A spalla di u vostru zitellu hè bluccata ? Amparate di più nantu à a distocia di spalla, chì pò accade durante u partu!

Per quelle di voi chì diventeranu mamme, dà a nascita hè una di e più grande gioie di a vita, ma qualchì volta pò ancu esse un pocu spaventosu. A maiò parte di u tempu, tuttu và bè è senza intoppi, ma qualchì volta ponu nasce prublemi inaspettati. Hè vera, questa hè una cundizione rara di a quale tutti duvemu esse cuscenti durante u partu (Distocia di Spalla) . Parlemu di questu un pocu più in dettagliu, ma assai simplicemente, va bè?

Chì hè questu (Distocia di Spalla), duttore?

In poche parole, a distocia di e spalle hè quandu una o e duie spalle, o e duie spalle, si bloccanu in u pelvis, a struttura ossea intornu à a cintura, dopu chì a testa di u zitellu hè surtita da a vagina. Imaginate chì quandu u zitellu prova à esce, e spalle si bloccanu in qualchì locu, rendendu difficiule di caccià u restu di u corpu. A parola greca "distocia" significa "nascita difficiule".

Questu hè in realtà cunsideratu una emergenza medica da i medichi. Perchè s'ellu ùn hè micca trattatu rapidamente, sia a mamma sia u zitellu ponu avè qualchì prublema. Ma a cosa più impurtante hè chì a maiò parte di u tempu, i medichi è e squadre mediche gestiscenu sta situazione assai abilmente è mantenenu a mamma è u zitellu sicuri. Dunque, ùn abbiate paura inutilmente.

Quantu hè visibile questu?

A distocia di e spalle hè in realtà una cundizione relativamente rara . Hè difficiule di dà statistiche esatte, postu chì qualchì volta pò esse sovradiagnosticata o sottodiagnosticata. È u numeru varieghja secondu u pesu di nascita di u zitellu.

In media, sta cundizione affetta trà 0,6% è 1,4% di i zitelli chì pesanu trà 2,5 è 4 chilogrammi (5 libbre 8 once - 8 libbre 13 once). Tuttavia, se u zitellu pesa più di 4 chilogrammi (8 libbre 13 once), stu risicu aumenta à 5% è 9%.

Pudemu ricunnosce questu prestu ? Chì sò i sintomi ?

Eccu a cosa impurtante, a distocia di spalla ùn mostra micca sintomi specifichi . Vale à dì, ùn ci sò micca segni prima di u travagliu chì ti facenu pensà: "Oh, questu mi accadrà". Ancu s'ellu ci sò alcuni fattori di risicu, sta cundizione pò accade in qualchissia.

U duttore si ne rende contu solu dopu chì a testa di u zitellu hè surtita. A testa di u zitellu pare surtite è poi ritrae un pocu. Hè cum'è una tartaruga chì mette a testa fora è poi a tira in daretu quandu hà paura. I duttori chjamanu questu u "signu di a tartaruga". Hè tandu chì i duttori si rendenu contu chì a spalla di u zitellu hè bluccata.

Perchè succede questu? Chì sò e ragioni?

A causa principale di a distocia di e spalle hè quandu a spalla di u zitellu si blocca daretu à l'ossu pubicu, chì si trova in a parte anteriore di u pelvis di a mamma. Ci sò parechji fattori chì ponu cuntribuisce à questu:

• Macrosomia fetale: Questu hè prubabile chì accada se u zitellu pesa più di 4 chilogrammi (8 libbre è 13 once).
• Posizione incorretta di u zitellu: A pusizione di u zitellu in u ventre pò ancu esse un prublema.
• L'apertura pelvica di a mamma hè chjuca: U pelvis di certe mamme pò esse naturalmente un pocu strettu.
• A pusizione di a mamma durante u partu: Certe pusizioni ponu limità u spaziu dispunibule per u pelvis.

Cumu i medichi ricunnoscenu questu?

Un duttore cuncluderà chì avete a distocia di e spalle se trè fattori principali sò soddisfatti:

1. A testa di u zitellu hè surtita, ma a mamma ùn pò micca spinghje e spalle di u zitellu fora.

2. Hè passatu menu di un minutu dapoi chì a testa di u zitellu hè surtita, ma u corpu ùn hè ancu surtitu.

3. L'intervenzione medica hè necessaria per parturisce cù successu.

Chì sò i trattamenti per questu?

Sè u duttore pensa in anticipu chì site in periculu, sia perchè avete u diabete sia perchè u zitellu hè assai grande, pò suggerisce una cesarea precoce (C-section) .

Tuttavia, se qualchissia chì hà un partu vaginale sente chì questu hè un risicu, i medichi anu una lista di cuntrollu di sicurezza . Vale à dì, anu una lista di cose da fà in casu d'emergenza cum'è questa.

Una volta chì vi hè stata diagnosticata a distocia di e spalle, e cose in a sala di parturitu diventanu un pocu più frenetiche . U duttore è a squadra infermieristica travagliaranu inseme per aduprà diverse manovre per fà sorte u zitellu. Puderanu pruvà à cambià a vostra pusizione per fà più spaziu per u vostru pelvis, o puderanu pruvà à cambià a pusizione di u zitellu per liberà e vostre spalle.

U metudu HELPERR

Un metudu faciule da ricurdà chì i medichi utilizanu in tempi cum'è questi hè HELPERR . Ogni lettera dice qualcosa da fà.

• H — Aiutu: U duttore dumanda subitu aiutu à l'altri. Usa a lista di sicurezza citata prima. Richiede l'aiutu di un anestesista, un neonatologu è altre infermiere. Porta rapidamente l'attrezzatura necessaria in a stanza.
• E — Valutazione per l'episiotomia: U duttore deciderà s'ellu ci vole à fà una episiotomia , una piccula incisione trà l'apertura vaginale è u perineu, per allargà l'apertura vaginale per aiutà à parturisce. Questu hè fattu solu s'ellu ci vole più spaziu per e manovre di rotazione.
• L — Gambe: U vostru duttore pò aduprà a manuvra di McRoberts . Questu implica spinghje e vostre cosce inseme contr'à u vostru stomacu. Questu appiattisce u pelvis è u gira ligeramente, aumentendu u spaziu.
• P — Pressione: Duttore , pressione suprapubica.Pudete aduprà lu. Vale à dì, appughjate nantu à u vostru abdomen inferiore, ghjustu sopra à l'ossu pubicu. Questu mette pressione nantu à a spalla di u zitellu, pruvendu à rotà la è à caccià la fora.
• E — Manovre d'entrata: U duttore pò fà rotazioni interne . Questu significa ch'ellu o ella pruverà à girà u zitellu inserendu a so manu in a vagina.
• R — Eliminate u bracciu posteriore: U duttore pò aduprà a manuvra di Jacquemier . Questu implica a rimuzione di unu di i bracci di u zitellu da u canale di nascita. Questu faciliterà l'uscita di e spalle.
• R - Fate roteà u paziente: U duttore pò aduprà a manuvra di Gaskin , chì implica fà vi roteà nantu à e mani è i ghjinochji.

In casi un pocu più cumplicati

In casi assai gravi induve i metudi sopra citati ùn anu micca successu, u duttore pò ancu aduprà questi metudi:

• Frattura di a clavicula: A clavicula di u zitellu hè rotta intenzionalmente per liberà a spalla.
• Manuvra di Zavanelli: A testa di u zitellu hè spinta in daretu in l'utru è si face una cesarea immediata (C-section).
• Sinfisiotomia: Questa hè una prucedura chì allarghe l'apertura pelvica tagliendu a cartilagine trà i dui ossi pubici. Queste sò prucedure assai rare oghje ghjornu.

Chì cumplicazioni pò causà questu per a mamma è u zitellu?

A distocia di e spalle pò causà cumplicazioni per a mamma è u zitellu durante u partu. Ricurdatevi, queste ùn succedenu micca à tutti , ma hè bè d'esse cuscenti.

Effetti nantu à a mamma:

• Sanguinamentu eccessivu dopu u partu (emorragia postpartum) .
• Lacerazioni severe di a zona trà a vagina è l'anu (perineu).
• Fistula rettovaginale: Questa hè una cunnessione innaturale trà a vagina è l'anu.
• Rottura uterina .
• Separazione di l'ossi pubici in u pelvis.

Effetti nant'à u zitellu:

A cumplicazione più cumuna di a distocia di e spalle in i zitelli hè una cundizione chjamata paralisi di u plessu brachiale . U plessu brachiale hè un gruppu di nervi chì partenu da a spina dorsale di u zitellu in u collu finu à u bracciu. Quessi nervi furniscenu sensazione è muvimentu à a spalla, u bracciu è a manu. Se sti nervi sò dannighjati, u bracciu di quella parte pò diventà debule o ancu paralizatu.

Altre cumplicazioni:

• Frattura di a clavicula è/o di l'ossu di u bracciu (umeru) di u zitellu.
• Sindrome di Horner: Una cundizione rara chì affetta l'ochji è a faccia di un zitellu.
• Cordone umbilicale cumpressu:U cordone umbilicale pò esse intrappulatu trà u bracciu di u zitellu è l'ossu pelvicu di a mamma. Questu pò purtà à una mancanza d'ossigenu è di flussu di sangue à u zitellu, ciò chì pò purtà à danni cerebrali o ancu à a morte. Questu hè un avvenimentu assai raru.

Quale hè più in periculu?

A distocia di e spalle pò accade à qualchissia . Si vede più spessu in i zitelli cù un pesu nurmale à a nascita. Tuttavia, ci sò certi fattori di risicu chì aumentanu a probabilità di sta cundizione. Videmu ciò chì sò:

• Diabete: Ch'è vo avete un diabete preesistente o un diabete gestazionale, u vostru zitellu pò esse ligeramente più grande. Circa u 20% di e mamme cun diabete anu zitelli chì pesanu più di 4 chilogrammi (8 libbre, 13 once).
• Macrosomia: Questu significa chì u zitellu pesa più di 4 chilogrammi (8 libbre, 13 once) à a nascita. Sè u zitellu hè assai grande, u duttore pò ricumandà una cesarea.
• Distocia di spalla (nascita improvvisa)
• Purtà gemelli o più figlioli in u ventre.
• Aumentu di pesu eccessivu o obesità durante a gravidanza.
• A bassa statura di a mamma.
• Avè una struttura anormale in a pelvis.
• Avè più di 35 anni.
• U partu si faci dopu à a data prevista.

Certe cundizioni durante u travagliu è u partu ponu ancu aumentà stu risicu. Una di e più impurtanti di queste hè u partu vaginale assistitu , ciò chì significa chì u duttore deve aduprà un estrattore à vacuum o una pinza per caccià u zitellu.

Altri fattori di risicu:

• Dà una droga chjamata Oxytocin per inizià u travagliu.
• Uttene una epidurale .
• A prima tappa di u travagliu (fase di cuntrazione) hè assai longa.
• A seconda tappa di u travagliu (fase di spinta) hè o troppu corta o troppu longa.
• Aduprendu una pressione o metudi inappropriati per spinghje u zitellu fora.

Pudemu fà qualcosa per impedisce questu?

À dì a verità, hè spessu difficiule di prevene a distocia di e spalle, soprattuttu s'è u zitellu hà un pesu nurmale. Accade cusì inaspettatamente. Tuttavia, ci sò alcune cose chì pudete fà per riduce u vostru risicu:

• Sè avete diabete, cuntrullatelu bè .
• Mantene un pesu sanu durante tutta a gravidanza.
• Parlate cù u vostru duttore è verificate s'ellu pudete induce u travagliu prestu se necessariu.
• Sè a data di scadenza hè passata, informate subitu u vostru duttore.
• Discutite una cesarea (sezione C) cù u vostru duttore (in particulare s'ellu ci sò fattori di risicu).
• Pensate duie volte à certi analgesici dati durante u travagliu, cum'è l'epidurali (parlate ancu cù u vostru duttore di questu).

Chì succede dopu à sta situazione ? Chì ghjè l'avvene ?

Pudete avè un pocu paura di sente questu, ma ci hè una bona nutizia .

A ricerca mostra chì a mità di i zitelli nati cù a distocia di e spalle sò cumpletamente nurmali à trè mesi di età. À 18 mesi, 82% di i zitelli sò cumpletamente sani.

Sè u vostru zitellu hà una ferita à u plessu brachiale , u risultatu hè generalmente bonu. Tuttavia, certi interventi ponu influenzà a cundizione à longu andà di u zitellu. Puderanu avè qualchì difficultà cù a motricità fina è l'usu di u bracciu affettu. Tuttavia, più di u 90% di ste ferite si risolvenu in 6 à 12 mesi . Menu di u 10% di i casi risultanu in invalidità permanente.

Sè avete avutu un zitellu cù a distocia di spalla, a probabilità chì accada di novu hè di circa 15%. Dunque, sè state pensendu à avè più zitelli, parlate cù u vostru duttore. Sè avete avutu una cesarea per via di a distocia di spalla, u partu vaginale dopu à cesarea (VBAC) ùn hè generalmente micca cunsigliatu .

A distocia di spalla hè una cumplicazione chì pò accade durante u partu. Hè nurmale sente ansietà per ciò chì puderia andà male durante u travagliu è u partu. Tuttavia, hè impurtante di ricurdà chì queste situazioni sò rare è chì a vostra squadra medica hè ben furmata per trattà cun elle. Se sta cumplicazione rara si verifica, ùn vi panicate è fidatevi di i vostri medichi. Faranu tuttu ciò chì ponu per mantene voi è u vostru zitellu sicuri è per fà sorte u vostru zitellu senza alcuna cumplicazione à longu andà.

A cosa più impurtante chì ci vole à ricurdà (Missaghju da purtà in casa)

Spergu chì avà avete una megliu capiscitura di a cundizione chì avemu discuttu oghje (Distocia di spalla). E cose principali da ricurdà sò:

• Questa hè una emergenza, ancu s'ella hè rara .
• A maiò parte di u tempu, e squadre mediche gestiscenu bè questu .
• Ancu s'ellu ùn ci sò micca segni d'avvertimentu precoce, hè impurtante esse cuscenti di i fattori di risicu .
• Cose cum'è u cuntrollu di u diabete è u mantenimentu di un pesu sanu ponu riduce u risicu in qualchì modu .
• A maiò parte di i zitelli si riprendenu cumpletamente .

U partu hè un'esperienza maravigliosa. Speremu chì sta infurmazione serà utile mentre vi preparate per questu viaghju. Ùn abbiate mai paura di parlà cù u vostru duttore di qualsiasi quistione o preoccupazione chì pudete avè. Vi auguremu à voi è à u vostru zitellu tuttu u megliu!

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