ඔයාට මහා බඩවැලේ පිළිකාවක් තියෙනවා, ඒක දැන් අක්මාවටත් පැතිරිලා කියලා දොස්තර මහත්තයා කිව්වම ඔයාගේ හිතට කොච්චර බයක්, කම්පනයක් සහ ව්‍යාකූල බවක් දැනෙන්න ඇද්ද? මේ වගේ වෙලාවක ඔලුවට එක එක ප්‍රශ්න එන එක, හිත අවුල් වෙන එක හරිම සාමාන්‍ය දෙයක්. “දැන් මට මොකද වෙන්නේ?”, “මේක සනීප කරන්න පුලුවන්ද?”, “ප්‍රතිකාර කොහොම වෙයිද?” වගේ දේවල් සිය දහස් වාරයක් හිතෙන එක පුදුමයක් නෙමෙයි. මේ අමාරු ගමන යද්දී, ඔයා තනියම නෙමෙයි කියලා මුලින්ම හිතට ගන්න. ඔයාගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායම, ඔයාගේ පවුලේ අය සහ යාළුවෝ ඔයා එක්ක ඉන්නවා. මේ ගමනේදී ඔයාට කරන්න පුළුවන් හොඳම දේ තමයි, ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන පුළුවන් තරම් දැනුවත් වෙන එක සහ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන එක. ඔයාගේ හිතේ තියෙන හැම දෙයක්ම පැහැදිලි කරගන්න එක, ඔයාට ශක්තියෙන් සහ විශ්වාසයෙන් තීරණ ගන්න ලොකු උදව්වක් වෙනවා.
ඔබේ තත්ත්වය හරියටම තේරුම් ගන්න මේ ප්‍රශ්න අහන්න
ඔබේ දොස්තර මහත්තයාව මුණගැහෙන ඊළඟ වතාවේදී, මේ ප්‍රශ්න ටික අහන්න බය වෙන්න එපා. මේවාට ලැබෙන උත්තර, ඔයාගේ තත්ත්වය පැහැදිලිව තේරුම් අරගෙන, ඉදිරි පියවර ගැන විශ්වාසයෙන් තීරණ ගන්න ඔයාට උදව් වේවි.
1. මේ රෝග විනිශ්චයේ ඇත්ත තේරුම මොකක්ද?
මේක ගොඩක් වැදගත් ප්‍රශ්නයක්. “මහා බඩවැලේ පිළිකාව අක්මාවට පැතිරිලා” කියන එකේ සරල තේරුම තමයි, පිළිකාව පටන් ගත්ත තැනින් (මහා බඩවැලෙන්) පිළිකා සෛල වෙන් වෙලා, රුධිරය හරහා ගිහින් අක්මාවේ තැන්පත් වෙලා, එතනත් වර්ධනය වෙන්න පටන් අරන් කියන එක. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේකට කියන්නේ `Metastatic Colon Cancer` කියලා. මේක අක්මාවේ හැදෙන පිළිකාවක් නෙමෙයි, මහා බඩවැලේ පිළිකාව අක්මාවට පැතිරීමක්. මේ දෙකේ ප්‍රතිකාර ක්‍රම වෙනස්. ඒ නිසා මේ තත්ත්වය ගැන පැහැදිලි අවබෝධයක් ලබාගන්න එක අත්‍යවශ්‍යයි.
2. අක්මාවට අමතරව, පිළිකාව ශරීරයේ වෙනත් තැන්වලට පැතිරිලාද?
පිළිකාවේ පැතිරීම (stage) හරියටම දැනගන්න එක ප්‍රතිකාර සැලසුම් කරන්න ගොඩක් වැදගත්. දොස්තර මහත්තයා `CT scan`, `PET scan` වගේ පරීක්ෂණ කරලා පිළිකාව ශරීරයේ කොයි කොයි තැන්වලට පැතිරිලාද කියලා හරියටම හොයලා බලයි. පෙනහළු, අස්ථි වගේ තැන්වලටත් පැතිරීමේ ඉඩක් තියෙන නිසා, සම්පූර්ණ චිත්‍රය දැනගන්න එක ප්‍රතිකාර සැලැස්ම තීරණය කරන්න අත්‍යවශ්‍ය වෙනවා.
3. මගේ පිළිකාව සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුලුවන්ද?
මේක හරිම සංවේදී, ඒ වගේම අහන්නම ඕන ප්‍රශ්නයක්. සමහර වෙලාවට, පිළිකාව පැතිරිලා තියෙන ප්‍රමාණය සහ තැන අනුව, ශල්‍යකර්මයක් කරලා අක්මාවේ තියෙන ගෙඩි අයින් කරලා, සම්පූර්ණ සුවයක් (`cure`) ලබාදෙන්න පුළුවන් අවස්ථා තියෙනවා. හැබැයි, ගොඩක් වෙලාවට, පැතිරුණු පිළිකාවකදී අපේ මූලිකම ඉලක්කය වෙන්නේ රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරනවාට වඩා, එය පාලනය කරන එකයි. ඒ කියන්නේ, ප්‍රතිකාර කරලා පිළිකා ගෙඩි හැකිලීම, ඒවා තවදුරටත් වර්ධනය වීම නැවැත්වීම සහ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරලා, ඔයාට හොඳ ජීවන තත්ත්වයක් (`quality of life`) පවත්වාගෙන යන්න උදව් කරන එකයි. මේ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න.
4. ඔබ නිර්දේශ කරන ප්‍රතිකාර මොනවද? ඒ ඇයි?
ඔයාගේ පිළිකාවේ වර්ගය, පැතිරිලා තියෙන ප්‍රමාණය, ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්‍ය තත්ත්වය වගේ ගොඩක් දේවල් බලලා තමයි දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ගැළපෙනම ප්‍රතිකාර සැලැස්ම හදන්නේ. සාමාන්‍යයෙන් ප්‍රතිකාර එකක් හෝ කිහිපයක එකතුවක් වෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, හැම රෝගියෙක්ම වෙනස්. ඒ නිසා ඔයාගේ යාළුවෙකුට දුන්න ප්‍රතිකාරම ඔයාට නොදෙන්න පුළුවන්. ඔයාටම විශේෂිත වූ ප්‍රතිකාර සැලැස්ම ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
ප්‍රධාන ප්‍රතිකාර ක්‍රම ගැන සරලවම කිව්වොත් මෙහෙමයි:
| ප්‍රතිකාර ක්‍රමය (Treatment Method) | සරලවම කිව්වොත්… |
|---|---|
| කීමෝතෙරපි (Chemotherapy) | වේගයෙන් බෙදෙන පිළිකා සෛල විනාශ කරන්න දෙන ඖෂධ. මේවා ශරීරය පුරාම ගමන් කරනවා. |
| ඉලක්කගත ප්‍රතිකාර (Targeted Therapy) | පිළිකා සෛලවල විතරක් තියෙන විශේෂිත දුර්වලතාවයකට ඉලක්ක කරලා දෙන ඖෂධ. නිරෝගී සෛලවලට වෙන හානිය අඩුයි. |
| ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිකාර (Immunotherapy) | ඔයාගේම ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට පිළිකා සෛල හඳුනාගෙන පහර දෙන්න උදව් කරන ඖෂධ. |
| විකිරණ ප්‍රතිකාර (Radiotherapy) | අධි ශක්ති කිරණ යොදාගෙන පිළිකා සෛල විනාශ කිරීම. සාමාන්‍යයෙන් යම් නිශ්චිත තැනකට ඉලක්ක කරලා දෙනවා. |
| ශල්‍යකර්ම (Surgery) | අක්මාවේ තියෙන පිළිකා ගෙඩි සහ මහා බඩවැලේ පිළිකාව ශල්‍යකර්මයක් මගින් ඉවත් කිරීම. හැම රෝගියෙකුටම සුදුසු වෙන්නේ නෑ. |
5. ඒ ප්‍රතිකාර කොයිතරම් දුරට සාර්ථකද?
“සාර්ථකත්වය” කියන එකේ තේරුම් කිහිපයක් තියෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ පිළිකාව හැකිලීම, පැතිරීම නැවතීම, රෝග ලක්ෂණ අඩුවීම, හෝ ජීවත් වන කාලය දික් වීම වෙන්න පුළුවන්. එක් එක් ප්‍රතිකාර ක්‍රමයේ සාර්ථකත්වය ගැන සංඛ්‍යාලේඛන තිබුණත්, සෑම කෙනෙකුගේම ප්‍රතිඵල වෙනස් බව මතක තියාගන්න. ඔයාගේ තත්ත්වයට අදාළව බලාපොරොත්තු විය හැකි දේ ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
6. ප්‍රතිකාර සාර්ථකයිද කියලා අපි දැනගන්නේ කොහොමද?
ප්‍රතිකාර පටන් ගත්තට පස්සේ, ඒවා වැඩ කරනවද කියලා බලන්න දොස්තර මහත්තයා ඔයාව නිරන්තරයෙන් නිරීක්ෂණය කරනවා. නිශ්චිත කාලයකට සැරයක් කරන `CT scan` වගේ පරීක්ෂණ වලින් පිළිකා ගෙඩි කුඩා වෙලාද, නැද්ද කියලා බලන්න පුළුවන්. ඒ වගේම රුධිර පරීක්ෂණ (`tumor markers`) සහ ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ අඩුවීමත් ප්‍රතිකාර සාර්ථක බවට හොඳ සලකුණු.
7. මගේ ප්‍රතිකාර වලට කොච්චර කල් යයිද?
ප්‍රතිකාර කාලය රඳා පවතින්නේ ඔයාට දෙන ප්‍රතිකාර වර්ගය සහ ඔයාගේ ශරීරය එයට ප්‍රතිචාර දක්වන විදිහ මත. උදාහරණයක් විදිහට, කීමෝතෙරපි ප්‍රතිකාරය බොහෝවිට දෙන්නේ චක්‍ර (cycles) විදිහටයි. ඒ කියන්නේ සති කිහිපයක් ප්‍රතිකාර කරලා, සතියක් දෙකක් විවේක දෙනවා. මේ ගැන පැහැදිලි කාලසටහනක් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න.
8. මට ඇතිවිය හැකි අතුරු ආබාධ (side effects) මොනවද? ඒවා කොච්චර කල් තියෙයිද? ඒවා පාලනය කරගන්නේ කොහොමද?
මේක ගොඩක් වැදගත්. හැම ප්‍රතිකාරයකටම වගේ අතුරු ආබාධ තියෙන්න පුළුවන්. මහන්සිය, ඔක්කාරය, වමනය, කෑම අරුචිය, කොණ්ඩය යෑම, කටේ තුවාල වගේ දේවල් සුලබයි. හැබැයි බය වෙන්න එපා. මේ හැම අතුරු ආබාධයක්ම හැමෝටම එන්නේ නෑ. ඒ වගේම, මේ බොහෝ අතුරු ආබාධ පාලනය කරන්න දැන් ගොඩක් හොඳ ඖෂධ තියෙනවා. ඔයාට ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ මොනවද, ඒවා දැනුනොත් මොකද කරන්න ඕන කියලා දොස්තර මහත්තයාගෙන් හෝ පිළිකා ප්‍රතිකාර ඒකකයේ ඉන්න හෙදියන්ගෙන් (nurses) කලින්ම අහලා දැනගන්න.
9. මේක මගේ එදිනෙදා ජීවිතයට කොහොම බලපායිද?
පිළිකා ප්‍රතිකාර ගන්න කාලෙදී ඔයාගේ සුපුරුදු ජීවිතේ යම් යම් වෙනස්කම් කරන්න සිද්ධ වෙයි. සමහරවිට ඔයාට රැකියාවෙන් ටික කාලයකට නිවාඩු ගන්න වෙයි, නැත්නම් වැඩ කරන පැය ගණන අඩු කරන්න වෙයි. ගෙදර දොරේ වැඩපළ වලටත් පවුලේ අයගේ උදව් අවශ්‍ය වෙයි. මේ ගැන කලින්ම පවුලේ අයත් එක්ක සහ ඔයාගේ සේවා ස්ථානයත් එක්ක කතා කරලා සැලසුම් කරගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
10. මම දෙවනි වෛද්‍ය මතයක් (second opinion) ලබාගන්න එක ඔබ නිර්දේශ කරනවද?
දෙවනි වෛද්‍ය මතයක් ලබාගන්න එක කොහෙත්ම වරදක් නෙමෙයි. ඒකෙන් කියවෙන්නේ ඔයා ඔයාගේ දැනට ඉන්න දොස්තර මහත්තයාව අවිශ්වාස කරනවා කියන එක නෙමෙයි. මේ වගේ බරපතළ තීරණයක් ගන්න කලින්, තවත් විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙකුගේ මතය දැනගන්න එක ඔයාට තවත් විශ්වාසයක් ගෙන දෙන්න පුළුවන්. බොහෝ දොස්තරවරු මේකට රෝගීන්ව දිරිමත් කරනවා. ඒ නිසා මේ ගැන අහන්න කිසිම වෙලාවක බය වෙන්න එපා.
11. මට සහභාගී වෙන්න පුළුවන් සායනික පරීක්ෂණ (Clinical Trials) තියෙනවද?
සායනික පරීක්ෂණ (`Clinical Trials`) කියන්නේ අලුත්ම පිළිකා ප්‍රතිකාර ක්‍රම ගැන කරන පර්යේෂණ. මේවාට සහභාගී වෙන එකෙන්, දැනට සම්මත ප්‍රතිකාර වලටත් වඩා ඵලදායී වෙන්න පුළුවන් අලුත්ම ප්‍රතිකාරයක් ලබාගන්න ඔයාට අවස්ථාවක් ලැබෙන්න පුළුවන්. හැම රෝහලකම මේවා නැති වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, ඔයාට ගැළපෙන `Clinical Trial` එකක් තියෙනවද කියලා දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න එක වටිනවා.
12. ප්‍රතිකාර ගන්න අතරතුර මගේ කෑම බීම සහ ව්‍යායාම රටාව වෙනස් කරගන්න ඕනෙද?
අනිවාර්යයෙන්ම ඔව්! ප්‍රතිකාර ගන්න කාලෙදී ශරීරයට හොඳ පෝෂණයක් ලබාදෙන එක ගොඩක් වැදගත්. ඒක ප්‍රතිකාර වල අතුරු ආබාධ දරාගන්නත්, ශරීරයට ශක්තිය ලබාදෙන්නත් උදව් වෙනවා. ඒ වගේම, දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් මත, ඔයාට දරාගන්න පුළුවන් මට්ටමේ සැහැල්ලු ව්‍යායාම (උදා: ඇවිදීම) කරන එකත් ඔයාගේ මානසික සහ ශාරීරික සෞඛ්‍යයට ගොඩක් හොඳයි. මොන වගේ කෑමද හොඳ, මොනවද කරන්න ඕන ව්‍යායාම කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් හෝ පෝෂණවේදියෙකුගෙන් (`Nutritionist`) අහලා උපදෙස් ගන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඔබේ රෝගී තත්ත්වය ගැන බිය නොවී, විවෘතව ප්‍රශ්න අසන්න. දැනුවත් වීම ඔබේ ගමනේ ලොකුම ශක්තියයි.
- ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සහ වෛද්‍ය කණ්ඩායම ඔබේ හොඳම මිතුරන් කරගන්න. ඔවුන් සමඟ සෑම දෙයක්ම කතා කරන්න.
- ලැබෙන ප්‍රතිකාර සහ ඒවායේ අතුරු ආබාධ ගැන පැහැදිලිව දැනගන්න. අතුරු ආබාධ පාලනය කිරීමට ක්‍රම ඇති බව මතක තබාගන්න.
- දෙවනි වෛද්‍ය මතයක් ලබාගැනීමට කිසිවිටෙකත් පසුබට නොවන්න. එය ඔබගේ අයිතියකි.
- ඔබේ පවුලේ අය සහ මිතුරන්ගේ සහයෝගය ලබාගන්න. ඔබ මේ ගමනේ තනිවම නොවන බව නිතරම සිතන්න.
- හොඳ පෝෂණය සහ මනස සැහැල්ලුවෙන් තබාගැනීම, ප්‍රතිකාර තරමටම වැදගත්. බලාපොරොත්තුව කිසිවිටෙකත් අත්නාරින්න.
මහා බඩවැලේ පිළිකාව, අක්මාවේ පිළිකාව, metastatic colon cancer, පිළිකා ප්‍රතිකාර, chemotherapy, පිළිකා රෝග ලක්ෂණ, පිළිකා ප්‍රශ්න, දොස්තරගෙන් අහන ප්‍රශ්න