍යකර්ම විදිහට ප්‍රතිකාර වර්ග දෙකක්ම තියෙනවා. ගොඩක් වෙලාවට මුල් අවස්ථාවේදී ශල්‍යකර්මයක් නැතුවම මේක පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
ශල්‍යකර්ම නොවන ප්‍රතිකාර (Non-surgical treatments)
මේවා තමයි ඔයාට ගෙදරදීම කරන්න පුළුවන් සරල දේවල්.
- හරි සපත්තු තෝරාගැනීම: ඉස්සරහින් හොඳට ඉඩ තියෙන (roomy toe box), අඩි උස නැති, යටිපතුලට හොඳ සัพපෝට් එකක් දෙන සපත්තු පළඳින්න. ඇඟිලි හිරවෙන, උල් සපත්තු සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන්න.
- සපත්තු වලට දාන උපකාරක `(Shoe inserts)`: ඇඟිල්ල උඩ ඇතිල්ලෙන එක අඩු කරන්න පාවිච්චි කරන පෑඩ්, යටිපතුලට සัพපෝට් එක දෙන ආධාරක වගේ දේවල් පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. මේ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා උපදෙස් ගන්න.
- ව්‍යායාම කිරීම: ඇඟිලි වල මාංශ පේශි ශක්තිමත් කරන සහ දිග හරින ව්‍යායාම කරන එක ගොඩක් වැදගත්.
- ඇඟිලි පටි ගැසීම `(Splint or tape)`: ඇඟිලි නිවැරදි ඉරියව්වේ තියාගන්න විශේෂ පටි හෝ ටේප් එකකින් ඇඟිලි එකට බැඳ තැබීම කරන්න පුළුවන්.
ශල්‍යකර්ම (Surgical treatments)
ඔයාගේ තත්ත්වය දරුණු නම්, ඒ කියන්නේ ඇඟිලි `Rigid` (දෘඩ) අවස්ථාවට පත්වෙලා නම් හෝ වේදනාව දරාගන්න බැරි නම්, වෛද්‍යවරයා ශල්‍යකර්මයක් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
- කණ්ඩරා දිගු කිරීම හෝ වෙනත් තැනකට සවි කිරීම.
- ඇඟිලි වල අස්ථි `(phalanx)` කොටසක් කෙටි කිරීම.
- ඇඟිල්ල කෙලින් තියාගන්න තාවකාලිකව කූරක් `(steel pin)` ඇතුල් කර තැබීම.
- සන්ධිය ස්ථිරව සවි කිරීම `(Toe fusion)`.
මේ සැත්කම් සාමාන්‍යයෙන් රෝහලේ නතර නොවී, එදිනම ගෙදර යන්න පුළුවන් විදිහේ සැත්කම් `(outpatient surgery)`. හැම සැත්කමකම වගේ සුළු අවදානම් (ස්නායු වලට හානි වීම, ආසාදන, නැවත ඇතිවීම වැනි) තියෙන නිසා, ඒ ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා සමඟ හොඳින් කතා කරන්න.
ගෙදරදි කරන්න පුළුවන් සරල ව්‍යායාම මොනවද?
මේවා හරිම ලේසියි. දවසට විනාඩි කිහිපයක් වෙන් කරලා මේ දේවල් කරන්න.
- අතින් ඇඟිලි දිග ඇරීම: ඔයාගේ අතේ ඇඟිලි වලින් කකුලේ ඇඟිලි අල්ලලා, ඒවා මෘදුව ඉස්සරහට සහ පහළට නවා දිග අරින්න.
- බිම තියෙන දේවල් ඇඟිලි වලින් ඇහිලීම: මේක හරිම හොඳ ව්‍යායාමයක්.
- බිම දාපු පොඩි තුවායක් ඇඟිලි වලින් අල්ලලා ඔයාගේ පැත්තට අදින්න.
- මාබල් ඇට, පොඩි බෝල වගේ දේවල් ඇඟිලි වලින් අහුලලා භාජනයකට දාන්න.
මේ තත්ත්වය වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?
සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වන්න බැරි වුණත්, අවදානම අඩු කරගන්න සහ තත්ත්වය නරක අතට හැරෙන එක වළක්වාගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් තියෙනවා.
- නිතරම ඇඟිලි වලට ව්‍යායාම දෙන්න.
- නිතරම පළඳින්නේ ඇඟිලි වලට ඉඩ තියෙන, පහසු සපත්තු විතරයි. විශේෂයෙන්ම කාන්තාවන් අඩි උස සපත්තු පැළඳීම සීමා කරන එක ගොඩක් වැදගත්.
- ගොබ හෝ කට්ටි හැදිලා තියෙනවා නම්, නෑමෙන් පස්සේ හම මෘදු වෙලාවට `pumice stone` එකකින් (ගොරෝසු ගලක්) මෘදුව අතුල්ලලා ඒවා ඉවත් කරගන්න.
මතක තියාගන්න, ඔයාගේ ඇඟිලි වල සන්ධි නමන්න අමාරුයි කියලා දැනුන ගමන්ම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න. පරක්කු වුණොත් ඒවා ස්ථිරවම තද වෙලා, ප්‍රතිකාර කරන එක සංකීර්ණ වෙන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Claw Toes කියන්නේ කකුලේ ඇඟිලි නියපොත්තක් වගේ පහළට නැමෙන තත්ත්වයක්. මේක නොසලකා හිටියොත් ඇඟිලි ස්ථිරවම තද වෙන්න පුළුවන්.
- මේකට ප්‍රධානම හේතු වෙන්නේ නොගැලපෙන සපත්තු, පරම්පරාව සහ දියවැඩියාව වැනි ස්නායු වලට බලපාන රෝග.
- මුල් අවස්ථාවේදී (Flexible stage) නිවැරදි සපත්තු, ව්‍යායාම සහ වෙනත් සරල ප්‍රතිකාර වලින් මේක පාලනය කරන්න පුළුවන්.
- ඇඟිලි වල වේදනාවක්, ගොබ හැදීමක් හෝ ඇඟිලි කෙලින් කරන්න අමාරු ගතියක් තියෙනවා නම්, ඉක්මනින්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා හමුවෙන්න.
- සරල ව්‍යායාම සහ නිවැරදි පාවහන් තෝරාගැනීම මගින් මේ තත්ත්වය නරක අතට හැරීමෙන් වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
Claw Toes, කකුලේ ඇඟිලි ඇදවීම, පාදයේ වේදනාව, Hammertoes, Mallet Toes, දියවැඩියාව සහ පාද, ගොබ සහ කට්ටි, පාද සඳහා ව්‍යායාම
