ඔයාගේ අලුත උපන් බබාගේ උඩු තොලේ පොඩි පැල්මක්, නැත්නම් කට ඇතුළේ උඩු තල්ලේ පැල්මක් තියෙනවා දැක්කම අම්මා කෙනෙක්, තාත්තා කෙනෙක් විදියට ඔයාට ලොකු කම්පනයක්, දුකක් දැනෙන්න පුළුවන්. “ඇයි මගේ දරුවටම මෙහෙම වුණේ?” කියලා හිතෙන්නත් පුළුවන්. ඒත් ඔයා බය වෙන්න එපා. මේක හිතන තරම් බරපතළ දෙයක් නෙවෙයි, වගේම සැත්කම් මගින් සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ සුව කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. අපි මේ ගැන හැමදෙයක්ම සරලව, පැහැදිලිව කතා කරමු.
මොකක්ද මේ තොල් පැල්ම සහ තල්ලේ පැල්ම කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේ කියන්නේ දරුවෙක්ගේ උඩු තොලේ සහ කටේ උඩු තල්ලේ ඇතිවෙන පැල්මක් හෝ බෙදීමක්. මේක සංජානනීය දෝෂයක් (congenital disorder), ඒ කියන්නේ බබා මව් කුසේ ඉන්නකොටම ඇතිවෙන තත්ත්වයක්. බබාගේ මුහුණේ කොටස් වර්ධනය වෙද්දී, තොලේ සහ තල්ලේ පටක හරියට එකට සම්බන්ධ නොවුණාම තමයි මේ පැල්ම ඇතිවෙන්නේ.
- උඩු තොලේ පැල්ම (Cleft Lip): මේකෙදි වෙන්නේ බබාගේ උඩු තොලේ දෙපැත්ත එකට එකතු වෙන්නේ නැතුව පොඩි පරතරයක් ඉතුරු වෙන එක. මේ පරතරය පුංචි ඉරක් වගේ වෙන්නත් පුළුවන්, නැත්නම් නාස් පුඩුව දක්වාම යන ලොකු පැල්මක් වෙන්නත් පුළුවන්. සමහර වෙලාවට විදුරුමසටත් මේක බලපානවා.
- උඩු තල්ලේ පැල්ම (Cleft Palate): මේකෙදි වෙන්නේ කට ඇතුළේ උඩ කොටසේ, ඒ කියන්නේ තල්ලේ පැල්මක් ඇතිවෙන එක. මේක තල්ලේ ඉදිරිපස තද කොටසේ (hard palate) හෝ පිටිපස්සේ මෘදු කොටසේ (soft palate) වෙන්න පුළුවන්.
ගොඩක් වෙලාවට මේ තත්ත්වයන් දෙකම එකට දකින්න ලැබෙනවා. ඒත් සමහර දරුවන්ට තොල් පැල්ම විතරක් හෝ තල්ලේ පැල්ම විතරක් තියෙන්නත් පුළුවන්.
මේ සැත්කම් වලින් ලැබෙන ප්රයෝජන මොනවද?
මේ සැත්කම් කරන්නේ දරුවාගේ තොල් සහ කටේ පෙනුම ලස්සන කරන්න විතරක්ම නෙවෙයි. ඊට වඩා ගොඩක් වැදගත් දේවල් තියෙනවා. මේ පැල්ම නිසා දරුවාට කන් ඇසීමේ ගැටලු, දත් වල ප්රශ්න, කතා කිරීමේ අපහසුතා වගේ සෞඛ්ය ගැටලු ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
ඉතින්, මේ සැත්කමෙන් දරුවාගේ මේ හැකියාවන් වර්ධනය කරගන්න ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා:
- කෑම සහ බීම: පැල්ම තියෙනකොට බබාට මව්කිරි උරලා බොන්න, බෝතලෙන් කිරි බොන්න අමාරුයි. සැත්කමෙන් පස්සේ මේ අපහසුතාව නැතිවෙලා යනවා.
- හුස්ම ගැනීම: සමහර වෙලාවට නාසය ආශ්රිත පැල්මක් තියෙනවා නම් හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සැත්කමෙන් ඒකත් යථා තත්ත්වයට පත් කරනවා.
- කන් ඇසීම: තල්ලේ පැල්ම නිසා කනේ නිතර නිතර ආසාදන ඇතිවෙලා, කන් ඇසීම දුර්වල වෙන්න පුළුවන්. සැත්කමෙන් මේ අවදානම අඩු කරනවා.
- කතා කිරීම: අපි කතා කරද්දී තල්ල ගොඩක් වැදගත් කාර්යයක් කරනවා. තල්ලේ පැල්මක් තියෙන දරුවෙකුට වචන පැහැදිලිව උච්චාරණය කරන්න අමාරුයි. සැත්කමෙන් පස්සේ කථන චිකිත්සාව (speech therapy) සමඟ මේ තත්ත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම හදාගන්න පුළුවන්.
සැත්කම් කරන්නේ බබාට වයස කීයේදීද?
මේ සැත්කම් දෙක සාමාන්යයෙන් කරන්නේ එකම කාලයේදී නෙවෙයි.
උඩු තොලේ පැල්ම සඳහා සැත්කම (Cleft Lip Surgery)
මේ සැත්කම සාමාන්යයෙන් කරන්නේ බබාට මාස 3ත් 6ත් අතර කාලයේදී. සමහර වෙලාවට සැත්කමට කලින්, බබා ඉපදුණු ගමන්ම, තොලේ පටක සැත්කමට සුදුසු විදියට සකස් කරගන්න පොඩි ප්රතිකාර කරනවා. උදාහරණයක් විදියට තොල් වලට ටේප් ඇලවීම (lip taping) හෝ නාසය සහ විදුරුමස හැඩගන්වන විශේෂ උපකරණයක් `(nasoalveolar molding (NAM))` පාවිච්චි කරනවා. සමහර දරුවන්ට තොලේ සහ නාසයේ හැඩය තවත් ලස්සන කරගන්න පස්සේ කාලෙක තවත් සැත්කමක් කරන්න අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්.
උඩු තල්ලේ පැල්ම සඳහා සැත්කම (Cleft Palate Surgery)
මේ සැත්කම ගොඩක් වෙලාවට කරන්නේ බබාට වයස මාස 12ක් විතර වෙද්දී. ඒ කියන්නේ බබා කතා කරන්න පටන් ගන්න කලින්. දරුවෙකුට තොල් පැල්ම සහ තල්ලේ පැල්ම දෙකම තියෙනවා නම්, මුලින්ම කරන්නේ තොල් පැල්මට කරන සැත්කමයි. තල්ලේ පැල්ම සම්පූර්ණයෙන්ම සකස් කරන්න සමහරවිට සැත්කම් දෙකක් හෝ ඊට වඩා කරන්න අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්. විදුරුමස හෝ හකු ඇට සම්බන්ධ සැත්කම් වගේ දේවල් කරන්නේ දරුවාට වයස 10ක් විතර වුණාට පස්සෙයි.
සැත්කමට කලින් මොනවද වෙන්නේ? අපි ලෑස්ති වෙන්න ඕන කොහොමද?
මේක තනි දොස්තර කෙනෙක් කරන දෙයක් නෙවෙයි. දොස්තරවරුන්ගේ කණ්ඩායමක්ම ඔයාගේ දරුවා වෙනුවෙන් වැඩ කරනවා. ඒ කණ්ඩායමට ශල්ය වෛද්යවරු, කථන චිකිත්සකවරු `(speech therapists)`, උගුර, කන, නාසය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරු `(otolaryngologists)` සහ දන්ත වෛද්යවරු ඇතුළත් වෙනවා.
සැත්කමට කලින් ශල්ය වෛද්යවරයා ඔයාව හම්බවෙලා දරුවාව පරීක්ෂා කරලා, කරන්න ඕන හොඳම සැත්කම මොකක්ද කියලා තීරණය කරනවා. සැත්කමට සතියකට විතර කලින්, ඔයාගේ දරුවාගේ ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයා දරුවාව පරීක්ෂා කරලා, සැත්කමට තරම් සෞඛ්ය තත්ත්වය හොඳද කියලා බලනවා. දරුවාට තියෙන අසාත්මිකතා (allergies) ගැන, ගන්නා බෙහෙත් ගැන හැමදෙයක්ම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න ඕන.
සැත්කමට නිර්වින්දනය `(anesthesia)` කරන නිසා බබාගේ බඩ හිස්ව තියෙන්න ඕන. ඒ නිසා කෑම බීම ගැන දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න ඕන.
| සැත්කමට පෙර ආහාර උපදෙස් (සාමාන්යයෙන්) | |
|---|---|
| කිරි (පිටිකිරි/එළකිරි) | සැත්කමට අවම වශයෙන් පැය 6කට කලින් නැවැත්විය යුතුයි. |
| මව්කිරි | සමහර විට සැත්කමට පැය 4කට කලින් වනතුරු දීමට අවසර දෙනවා. |
| පැහැදිලි දියර (වතුර, ඇපල් ජූස්) | සැත්කමට පැය 3කට කලින් වනතුරු දීමට අවසර දෙනවා. |
| ඝන ආහාර / ළදරු ආහාර | සැත්කම කරන දවසේ මධ්යම රාත්රියේ සිට දීමෙන් වැළකිය යුතුයි. |
ඔයාට හිතේ තියෙන ඕනම ප්රශ්නයක්, බයක් දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න. එතකොට ඔයාට සැත්කම දවසේ මොනවද වෙන්නේ කියලා පැහැදිලි අවබෝධයක් ලැබෙනවා.
සැත්කම අතරතුර සිද්ධ වෙන්නේ මොනවද?
මේ සැත්කම් දෙකම කරන්නේ දරුවාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරලා (general anesthesia). ඒ කියන්නේ බබා හොඳටම නිදි. කිසිම වේදනාවක් දරුවාට දැනෙන්නේ නැහැ.
තොල් පැල්ම සැත්කම
මේකේ ප්රධාන අරමුණ තමයි තොලේ තියෙන පරතරය වහලා, උඩු තොලට සහ නාසයට ලස්සන, ස්වභාවික හැඩයක් ලබා දෙන එක. දොස්තර මහත්තයා පැල්මේ දෙපැත්තෙන් සමේ සියුම් කැපුම් දාලා, ඒ සම කොටස් එකට ලං කරලා, දියවෙලා යන මැහුම් වලින් මසනවා. මේ සැත්කමට සාමාන්යයෙන් පැය දෙකකට වඩා අඩු කාලයක් ගතවෙනවා.
තල්ලේ පැල්ම සැත්කම
මේකේ අරමුණු කීපයක් තියෙනවා: තල්ලේ තියෙන පැල්ම වහන එක, දරුවාට සාමාන්ය විදියට කතා කරන්න පුළුවන් තල්ලක් හදන එක, සහ කෑම බීම නාසයෙන් එළියට එන එක නවත්වන එක. මේ සැත්කම ටිකක් සංකීර්ණයි. දොස්තර මහත්තයා තල්ලේ දෙපැත්තේ පටක නැවත සකස් කරලා, පැල්ම වහලා දියවෙන මැහුම් වලින් මසනවා. මේ සැත්කමට පැය දෙකේ ඉඳන් තුනක් විතර යනවා.
සැත්කමෙන් පස්සේ බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන දේවල් මොනවද?
සැත්කමෙන් පස්සේ දරුවා ටිකක් අසනීපෙන්, කරදරකාරී විදියට ඉන්න පුළුවන්. ඒක සාමාන්ය දෙයක්.
තොල් පැල්ම සැත්කමෙන් පස්සේ:
බබා අතින් කට අල්ලන එක, මැහුම් කඩාගන්න එක නවත්වන්න අත් දෙකට මෘදු ආවරණ (splints) දානවා. මේක දරුවාට ටිකක් අපහසු දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. සැත්කමෙන් ටික වෙලාවකට පස්සේ බබාට කිරි බොන්න දෙන්න පුළුවන්. ඒත් මුලදී ටිකක් අමාරු වෙන්න පුළුවන්. බබා තනියම බොනකම්, ශරීරයට අවශ්ය දියර සැලයින් (intravenous (IV) catheter) මගින් ලබා දෙනවා. රෝහලේ සාමාන්යයෙන් එක රැයක් ඉන්න සිද්ධ වෙනවා.
තල්ලේ පැල්ම සැත්කමෙන් පස්සේ:
දරුවාට දවස් එකක් හෝ දෙකක් රෝහලේ ඉන්න වෙනවා. සැත්කමෙන් පස්සේ කෝප්පයකින් විතරක් දියර වර්ග බොන්න දෙන්නේ. හැඳි, බට (straws) පාවිච්චි කරන්න දෙන්නේ නැහැ. කටේ පොඩි ඉදිමුමක් සහ කෙළ වල පොඩ්ඩක් ලේ තියෙන එක සාමාන්යයි. කටේ තියෙන මැහුම් සති කීපයකින් දියවෙලා යනවා. ගෙදර යවද්දී වේදනා නාශක සහ ආසාදන වළක්වන්න ප්රතිජීවක (antibiotic) ඖෂධයක් දෙනවා.
ගෙදර ආවට පස්සේ බබාව බලාගන්නේ කොහොමද?
ගෙදර ආවට පස්සේ දරුවාව බලාගන්න විදිය ගැන දොස්තර මහත්තයා ඔයාට පැහැදිලිව උපදෙස් දෙයි. ඒ උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක ගොඩක් වැදගත්.
| සැලකිලිමත් විය යුතු අංශය | උපදෙස් |
|---|---|
| තොල් පැල්ම සැත්කමෙන් පසු (After Cleft Lip Surgery) | |
| කෑම බීම | වතුර ටිකක් දාලා දියාරු කරපු ළදරු ආහාර දෙන්න පුළුවන්. කෝප්පයකින් පොවන්න. විශේෂ බෝතලයක් හෝ සිරිංජයක් පාවිච්චි කරන්න වෙයි. හැන්දෙන් කවනවා නම් දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා කරන්න. |
| කැපුම් පාර රැකබලා ගැනීම | කට වටේ දවස් කීපයක් ඉදිමිලා, නිල් වෙලා තියෙයි. කැපුම් පාර උණු වතුරෙන් පිරිසිදු කරලා, වේළිලා තියාගන්න. මැහුම් සතියකින් දෙකකින් දියවෙලා යයි. ඊට පස්සේ රෝස පාට කැළලක් ඉතුරු වෙයි. දොස්තර මහත්තයා කියන ආලේපනයක් ගාන්න. අව්වට යද්දී අනිවාර්යයෙන් sunscreen එකක් ගාන්න. |
| තල්ලේ පැල්ම සැත්කමෙන් පසු (After Cleft Palate Surgery) | |
| කෑම බීම | සති කීපයක් යනකල් දියර වර්ග කෝප්පයකින් විතරයි දෙන්න ඕන. බට (straws) පාවිච්චි කරන්න එපා. මෘදු, පොඩි කරපු කෑම විතරක් දෙන්න. දොස්තර මහත්තයාගෙන් කෑම ගැන හරියටම අහගන්න. |
| කට ඇතුළත රැකබලා ගැනීම | මැහුම් මාසයක් විතර තියෙයි. කෙළ වල පොඩ්ඩක් ලේ පෑහෙන එක සාමාන්යයි. සතියක් විතර කට ඉදිමිලා තියෙයි. නාසයෙන් සෙම ගලන එක වැඩි වෙන්න පුළුවන්, ගොරවන සද්දයක් ඇහෙන්නත් පුළුවන්. |
| වේදනාව | සති දෙකක් විතර වේදනාව තියෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා බබාගේ කෑම, බීම, නින්දට බලපෑම් වෙන්න පුළුවන්. දොස්තර මහත්තයා දෙන වේදනා නාශක හරියටම වෙලාවට දෙන්න. |
මේ සැත්කම් වල අවදානම් තියෙනවද?
ඕනෑම සැත්කමක් වගේම මේකෙත් පොඩි අවදානම් තියෙනවා. ඒත් සාමාන්යයෙන් මේ සැත්කම් ඉතාමත්ම ආරක්ෂාකාරීයි. ඇතිවෙන්න පුළුවන් ප්රධාන අවදානම් තමයි:
- ලේ ගැලීම
- ආසාදන ඇතිවීම
- නිර්වින්දනයට ඇතිවන අහිතකර ප්රතික්රියා `(Reactions to anesthesia)`
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා
- සැත්කම සම්පූර්ණයෙන්ම සාර්ථක නොවීම හෝ තවත් සැත්කම් අවශ්ය වීම
මේ අවදානම් ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට තවත් විස්තර කියයි.
කවදාද අපි වහාම දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙන්න ඕන?
සැත්කමෙන් සතියකට දෙකකට පස්සේ දොස්තර මහත්තයා දරුවාව බලන්න දවසක් දායි. ඒත්, පහළ තියෙන රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි දැක්කොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕන.
| හදිසි අවස්ථා – වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න | |
|---|---|
| උණ | උෂ්ණත්වය 101.4°F (38.55°C) ට වඩා වැඩි නම්, හෝ බෙහෙත් දුන්නත් උණ අඩු වෙන්නේ නැත්නම්. |
| හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව | බබාගේ සම නිල්/සුදුමැලි පාට වෙනවා නම්. |
| ලේ ගැලීම | නාසයෙන් හෝ කටින් අධිකව ලේ ගලනවා නම් (කෙළ වල රෝස පාටට ලේ තිබීම සාමාන්යයි). |
| ආසාදන ලක්ෂණ | කැපුම් පාරෙන් සැරව හෝ ලේ ගලනවා නම්, තදින් රතු වෙලා ඉදිමිලා නම්. |
| විජලන ලක්ෂණ (Dehydration) | බබා අඬනකොට කඳුළු එන්නෙ නැත්නම්, ඇස් ගිලිලා වගේ නම්, කට වේළිලා නම්, හෝ පැය 6කට එක පාරක්වත් මුත්රා කරන්නේ නැත්නම්. |
| මැහුම් වල ගැටලු | මැහුම් ගැලවිලා, බුරුල් වෙලා, හෝ කැපුම් පාර ඇරිලා වගේ නම්. |
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- තොල් පැල්ම සහ තල්ලේ පැල්ම කියන්නේ බබා මව් කුසේ ඉද්දීම ඇතිවෙන, නමුත් සැත්කම් මගින් ඉතා සාර්ථකව ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්.
- දෙමව්පියන් විදියට ඔයාට කරන්න පුළුවන් හොඳම දේ තමයි බබාව සන්සුන්ව තියන එක සහ දොස්තර මහත්තයා දෙන සැත්කමෙන් පස්සේ පිළිපදින්න ඕන උපදෙස් අකුරටම පිළිපදින එක.
- මේ ගමනේදී ඔයා තනිවෙලා නැහැ. දොස්තරවරු, හෙදියන් ඇතුළු විශාල කණ්ඩායමක් ඔයාගේ දරුවාට උදව් කරන්න ඉන්නවා.
- ඔයාට තියෙන ඕනම ප්රශ්නයක්, සැකයක් දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න බය වෙන්න එපා.
- නිසි ප්රතිකාර ලැබුවොත්, මේ දරුවන්ට අනිත් හැම දරුවෙක් වගේම කිසිම දිගුකාලීන ගැටලුවකින් තොරව නිරෝගී, සතුටු ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.
තොල් පැල්ම, තල්ලේ පැල්ම, cleft lip, cleft palate, බබාගේ සැත්කම, සංජානනීය දෝෂ, ළමා සෞඛ්ය, cleft lip surgery, cleft palate surgery in sinhala
