Pigliate ancu medicini per a vostra pressione sanguigna , ma ùn cala sempre micca ? Forse u vostru duttore dice: "Ancu dopu avè datu parechji tipi di medicini , a vostra pressione sanguigna ùn cala micca". Calchì volta, ùn importa quantu cambiate u vostru stile di vita, cuntrullate a vostra dieta è fate eserciziu, a vostra pressione sanguigna pò esse sempre alta. In tempi cum'è questi, duvemu pensà chì a causa pò esse un prublema cù i reni. Oghje parleremu di una tale situazione.
In poche parole, chì hè l'ipertensione renovascolare?
Ancu s'è u nome sona un pocu cumplicatu, a storia hè assai simplice. L'ipertensione renovasculare hè una pressione sanguigna alta causata da un prublema cù i reni .
Pensateci cusì. I reni sò unu di l'organi i più impurtanti di u nostru corpu. U so travagliu principale hè di filtrà u sangue è di caccià i prudutti di scarto cum'è l'urina . Per fà stu travagliu currettamente, i reni anu bisognu di un bon apportu di sangue. I principali vasi sanguigni ( arterie ) chì portanu u sangue à i reni sò chjamati "arterie renali".
Avà imaginate chì per qualchì ragione sti vasi sanguigni si restringenu o si assottiglianu gradualmente. Cum'è una pipa d'acqua chì hè strinta in u mezu. Chì succede tandu? A quantità di sangue chì ghjunghje à i reni diminuisce.
Quandu u flussu di sangue diminuisce cusì, i nostri reni intelligenti pensanu: "Oh, a mo pressione sanguigna hè bassa in tuttu u corpu, hè per quessa chì ricevu menu sangue". Dunque, perchè volenu fà u so travagliu currettamente, piglianu misure per aumentà a pressione sanguigna in u corpu. Per fà questu, attivanu un sistema ormonale in u corpu. In termini medichi, chjamemu questu u RAAS (Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterone) . Quandu questu sistema ormonale hè attivatu, i vasi sanguigni in tuttu u corpu si restringenu è a pressione sanguigna aumenta.
In poche parole, perchè ùn ci hè micca abbastanza sangue chì và à i reni, i reni stessi aumentanu a pressione in tuttu u corpu. Questu hè chjamatu ipertensione renovasculare.
Questu ùn hè micca listessu chè a pressione sanguigna nurmale. Questu cade in una categuria chjamata ipertensione secundaria. Vale à dì, pressione sanguigna alta causata da un'altra cundizione medica.
Chì sò i sintomi di sta cundizione ? Cumu a suspettemu ?
U prublema più grande quì hè chì di solitu ùn ci sò micca sintomi specifichi per sta cundizione. Ciò significa chì ùn pudete micca nutà nunda di diversu. Tuttavia, quandu un duttore esamina a vostra storia medica è i medicamenti chì pigliate, pò truvà qualchì indiziu. Queste sò e cose chì facenu suspettà questu à un duttore.
Videmu ciò chì sò sti indizii.
| Segnu suspettu | Una spiegazione simplice |
|---|---|
| Inizio di a pressione à una età inusual | A pressione alta si sviluppa di solitu di colpu prima di l'età di 30 anni o dopu à l'età di 50 anni. |
| Un aumentu subitu di a pressione chì era stata ben cuntrullata | A pressione, chì era stata ben cuntrullata cù medicazione per un bellu pezzu, hè aumentata di colpu à un livellu incontrollabile. |
| Mancanza di risposta à a medicazione | U duttore hà prescrittu parechji tipi di medicazione per a pressione sanguigna (trè o più), ma a pressione sanguigna ùn hè micca diminuita. Chjamemu questu "ipertensione resistente". |
| Crisi ipertensiva | Aumentu ripetutu di a pressione sanguigna à livelli periculosi (per esempiu, più di 180/120 mmHg). |
| Edema Pulmonare Flash | Parechji casi di riempimentu di fluidu improvvisu è inspiegabile di i pulmoni. |
| Depositi di grassu in altri vasi sanguigni | Avè una storia di depositi di grassu (placca) in i vasi sanguigni di u core, di u collu o di e gambe. |
| Insufficienza renale | Un declinu graduale di a funzione renale senza alcuna altra causa apparente. |
| Un sonu particulare chì u duttore sente (Bruit) | Quandu u duttore mette un stetoscopiu nantu à u vostru abdomen, si sente un sonu "sussurrante" mentre u sangue si move per u vasu sanguinu bluccatu. |
Perchè succede questu? Chì sò e ragioni principali?
A causa principale di u bloccu di i vasi sanguigni chì portanu à i reni hè una cundizione chjamata stenosi di l'arteria renale . Questu significa chì l'arterie in i reni si restringenu. Ci sò duie ragioni principali per questu.
1. Aterosclerosi: Questa hè a causa più cumuna. In poche parole, hè u restringimentu graduale di i vasi sanguigni per via di l'accumulazione di grassu è colesterolu (chjamata "placca") nantu à i muri di i vasi sanguigni. Questu hè più cumunu cù l'età, u diabete, u colesterolu altu è u fumu.
2. Displasia Fibromusculare (FMD): Questa hè una cundizione rara. Si verifica quandu e cellule (cellule musculari è fibrose) in i muri di i vasi sanguigni crescenu in modu anormale, pruvucendu u restringimentu di i vasi sanguigni in certi lochi. Questa cundizione hè più cumuna in e donne ghjovane.
In più di sti dui mutivi principali, ci ponu esse parechje altre ragioni rare.
| Cause rare | Una spiegazione simplice |
|---|---|
| Vasculite | I vasi sanguigni diventanu sottili per via di l'inflammazione. |
| Aneurisma di l'arteria renale | Un indebulimentu di u muru di una arteria renale, chì a face gonfià cum'è un palloncinu. |
| Pressione da un tumore | Un tumore chì si forma vicinu à u rene o à l'arteria, causendu pressione nantu à l'esternu di u vasu sanguinu. |
| Cicatrici (fibrosi) causate da a radioterapia | Dopu avè ricevutu a radioterapia per una cundizione cum'è u cancru, i vasi sanguigni in quella zona diventanu ispessiti, cicatrici è bluccati. |
Chì cumplicazioni ponu accade s'ellu hè trascuratu?
Cum'è qualsiasi tipu di pressione alta, sta cundizione pò purtà à cumplicazioni serii s'ella ùn hè micca cuntrullata per un bellu pezzu.
- Danni cardiaci: A pressione sanguigna alta à longu andà pò fà chì u core travagli di più, ciò chì porta à cundizioni cum'è l'ingrassamentu di u musculu cardiacu, l'attaccu di core è l'insufficienza cardiaca.
- Ulteriori danni à i reni: I reni, chì anu digià un flussu di sangue riduttu, ponu esse ulteriormente danneggiati da una pressione elevata, purtendu à insufficienza renale.
- Danni à l'ochji: I danni à i vasi sanguigni delicati di l'ochju ponu purtà à a perdita di a vista (malattia di a retina).
- Ictus: I danni à i vasi sanguigni chì portanu à u cervellu aumentanu u risicu di ictus.
Cumu trova esattamente questu u duttore?
Sè u vostru duttore suspetta sta cundizione, ellu o ella travaglià cum'è un detective, mettendu inseme indizii per ghjunghje à una cunclusione. Stu prucessu implica parechji passi chjave.
1. Esame fisicu: U duttore vi esaminerà, in particulare piazzendu u stetoscopiu nantu à u vostru addome per verificà u sonu "bruit" chì avemu mintuvatu prima.
2. Dumandà nantu à a vostra storia medica: Vi saranu fatte assai dumande, cum'è l'età à a quale avete sviluppatu a pressione alta, se qualchissia in a vostra famiglia a hà, chì medicazione pigliate è se avete altre malatie.
3. Testi speciali: Parechji testi saranu necessarii per cunfirmà u suspettu.
- Analisi di sangue: Verificate a funzione renale (creatinina, eGFR) è i livelli ormonali di u sistema RAAS.
- Esami di l'urina: Verificate a presenza di proteine in l'urina.
- Ecografia Doppler di i Reni: Questu hè u test u più impurtante. Misura a velocità di u flussu di sangue in l'arterie chì portanu u sangue à i reni è pò rilevà accuratamente qualsiasi blocchi.
- Altre scansioni: In certi casi, ponu esse raccomandate scansioni più cumplesse cum'è un'angiografia CT o un'angiografia MR.
Va bè, avà parlemu di trattamentu.
Una volta chì sta cundizione hè diagnosticata, ùn ci hè nunda da teme. Ci sò trattamenti efficaci per questu. L'obiettivu principale di u trattamentu hè di cuntrullà a pressione sanguigna è prutege i reni è altri organi.
Medicini (droghe)
In a maiò parte di i casi, sta situazione pò esse bè cuntrullata cù medicazione. In più di i medicamenti dati per a pressione sanguigna nurmale, u duttore prescriverà medicamenti specifichi per sta situazione.
- Inibitori di l'enzima di cunversione di l'angiotensina (ACE): Per esempiu, medicazione cum'è Enalapril è Lisinopril.
- Bloccanti di i Recettori di l'Angiotensina (ARB): Per esempiu, medicazione cum'è Losartan è Telmisartan.
Tramindui sti medicamenti cuntrolanu l'attività di u sistema ormonale RAAS di u quale avemu parlatu prima è impediscenu a pressione sanguigna di cresce.
Impurtante: Quandu si principia à piglià sti medicamenti, ci pò esse un ligeru effettu nant'à a funzione renale. Dunque, u vostru duttore verificarà torna a vostra funzione renale dopu circa una settimana o duie dopu avè principiatu à piglià sti medicamenti. Ùn vi ne fate, hè un prucessu nurmale.
Inoltre, altri medicamenti cum'è statine chì abbassanu u colesterolu, bloccanti di canali di calciu è diuretici ponu esse prescritti secondu a vostra situazione.
Prucedure da fà se necessariu
Calchì volta hè difficiule di cuntrullà a pressione sanguigna solu cù medicazione. O s'è u vasu sanguignu hè assai bluccatu, u vostru duttore pò suggerisce una prucedura speciale.
- Angioplastia è stenting di l'arteria renale: Questu hè simile à l'angioplastia per i vasi sanguigni in u core. Un tubu finu hè inseritu per una vena in a gamba o in u bracciu è avanzatu finu à l'arteria renale bluccata. U tubu hè tandu gonfiatu cù un picculu palloncinu per allargà a zona bluccata. Per impedisce ch'ellu si blucchi di novu, un picculu tubu simile à una maglia (un stent) hè piazzatu in a zona.
- Denervazione Renale: Questu hè un trattamentu relativamente novu. Utilizza u calore o l'energia ultrasonica per riduce l'attività di i nervi intornu à l'arteria renale. Quessi nervi sò quelli chì mandanu segnali à u cervellu per aumentà a pressione. Cusì, riducendu a so attività, a pressione sanguigna pò esse ridutta.
Chirurgia
Si ricorre raramente à a chirurgia. Si ricorre à a chirurgia solu s'è a struttura di i vasi sanguigni hè troppu cumplessa per fà prucedure cum'è l'angioplastia, o s'è sti metudi fiascanu.
- Rivascolarizazione renale chirurgica: Questu hè ancu chjamatu chirurgia di bypass renale.Quì, u chirurgu usa un pezzu di vasu sanguinu pigliatu da un'altra parte di u vostru corpu o un tubu artificiale per creà una nova via (bypass) per purtà u sangue à u rene, bypassendu a parte bluccata.
Chì succede dopu u trattamentu?
Ùn pensate micca chì tuttu hè finitu una volta chì avete principiatu u trattamentu. Hè essenziale assiste à l'appuntamenti di seguitu cum'è indicatu da u vostru duttore.
In queste cliniche, u duttore.
- Misuranu a vostra pressione sanguigna è vedenu quantu hè successu u trattamentu.
- L'analisi di sangue sò realizate per monitorà a funzione renale.
- Sè necessariu, a vostra dosa di medicazione serà cambiata o novi medicazioni saranu aghjunte.
Questi appuntamenti sò assai impurtanti ancu per voi. Questa hè una bona occasione per fà à u duttore qualsiasi quistione o preoccupazione chì pudete avè.
Pò esse guarita cumpletamente sta cundizione?
L'ipertensione renovasculare hè una cundizione trattabile . Ciò significa chì cù a medicazione adatta è, se necessariu, intervenzioni adatte, a pressione sanguigna pò esse ridotta à un livellu sanu. Ma hè più currettu dì chì pò esse "ben cuntrullata" piuttostu chè "guarita cumpletamente".
Ricurdatevi, u vostru cuntributu hè assai impurtante in questu viaghju. Indipendentemente da quantu hè bonu u trattamentu di u duttore, sè ùn fate micca e cose ghjuste da a vostra parte, i risultati ùn saranu micca boni.
- Pigliate a vostra medicazione à tempu: Pigliate a vostra medicazione esattamente cum'è prescritta da u vostru duttore, senza saltà un solu ghjornu.
- Fate attenzione à a vostra dieta: Riducete l'alimenti ricchi di sale, oliu è zuccheru. Se u vostru duttore vi cunsiglia una dieta speciale cum'è a dieta DASH , seguitatela.
- Eserciziu: Dumandate à u vostru duttore quali esercizii sò adatti per u vostru corpu è per quantu tempu duvete fà li, è agite di cunsiguenza.
Una volta chì sapete chì questu hè a causa di a vostra pressione sanguigna alta incontrollabile, sentirete un grande sensu di sollievu. Perchè avà chì cunniscite a causa, pudete ottene u trattamentu ghjustu per ella. Dunque, sè avete qualchì quistione à propositu, ùn abbiate paura di parlà cù u vostru duttore.
Missaghju da purtà in casa
- Una pressione sanguigna alta chì ùn pò esse cuntrullata ancu cù parechji medicamenti pò esse duvuta à un prublema renale.
- A raghjone principale di questu hè u restringimentu di l'arterie chì portanu u sangue à i reni.
- Sta cundizione presenta un risicu di danni à u core, u cervellu è i reni.
- Sta cundizione pò esse diagnosticata currettamente per mezu di testi di scansione.
- Ùn ci hè bisognu di teme perchè ci sò trattamenti efficaci cum'è i medicamenti è l'angioplastia.
- Hè assai impurtante di seguità à a lettera l'istruzzioni di u vostru duttore è di assiste à e cliniche in tempu.
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Nisun cumentu hè statu publicatu ancu. Aghjunghjite u vostru cumentu quì per a prima volta.
Aghjunghjite u vostru cumentu