Cunniscite a cundizione chjamata "Endoleak" chì si verifica dopu à u trattamentu di l'aneurisma?

Avete mai intesu parlà di un "Aneurisma", una cundizione in a quale u muru di l'aorta o un grande vasu sanguignu in u corpu diventa indebule è si gonfia cum'è un pallone ? Forse ne avete avutu unu, è i medichi l'anu trattatu inserendu un picculu tubu chjamatu "Stent Graft", chì hè una prucedura chjamata "Endovascular", chì significa senza fà una grande incisione. Pensate à una perdita in una vechja pipa d'acqua. Cusì i medichi mettenu un altru tubu in a perdita per rinfurzà la. Tuttavia, qualchì volta dopu à quellu trattamentu, un pocu di sangue cumencia à filtrà fora di u "Stent Graft", in u saccu induve si truvava l'"Aneurisma". Hè ciò chì chjamemu "Endoleak" in medicina. Oghje, parleremu un pocu più in dettagliu di ciò chì hè veramente questu, perchè succede, hè periculosu, cumu si detecta è quali sò i trattamenti.

Chì ghjè esattamente "Endoleak"?

In poche parole, "Endoleak" significa chì dopu chì l'"Aneurisma" hè statu trattatu è sigillatu, u sangue cumencia à scorrere di novu in u vechju saccu di l'"Aneurisma". Avà, fighjate, di solitu quandu un "Aneurisma" hè trattatu, u vostru sangue scorre solu attraversu u tubu "Stent Graft" appena inseritu. Questu "Stent Graft" hè cum'è un supportu per a parete di u vasu sanguignu indebulitu. Dunque, u sangue ùn scorre micca versu a parte danneggiata è gonfia di u vasu sanguignu, vale à dì, u "Saccu di l'Aneurisma". Allora l'"Aneurisma" smette di diventà più grande è di scoppià. Duverebbe andà bè s'ellu ùn ci hè micca sanguinamentu.

Tuttavia, se per qualchì ragione u sangue perde fora di u "Stent Graft" è in u "Aneurysm Sac", questu hè chjamatu "Endoleak". Ci sò parechje ragioni per chì questu "Endoleak" si verifica. Alcune di elle sò dovute à prublemi cù u "Graft" stessu, è alcune di elle ponu esse dovute à altri picculi vasi sanguigni chì partenu da u "Aneurysm Sac". Hè cum'è l'acqua chì perde da certi lochi dopu chì un tettu hè statu apertu.

Sè una "Endoleak" si verifica in 30 ghjorni da stu trattamentu "Endovasculare", a chjamemu "endoleak precoci ". Quelli chì si sviluppanu dopu à 30 ghjorni sò chjamati "endoleak secundarii" o "endoleak tardivi" .

Quantu hè cumuna l'Endoleak?

Avà vi puderete dumandà s'ellu si tratta di "Endoleak" chì succede à tutti o s'ellu si tratta di qualcosa chì succede raramente. In fatti, sta cundizione di "Endoleak" pò accade in circa 1 persona su 4 chì si sottopone à una "Riparazione Endovasculare di l'Aneurisma" (a chjamemu "EVAR" in breve - questu hè un trattamentu principalmente per l'"Aneurisma" in a parete addominale) o "Riparazione Endovasculare di l'Aneurisma Toracicu" ("TEVAR") per l'"Aneurisma" in u pettu . Dunque, ùn hè micca cusì inauditu. Hè per quessa chì hè assai impurtante esse cuscenti di questu.

Una "Endoleak" hè periculosa?

Questu pò spaventà vi un pocu. "Oh, aghju paura chì sanguinarà di novu, nò?" Ma micca tutte l'endoperdite sò periculose . Alcune endoperdite ùn causanu micca danni è migliuranu da sole. Cum'è una piccula ferita guarisce da sola. In tali casi, u vostru duttore pò decide di monitorà solu a vostra situazione. Questu significa cuntinuà à fà testi è vede ciò chì succede.

Tuttavia, certi tipi di "Endoleak" sò un pocu più serii. Per impedisce a pussibilità chì quellu "Aneurisma" diventi di novu più grande è scoppi, deve esse trattatu rapidamente. Perchè se un "Aneurisma" scoppia, pò esse periculosu per a vita. Dunque, s'ellu hè periculosu o micca dipende da u tipu di "Endoleak" è da a so situazione. I medichi piglianu decisioni basate nantu à tutti questi fattori.

Chì tipi di "Endoleak" ci sò?

Ci sò attualmente cinque tippi di "Endoleak" identificati. Ogni tipu hà una causa diversa. Cum'è ogni malatia hà a so propria causa. Cù u sviluppu di a nova tecnulugia di "Stent Graft", certi tippi di "Endoleak" sò avà diminuiti un pocu, ciò chì hè una bona cosa.

Di questi , l'endofughe di tipu 2 hè a più cumuna . Tuttavia , l'endofughe di tipu 1 è di tipu 3 sò un pocu più periculose , postu chì aumentanu u risicu di scoppiu (rottura) di l'aneurisma. Fighjemu più da vicinu questi tipi.

`Endoleak di tipu 1`

Questu accade quandu u stent innestatu ùn hè micca attaccatu currettamente à u muru di u vasu sanguinu, vale à dì chì ùn hè micca sigillatu currettamente. Imaginate, s'ellu ci hè un picculu spaziu trà u coperchio è u muru, l'acqua scapperà da quì, è u sangue scapperà da l'estremità superiore (prossimale) o da l'estremità inferiore (distale) di u stent innestatu è entre in u saccu di l'aneurisma. L'endoleak di tipu 1 hè una cundizione seria, dunque di solitu richiede un trattamentu immediatu. Quessi sò più propensi à rompe l'aneurisma chè altri tipi. Se i medichi vedenu questu, piglieranu azzioni rapidamente.

`Endoleak di tipu 2`

Questu hè u tipu u più cumunu d'endoperdita . Hè più cumunu dopu à l'EVAR chè dopu à a TEVAR per l'aneurismi addominali. Sta perdita si verifica quandu u sangue perde da a vostra aorta o da l'arteria stent in u saccu di l'aneurisma attraversu picculi vasi sanguigni (vasi ramificati o vasi collaterali). Imaginate chì a vostra aorta hà picculi rami (rami). Avà, ancu s'è no mettimu un novu innestu di stent per chjude u foru in l'aorta, un pocu di sangue pò ancu perde da quelli rami. Eccu ciò chì hè l'endoperdita di tipu 2.

A maiò parte di u tempu, l'endofughe di tipu 2 sò diagnosticate in 30 ghjorni da u vostru trattamentu endovasculare. Tuttavia, qualchì volta ponu accade più tardi, cunnisciute cum'è "endofughe tardive". Circa u 40% di l'endofughe di tipu 2 sò diagnosticate dopu à 30 ghjorni. Circa l'8% sò diagnosticate dopu à un annu di trattamentu.

Ma a maiò parte di l'"Endoleak di Tipu 2" ùn sò micca cusì dannose . Si migliuranu da soli dopu à circa sei mesi senza alcun trattamentu. Perchè quelli picculi vasi sanguigni si chjudenu da soli. Ancu s'elli ùn migliuranu micca, se u "Saccu Aneurisma" hè stabile è ùn diventa micca più grande, u duttore pò tene un ochju. Ma à volte, cù u tempu, sta "Endoleak di Tipu 2" pò causà cambiamenti in u "Saccu Aneurisma" è trasfurmà si in una "Endoleak" più periculosa cum'è u "Tipu 1" o u "Tipu 3". Se questu accade, hè necessariu un trattamentu. Se l'"Aneurisma" hè più grande di 5 millimetri ("5 mm"), pudete avè bisognu di trattamentu. Se l'"Aneurisma" ùn hè micca trattatu, ci hè a pussibilità chì l'"Aneurisma" scoppi.

`Endoleak di tipu 3`

Una Endoperdita di Tipu 3 si verifica quandu i cumpunenti modulari sovrapposti di u vostru stent innestatu si separanu, o se u tessutu di l'innestu stessu si strappa o si strappa. Questu hè simile à un tubu chì si separa à l'articulazione, o un foru si forma in u tubu stessu. Cum'è una Endoperdita di Tipu 1, ci hè u risicu di scoppiu di l'aneurisma perchè u sangue scorre direttamente in u saccu di l'aneurisma sottu pressione. Dunque, un trattamentu rapidu hè essenziale. Tuttavia, cù i progressi in a cuncepimentu di i dispositivi, l'Endoperdite di Tipu 3 sò rare.

`Endoleak di tipu 4`

Questu accade quandu u sangue perde per i picculi fori in l'injertu di stent (a porosità di u materiale di l'injertu). Questu si vede di solitu à l'iniziu di u trattamentu, ma spessu si risolve da per ellu. Questa hè una cumplicazione assai rara di l'injertu, è hè assai menu cumuna cù l'injerti usati oghje.

`Endoleak di tipu 5`

L'Endoleak di Tipu 5 hè ancu chjamata "Endotensione". Questu hè un pocu stranu. Ciò chì succede in questu casu hè chì, ancu s'ellu ùn ci hè micca segnu di "Endoleak" in i testi di "Imaging", u "Saccu Aneurismaticu" cuntinueghja à cresce. Ancu s'è a causa esatta di questu ùn hè micca chjara, si pensa chì ci pò esse una "trasmissione di pressione" attraversu u "Stent Graft", ancu s'ellu ùn ci hè micca perdita di sangue visibile. Questa hè ancu una cundizione chì deve esse monitorata.

Chì sò i sintomi di una "Endoleak"?

Questu hè u prublema chì parechje persone anu. Di solitu ùn ci sò micca sintomi chì vi aspettate di vede s'è vo avete una endoperdita. Pudete micca nutà alcuna differenza. Una endoperdita hè rilevata da testi d'imaghjini fatti u ghjornu di u vostru trattamentu è da testi di seguitu fatti dopu.Hè per quessa ch'ellu hè cusì, cusì impurtante di fà quelli testi di seguitu. Fà i testi esattamente à e date chì u duttore dice hè l'unicu modu per rilevà qualcosa di simile rapidamente.

Tuttavia, se l'aneurisma diventa più grande è scoppia (rupture di l'aneurisma) per via di una endoperdita (in particulare un tipu periculosu), hè una emergenza medica . Se questu accade, ponu accade i seguenti sintomi. Se questu accade , duvete chjamà u 911 o andà subitu à l'uspidale u più vicinu :

• U corpu hè fretu è sudatu (`Pelle appiccicosa è sudata`).
• Vertigini, una sensazione di girà in a testa.
• Svenimentu, perdita di cuscenza.
• U battitu di u core s'accelera (`Battitu cardiacu veloce`).
• Nausea è vomitu.
• Difficultà à respirà, sensazione di suffucazione (mancanza di fiatu).
• Dolore subitu è ​​severu in u ventre, in a parte bassa di a schiena o in e gambe.
• Dolore bruscu, acutu è lacerante in u pettu o in a schiena.

Sè sti sintomi cumpariscenu, ùn esitate micca.

Cumu si trova un "Endoleak"?

Cum'è digià mintuvatu, una endoleak hè diagnosticata per mezu di testi d'imaghjini. Quessi testi sò fatti durante è dopu a riparazione di l'aneurisma endovasculare. A maiò parte di u tempu, hè diagnosticata u stessu ghjornu o in 30 ghjorni da a prucedura. Tuttavia, pò qualchì volta accade finu à 12 mesi o ancu di più. Hè per quessa chì hè cusì impurtante di mantene tutti i vostri appuntamenti di seguitu. Cum'è a manutenzione di una vittura, questu hè qualcosa chì deve esse curatu in modu continuu.

Testi per rilevà l'endoleak

I principali testi aduprati per rilevà l'Endoleak durante è dopu u trattamentu sò:

• «Scansioni di Tomografia Computerizzata (TC)»: Questu piglia immagini trasversali di l'internu di u corpu. U «Stent Graft», u «Sac Aneurisma» è e perdite di sangue ponu esse viste chjaramente.
• Ecografia Doppler: Questu usa onde sonore per osservà u modu in cui u sangue scorre. Pò detectà s'ellu ci hè una endoperdita è cumu u sangue scorre.
• Angiogramma: In questu, un liquidu speciale (colorante di cuntrastu) hè iniettatu in i vasi sanguigni è si piglianu immagini à raggi X. U flussu di sangue è e perdite ponu esse viste chjaramente.

Questi testi ponu aiutà à determinà se u vostru trattamentu hà successu, se l'injertu di stent hè in piazza, è s'ellu ci hè qualchì perdita intornu à u stent.

Averete bisognu di fà sti testi d'"imaghjini" per mesi o anni dopu u trattamentu. U vostru duttore vi dicerà di sti testi è di a frequenza cù a quale duvete fà li. Tuttavia, sti testi sò essenziali per rilevà rapidamente qualsiasi "endoleak" chì pò sviluppassi più tardi ("endoleaks secundarii") è trattallu se necessariu.

Chì sò i trattamenti per l'Endoleak?

A vostra squadra medica trattarà u vostru Endoleak secondu i vostri bisogni individuali. U modu in cui l'Endoleak hè gestitu hè diversu per ogni persona. Questu dipenderà da u vostru tipu di corpu (per esempiu, a lunghezza di u collu di u vostru aneurisma, a situazione di i vasi sanguigni, ecc.), u tipu d'Endoleak è a so situazione. In generale, ci sò trè opzioni principali per trattà l'Endoleak: osservazione, trattamentu endovasculare è/o chirurgia aperta.

Osservazione

Sè vo avete un tipu menu seriu d'endoperdita, cum'è una endoperdita di tipu 2, u vostru duttore pò ricumandà un approcciu di "vigilanza" per vede s'ella guarisce da sola. Questu pò accade se i vasi sanguigni di cunnessione si coagulanu (si staccanu), fermendu l'approvvigionamentu di sangue à u saccu aneurismaticu. Tuttavia, se l'endoperdita face chì u saccu aneurismaticu diventi più grande (vale à dì, più grande di 5 mm), averete bisognu di trattamentu per impedisce a so rottura.

Trattamentu endovasculare

Questu hè u trattamentu u più cumunu per un aneurisma endovasculare. U vostru chirurgu endovasculare pò fà una riparazione di l'aneurisma endovasculare aduprendu tecniche minimamente invasive. Queste ponu include:

• Bloccà i vasi sanguigni ramificati chì furniscenu sangue à l'aneurisma. Vale à dì, una sustanza speciale (agente embolizzante) hè iniettata in i picculi vasi sanguigni chì causanu l'endoperdita di tipu 2 è sò chjusi.
• Un "Stent Graft" hè una prucedura chì implica u piazzamentu di pezzi di "Stent" supplementari ("manichini o estensori") oltre a perdita, estendendu l'area di a vostra grande arteria ("Aorta") induve hè statu piazzatu u "Stent". Questu hè spessu fattu per "Endoleak di Tipu 1".
• Andà direttamente à u saccu di l'aneurisma è sigillà u saccu di l'aneurisma cù materiali simili à a colla.

Questi metudi permettenu di fà u trattamentu senza una grande incisione, attraversu un picculu foru.

Chirurgia (`Chirurgia Aperta`)

Sè i trattamenti endovasculari ùn sò micca pussibuli o fiascanu, a chirurgia aperta hè di solitu l'ultima risorsa. Questu implica fà una grande incisione, entre in l'aneurisma, è riparà u stent innestatu o inserisce unu novu. Questu hè assai raru, postu chì e tecniche endovasculari sò avà assai più avanzate.

Chì si pò aspittà s'è vo avete una "endoleak"?

A maiò parte di u tempu, un Endoleak ùn richiede micca trattamentu, in particulare u Tipu 2. Ancu s'ellu hè necessariu un trattamentu, ci sò parechje opzioni minimamente invasive chì richiedenu menu incisioni. Quessi trattamenti endovasculari anu dimustratu tassi di successu assai alti. Inoltre, e nuove tecnulugie cuntinueghjanu à migliurà l'usu di innesti di stent chì riducenu u risicu di Endoleak.

Sè avete una endoperdita, ùn vi panicate. U vostru duttore vi spiegherà e vostre opzioni di trattamentu. A cosa più impurtante hè chì continuerete à fà testi di seguitu ancu dopu chì l'endoperdita sia guarita.Hè assai impurtante d'identificà è trattà qualsiasi prublemi futuri cù u vostru stent injertu u più prestu pussibule, cum'è a manutenzione di un veiculu.

Quandu devu vede u mo duttore?

Assicuratevi di tene tutti l'appuntamenti di seguitu dopu u vostru trattamentu EVAR o TEVAR. U vostru duttore vi dicerà quantu spessu avete bisognu di fà testi d'imaghjini. Di solitu, saranu più vicini à u principiu, ma ponu diventà più frequenti cù u tempu. Seguitate esattamente queste istruzioni.

Inoltre, sè avete qualchissia di i sintomi d'emergenza chì venenu cù un aneurisma rottu, cum'è mintuvatu prima, andate subitu in un uspidale senza aspittà.

Dumande da fà à u vostru duttore

Dopu à a vostra prucedura EVAR o TEVAR, dumandate à u vostru duttore nantu à i risichi di cumplicazioni. Inoltre, parlate di i testi di seguitu è ​​​​di quali testi d'imaghjini aspettate. Pudete fà dumande cum'è:

• Chì sò l'effetti secundarii pussibuli (cumplicazioni) di stu trattamentu ? Chì ghjè u mo risicu di sviluppà una endoperdita ?
• Quantu spessu devu vene per un seguitu ? Chì tipu d'esami (cum'è a scansione TC, l'ecografia) devu fà ?
• Chì opzioni di trattamentu aghju s'e sviluppu una "endoleak"?
• Chì cambiamenti di stile di vita possu fà per aiutà a salute di u mo core è mantene u mo stent in bona cundizione? (per esempiu, smette di fumà, fà eserciziu, dieta)

Hè assai impurtante di fà dumande cum'è queste per capisce megliu a vostra situazione.

Chì missaghju pudemu piglià in casa da sta storia ?

L'endoleak hè una cumplicazione gestibile chì pò accade dopu a riparazione di l'aneurisma endovasculare. Pudete micca avè bisognu di trattamentu. Tuttavia, s'ellu ci hè bisognu, u vostru duttore vi parlerà di l'opzioni di trattamentu adatte per voi.

Hè cumunu chì cumplicazioni cum'è queste si verificanu dopu à una prucedura chì salva a vita, cum'è u trattamentu di un aneurisma. Tuttavia, i benefici di a prucedura superanu di gran lunga i risichi . Dunque, ùn vi panicate micca se scoprite una endoperdita.

A cosa più impurtante hè di andà à l'appuntamenti di seguitu chì u duttore vi dà è fà i testi ch'ellu ricumanda. In questu modu, qualsiasi prublema pò esse identificatu è trattatu rapidamente.

Sè vi sentite stancu è sopraffattu, hè nurmale. Parechje persone passanu per a stessa cosa chè voi. Parlate cù u vostru duttore è a vostra famiglia di i modi per gestisce u stress chì vene cù a ripresa. Ùn site micca solu.

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