Parlemu di a depressione resistente à u trattamentu!

Pudete avè patitu di depressione per mesi, ancu anni. Avete vistu un duttore è pigliatu micca unu ma dui medicamenti per u periodu di tempu prescrittu, ma a vostra tristezza, a mancanza d'interessu per qualcosa, o quella tristezza insopportabile ùn hè micca diminuita. Allora pudete avè ciò chì si chjama "Depressione Resistente à u Trattamentu" (TRD). Ùn vi allarmate micca quandu sentite stu nome, ùn significa micca "ùn pò esse trattatu". Tuttavia, pò piglià un pocu di tempu per truvà u trattamentu ghjustu per voi. Parlemu di questu in dettagliu è assai simplicemente oghje.

Chì ghjè sta cusì chjamata depressione resistente à u trattamentu?

In poche parole, a "depressione resistente à u trattamentu" hè un sottoinsieme di u Disturbu Depressivu Maggiore (DDM). Hè diagnosticata quandu avete depressione è pigliate almenu dui antidepressivi di prima linea, à a dosa raccomandata è per u periodu di tempu raccomandatu (almenu da 6 à 8 settimane) , ma i vostri sintomi ùn migliuranu micca in modu soddisfacente.

I duttori di solitu prescrivenu prima medicazione di u gruppu "SSRI" (Inibitori Selettivi di a Ricaptazione di a Serotonina) o "SNRI" (Inibitori di a Ricaptazione di a Serotonina è di a Norepinefrina). Questu hè perchè, paragunatu à altri antidepressivi, questi anu menu effetti secundarii, è l'effetti secundarii ùn sò micca cusì severi. Calchì volta, ancu e persone chì prima rispundianu bè à l'antidepressivi ponu sviluppà una "TRD" più tardi. Malgradu u nome, ci sò ancu trattamenti per questu, ma pò piglià un pocu di tempu per truvà quellu ghjustu per voi.

Quantu cumuna hè sta cundizione?

Sapete chì circa u 30% di e persone diagnosticate cù u disordine depressivu maiò (MDD) è trattate per questu anu ancu TRD? U MDD hè una di e cundizioni di salute mentale più cumuni in u mondu. Affetta trà u 5% è u 17% di e persone in qualchì mumentu di a so vita. Dunque, ricordate chì ùn site micca solu.

Chì sò i sintomi di questu?

E persone cun "TRD" anu i stessi sintomi cum'è quelli cun "MDD". Vale à dì, cose cum'è a tristezza custante, a malincunia, i disordini di u sonnu (o ùn si addurmenta micca, o ùn esse capace di dorme), è cambiamenti di l'appetitu (o ùn avè voglia di manghjà, o manghjà eccessivamente).

Tuttavia, ste cose sò più cumuni trà e persone cun TRD:

• I sintomi diventanu più severi.
• A depressione dura per un bellu pezzu.
• Una cundizione chjamata "Anedonia". Significa chì ùn site più capace di prufittà di e cose chì vi purtavanu gioia o piacè. Imaginate, state à sente a vostra canzone preferita o parlate cù un amicu, ma ùn sentite alcuna emozione.
• Aumentu di a frequenza di l'esistenza di episodi depressivi durante a vita di una persona.
• Avè una ansietà eccessiva.
• Ideazione suicidaÈ più chance di pruvà.

Impurtante: Sè vo o qualchissia chì cunnosci avete idee di togliersi a vita, per piacè chjamate a Suicide and Crisis Lifeline à u 988. Qualchissia hè dispunibule 24 ore à ghjornu per aiutà vi. Pudete ancu cunsultà un duttore o un cunsiglieru di salute mentale u più prestu pussibule.

Perchè succede questu? Chì sò e ragioni?

In fatti, i circadori ùn sanu ancu micca esattamente perchè a depressione di certe persone ùn risponde micca à i medicamenti. Cum'è ùn ci hè micca una sola causa per a depressione, parechji fattori, cumprese l'influenze genetiche è i cambiamenti in i chimichi di u cervellu, cuntribuiscenu à sta situazione.

Ma, pensanu, u stress crònicu pò avè un grande impattu annantu à questu. Cumu u sapete ? Avemu un sistema impurtante in u nostru corpu chjamatu l'asse "Ipotalamicu-Pituitariu-Surrenale (HPA). Questu hè ciò chì ci aiuta à adattassi à u stress. Dunque, u stress cuntinuu pò cambià u funziunamentu di questu asse "HPA". Quandu questu accade, a depressione diventa più severa è più difficiule da trattà.

Quale hè u più in periculu?

A ricerca hà dimustratu chì, paragunatu à e persone cun MDD chì rispondenu à i medicamenti, e persone cun TRD sò più propensi à avè e seguenti cundizioni fisiche:

• Malatie autoimmuni (vale à dì, malatie in cui u sistema immunitariu di u corpu si attacca ellu stessu).
• Malatia di a tiroide.
• Malatia di u core.
• Malatie cerebrovasculari (vale à dì, malatie chì si verificanu in i vasi chì furniscenu sangue à u cervellu).

Questu ùn significa micca chì tutti quelli chì anu ste malatie svilupperanu TRD, ma questi ponu esse fattori di risicu.

Cumu i medichi identificanu questu esattamente?

A diagnosi di "TRD" ùn hè micca assai chjaramente definita. Tuttavia, a maiò parte di i medichi diagnosticanu sta cundizione quandu ùn avete vistu alcuna migliurazione di i vostri sintomi depressivi dopu avè pigliatu almenu dui di l'antidepressivi chì utilizate attualmente. I medichi spessu consideranu i seguenti cum'è antidepressivi di prima linea:

• `SSRI`
• `SNRI`
• Bupropione
• Mirtazapina

In generale, avete bisognu di utilizà una medicina per almenu sei à ottu settimane per vede s'ella funziona.

Sè vo pigliate dui medicamenti è ùn sentite ancu nisuna migliurazione, u vostru duttore pò mandà vi à un psichiatra . Quì, ellu o ella piglierà una storia medica è mentale cumpleta. Questu pò include:

• Tutti i medicamenti chì pigliate attualmente (prescritti da un duttore, senza ricetta, rimedi erboristici, ancu narcotici)Fate una dumanda à propositu. Perchè certi medicamenti ponu interferisce cù l'efficacità di l'antidepressivi o ancu aggravà a depressione.
• Discuteranu se pigliate antidepressivi è altri medicamenti currettamente è cum'è prescrittu .
• Verificheranu s'è vo avete ricevutu psicoterapia o terapia di parlà è s'ella vi hà aiutatu cù a vostra depressione.
• Certi cundizioni fisiche, cum'è a malatia di a tiroide è u dolore crònicu, ponu causà o aggravà a depressione, dunque sò verificate.
• Verificanu prublemi cum'è l'usu di droghe .
• Cunsiderate se i vostri sintomi sò più propensi à esse diagnosticati cù un'altra cundizione di salute mentale (per esempiu, disordine bipolare o disordine di personalità) .

Dopu avè discuttu tuttu què è realizatu i testi necessarii, u vostru duttore determinarà se avete "TRD" o micca. Dopu, vi aiuterà à truvà a megliu opzione di trattamentu per voi.

Dunque, chì sò i trattamenti per questu?

Ci sò parechji modi per cuntrullà u `TRD`. Pò piglià un pocu di tempu per ottene i risultati desiderati, ma ùn rinunciate micca à a speranza.

Prima, u vostru psichiatra pò pruvà queste cose:

• Date à l'antidepressivu chì pigliate attualmente un pocu di più tempu per fà u travagliu.
• Aumentate a dosa di un antidepressivu di prima linea chì state pigliendu attualmente.
• Aghjunghjite un antidepressivu d'un'altra classa. Cusì pigliate dui medicamenti à tempu.
• Incuraghjitevi à scuntrà un psicologu è à fà psicoterapia . Pò piglià un pocu di tempu per truvà un terapeuta chì vi "capisca". Inoltre, ci sò diversi tipi di psicoterapia.

Chì fate dopu quandu i trattamenti nurmali ùn funzionanu micca?

Sè sti metudi basi ùn funzionanu micca, u vostru psichiatra spessu ricumanderà un tipu di medicazione differente, una cumminazione di medicazione, o un metudu di trattamentu differente.

Attualmente, l'Amministrazione di l'Alimentazione è di i Medicinali di i Stati Uniti (FDA) hà appruvatu cinque medicinali per a TRD:

• Aripiprazole (Abilify®) è Brexpiprazole (Rexulti®): Quessi sò medicazione antipsicotica di terza generazione. Puderanu riduce i sintomi di a depressione affettendu i livelli di serotonina è norepinefrina in u vostru cervellu.
• Quetiapina (Seroquel®) è Olanzapina (Zyprexa®): Quessi sò antipsicotici di seconda generazione. A quetiapina hè appruvata cum'è trattamentu aghjuntu per a TRD cù antidepressivi. L'olanzapina hè appruvata quandu hè data in cumbinazione cù a fluoxetina (Prozac®). Aiutanu à riduce i sintomi di a depressione affettendu i livelli di dopamina in u cervellu. Quessi medicamenti ponu ancu causà sonnolenza.
• Spray nasale Esketamina (Spravato®): Questu hè fattu da una sustanza chjamata ketamina. L'FDA l'hà appruvatu in u 2019 cum'è trattamentu aghjuntu per l'adulti cù TRD, inseme cù un antidepressivu orale. L'esketamina pò cumincià à riduce i sintomi di a depressione in circa duie ore da a so presa. Tuttavia, postu chì pò causà sonnolenza eccessiva (sedazione), dissociazione (perdita di cuscenza di induve site o di ciò chì succede), è postu chì pò esse abusatu, questu medicamentu hè datu solu sottu a supervisione di un duttore in una clinica. I duttori vi surveglieranu per duie ore dopu avè pigliatu u medicamentu.

Chì altri trattamenti sò appruvati da a FDA?

L'FDA hà ancu appruvatu questi trattamenti per TRD:

• Terapia elettroconvulsiva (ECT): Questa hè una prucedura medica. In questu, impulsi elettrici assai lievi sò mandati à traversu u vostru cervellu, pruvucendu una piccula crisi epilettica. Questu stimula e cellule nervose è pò causà cambiamenti in u cervellu chì migliuranu u vostru umore.
• Stimulazione magnetica transcranica ripetitiva (rTMS): Questu hè un trattamentu non invasivu. In questu trattamentu, una bobina magnetica hè aduprata per influenzà l'attività elettrica naturale di u vostru cervellu. Questu pò causà cambiamenti in zone specifiche di u cervellu chì affettanu u vostru umore.

Ci sò altre opzioni di trattamentu?

Ci sò parechje altre opzioni di trattamentu per TRD, ma queste ùn ponu micca esse largamente dispunibili o ponu esse sempre in fase di ricerca:

• Stimulazione cerebrale prufonda (DBS): Questu hè ancu una prucedura medica. Quì, una corrente elettrica dolce hè mandata à una parte specifica di u vostru cervellu. Questa elettricità stimula e cellule cerebrali in quella zona, ciò chì pò furnisce sollievu da parechje cundizioni, cumprese a TRD.
• Lithium (Eskalith®): A ricerca hà dimustratu chì piglià lithium cù un antidepressivu (per esempiu, citalopram) pò migliurà a TRD.
• `IMAO` (inibitori di a monoamino ossidasi): Quessi sò stati i primi antidepressivi à esse scuperti. Tuttavia, per via di e numerose restrizioni nantu à l'assunzione di alimenti, l'effetti secundarii è e preoccupazioni di sicurezza, i medichi li prescrivenu solu quandu tutti l'altri antidepressivi anu fiascatu.
• Pramipexole (Mirapex®): Questu hè un medicamentu appruvatu da a FDA per a malatia di Parkinson. Studi anu dimustratu chì pò riduce i sintomi depressivi in ​​a malatia di Parkinson. Pò ​​ancu aiutà e persone cun TRD.
• Stimulazione di u nervu vagu (VNS):Quì, hè impiantatu un dispusitivu chì manda impulsi elettrichi regulari è dolci à u vostru troncu cerebrale via u nervu vagu in u vostru collu. Questu pò cambià i livelli di certi "neurotrasmettitori" in u vostru cervellu chì cuntrolanu u vostru umore.

I circadori stanu ancu studiendu a psilocibina, un cumpostu isolatu da i funghi allucinogeni, cum'è trattamentu per a TRD.

Ci sò effetti secundarii à questi trattamenti?

In generale, i medicamenti è i trattamenti per a "TRD" ponu avè più effetti secundarii cà l'antidepressivi di prima linea. Inoltre, questi effetti secundarii ponu varià assai. U vostru duttore vi parlerà di i pussibuli effetti secundarii o cumplicazioni di ogni opzione di trattamentu. Ùn esitate micca à fà dumande.

Si pò impedisce chì sta situazione si verifichi?

Siccomu i scientifichi ùn sanu micca esattamente ciò chì causa a TRD, hè di solitu difficiule di prevene. Tuttavia, postu chì u stress crònicu pò cuntribuisce à questu, pudete fà queste cose per gestisce u vostru stress:

• Fate eserciziu regularmente. Ancu una corta camminata pò migliurà u vostru umore.
• Dormite bè. Questu hè essenziale per a salute generale.
• Pruvate cose cum'è a meditazione, u yoga, esercizii di respirazione è esercizii di rilassamentu musculare .
• Stabilite obiettivi per u vostru ghjornu, a settimana è u mese. Quandu vi cuncintrate nantu à e piccule cose, vi sentirete cum'è s'è vo avete u cuntrollu di u mumentu è di u longu andà.
• Praticate a cuscenza è a gratitudine . Pensate à e cose bone di a vostra ghjurnata o di a vostra vita.
• Pigliate l'abitudine di dì "nò" à e rispunsabilità supplementari quandu site occupatu o stressatu.
• Mantene rilazioni cù e persone chì ti mantenenu calmu, ti sustenenu emotivamente è ti aiutanu cù cose pratiche.
• Cunsiderate di parlà cù un terapeuta o cù u vostru duttore nantu à u stress.

Sè vo avete una depressione resistente à u trattamentu, chì pudete fà in casa?

In più di circà aiutu prufessiunale è medicu per TRD, ci sò parechje cose chì pudete fà in casa chì ponu aiutà à riduce i vostri sintomi:

• Fà eserciziu regularmente.
• Avè un sonnu di bona qualità (nè dorme troppu nè dorme pocu).
• Manghjà una dieta sana.
• Evitate l'alcol è e droghe micca mediche. L'alcol hè un depressore.
• Passà u tempu cù quelli chì amate è chì vi interessanu.

Quandu duvete vede un duttore?

Finu à truvà un pianu di trattamentu efficace per TRD chì funziona per voi, vedi cumu funziona.Duvete vede u vostru duttore regularmente.

In più di questu, parlate cù u vostru duttore in questi casi:

• Sè avete effetti secundari fastidiosi.
• Sè i vostri sintomi ùn migliuranu micca, o s'elli peghjuranu.
• Sè vo pensate à piantà a vostra medicazione. (Ùn smette mai di piglià a medicazione senza cunsigliu medicu).

A cosa più impurtante chì avete da dì

Sè vo avete a "TRD", prima ricordatevi chì ùn site micca solu . Circa u 30% di e persone cun depressione maiò anu sta cundizione. Ci sò parechje opzioni di trattamentu per a "TRD", ma pò piglià un pocu di tempu per truvà quella chì funziona megliu per voi. U vostru duttore è/o psichiatra vi susteneranu in questu viaghju. Ùn rinunciate mai à a speranza. Cù u sustegnu è u trattamentu adatti, pudete gestisce sta cundizione è campà una vita megliu.

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