Cum'è genitore, capiscu quantu vi duvete sente pesante è spaventatu quandu u vostru duttore vi dice chì u vostru neonatu hà un difettu cardiacu chjamatu Sindrome di u Core Sinistru Ipoplasticu (HLHS). Deve esse statu cum'è s'è tuttu u vostru mondu fussi cascatu di colpu. Ma ùn vi ne fate. Oghje, a scienza medica hà avanzatu assai. A Prucedura di Norwood hè un primu passu assai impurtante per dà a vita à tali zitelli. Oghje, ne parleremu in un modu simplice per chì possiate capiscelu.
Chì ghjè a prucedura di Norwood?
In poche parole, a prucedura di Norwood hè una chirurgia cardiaca speciale realizata nantu à i zitelli cun una cundizione cardiaca congenita (nata cù) chjamata Sindrome di u Core Sinistru Ipoplasticu (HLHS) .
Pensate cum'è una piccula casa cù quattru stanze. Hà duie parte, u latu drittu è u latu sinistro. Nurmalmente, u latu sinistro di u core pompa sangue pulitu è riccu d'ossigenu à tuttu u corpu. U latu drittu pompa u sangue deossigenatu da u corpu torna à i pulmoni per esse ossigenatu.
Tuttavia, u latu sinistro di u core di un zitellu cù HLHS ùn si sviluppa micca currettamente . Ciò significa chì quellu latu hè assai chjucu è debule. Cusì quellu latu ùn pò micca pompà u sangue à u corpu. Questu hè u prublema più grande.
A prucedura di Norwood face qualcosa di maravigliosu. I duttori creanu novi vie per chì u sangue scorri in u core. Vale à dì, ridirigenu u travagliu chì u latu sinistro di u core hà bisognu di fà à u latu drittu, chì funziona bè . Dopu à l'operazione, u ventriculu drittu di u zitellu cumencia à pompà sangue ossigenatu in tuttu u corpu, è ancu à mandà sangue à i pulmoni.
Questa ùn hè micca una cura cumpleta. Tuttavia, hè un primu passu essenziale per salvà a vita di u zitellu. Questu aiuta à regulà u flussu di sangue in modu chì e cellule di u zitellu ricevinu a quantità necessaria d'ossigenu.
Quale hà bisognu di sta chirurgia?
Questa chirurgia hè necessaria soprattuttu per i zitelli cun sindrome di u core sinistro ipoplasicu (HLHS) . Anu bisognu di fà sta chirurgia in e prime duie settimane da a nascita.
À a nascita, ogni zitellu hà una piccula cunnessione trà i dui principali vasi sanguigni in u core (aorta è arteria pulmonaria). Questu hè chjamatu "ductus arteriosus patente". Questu permette à un zitellu cù HLHS di fà vene sangue à u so corpu per i primi ghjorni. Tuttavia, sta cunnessione si chjuderà naturalmente dopu à uni pochi di ghjorni. S'ellu accade questu, u zitellu ùn averà manera di fà vene sangue à u so corpu, ciò chì hè assai periculosu.
Dunque, a prima cosa chì facenu i medichi hè di dà una medicina speciale (chjamata "Prostaglandina") per impedisce à u vasu sanguinu di chjude si. Ma questu hè tempurale. L'operazione di Norwood hè realizata cum'è una suluzione permanente.
Calchì volta, sta chirurgia ùn hè micca pussibule per i zitelli chì sò nati prematuramente, anu un pesu bassu à a nascita, o anu altre cumplicazioni. In tali casi, i medichi utilizanu altri metudi, cum'è e bande di l'arteria pulmonaria.
Chì succede durante è dopu l'operazione?
Prima è durante l'operazione
Prima di l'operazione, u zitellu hè in l'unità di terapia intensiva (UTI). Cum'è digià dettu, cuntinueranu à dà medicazione per mantene apertu u vasu sanguinu speciale. Pò esse ancu necessariu allargà u foru trà e duie camere superiori di u core (una "settostomia").
A prucedura di Norwood hè una prucedura assai cumplessa, di parechje ore (di solitu 8-10 ore). A squadra di medichi esegue attentamente i seguenti:
- Un pirtusu hè fattu trà e duie camere superiori (atrii) di u core per permette à u sangue di scorrere.
- L'aorta chjuca hè cunnessa à a grande arteria pulmonaria, è un patch speciale hè inseritu per creà una nova aorta più grande.
- Sta nova aorta hè cunnessa à u ventriculu drittu di travagliu.
- Dopu, un "shunt" , un picculu tubu artificiale, hè inseritu per mandà u sangue à i pulmoni. Questu pò esse da l'aorta à i pulmoni (shunt di Blalock-Taussig) o da u ventriculu drittu à i pulmoni (shunt di Sano).
Durante sta chirurgia, u zitellu hè cunnessu à una macchina di bypass cardiopulmonare . Questu significa chì u core è i pulmoni di u zitellu sò operati temporaneamente da sta macchina.
Dopu à l'operazione
Dopu à l'operazione, u zitellu hè purtatu torna à l'unità di terapia intensiva (UTI). Quandu andate à vede u zitellu, viderete assai tubi, fili è macchine. Ùn abbiate paura quandu li vedi. Sò tutti quì per u benessere di u zitellu, per aiutà u zitellu . Viderete una benda chì copre a ferita chirurgica in mezu à u pettu.
Ancu dopu à sta chirurgia, a pelle di u zitellu pò avè una ligera tinta blu (cianosi) . Questu hè perchè una parte di u sangue deossigenatu è di u sangue ossigenatu si mischianu sempre in u core. Questu hè nurmale in questa fase.
Dopu à circa una settimana in l'unità di terapia intensiva, u zitellu serà trasferitu in un repartu regulare. Duverete stà in l'uspidale per circa 2-3 settimane per ricuperà cumpletamente. Dopu à vultà in casa, i medichi è l'infermieri vi daranu struzzioni dettagliate nantu à cumu curà u zitellu, cumu dà li medicazione è cumu verificà i so livelli d'ossigenu.
Serie di chirurgie per HLHS
HLHS ùn si ferma micca cù una sola chirurgia. Hè una seria di trè tappe d'intervenzioni chirurgiche . Norwood hè solu a prima tappa.
| Palcu | Nome di a chirurgia | Di solitu fattu à una età |
|---|---|---|
| Prima chirurgia | Prucedura di Norwood | In 2 settimane da a nascita |
| Seconda chirurgia | Prucedura di Glenn | Trà 4 - 8 mesi |
| Terza chirurgia | Prucedura di Fontan | Trà 1,5 - 5 anni |
Chì sò i benefici è i risichi ?
Vantaghji
U più grande è unicu vantaghju di questu hè chì u zitellu hà una chance di sopravvive . Prima di l'anni 1980, ùn ci era micca trattamentu per i zitelli nati cù HLHS. Ma dapoi chì a prucedura di Norwood hè stata inventata, sti zitelli anu avutu a chance di sopravvive finu à a zitiddina è l'adolescenza.
Rischi è cumplicazioni
Cum'è qualsiasi chirurgia maiò, ci sò risichi implicati. Hè impurtante esse cuscenti di questi.
- Bloccu o disfunzione di shunt: U picculu tubu chì porta u sangue à i pulmoni pò esse bluccatu.
- Restringimentu di i vasi sanguigni (stenosi): L'aorta rimossa chirurgicamente o i vasi sanguigni chì portanu à i pulmoni ponu diventà stretti.
- Anomalie di u battitu cardiacu (aritmia): U ritmu di u battitu cardiacu pò diventà irregulare.
- Indebulimentu di a funzione cardiaca: Siccomu u ventriculu drittu deve suppurtà più pesu, a so funzione pò indebulissi.
- Ritardi di u neurosviluppu: Certi ritardi in u sviluppu di u cervellu è di u sistema nervosu ponu accade. Di cunsiguenza, certi zitelli puderanu avè bisognu d'aiutu particulare cù cose cum'è parlà è camminà.
U tassu di sopravvivenza in l'uspidale dopu à a prucedura di Norwood hè altu finu à u 90%. Tuttavia, ci sò casi induve certi zitelli ùn riescenu micca à a seconda chirurgia.
Quandu duvete vede u vostru duttore?
Duvete fà attenzione à u vostru zitellu dopu esse ghjuntu in casa. Sè avete qualchì preoccupazione, chjamate subitu u vostru duttore.Fate particularmente attenzione à queste cose:
- Sè avete qualchì quistione nantu à a cura di u vostru zitellu in casa.
- Sè u zitellu ùn ingrassa micca currettamente.
- Sè u livellu d'ossigenu di u zitellu hè più bassu di ciò chì u duttore hà dettu d'aspittà.
- Sè u zitellu ùn risponde micca bè à a medicazione prescritta.
- Sè u zitellu hè più sonnolentu chè di solitu o hà riduttu l'assunzione di latte.
Ricurdatevi, stu zitellu averà bisognu di a supervisione è di a cura di un cardiologu per u restu di a so vita.
Missaghju da purtà in casa
- A Sindrome Ipoplastica di u Core Sinistru (HLHS) hè una cundizione seria. Tuttavia, a prucedura di Norwood hè u primu è u più impurtante passu chì pò salvà a vita di u zitellu.
- Questa ùn hè micca una guarigione cumpleta. Dui altre operazioni (Glenn è Fontan) saranu necessarie dopu à questu.
- L'operazione hè cumplessa è hà risichi, ma a chance di sopravvivenza ne vale a pena.
- Hè essenziale per u benessere di u zitellu di seguità esattamente l'istruzzioni di u duttore dopu esse vultatu in casa è di assiste à e cliniche in e date previste.
- Cum'è genitori, hè nurmale sente paura è ansietà. Ùn abbiate mai paura di dumandà à u vostru duttore qualsiasi quistione o preoccupazione chì pudete avè. Ùn site micca solu.
💬 Comments (0)
Nisun cumentu hè statu publicatu ancu. Aghjunghjite u vostru cumentu quì per a prima volta.
Aghjunghjite u vostru cumentu