ඇන්ටිබයෝටික් බීලා බඩේ අමාරුවක් හැදුණාද? මේ භයානක C. diff (Clostridioides difficile) බැක්ටීරියාව ගැන දැනගමු.

ඔයාටත් ඇන්ටිබයෝටික් (antibiotic) වර්ගයක් බීලා ඉවර වුණාට පස්සේ දරුණු විදිහට බඩේ අමාරුවක්, දවසට කීප සැරයක් වතුර වගේ බඩ යන එකක් පටන් ගත්තද? එහෙම නැත්නම් ඔයාගේ පවුලේ කවුරුහරි, විශේෂයෙන් වයසක කෙනෙක් ඉස්පිරිතාලේ ඉඳලා ගෙදර ආවට පස්සේ මේ වගේ අමාරුවකින් දුක් විඳිනවද? මේකට හේතුව සමහරවිට ගොඩක් අය අහලවත් නැති, ඒත් ටිකක් භයානක වෙන්න පුළුවන් බැක්ටීරියා ආසාදනයක් වෙන්න පුළුවන්. අපි අද කතා කරන්නේ ඒ ගැන. ඒ තමයි C. diff (සී. ඩිෆ්) කියන බැක්ටීරියාව.

සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ C. diff කියන්නේ?

C. diff කියන්නේ, එහෙමත් නැත්නම් විද්‍යාත්මක නම කිව්වොත් Clostridioides difficile කියන්නේ බැක්ටීරියා වර්ගයක්. මේ බැක්ටීරියාව අපේ බඩවැල් ඇතුළේ ආසාදනයක් ඇති කරලා, අපේ මහා බඩවැලේ (colon) දරුණු ප්‍රදාහයක් (inflammation), ඒ කියන්නේ ඉදිමීමක් ඇති කරන්න පුළුවන්. වෛද්‍යවරු මේ තත්වයට කියන්නේ colitis කියලා. ගොඩක් වෙලාවට මේ ආසාදනය පටන් ගන්නේ ඔයා වෙනත් ලෙඩකට ඇන්ටිබයෝටික් (antibiotic) වර්ගයක් පාවිච්චි කරලා ඉවර වුණාට පස්සෙයි. සමහර වෙලාවට මේක ජීවිතයට පවා හානි වෙන්න පුළුවන් බරපතල තත්වයක් දක්වා යන්න ඉඩ තියෙනවා.

අපේ වටපිටාවේ හැමතැනම, ඒ කියන්නේ වාතයේ, පසේ, වතුරේ වගේම මිනිස්සුන්ගේ සහ සතුන්ගේ මළපහ වලත් මේ C. diff බැක්ටීරියාවේ බීජානු (spores) තියෙන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ, මේ බීජානු හරියට නිකන් නින්දට ගියපු බැක්ටීරියා වගේ. ඒවාට පරිසරයේ මාස ගාණක් වුණත් කිසිම හානියක් නැතුව ඉන්න පුළුවන්. කොහොමහරි මේ බීජානු ඔයාගේ කටින් ශරීරයට ඇතුල් වෙලා, බඩවැල් වලට ගියාම තමයි ආයෙත් ක්‍රියාකාරී වෙලා ලෙඩේ හදන්නේ.

C. diff හැදුණාම එන රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

C. diff ආසාදනයකදී රෝග ලක්ෂණ සාමාන්‍ය මට්ටමේ ඉඳලා ඉතාම දරුණු මට්ටම දක්වා වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. අපි බලමු මේවා මොනවද කියලා.

C. diff මළපහ වල පෙනුම සහ ගඳ කොහොමද?

සමහර අය කියනවා C. diff ආසාදනය නිසා මළපහ වල ගඳ වෙනස් වෙනවා කියලා. ඒක සාමාන්‍යයෙන් වඩාත් සැර, අප්‍රසන්න ගඳක්. තවත් සමහරුන්ට අනුව, මළපහ වල තියෙන පිත (bile) නිසා තරමක් පැණි රසක් වගේ ගඳක් එන්නත් පුළුවන්.

මළපහ වල පෙනුම ගත්තොත්, සමහර වෙලාවට ඕට්ස් කැඳ (oatmeal) වගේ බුරුල් ගතියට, නැත්නම් මඩ වගේ පෙනුමක් තියෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට ලේ හෝ සෙම වගේ දේවල් පේන්න පුළුවන්. කොළ පැහැයට හුරු පාටක් වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.

වැදගත්ම දේ: ඔයාගේ පාචනය දරුණු නම්, ඒ කියන්නේ දවසකට ගොඩක් සැරයක් යනවා නම්, ඇඟට පණ නැති ගතියක් දැනෙනවා නම්, වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න. දරුණු පාචනය නිසා ඉක්මනට විජලනය වෙලා ජීවිතයට පවා අනතුරක් වෙන්න පුළුවන්.

ඇයි C. diff හැදෙන්නේ? අවදානම වැඩි කාටද?

අපි කලින් කතා කළා වගේ, මේකට ප්‍රධානම හේතුවක් වෙන්නේ ඇන්ටිබයෝටික් භාවිතයයි. හිතන්නකෝ, අපේ බඩවැල් ඇතුළේ හොඳ බැක්ටීරියා සහ නරක බැක්ටීරියා දෙගොල්ලොම සමබරව ජීවත් වෙනවා. ඔයා යම් ආසාදනයකට ඇන්ටිबायोटिक බොනකොට, ඒ බෙහෙත් වලින් නරක බැක්ටීරියා විතරක් නෙවෙයි, අපිට උදව් කරන හොඳ බැක්ටීරියාත් මැරිලා යනවා. ඔන්න එතකොට තමයි, පාලනයක් නැතුව ඉතුරු වෙන C. diff බැක්ටීරියාවට වැඩි වෙලා, විෂ ද්‍රව්‍ය (toxins) නිපදවලා බඩවැලට හානි කරන්න අවස්ථාව ලැබෙන්නේ.

අවදානම වැඩි වෙන්න බලපාන හේතු:

• ඇන්ටිබයෝටික් භාවිතය: විශේෂයෙන්ම Cephalosporins, Clindamycin, Fluoroquinolones සහ Penicillins වගේ ප්‍රභල ඇන්ටිබයෝටික් වර්ග පාවිච්චි කරන අයට අවදානම වැඩියි.
• වයස: වයස අවුරුදු 65ට වැඩි අයට මේ ආසාදනය හැදීමේ වැඩි ඉඩක් තියෙනවා.
• රෝහල්ගත වීම: රෝහල්, සාත්තු නිවාස වගේ තැන්වල මේ බැක්ටීරියාවේ බීජානු පැතිරෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. ඒ වගේ තැන්වල සේවකයන් හරහා හෝ රෝහල් උපකරණ හරහා ලෙහෙසියෙන් බෝ වෙන්න පුළුවන්.
• දුර්වල ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය: පිළිකා රෝගී තත්වයන්, පිළිකා සඳහා ගන්නා ප්‍රතිකාර හෝ වෙනත් රෝග නිසා ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල වෙලා ඉන්න අයට අවදානම වැඩියි.
• වෙනත් බඩවැල් ආශ්‍රිත රෝග: Inflammatory bowel disease (IBD) හෝ colorectal cancer වගේ රෝග තියෙන අයටත් අවදානම වැඩියි.

C. diff නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා (Complications) මොනවද?

C. diff ආසාදනයට ඉක්මනින් ප්‍රතිකාර කළේ නැත්නම්, දරුණු සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

• දරුණු විජලනය (Severe Dehydration): අධික පාචනය නිසා ශරීරයෙන් වතුර සහ ලවණ ඉවත්වෙලා වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරීත්වයට, රුධිර පීඩනයට බලපෑම් කරන්න පුළුවන්.
• Toxic Megacolon: මේක ඉතාම භයානක තත්වයක්. මෙහිදී මහා බඩවැල අධික ලෙස ඉදිමිලා, වාතය හෝ මළපහ පිටකරන්න බැරිවෙනවා. මේ නිසා බඩවැල පිපිරී යන්න වුණත් පුළුවන්. මේක ජීවිතයට තර්ජනයක් වන අතර හදිසි ශල්‍යකර්මයක් අවශ්‍ය වෙනවා.
• බඩවැල සිදුරු වීම (Bowel Perforation): මහා බඩවැලේ සිදුරක් ඇතිවෙලා, භයානක බැක්ටීරියා උදර කුහරයට ඇතුල් වෙන්න පුළුවන්. මේ නිසා peritonitis කියන දරුණු ආසාදනය ඇතිවෙනවා.
• Pseudomembranous colitis: C. diff වලින් නිපදවන විෂ නිසා බඩවැලේ ඇතුල් ස්ථරයේ සෛල වලට හානි වෙලා, වණ සහ ඝනකම් පටල (plaques) ඇතිවෙනවා.

මේ වගේ දරුණු තත්වයක් ඇති වුණොත් ඔයාව රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) ඇතුළත් කරන්න පවා සිදුවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් කල් නොයවා වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න.

ප්‍රතිකාර සහ වැළැක්වීම

ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ අනුව, මළපහ සාම්පලයක් පරීක්ෂා කරලා ඔයාට C. diff ආසාදනය තියෙනවද කියලා දොස්තර මහත්තයා තහවුරු කරගනීවි.

ප්‍රතිකාර ක්‍රම

පුදුමයකට වගේ, ඇන්ටිබයෝටික් නිසා හැදුණු මේ ලෙඩේට ප්‍රතිකාර කරන්නෙත් වෙනත් විශේෂිත ඇන්ටිබයෝටික් වර්ග වලින්. මේවායින් කරන්නේ C. diff බැක්ටීරියාව විතරක් ඉලක්ක කරලා විනාශ කරන එකයි.

• Fidaxomicin
• Metronidazole
• Vancomycin

මේ බෙහෙත් වර්ග දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් මතම හරියටම පාවිච්චි කරන්න ඕනේ. ඒ වගේම, පාචනය නිසා ඇඟෙන් පිටවෙලා ගියපු දියර ප්‍රමාණය නැවත ලබාගන්න එක අත්‍යවශ්‍යයි. ඒ කියන්නේ හොඳට වතුර, ජීවනී, කැඳ, සුප්, පළතුරු යුෂ වගේ දේවල් බොන්න ඕනේ.

සමහර දරුණු අවස්ථා වලදී, හානි වූ බඩවැලේ කොටස් ශල්‍යකර්මයකින් ඉවත් කරන්න පවා සිදුවෙනවා.

C. diff ආසාදනය තියෙන වෙලාවට කන්න හොඳ කෑම

පාචනය තියෙන වෙලාවට බඩට පහසු, පිෂ්ඨය අඩංගු කෑම වර්ග කන එක හොඳයි.

• ක්‍රැකර්ස් (Crackers)
• තම්බපු අල, බතල
• බත්, බත් කැඳ
• ඕට් මීල් (Oatmeal)
• සුප් වර්ග
• තම්බපු එළවළු
• කෙසෙල්

ආසාදනයෙන් ආරක්ෂා වෙන්නේ කොහොමද?

• ඔයා රෝහලක ඉන්නවා නම්, ඔයාට සත්කාර කරන වෛද්‍යවරුන්, හෙදියන්ගෙන් ඔයා ළඟට එන්න කලින් සහ පස්සේ අත් හෝදන්න කියලා ඉල්ලා සිටින්න.
• ඔයාගේ කාමරයට ගේන වෛද්‍ය උපකරණ පිරිසිදු කරලද කියලා විමසන්න.
• අනවශ්‍ය විදිහට ඇන්ටිබයෝටික් ගන්න එපා. දොස්තර මහත්තයා නියම කළොත් විතරක්, නියමිත කාලයට සම්පූර්ණයෙන්ම බෙහෙත් ටික බොන්න.

C. diff ආසාදනයක් තියෙන කෙනෙක්ව බලාගන්නවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම අත්වැසුම් (gloves) පළඳින්න. ඒ වගේම, ඒ පුද්ගලයා පාවිච්චි කරන වැසිකිළිය, දොර අගුල්, ස්විච් වගේ දේවල් ක්ලෝරීන් (bleach) අඩංගු පිරිසිදු කාරකයකින් නිතරම පිරිසිදු කරන්න.

C. diff, Clostridioides difficile, පාචනය, බඩේ අමාරුව, ඇන්ටිබයෝටික්, බැක්ටීරියා ආසාදනය, colitis