Cunniscite l'ipertensione pulmonare ? Parlemu ne !

Avete mai intesu parlà di una malatia in a quale a pressione in i pulmoni aumenta ? Questu hè un pocu sfarente da a pressione sanguigna alta di a quale parlemu di solitu. I medichi chjamanu questu "Ipertensione Pulmonare" (IP) , o pressione sanguigna alta in i pulmoni. In poche parole, questu hè quandu a pressione sanguigna, o pressione, in e vene chì portanu sangue poveru d'ossigenu da u vostru core à i vostri pulmoni (chjamemu queste "arterie pulmonari"), aumenta inutilmente. Questa hè una cundizione piuttostu seria, perchè hà un grande impattu nantu à u nostru core è i nostri pulmoni.

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Perchè l'ipertensione pulmonare (IP) hè cusì periculosa? Chì succede à u nostru corpu?

Pensate à ciò chì succede quandu a pressione in e vene chì portanu u sangue à i pulmoni aumenta. Cum'è quandu una pipa d'acqua hè bluccata, rende difficiule u flussu di l'acqua, ste vene diventanu strette, à volte ispessendu si. Dopu, u core deve travaglià di più per pompà u sangue à i pulmoni. U latu drittu di u core (u "ventriculu drittu") in particulare sente di più sta tensione. Cù u tempu, u core cumencia à indebulisce mentre cuntinueghja à travaglià di più. Sta cundizione pò ancu causà diversi prublemi in u corpu. Per esempiu:

Diminuzione di l'emoglobina in u sangue ( anemia ).
Battitu cardiacu irregulare ('Aritmie').
Coaguli di sangue in e vene di i pulmoni .
Una accumulazione di fluidu intornu à u core (' Effusione pericardica ').

Sè una donna incinta sviluppa sta cundizione, pò esse periculosa sia per a mamma sia per u zitellu. Sè ùn hè micca trattata, sta cundizione pò purtà à una insufficienza cardiaca progressiva ("insufficienza cardiaca di u latu drittu") è pò ancu esse periculosa per a vita. Dunque, hè assai impurtante diagnosticà a malatia in una fase iniziale è inizià u trattamentu .

Quali sò i principali tipi di ipertensione pulmonare (IP)?

L'Organizazione Mondiale di a Salute (OMS) hà divisu sta cundizione di "Ipertensione Pulmonare" (IP) in cinque categurie principali secondu e cause chì a causanu. Videmu ciò chì sò. 1. Categoria 1: IP causata da "Ipertensione Arteriosa Pulmonare" (IPP). In questu, i vasi sanguigni chì portanu u sangue à i pulmoni ("arterie pulmonari") si restringenu, si ispessiscenu o si irrigidiscenu. Questu pò avè diverse cause. Alcune cundizioni mediche, ancu alcuni medicamenti, ponu influenzà questu. 2. Categoria 2: IP causata da prublemi cù u latu sinistro di u core. U latu sinistro di u nostru core hè quellu chì pompa u sangue à tuttu u corpu. Dunque, s'ellu ci hè un prublema cù u latu sinistro di u core, affetta u latu drittu è u sistema chì porta u sangue à i pulmoni. U sangue ùn scorre micca currettamente è si blocca, è a pressione in e vene pulmonari aumenta. 3. Categoria 3: IP causata da una malatia pulmonare o da una mancanza d'ossigenu ("ipossia").Certe malatie pulmonari causanu u restringimentu di i vasi sanguigni in i pulmoni. Questu face chì u flussu di sangue sia ostruitu è a pressione aumenti. 4. Categoria 4: IP causata da ostruzioni in i pulmoni. I coaguli di sangue in i pulmoni o e cicatrici da elli ostruiscenu u flussu di sangue. Questu mette più pressione nantu à u latu drittu di u core, aumentendu a pressione sanguigna in i pulmoni. 5. Categoria 5: IP causata da altre malatie. Sta cundizione di IP pò accade cù altre malatie, cum'è alcune malatie di u sangue è disordini metabolichi. Tuttavia, ùn hè ancu chjaru esattamente cumu ste malatie causanu l'IP.

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Quale hè u più affettatu da sta cundizione "ipertensione pulmonare" (IP)?

L'ipertensione pulmonare (IP) pò influenzà l'adulti di ogni età. E persone cun malatie cardiache o pulmonari anu un risicu più altu di sviluppalla. Pò ancu esse più cumuna in e persone cun altre cundizioni. Per esempiu:

Quasi u 100% di e persone cun malatie mitrali severe.
Circa u 65% di e persone cun malatie di a valvula aortica (un'altra malatia di a valvula cardiaca).
Circa u 30% di e persone soffrenu di sclerodermia (una malatia di indurimentu di a pelle è di u tessutu connettivu ).
Circa 20% - 40% di e persone cun anemia falciforme .
Circa una persona nantu à 200 hè infettata da l'HIV .

Di solitu affetta l'adulti. Tuttavia, assai raramente, i neonati ponu ancu sviluppà sta cundizione ("Ipertensione Pulmonare Persistente di u Neonatu - PPHN"). Sè questu accade, u zitellu averà bisognu di esse trattatu in l'unità di terapia intensiva. In u mondu sanu, si stima chì circa unu adultu nantu à 10 di più di 65 anni hà sta cundizione di PH. Questu significa chì pò esse più cumuna di ciò chì pensemu.

Chì sò i primi sintomi di l'ipertensione pulmonare (IP)?

Spessu u primu sintomu hè a mancanza di fiatu, o respiru sibilante . Pudete sperimentà sta mancanza di fiatu durante l'attività nurmali di ogni ghjornu, cum'è cullà e scale, purtà a spesa, o fà eserciziu. Pudete micca avè sintomi à u principiu. Quandu i sintomi appariscenu, ponu esse assai lievi. Tuttavia, cù u tempu, questi sintomi ponu diventà più severi è rende difficiule di fà e vostre attività nurmali.

Chì sò i sintomi chì appariscenu mentre a malatia avanza?

Quandu u vostru livellu di pH aumenta, pudete avè mancanza di fiatu ancu quandu site fermu. Questu pò esse accumpagnatu da sintomi cum'è:

Labbra o pelle turchina.
Dolore o strettezza di u pettu.
Sensazione di vertigini o svenimentu.
Sentendu si stancu tuttu u tempu (Stanchezza ).
U cibu hè senza gustu.
Dolore in a parte superiore diritta di u stomacu.
Sentendu chì u vostru core batte forte.
Gonfiore di e caviglie, di e gambe o di l'addome ('edema').

Questi sintomi rendenu assai difficiule l'eserciziu è l'esecuzione di i travaglii di ogni ghjornu.

Ci sò diverse tappe di l'ipertensione pulmonare (IP)?

Iè, l'Organizazione Mondiale di a Salute (OMS) hà identificatu quattru tappe principali di l'HP. Quesse sò chjamate "classi funziunali". Queste sò determinate da i sintomi chì sperimentate è da quantu pudete fà e vostre attività quotidiane. À misura chì a malatia avanza, i sintomi diventanu più pronunciati è interferiscenu cù a vostra vita quotidiana.

Classe 1: Nisun sintomu.
Classe 2: Nisun sintomu à u riposu, ma qualchì discomfort o dolore durante l'attività nurmali, cum'è fà i travaglii di casa o cullà e scale.
Classe 3: Pudete ancu sentevi bè quandu site solu pusatu. Ma hè assai difficiule di fà i travaglii nurmali avà. Site troppu stancu è stressatu.
Classe 4: I sintomi sò prisenti ancu quandu si stà fermi. I sintomi s'aggravanu quandu si prova à fà una attività nurmale.

Chì sò e cause di l'ipertensione pulmonare (IP)?

Ci sò parechje cause diverse di PH. Dipende da u tipu di PH chì avete. Pò esse causata da diverse malatie, cundizioni di salute sottostanti, è ancu fattori ambientali (tossine, certi medicamenti).

Categoria 1: Cause di "Ipertensione Arteriale Pulmonare (PAH)"

Cardiopatia congenita .
Certi medicamenti per a perdita di pesu (per esempiu, a droga "fen-phen", chì pò causà PAH ancu dopu anni d'usu).
Mutazioni genetiche .
Malatie di almacenamiento di glicogenu.
Infezzione da HIV.
Malatia di u fegatu .
Malattia di lupus.
Ipertensione portale (aumentu di a pressione in e vene chì portanu à u fegatu).
Malatie rare di e vene pulmonari cum'è l'"emangiomatosi capillare pulmonare" è a "malattia veno-occlusiva pulmonare".
Schistosomiasi (una malatia causata da un parassita).
Malattia di sclerodermia.
Usu di droghe cum'è a "metanfetamina".

Certe persone ponu sviluppà PAH senza una causa evidente. Questu hè chjamatu "idiopaticu".

Categoria 2: Cause di IP causate da disordini di u latu sinistro di u core

A malatia di u core hè una causa cumuna di PH. Siccomu i lati sinistro è drittu di u core travaglianu inseme, un prublema à u latu sinistro affetterà ancu u latu drittu.

Malattia di a valvula aorticaQuestu hè un prublema cù a valvula trà a camera di pompaggio principale di u core (u "ventriculu sinistro") è l'aorta (u più grande vasu sanguignu di u corpu).
Insufficienza cardiaca di u latu sinistro : U latu sinistro di u core ùn hè micca capace di pompà u sangue currettamente.
Ipertrofia ventriculare sinistra (ispessimentu di i muri di u ventriculu sinistro) : Questu rende difficiule per u core di pompà u sangue in modu efficiente.
Malattia di a valvula mitralica : Un prublema cù a valvula chì permette à u sangue di scorrere da l'atriu sinistro à u ventriculu sinistro di u core.

Categoria 3: Cause di PH causata da malatie pulmonari o mancanza d'ossigenu (ipossia)

Malattia pulmonaria ostruttiva cronica (BPCO) : Questu include malatie cum'è a bronchite cronica è l'enfisema. Quessi rendenu difficiule a respirazione.
Malattia pulmonare interstiziale : A cicatrizzazione (fibrosi) si verifica in u tissutu pulmonare.
Apnea ostruttiva di u sonnu : Questu face chì e vie aeree si blocchinu periodicamente durante u sonnu, riducendu a quantità d'ossigenu chì u corpu riceve.

Categoria 4: Cause di PH per via di l'ostruzione in i pulmoni

Questu hè principalmente causatu da una cundizione chjamata "Ipertensione Pulmonare Tromboembolica Cronica (CTEPH) ". Questu hè quandu si formanu coaguli di sangue è tissutu cicatriziale in e vene di i pulmoni. Calchì volta, sta cundizione pò esse causata da cicatrici causate da "embolia pulmonare" (un coagulu di sangue chì si blocca in i pulmoni).

Categoria 5: Cause di PH causate da altre malatie

L'PH pò esse causata da una quantità di altre malatie, è i scientifichi ùn capiscenu ancu cumpletamente cumu accade.

Malattia di Gaucher (una malatia metabolica).
Malatia renale.
Istiocitosi di e cellule di Langerhans (una malatia chì provoca cicatrici è tumori in i pulmoni di l'adulti).
Sarcoidosi (una cundizione infiammatoria, chì affetta più comunemente i pulmoni è i linfonodi).
Malatia di a tiroide.
Tumori : I tumori, cancerosi o benigni, ponu causà pressione nantu à e vene di i pulmoni.

Cumu si diagnostica l'ipertensione pulmonare (IP)?

U vostru duttore vi esaminerà è, se necessariu, farà parechji testi per determinà se avete PH. Prima, u vostru duttore vi farà un esame fisicu . Quì,

Vi dumandanu infurmazioni nantu à a vostra storia medica è i vostri sintomi.
Verificate a distensione venosa giugulare (questu pò esse un segnu di insufficienza cardiaca di u latu drittu).
Per verificà a dimensione di u fegatu, sentite a parte superiore diritta di l'addome.
U core è i pulmoni sò ascultati cù un stetoscopiu.
Verificate l'addome, e caviglie è e gambe per gonfiore (edema).
A pressione sanguigna hè misurata.
Un pulsossimetru misura u livellu d'ossigenu in u sangue.

I sintomi di l'HP ponu esse difficiuli da diagnosticà perchè sò simili à quelli di altre cundizioni. Dunque, dopu à un esame fisicu, u vostru duttore pò fà testi supplementari. Pudete ancu esse riferitu à un specialistu di i pulmoni (pneumologu) o à un specialistu di u core (cardiologu).

Chì testi sò aduprati per diagnosticà a PH?

Cateterizazione di u core drittu: Chjamata ancu cateterizazione di l'arteria pulmonaria, questu misura a pressione in e vene pulmonari è a quantità di sangue chì u core pò pompà per minutu. Questu hè u test principale per cunfirmà a PH.
Ecocardiogramma Doppler: Questa hè una scansione chì usa onde sonore. Pò mustrà cumu funziona u ventriculu drittu di u core è cumu u sangue scorre per e valvole. Questu permette à u duttore di calculà a pressione sistolica di l'arteria pulmonare.
Analisi di sangue: Quessi verificanu cose cum'è a funzione di l'organi, i livelli ormonali è l'infezioni. Quessi includenu testi cum'è u "pannellu metabolicu cumpletu" è l'"emocromo cumpletu".
Scansione TC di u torace: Verifica a presenza di coaguli di sangue è altri prublemi pulmonari.
Radiografia di u torace: Questu pò esse adupratu per vede s'ellu u latu drittu di u core o e vene pulmonari sò più grande di u normale.
Test di u sonnu (Polisomnogramma - PSG): Un test di notte per vede s'è vo avete 'apnea di u sonnu'.
Scintigrafia di ventilazione/perfusione pulmonare (VQ): Verifica a presenza di coaguli di sangue in i pulmoni.

U vostru duttore pò ancu fà una prova di caminata di sei minuti . Questu misurerà quantu eserciziu pudete tollerà è quantu ossigenu hè in u vostru sangue durante l'eserciziu. Questu pò dà una idea di se a vostra PH hè lieve o severa.

Chì sò i trattamenti per l'ipertensione pulmonare (IP)?

U trattamentu per l'PH dipende da u tipu di PH chì avete è da e vostre altre cundizioni di salute. A vostra squadra medica svilupperà un pianu di trattamentu chì hè megliu per voi. Attualmente, ci sò solu dui tipi di PH chì ponu esse trattati direttamente:

Ipertensione di l'arteria pulmonare (PAH)
Ipertensione Pulmonare Tromboembolica Cronica (CTEPH)

Altri tipi di PH sò trattati cuntrullendu e cundizioni mediche sottostanti chì li causanu. Trattamentu per l'ipertensione arteriale pulmonare (PAH):

Bloccanti di i canali di calciu: Quessi medicamenti aiutanu à riduce a pressione sanguigna in e vene pulmonari è in tuttu u corpu.
Diuretici ("pillule d'acqua"): Aiutanu à eliminà l'eccessu di fluidu da u corpu.
Ossigenoterapia: Questu pò esse necessariu s'ellu ùn ci hè micca abbastanza ossigenu in u sangue.
Vasodilatatori pulmonari:Questi medicamenti rilassanu e vene pulmonari è l'aprenu megliu. Questu migliora u flussu di sangue è riduce a carica di travagliu nantu à u core.

Trattamentu per CTEPH:

Anticoagulanti (medicamenti chì impediscenu a coagulazione di u sangue).
Settostomia atriale à palloncinu (BAS): Ancu s'ellu hè generalmente fattu per i zitelli cù difetti cardiaci gravi, hè ancu adupratu per stabilizà l'adulti cù PH finu à chì un trapianto di pulmone pò esse ottenutu.
Angioplastia pulmonaria à palloncinu (BPA): Questa hè una prucedura chì usa un catetere per allargà l'arterie pulmonari. Hè fatta per e persone chì ùn ponu micca esse sottumesse à una chirurgia maiò.
Medicazione: Una medicazione chjamata "Stimolatore solubile di guanilatu ciclasi (SGCS)" pò aiutà à cuntrullà a progressione di a malatia.
Endarterectomia pulmonare (PEA): Questa hè una chirurgia. Elimina i coaguli di sangue da i pulmoni. Questu hè attualmente l'unicu modu per curà cumpletamente l'IP. Tuttavia, pò esse fatta solu in e persone cun CTEPH.

L'IP causata da una malatia cardiaca o pulmonare hè trattata cuntrullendu a malatia sottostante, dunque i piani di trattamentu ponu varià assai da persona à persona.

Ricurdatevi, avete bisognu di parlà cù u vostru duttore è decide quale trattamentu hè megliu per voi.

Certe persone cun PH severa puderanu avè bisognu di sottumessu à un trapianto di pulmone cum'è ultima risorsa.

Cumu gestisce i medicamenti per l'ipertensione pulmonare (IP)?

Pudete piglià parechji medicamenti per l'PH è altre cundizioni. Pò esse difficiule di ricurdà tuttu què è di fà lu currettamente. Eccu uni pochi di cunsiglii:

Cunnosce i nomi di tutti i medicamenti chì pigliate è cumu funzionanu. Fate una lista è tenetela sempre cun voi.
Pigliate a vostra medicina à listessa ora ogni ghjornu. Sè vi scurdate di piglià una dosa, ùn pigliate micca duie dosi per cumpensà. Chjamate u vostru duttore è dumandate ciò chì duvete fà.
Ùn pigliate micca medicazione senza ricetta medica senza cunsultà u vostru duttore. Certi medicazione per u raffreddore, a tosse è a frebba, è ancu l'antidolorifici, ponu causà prublemi à e persone cun malatie cardiache.
Ùn pigliate micca medicazione chì hè etichettata cum'è micca adatta per e persone cun pressione alta.
Ùn smette micca di piglià alcuna medicazione o cambià a dosa senza parlà cù u vostru duttore.
Evitate l'usu di supplementi d'erbe è tisane. Puderanu interagisce cù certi medicamenti chì state pigliendu.

Chì ghjè a prospettiva per qualchissia cun ipertensione pulmonare (IP)?

Questu varia da persona à persona. Dipende da:

A causa di a PH.
Quantu prestu hè stata diagnosticata a malatia.
Severità di i sintomi.
Altre malatie concomitanti.

Parechji tipi di PH ùn ponu esse guariti cumpletamente. I medichi prescrivenu medicazione per riduce i sintomi, migliurà a qualità di vita è cuntrullà a progressione di a malatia. Tuttavia, alcune persone cun CTEPH ponu esse guarite cù a chirurgia. Se ùn hè micca trattata, l'ipertensione pulmonare (PH) pò purtà à insufficienza cardiaca di u latu drittu è infine à a morte. Dunque, ottene u trattamentu ghjustu pò aiutà à campà più longu è à mantene una bona qualità di vita.

Chì sò i fattori chì aumentanu u risicu di sviluppà ipertensione pulmonare (IP)?

Esposizione à l'amianto.
Avè una storia familiale di coaguli di sangue.
Avè un membru di a famiglia cù ipertensione pulmonare (IP).
Vive à grande altitudini sopra u livellu di u mare.
Fumà è aduprà prudutti di tabaccu.
Certi medicamenti sò usati per a perdita di pesu (per esempiu "fen-phen" - dexfenfluramine è phentermine).
Certi medicamenti per u cancru è a depressione.
Usu di droghe.

Inoltre, e persone cun queste cundizioni sò à più risicu:

Coaguli di sangue in e vene di i pulmoni.
Malatia di u tessutu cunnettivu.
Sindrome di Down.
A malatia di Gaucher.
Malatia di u core.
HIV.
Malatia di u fegatu.
Malatie pulmonari.

Si pò prevene l'ipertensione pulmonare (IP)?

L'IP ùn pò micca esse sempre impedita. Certi fattori di risicu sò fora di u nostru cuntrollu. Sè avete fattori di risicu, u vostru duttore pò ricumandà certi testi per verificà a funzione di u vostru core è di i vostri pulmoni. Pudete riduce u vostru risicu di IP fendu tuttu ciò chì pudete per prevene o cuntrullà altre cundizioni mediche.

Fate un pianu d'eserciziu. Dumandate à u vostru duttore quali esercizii sò sicuri per voi.
Segui una dieta sana per u core. Evitate l'alimenti ricchi di sale, oliu, zuccheru è alimenti artificiali.
Smette di fumà è di usà u tabaccu. Quessi sò i principali fattori di risicu per e malatie cardiache è pulmonari.
Pigliate medicazione per a pressione sanguigna è altre malatie esattamente cum'è prescrittu da u vostru duttore.

Chì tipu di cura di seguitu devu riceve?

Parlate cù u vostru duttore nantu à cumu gestisce è monitorà a vostra situazione. U vostru duttore vi dicerà quandu avete bisognu di vene per esami è cuntrolli. Dite subitu à u vostru duttore se sviluppate novi sintomi o se i vostri sintomi cambianu. Inoltre, parlate cù u vostru duttore di:

Metodi di pianificazione familiare è se a gravidanza hè sicura. A gravidanza hè risicata per e persone cun PH.
Custruite un kit d'emergenza. E persone cun PH anu bisognu di tene certi articuli è informazioni à portata di manu in ogni mumentu.
Eserciziu.Dumandate ciò chì hè sicuru per voi, cumu incorporà l'eserciziu in a vostra vita quotidiana, è quali esercizii evità.
Vaccini stagiunali (cum'è quelli contr'à l'influenza, a pneumonia).
Gruppi di supportu o cunsiglii. Pudete sperimentà una varietà di emozioni mentre vi adattate à campà cù l'HP.
Piani di viaghju. Pudete avè bisognu di piglià precauzioni particulari sè viaghjate in aereo. Duvete ancu esse attenti quandu viaghjate in alta quota.

Chì cambiamenti dietetichi devu fà?

U vostru duttore vi darà cunsiglii specifichi. Una cosa impurtante hè di riduce a vostra assunzione di sale (sodiu). Questu significa:

Smettite d'aghjunghje u sale à tavola è d'utilizà u "sale di cundimentu".
Evitate e carni è i pesci affumicati, salati è in scatula.
Sceglite alimenti chì sò etichettati "pocu sodiu" (pocu sale).
Limità i fast food è u cibu da asportu.

Altri cambiamenti dietetichi:

Manghjate più alimenti ricchi di fibre (cereali integrali, crusca, frutti, ligumi).
Manghjate alimenti ricchi di potassiu (uva passa, banane, aranci).
Manghjate alimenti ricchi di magnesiu (arachidi, tofu, broccoli).
Limite l'alimenti chì cuntenenu zuccheru raffinatu, grassi saturati è colesterolu.

Quandu devu vede u duttore?

Parlate cù u vostru duttore s'è vo avete qualchissia di queste dumande:

Battiti cardiaci rapidi (più di 120 battiti per minutu).
Sè avete una infezzione respiratoria o una tosse chì peghjura.
Sè spessu vi sentite sturditi o svenite.
Dolore o discomfort à u pettu cù l'attività fisica.
Fatigue estrema o incapacità di fà i travaglii nurmali.
Nausea o perdita di appetitu.
Inquietudine o cunfusione.
Sè avete una maggiore mancanza di respiru, soprattuttu s'è vo avete difficultà à respirà quandu vi svegliate a mane.
S'ellu ci hè un aumentu di gonfiore in e caviglie, e gambe o l'addome.
Sè avete difficultà à respirà durante l'attività nurmali o ancu solu stà fermu.
Aumentu di pesu (circa 1 chilu à ghjornu, o circa 2,5 chili à settimana).

Quandu devu andà à a sala d'urgenza (ER)?

Sè succede qualcosa di simile, andate subitu à l'uspidale, o chjamate u 1990:

Sè a frequenza cardiaca hè troppu rapida (120-150 battiti per minutu) è ùn rallenta micca.
Sè perdi a cuscenza è svenisci.
Sè vo pigliate medicazione intravenosa cum'è prostacicline attraversu un cateteru Hickman, ci sò risichi cum'è infezzione, muvimentu di u cateteru, perdite di medicazione, sanguinamentu o fallimentu di a pompa IV.
Sè a mancanza di fiatu ùn diminuisce micca ancu quandu site fermu.
Sè avete subitu un forte dolore in u pettu.
Sè avete di colpu un forte mal di testa.
Sè avete subitu una debulezza o un intorpidimentu in i vostri membri.

Infine, u missaghju u più impurtante

Esse diagnosticatu cù ipertensione pulmonare (IP) pò esse una sperienza cunfusa. Ci vole tempu per capisce ciò chì hè, ciò chì succede in u vostru corpu è cumu camperete cun ella in u futuru. Parlate cù u vostru duttore per ottene u sustegnu chì avete bisognu. Implicà a vostra famiglia è i vostri amichi in i vostri cambiamenti di stile di vita. Fà li sapè di a vostra situazione. Inoltre, mentre vi adattate à sta nova nurmalità, ùn esitate mai à dumandà aiutu è à fidàvi di l'altri. Ùn site micca solu. Pudete gestisce bè sta situazione cù cunsiglii medichi adatti è un atteggiamentu pusitivu. Ipertensione pulmonare, IP, Ipertensione pulmonare, Malattia cardiaca, Malattia pulmonare, Difficultà respiratoria, Malattia respiratoria