ඔයාට මහ බඩවැලේ පිළිකාවක් තියෙනවා, ඒක ශරීරයේ වෙනත් තැන් වලටත් පැතිරිලා, ඒ කියන්නේ හතරවෙනි අදියරේ කියලා දොස්තර මහත්තයා කිව්වම, ඔයාගේ හිතට ලොකු බරක්, දුකක්, ප්‍රශ්න ගොඩක් එන එක හරිම සාමාන්‍ය දෙයක්. ‘දැන් මට මොකද වෙන්නේ?’, ‘මගේ අනාගතේ කොහොම වෙයිද?’ වගේ ප්‍රශ්න ඔළුවට එනවා ඇති. හැම කෙනෙක්ම එක වගේ නෙවෙයි. සමහරවිට රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, ඔයාට වැඩි කාලයක් ජීවත් වෙන්න, වේදනාව අඩු කරගෙන හොඳ ජීවන තත්ත්වයක් පවත්වාගෙන යන්න උදව් වෙන ප්‍රතිකාර අද වෙනකොට තියෙනවා. මේ වගේ තත්ත්වයකට ප්‍රතිකාර කරලා පළපුරුදු දොස්තර කෙනෙක් එක්ක එකතු වෙලා වැඩ කරන එක හරිම වැදගත්. ඒ වගේම, ඔයාට පුළුවන් තව දොස්තර කෙනෙක්ගෙනුත් අදහසක් (second opinion) ගන්න. එතකොට ඔයාට ඔයාගේ තත්ත්වය ගැනත්, තියෙන විකල්ප ගැනත් හොඳ විශ්වාසයක් ඇති කරගන්න පුළුවන්.
ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ පිළිකාවට ශල්‍යකර්ම (surgery), කීමෝතෙරපි (chemotherapy), ටාගටඩ් තෙරපි (targeted therapies), විකිරණ ප්‍රතිකාර (radiation) වගේ ප්‍රතිකාර එකක් හෝ කිහිපයක් එකට එකතු කරලා ප්‍රතිකාර පටන් ගනියි. හිතන්නකෝ එක ප්‍රතිකාරයක් වැඩ කළේ නැහැ කියලා, එහෙම නැත්නම් ටික කාලයක් වැඩ කරලා නැවතුනා කියලා. එහෙම වුණොත් ඔයාට වෙනත් ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක් උත්සාහ කරන්න අවස්ථාව ලැබෙන්න පුළුවන්.
ප්‍රතිකාර කාලය ඉවර වුණාට පස්සේ, ඔයාට මාස කීපයකට සැරයක් දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙන්න වෙනවා. මේ වගේ follow-up visits වලට යන්න එක හේතුවක් තමයි ප්‍රතිකාර නිසා ඇතිවෙන අතුරු ආබාධ (side effects) කළමනාකරණය කරගන්න එක.
ඒ වගේම, ඔයාගේ පිළිකාව ආයෙමත් ඇවිල්ලද කියලා තහවුරු කරගන්න දොස්තර මහත්තයා විවිධ පරීක්ෂණ කරයි. මෙහෙම පිළිකාවක් නැවත ඇතිවෙන එකට අපි කියන්නේ recurrence එකක් කියලා. මහ බඩවැලේ පිළිකාවක් ප්‍රතිකාර කරලා ඉවර වුණාට පස්සේ, පළවෙනි අවුරුදු 5 ඇතුළත ආයෙමත් ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
ඔයා නිතිපතා දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන නිසා, පිළිකාව ආයෙමත් ආවොත් ඒක ඉක්මනින්ම අඳුනගන්න පුළුවන්. එතකොට ප්‍රතිකාර කරන්නත් හරිම ලේසියි. එතකොට ප්‍රතිකාර කරන්නත් හරිම ලේසියි. පිළිකාව නැවත මතුවීමේදී ඇතිවිය හැකි රෝග ලක්ෂණ මොනවද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න. ඒ වගේ රෝග ලක්ෂණයක් දැක්කොත් ඉක්මනටම දොස්තර මහත්තයට කතා කරන්න.
ඔයාට හොඳම ප්‍රතිඵල ගන්න නම්, ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ සුවය ලබන කාලේදී ශරීර සෞඛ්‍යය හොඳින් තියාගන්න එක අත්‍යවශ්‍යයි.
| සෞඛ්‍ය සම්පන්නව ඉන්න මේ දේවල් උදව් වෙයි |
|---|
| – හොඳින් සමබල ආහාර වේලක් ගන්න. එළවළු, පලතුරු, පලා වර්ග වැඩිපුර කෑමට එකතු කරගන්න. |
| – නිරෝගී බරක් පවත්වා ගන්න. අධික ස්ථුලතාවය හෝ කෙට්ටු වීම හොඳ නෑ. |
| – සතියේ දවස් වැඩි ගණනක් ව්‍යායාම කරන්න. පොඩි ඇවිදීමක් වුණත් ඇති. |
| – දුම්පානයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න. |
| – දොස්තර මහත්තයා නිර්දේශ කරන අනිත් පිළිකා පරීක්ෂණ (cancer screening tests) ඔක්කොම කරගන්න. |
Clinical Trials කියන්නේ මොකක්ද?
හිතන්නකෝ ඔයාට දීපු ප්‍රතිකාර එකක් දෙකක් වැඩ කළේ නැත්නම්, එහෙම නැත්නම් වැඩ කර කර ඉඳලා නැවතුනා නම්, ඔයාට තවත් අවස්ථාවක් තියෙන්න පුළුවන්. ඒ තමයි සායනික පරීක්ෂණ, නැත්නම් අපි කියන විදියට Clinical Trials.
විද්‍යාඥයින් මේ Clinical Trials හරහා Stage IV මහ බඩවැලේ පිළිකාවට ප්‍රතිකාර කරන්න අලුත් ක්‍රම හොයනවා. මේවායින් කරන්නේ අලුත්ම බෙහෙත් වර්ග, අලුත් ප්‍රතිකාර ක්‍රම ආරක්ෂිතද, ඒවා සාර්ථකද කියලා හොයලා බලන එක. මේවා ගොඩක් වෙලාවට හැමෝටම ලබාගන්න බැරි අලුත්ම බෙහෙතක් උත්සාහ කරලා බලන්න ලැබෙන හොඳ අවස්ථාවක්. මේ වගේ පරීක්ෂණයක් ඔයාට ගැළපෙනවද නැද්ද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට කියන්න පුළුවන්.
Palliative Care කියන සැනසිලි සත්කාරය ගැන දැනගමු
පිළිකාවට ප්‍රතිකාර කරන එක කියන්නේ බෙහෙත් විදින එකට, ශල්‍යකර්ම කරන එකට විතරක් සීමා වෙන්නේ නෑ. ඔයාට පිළිකාව නිසා එන වේදනාව පාලනය කරන එක, ඔයාගේ මානසික සෞඛ්‍යය, සමාජ සම්බන්ධතා, ආධ්‍යාත්මික ශක්තිය මේ හැමදේම ගැනත් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.
සරලවම කිව්වොත්, සැනසිලි සත්කාරය හෙවත් Palliative Care වලින් කරන්නේ අන්න ඒ දේ තමයි.
ගොඩක් අය හිතනවා Palliative care කියන්නේ මරණාසන්න අයට දෙන දෙයක්, ඒ කියන්නේ හොස්පිස් (hospice) එකක් වගේ දෙයක් කියලා. ඒක සම්පූර්ණ වැරදි මතයක්. Palliative care කියන්නේ ඔයාට පිළිකාවට දෙන අනිත් හැම ප්‍රතිකාරයක් එක්කම, ඊට අමතරව දෙන දෙයක් මිසක්, අනිත් ප්‍රතිකාර වෙනුවට දෙන දෙයක් නෙවෙයි.
ඇත්තටම, පිළිකාවක් කියලා රෝග විනිශ්චය කරපු දවසේ ඉඳලම මේ Palliative care පටන් ගන්න ඕන කියලයි කියන්නේ. මොකද ඒකෙන් ඔයාගේ ජීවන තත්ත්වය (quality of life) ඉහළ නංවනවා. දොස්තරවරු, හෙදියන්, පෝෂණවේදීන්, සමාජ සේවකයින් වගේ කණ්ඩායමක්ම මේකට එකතු වෙලා ඔයාට උදව් කරනවා. මේ රෝගී තත්ත්වයත් එක්ක ඔයා යන ගමනේදී, මේ කණ්ඩායම ඔයාට මිල කරන්න බැරි සම්පතක් වෙයි.
ලොකු චිත්‍රය දිහා බලමුද? (Survival Rates ගැන ඇත්ත කතාව)
‘මට තව කොච්චර කල් ජීවත් වෙන්න පුළුවන් වෙයිද?’ කියන ප්‍රශ්නය ඔයාගේ හිතේ තියෙනවා නම්, අපි මුලින්ම ඒ ගැන තියෙන සංඛ්‍යාලේඛන දිහා පොඩ්ඩක් වෙනස් විදියකට බලමු. මොකද මේ සංඛ්‍යාලේඛන වලින් සම්පූර්ණ ඇත්ත කතාව කියවෙන්නේ නෑ.
Survival rates කියන සංඛ්‍යාලේඛන හරියට අඩි 30,000ක් උඩ ඉඳන් පොළොව දිහා බලනවා වගේ. අපිට ලොකු චිත්‍රයක් පේනවා, ඒත් පොඩි පොඩි විස්තර පැහැදිලිව පේන්නේ නෑ. Stage IV මහ බඩවැලේ පිළිකාවට අවුරුදු 5ක පැවැත්මේ අනුපාතය (5-year survival rate) 14%ක් විතර වෙනවා කියලා කියනවා. හැබැයි මේකෙන් කියවෙන්නේ මොකක්ද? මේකෙන් කියන්නේ, මේ වගේ පිළිකාවක් තියෙන හැමෝම ගැන හිතුවොත්, ඒ අයගෙන් 100කින් 14 දෙනෙක් විතර රෝග විනිශ්චය කරලා අවුරුදු 5කට පස්සෙත් ජීවත් වෙන්න ඉඩ තියෙනවා කියන එක.
ඒත් ඔයා කියන්නේ සංඛ්‍යාවක් නෙවෙයි. ඔයා කොච්චර කාලයක් ජීවත් වෙයිද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයටවත් හරියටම කියන්න බෑ. ඔයාගේ වයස, සමස්ත සෞඛ්‍ය තත්ත්වය, පිළිකාව පැතිරිලා තියෙන තැන්, ඔයාට ලැබෙන ප්‍රතිකාර වගේ ගොඩක් දේවල් මේකට බලපානවා.
තව දෙයක් මතක තියාගන්න. මේ සංඛ්‍යාලේඛන පදනම් වෙන්නේ මීට අවුරුදු කීපයකට කලින් කරපු අධ්‍යයන මත. ප්‍රතිකාර දියුණු වෙනකොට, මේ සංඛ්‍යා ඉහළ යනවා.
ඉස්සර කාලේ, මහ බඩවැලේ පිළිකාව පැතිරුණාට පස්සේ ප්‍රතිකාර කරන එක ගොඩක් අමාරු වුණා. ඒත් දැන් තියෙන දියුණු ප්‍රතිකාර ක්‍රම නිසා පිළිකාවේ වර්ධනය පාලනය කරලා, රෝගීන්ගේ ජීවිත කාලය දීර්ඝ කරන්න පුළුවන් වෙලා තියෙනවා. ඒ වගේම, පිළිකාව අක්මාවට (liver) හෝ පෙනහළුවලට (lung) විතරක් පැතිරිලා තියෙන සුළු පිරිසකට, ශල්‍යකර්මයක් මගින් සමහරවිට පිළිකාව සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්නත් පුළුවන් වෙන අවස්ථා තියෙනවා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Stage IV පිළිකාවක් කියලා දැනගත්තම බයවෙන එක, දුක්වෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. ඒත් බලාපොරොත්තුව අතහරින්න එපා. අලුත් ප්‍රතිකාර ක්‍රම එක්ක ජීවිත කාලය දිගු කරගන්න, වේදනාව අඩු කරගන්න පුළුවන්.
- ප්‍රතිකාර ඉවර වුණාට පස්සේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කරන follow-up visits කවදාවත් අතපසු කරන්න එපා. පිළිකාව නැවත මතුවුවහොත් ඉක්මනින් හඳුනාගැනීමට එය අත්‍යවශ්‍යයි.
- සැනසිලි සත්කාරය (Palliative Care) කියන්නේ මරණාසන්න අයට දෙන දෙයක් නෙවෙයි. එය රෝග විනිශ්චයේ සිටම, ඔබේ වේදනාව සහ මානසික පීඩනය අඩු කර ජීවන තත්ත්වය ඉහළ නැංවීමට ලබා දෙන අමතර සත්කාරයක්.
- Survival rates කියන සංඛ්‍යාලේඛන දිහා බලලා ඔයා ගැන තීරණය කරන්න එපා. ඔයා කියන්නේ සංඛ්‍යාවක් නෙවෙයි. ඔයාගේ ගමන ඔයාටම ආවේණිකයි.
- ප්‍රතිකාර ක්‍රම දිනෙන් දින දියුණු වෙනවා. ඒ නිසා, Stage IV පිළිකාවක් තිබුණත්, අද වෙනකොට රෝගීන්ට තියෙන බලාපොරොත්තුව ඉස්සරට වඩා ගොඩක් වැඩියි.
මහ බඩවැලේ පිළිකාව, Colon Cancer, Stage IV Cancer, පිළිකා ප්‍රතිකාර, chemotherapy, palliative care, survival rates, පිළිකාව හතරවෙනි අදියර