Také máte časté bolesti břicha? Máte krev ve stolici? Mohlo by se jednat o ulcerózní kolitidu? Pojďme si o tom promluvit!

Také často pociťujete nepříjemné pocity v žaludku, jako byste byli plní a cítili pálení? Pokud se u vás někdy objeví trochu krve ve stolici, měli byste si dělat starosti. Může se jednat o příznak onemocnění zvaného „(ulcerózní kolitida - UC)“. Nebojte se, budeme o tom mluvit jednoduše a způsobem, kterému budete rozumět.

Co je to „(ulcerózní kolitida - UC)“? Jednoduše řečeno...

Jednoduše řečeno, ulcerózní kolitida je celoživotní onemocnění, které způsobuje zánět a vředy v tlustém střevě a konečníku. Je součástí větší skupiny onemocnění zvaných zánětlivé onemocnění střev (IBD). Možná jste také slyšeli o Crohnově chorobě, že? I ta spadá do stejné kategorie jako IBD.

Pokud máte ulcerózní kolitidu, můžete pociťovat příznaky jako krvavou stolici, žaludeční křeče a časté močení . Nezapomeňte, že existují situace, kdy se tyto příznaky zhorší, čemuž říkáme „vzplanutí“. A pak existují i ​​jiné situace, kdy můžete být zcela bez příznaků, čemuž říkáme „remise“.

Existují typy `(UC)`?

Ano, existuje několik typů ulcerózní kolitidy. Ty se klasifikují podle toho , kde se v tlustém střevě nacházejí otoky a vřídky . Nejčastěji začíná v poslední části konečníku, která je nejblíže k řitnímu otvoru. Může tam začít a šířit se po tlustém střevě. Zde jsou typy:

• Ulcerózní proktitida: V tomto případě je zánět postižen pouze v poslední části konečníku.
• (Proktosigmoiditida): Zde se zánět nachází v poslední části řitního otvoru (rektu) a v dolní části tlustého střeva ve tvaru písmene „S“ (sigmoidální tračník).
• (Levostranná kolitida): Jak název napovídá, postihuje levou stranu tlustého střeva.
• (Pankolitida): V tomto případě se otok a léze mohou šířit po celém tlustém střevě .

Tento stav (UC) může být mírný, středně těžký nebo těžký v závislosti na vašich příznacích. Existuje také velmi těžký, ale velmi vzácný typ zvaný „fulminantní ulcerózní kolitida“. Někdy může být život ohrožující a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Jak častý je tento stav nazývaný „(ulcerózní kolitida)“?

V kombinaci s Crohnovou chorobou se odhaduje, že v Severní Americe a Evropě trpí některým z těchto onemocnění přibližně jeden z 250 lidí . Jen ve Spojených státech se odhaduje, že s ulcerózní kolitidou žije přibližně 900 000 lidí. Toto onemocnění se stále častěji vyskytuje i na Srí Lance.

Jaké jsou příznaky ulcerózní kolitidy?

Příznaky ulcerózní kolitidy se často časem zhoršují.Ano. Zpočátku si můžete všimnout malých, nevýznamných příznaků, jako jsou tyto:

• Nadýmání: Může se objevit s krví, ale nemusí.
• Zvýšená frekvence stolice: Může to být čtyřikrát denně nebo méně.
• Nutkání na toaletu: Naléhavá potřeba, kterou je obtížné kontrolovat.
• (Tenesmus): To je trochu zvláštní slovo, že? Jednoduše řečeno, je to pocit, kdy musíte jít na záchod, ale nemůžete, pocit, že jste uvízli v břiše.
• Mírná bolest břicha nebo tlak v žaludku.

Později, jak onemocnění postupuje, se mohou objevit i středně závažné nebo závažné příznaky, jako například:

• Častá potřeba chodit na toaletu, více než čtyřikrát denně.
• Krev, hlen nebo hnis ve stolici. To je rozhodně signál, který si vyžaduje znepokojení.
• Silná bolest břicha.
• Pocit velké únavy (vyčerpanost). Pocit přílišné únavy na to, abyste cokoli dělali.
• Náhlý úbytek hmotnosti.
• Pocit nevolnosti.
• Horečka.

Ve skutečnosti má přibližně polovina lidí s ulcerózní kolitidou během vzplanutí mírné příznaky. Jiní však mohou mít časté horečky, krvavý průjem, nevolnost a silné žaludeční křeče.

Existují nějaké další příznaky kromě tlustého střeva?

Ano, nebuďte překvapeni, asi 25 % lidí s ulcerózní kolitidou může mít příznaky mimo tlusté střevo, v jiných částech těla . Je to proto, že zánět v tlustém střevě se někdy může rozšířit do dalších částí těla, jako jsou kosti, klouby, oči, kůže a játra.

• Bolest a otok kloubů.
• Zarudnutí, zánět, svědění očí.
• Bolestivé pupínky, léze nebo vředy na kůži.

Proč se tato „(ulcerózní kolitida)“ vyvíjí? Jaká je její příčina?

Přesná příčina tohoto stavu dosud není známa. Lékaři a výzkumníci se však domnívají, že se jedná o komplexní onemocnění s mnoha rizikovými faktory, které se vzájemně prolínají . Většina se shoduje na tom, že souvisí s nesprávným fungováním imunitního systému našeho těla.

Zamyslete se nad tím, hlavním úkolem našeho imunitního systému je chránit naše tělo před bakteriemi a dalšími škodlivými věcmi, které přicházejí zvenčí. Někdy však tento imunitní systém omylem začne útočit na naše vlastní zdravé tkáně. Tehdy dochází k tomuto druhu zánětu a poškození tkání. U ulcerózní kolitidy (UC) k tomuto útoku dochází na vnitřní výstelku tlustého střeva.

Jaké jsou rizikové faktory? Kdo je náchylnější k jeho rozvoji?

Přestože ulcerózní kolitida se může vyvinout u kohokoli, někteří lidé jsou vystaveni vyššímu riziku. Zjistěte, zda se vás tato fakta týkají:

• Věk: Toto onemocnění je nejčastěji diagnostikováno u mladých lidí ve věku 15 až 30 let nebo u starších lidí po 60. roce věku .
• Rasa a etnická příslušnost: Některé studie ukázaly, že lidé bílého, zejména aškenázského židovského původu, jsou vystaveni vyššímu riziku. Je však zapotřebí dalšího výzkumu, aby se zjistilo, do jaké míry to ovlivňuje zemi, jako je Srí Lanka.
• Genetika: Toto je také důležitý faktor. Pokud někdo z vaší nejbližší rodiny (tj. rodiče, sourozenci, děti) trpí buď ulcerózní kolitidou, nebo Crohnovou chorobou, je u vás vyšší pravděpodobnost, že se toto onemocnění rozvine. Asi 20 % lidí s ulcerózní kolitidou má člena rodiny, který má jedno z těchto onemocnění.
• Střevní mikrobiom: Náš trávicí systém, zejména tlusté střevo, je domovem milionů mikrobů (bakterií, virů, hub). Tato sbírka se nazývá „střevní mikrobiom“. Je to jako malý ekosystém v našich střevech. Výzkum ukázal, že v tomto mikrobiálním prostředí existují významné rozdíly u lidí s „UC“ ve srovnání s lidmi bez tohoto onemocnění. Ačkoli přesná příčina dosud není známa, předpokládá se, že i to přispívá k rozvoji „UC“.

Je třeba si uvědomit , že stres a strava přímo nezpůsobují ulcerózní kolitidu. Pokud však již máte ulcerózní kolitidu, mohou tyto faktory způsobit zhoršení příznaků. Pokud vám je tedy diagnostikována ulcerózní kolitida, nejlepší, co můžete udělat, je pečlivě sledovat spouštěče a co nejvíce se jim vyhýbat.

Jaké další komplikace mohou nastat v důsledku ulcerózní kolitidy?

Ulcerózní kolitida zvyšuje riziko vzniku několika dalších zdravotních problémů. Ty mohou vyžadovat další lékařské sledování a léčbu.

• Anémie: Neustálé, pomalé a někdy náhlé, silné krvácení z poranění tlustého střeva může vést ke snížení množství krve v těle, což vede k anémii, poklesu červených krvinek.
• Rakovina tlustého střeva: Lidé s ulcerózní kolitidou, zejména ti, kteří toto onemocnění trpí již mnoho let, mají vyšší riziko vzniku rakoviny tlustého střeva než ostatní. Vaše riziko závisí na tom, kde se zánět v tlustém střevě nachází a jak dlouho máte ulcerózní kolitidu. Je důležité, abyste si o tom promluvili se svým lékařem a pravidelně chodili na kontroly.
• Osteoporóza: Zánět v tlustém střevě může někdy ovlivnit kosti a klouby a způsobit jejich slabost, stav zvaný osteoporóza.
• Primární sklerotizující cholangitida:To je trochu složitý název. Jednoduše řečeno, pokud se zánět z tlustého střeva rozšíří do jater, může způsobit otok a zjizvení žlučovodů v játrech. Tato poškozená tkáň může vést ke zhoršené funkci jater.
• Problémy s růstem a vývojem u dětí: Pokud má malé dítě ulcerózní kolitidu, může být funkce tlustého střeva omezena, což snižuje schopnost těla vstřebávat živiny nezbytné pro růst a vývoj. Během užívání léků na ulcerózní kolitidu může být nutné podávat dítěti kromě dalších doplňků i vitamíny.

Komplikace vyžadující neodkladnou péči

Tyto komplikace jsou poněkud nebezpečné a pokud se něco takového stane , měli byste být okamžitě hospitalizováni a podstoupit neodkladnou léčbu (ošetření na pohotovosti).

• Těžká dehydratace: Častá stolice může způsobit, že vaše tělo ztratí velké množství tekutin, což může vést k těžké dehydrataci. Pokud k tomu dojde, může být v nemocnici nutné podat intravenózní tekutiny.
• Perforace tlustého střeva: Jedná se o velmi nebezpečný stav. Díra ve stěně tlustého střeva je naléhavý stav a vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok.
• Silné krvácení: Pokud z rány vytéká velké množství krve, může být nutná krevní transfuze.
• Toxický megakolon: Toto je také vzácný, ale potenciálně život ohrožující stav. Silný otok způsobuje, že tlusté střevo zcela přestane fungovat, což má za následek jeho zvětšení (megakolon), což má za následek únik toxinů do krevního oběhu.
• Krevní sraženiny: Ulcerózní kolitida zvyšuje riziko tvorby krevních sraženin v cévách těla ( žilách , tepnách a kapilárách). V závislosti na tom, kde se tyto sraženiny vyskytují, mohou být život ohrožující.

Jak se diagnostikuje ulcerózní kolitida? Jaké testy se provádějí?

Pokud máte podezření na ulcerózní kolitidu (UC), lékař se vás nejprve zeptá na vaše příznaky, provede fyzické vyšetření a zeptá se, zda někdo z vaší rodiny má IBD. Poté může nařídit několik testů, aby vyloučil další onemocnění s podobnými příznaky jako UC a aby UC potvrdil.

• Krevní testy: Může být odebrán vzorek krve k vyšetření anémie. Anémie může znamenat krvácení do tlustého střeva nebo konečníku. Tyto krevní testy mohou také hledat další příčiny, jako jsou infekce.
• Vzorky stolice: Vzorek vaší stolice bude vyšetřen, aby se zjistilo, zda se vyskytly nějaké známky infekce, parazitů nebo zánětu.
• Zobrazovací testy: Mohou být pořízeny snímky pro zobrazení vnitřku tlustého střeva a konečníku.
• (Baryový klystýr)Je to speciální typ rentgenového snímku. Dokáže odhalit například otok tlustého střeva.
• CT vyšetření (počítačová tomografie) a MRI (magnetická rezonance) mohou jasně ukázat otok tlustého střeva, zejména u středně těžkých a těžkých případů ulcerózní kolitidy.
• Pravidelný rentgen může také odhalit nebezpečné komplikace, jako je megakolon nebo perforace tlustého střeva.
• Endoskopické vyšetření: Toto je hlavní a nejpřesvědčivější test k diagnostice ulcerózní kolitidy (UC). Endoskop je tenká, ohebná trubice s malou kamerou na jednom konci. Tato trubice se zavádí do konečníku a lékař může vidět vnitřek tlustého střeva. Může také odebrat malý kousek tkáně (biopsii) z podezřelých oblastí a poslat jej do laboratoře k potvrzení diagnózy. Hlavními endoskopickými vyšetřeními k diagnostice ulcerózní kolitidy jsou kolonoskopie a sigmoidoskopie .

Jak se léčí ulcerózní kolitida?

Léčba ulcerózní kolitidy má dva hlavní cíle. Jedním je zmírnění příznaků (vzplanutí) a dosažení remise. Druhým cílem je udržení remise, pokud již v remisi jste. Toho se dosahuje především pomocí léků a někdy i chirurgickým zákrokem .

Léky

Lékaři používají různé léky (samostatně nebo v kombinaci) ke snížení zánětu a hojení ran v tlustém střevě. Když se zmírní otok a zánět, tkáně mají šanci se zahojit. To také zmírňuje vaše příznaky a kontroluje bolest a vyprazdňování.

• (Aminosalicyláty): Sulfasalazin (Azulfidin®) se často předepisuje na mírnou až středně těžkou ulcerózní kolitidu. Pokud však máte alergii na sulfonamid, informujte o tom svého lékaře. Lékař vám může předepsat aminosalicylát bez sulfonamidů, například mesalamin (Canasa®, Delzicol®, Asacol® HD, Pentasa®, Lialda®, Apriso®).
• Kortikosteroidy: Pokud máte těžkou ulcerózní kolitidu, může vám být podán kortikosteroid, jako je prednison (Deltasone®) nebo budesonid (Entocort® EC, Uceris®). Vzhledem k tomu, že tyto kortikosteroidy mají některé významné vedlejší účinky, lékaři je doporučují pouze po krátkou dobu.
• Imunosupresiva: Tyto léky se podávají za účelem kontroly nad nadměrnou aktivitou imunitního systému a jeho útokem na vlastní tělo, tj. za účelem zklidnění imunitního systému. Mezi takové léky patří „(6-merkaptopurin (Purixan®, Purinethol®))“, „(azathioprin (Azasan® a Imuran®))“ nebo „(methotrexát (Trexall®))“.
• (Biologická léčiva):Jedná se o relativně nové a velmi účinné léky. Používají se k léčbě středně těžkých až těžkých případů ulcerózní kolitidy (UC). Tyto léky fungují tak, že regulují aktivitu specifických částí imunitního systému, které se podílejí na zánětu. Mezi biologické léky patří infliximab (Remicade®), adalimumab (Humira®), golimumab (Simponi®), vedolizumab (Entyvio®) a ustekinumab (Stelara®).
• (Inhibitory Janus kinázy (JAK) – léky s nízkou molekulovou hmotností): Léky jako „(Tofacitinib (Xeljanz®))“ fungují tak, že blokují účinek specifického enzymu v těle, který způsobuje zánět. „(Upadacitinib (RinvoQ®))“ je dalším typem „(inhibitoru JAK)“.

Chirurgie

Pokud se příznaky nedaří zvládnout i přes léčbu, nebo pokud ulcerózní kolitida způsobila závažné komplikace, může být chirurgický zákrok poslední možností. Asi 30 % lidí s ulcerózní kolitidou bude v určitém okamžiku svého života potřebovat operaci. Operaci může také potřebovat asi 20 % dětí s ulcerózní kolitidou.

Existují dva hlavní typy chirurgických zákroků pro ulcerózní kolitidu. Oba zahrnují zákrok zvaný proktokolektomie , při kterém se odstraní celý tlustý střevo a konečník nebo jejich část.

1. (Proktokolektomie a ileální vak): Toto je nejběžnější a nejpreferovanější chirurgický zákrok pro ulcerózní kolitidu. Při tomto zákroku chirurg odstraní tlusté střevo a poslední část konečníku, ale ponechá konečník. Poté se část tenkého střeva použije k vytvoření malého vaku (ileálního vaku) a jeho spojení s konečníkem. Po zhojení z operace funguje toto tenké střevo jako nový konečník, což vám umožňuje normální stolici.

2. (Proktokolektomie a ileostomie): Někdy nemusí být možné vytvořit „ileální vak“. V takovém případě může váš lékař doporučit trvalou (ileostomii) (bez ileálního vaku). Při ní chirurg odstraní celý tlustý střevo, poslední část konečníku a anus. Poté se v břiše vytvoří malý otvor a na vnější stranu těla se připevní vak (ileální stomie) pro sběr stolice. Tento vak budete muset pravidelně vyprazdňovat.

Jak předcházet vzplanutí příznaků ulcerózní kolitidy?

Pokud máte ulcerózní kolitidu, je důležité snažit se minimalizovat vzplanutí. Nejlepší způsob, jak toho dosáhnout, je identifikovat spouštěče a co nejvíce se jim vyhýbat. Zde je několik tipů, které vám pomohou vyhnout se běžným spouštěčům:

• Zvládání stresu:Stres může být hlavní příčinou vzplanutí ulcerózní kolitidy. Proto dopřejte alespoň 7 hodin kvalitního spánku v noci, pravidelně cvičte a dělejte věci, které uklidňují vaši mysl, jako je meditace.
• Vyhněte se užívání NSAID: Pokud máte horečku nebo bolesti těla, užívejte léky, jako je paracetamol (Tylenol®). Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen (Motrin®, Advil®), mohou zhoršit příznaky ulcerózní kolitidy.
• Vyhýbejte se potravinám, které zhoršují vaše příznaky: Ne na každého působí stejné potraviny. Co zhoršuje vaše příznaky u vás, nemusí být stejné u někoho jiného. Mnoho lidí s ulcerózní kolitidou však zjistilo, že mléčné výrobky a potraviny s vysokým obsahem vlákniny způsobují vzplanutí onemocnění. Poraďte se se svým lékařem nebo dietologem, abyste vytvořili jídelníček, který vám bude vyhovovat a nebude vás připravovat o živiny, které vaše tělo potřebuje.

Je dobré si vést malý deník, v němž si zapisujete věci, které vaše příznaky zhoršují, jako jsou jídla a situace. Když se o něj podělíte se svým lékařem, můžete se společně dohodnout, jak se těmto věcem nejlépe vyhnout a jak svůj stav zvládat.

Pokud mám ulcerózní kolitidu, co mám očekávat?

Toto onemocnění (UC) se u jednotlivých osob značně liší. Někteří lidé mohou mít pouze jedno vzplanutí v životě a už nikdy žádné další. Jiní mohou mít chronické příznaky, které je obtížné kontrolovat.

U mnoha lidí se však příznaky objevují a mizí. To znamená, že se střídají období zhoršení příznaků (vzplanutí) a delší období bez příznaků (remise). U přibližně 30 % lidí s ulcerózní kolitidou se příznaky postupně zhoršují, stávají se častějšími a nakonec vyžadují chirurgický zákrok.

Většina lidí zvládá svou ulcerózní kolitidu vyhýbáním se spouštěčům a užíváním léků podle předpisu. Měli byste také pravidelně navštěvovat lékaře, aby sledoval váš zdravotní stav. Lékař vám například může doporučit pravidelné kolonoskopie k vyšetření rakoviny tlustého střeva v závislosti na vašem riziku. Váš lékař vám toto vše vysvětlí.

Bude ulcerózní kolitida někdy zcela vyléčena?

Jediným „lékem“ na tento stav je chirurgické odstranění tlustého střeva a konečníku. Jak však již bylo zmíněno, většina lidí dokáže tento stav dobře zvládat pomocí léků a v případě potřeby i chirurgického zákroku a žít normálním životem. Hlavním cílem léčby ulcerózní kolitidy je dosáhnout remise a udržet ji co nejdéle. Váš lékařský tým vám s tím pomůže.

Kdy mám zavolat svému lékaři?

Pokud máte „(UC)“, okamžitě kontaktujte svého lékaře nebo jděte do nejbližší nemocnice, pokud se u vás objeví některý z těchto příznaků:

• Pokud máte nadměrnou stolici bez zastavení.
• Pokud dochází ke krvácení z konečníku nebo pokud jsou ve stolici krevní sraženiny.
• Pokud máte časté silné bolesti a vysokou horečku.

Takové příznaky naznačují, že se váš stav může zhoršovat, proto je důležité okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Na co se mám zeptat svého lékaře?

Pokud máte ulcerózní kolitidu, nebojte se zeptat svého lékaře na cokoli, co vás zajímá. Čím více o svém onemocnění víte, tím snáze pro něj budete moci situaci zvládat. Zde je několik otázek, které si můžete položit:

• Jak typ ulcerózní kolitidy, kterou mám, ovlivňuje mé budoucí zdraví (prognózu)?
• Jaké je u mě riziko vzniku dalších komplikací v důsledku ulcerózní kolitidy?
• Jaké léčebné postupy mi doporučujete?
• Jaká rizika nebo vedlejší účinky mohu u těchto léčebných postupů očekávat?
• Jak mohu změnit svůj životní styl, abych předešel/a vzplanutím? (O věcech, jako je strava, cvičení, zvládání stresu atd.)
• Když se příznaky zhorší, co mohu dělat doma, abych je zvládl/a?

A nakonec, věci k zapamatování (vzkaz na zapamatování)

Ulcerózní kolitida je celoživotní, poněkud oslabující onemocnění. S řádnou lékařskou léčbou a poradenstvím, stejně jako s provedením nezbytných změn ve vašem životním stylu, však můžete tento stav dobře zvládat a žít zdravý život.

Je velmi důležité úzce spolupracovat s lékařským týmem. Užívejte léky podle pokynů lékaře a včas. Nepřerušujte užívání léků, i když jste bez příznaků, protože to může způsobit jejich opětovné vzplanutí a ztížit kontrolu vašeho stavu.

Pochopte své riziko komplikací a to, jak to ovlivní váš plán péče. Například můžete potřebovat častější krevní testy nebo kolonoskopie než někdo bez ulcerózní kolitidy. Promluvte si se svým lékařem o nejlepších způsobech, jak si udržet remisi a celkové zdraví. Nejste sami a existují lékaři, zdravotní sestry a blízcí, kteří vám na této cestě mohou pomoci.

Ulcerózní kolitida, vředy tlustého střeva, bolest žaludku, zánětlivé onemocnění střev, Crohnova choroba, průjem, krev ve stolici, trávicí systém