Je zvíře nebezpečné? Je vzteklé? Bojíte se vztekliny? Pojďme si o tom promluvit!

Všichni milujeme zvířata, že? Ale někdy se z maličkosti může stát velký problém, když o tom nepřemýšlíme. Přesně to je vzteklina. Už jen slyšet ten název zní trochu děsivě, že? Ale pokud si toho jste vědomi a podniknete potřebné kroky, není tak těžké se před tímto nebezpečným onemocněním zcela chránit. Pojďme si tedy dnes povědět, co je (Rabies) , jak ovlivňuje naše tělo a jak se před ní můžeme chránit.

Co je vzteklina? Jednoduše řečeno…

Vzteklina je velmi nebezpečné a potenciálně smrtelné virové onemocnění. Je způsobeno virem zvaným „(virus vztekliny – RABV)“. Tento virus se obvykle dostává do našeho těla přímým kontaktem se slinami zvířete, které má tuto nemoc, nebo s částmi mozku/nervového systému. To znamená, že se může dostat škrábnutím, kousnutím, kožní poraněním nebo sliznicemi, jako jsou oči, nos nebo ústa.

Důležité je, že ačkoli je vzteklina smrtelná, jedná se o nemoc, které lze zcela předejít. Vyžaduje jen včasný zásah.

Toto onemocnění se může přenášet na lidi a dokonce i na domácí mazlíčky (jako jsou psi a kočky) v našich domovech, zejména pokud nakažené zvíře kousne nebo poškrábe ránu.

Co se doopravdy stane, když dostanete vzteklinu?

Představte si, že vás kousne zvíře nakažené vzteklinou. Virus „vztekliny“, který se nachází ve slinách zvířete, se do vašeho těla dostane ranou. Poté se tento virus velmi pomalu, ale jistě šíří po nervech do centrálního nervového systému, tedy do mozku a míchy .

Skutečný problém začíná, když se virus dostane do mozku. Tehdy se mozek začíná poškozovat, což způsobuje různé neurologické příznaky. Tento stav může nakonec vést ke kómatu a smrti. Proto je tak nebezpečný.

Jak častý je tento stav?

Celosvětově zemře na vzteklinu každý rok více než půl milionu lidí, tedy asi 59 000. V zemích jako Amerika je to však velmi vzácné, ročně se nakazí méně než tři lidé. Důvodem je, že mnoho lidí se nechá očkovat ihned po kousnutí zvířetem. I v naší zemi je povědomí o této problematice a rychlá léčba velmi důležité.

Kdo je nejvíce postižen vzteklinou?

Toto onemocnění je nejčastější ve venkovských oblastech Asie a Afriky. Vyskytuje se na všech kontinentech kromě Antarktidy. Ve Spojených státech je nejčastější u divokých zvířat. V mnoha dalších zemích, například na Srí Lance, je však nejčastěji přenášeno psy. Malé děti jsou touto nemocí nakaženy s větší pravděpodobností než dospělí, protože si hrají se zvířaty a někdy plně nechápou nebezpečí.

Jak vzteklina ovlivňuje naše tělo

Cesta tohoto viru z rány do mozku probíhá v několika fázích. Podívejme se, jaké to jsou.

1. Doba, během které virus zůstává v těle (inkubační doba)

Toto je doba, za kterou virus vstoupí do těla a dostane se do nervového systému. Toto období se může pohybovat od několika dnů do několika týdnů, nebo dokonce měsíců. Během této doby se neprojevují žádné příznaky. Pokud se však léčba provede během této „inkubační“ doby, tedy před objevením se příznaků, lze rozvoj vztekliny zcela zastavit.

2. Prodromální fáze

Virus „(RABV)“ nyní putuje nervovými buňkami a vstupuje do mozku a míchy. Při tom poškozuje nervy. Tato „(prodromální fáze)“ začíná, když virus vstoupí do nervového systému. Poté s ním imunitní systém našeho těla začne bojovat, což může způsobit příznaky nachlazení, jako je horečka a bolesti těla . V místě kousnutí můžete také pociťovat necitlivost, bolest a svědění. Toto období může trvat dva až deset dní. Smutné je, že jakmile dosáhnete této fáze, neexistuje téměř žádná účinná léčba.

3. Akutní neurologická fáze

V této fázi začíná virus „(vztekliny)“ poškozovat mozek a míchu. V tomto okamžiku se příznaky mohou projevit dvěma hlavními způsoby:

• Zuřivá vzteklina: Vyskytuje se u přibližně dvou třetin lidí. Způsobuje neklidné chování, agresi, záchvaty a ztrátu vědomí.
• Paralytická vzteklina: Může se stát i jiným lidem. Tělo se ochrne a omrzí. Obvykle začíná v místě kousnutí a poté se šíří do dalších částí těla.

Akutní vzteklina může trvat několik dní až týden. Paralytická vzteklina může trvat až měsíc.

4. Stav kómatu

Mnoho lidí v konečných stádiích onemocnění upadne do kómatu. Nakonec nastává smrt na vzteklinu.

Jaké jsou příznaky vztekliny?

Virus obvykle nevykazuje žádné příznaky několik týdnů po vstupu do těla. Teprve když virus dosáhne centrálního nervového systému (tj. během „prodromální fáze“), objeví se příznaky podobné nachlazení. V konečných fázích se objevují příznaky související s nervovým systémem (mozkem).

Prodromální příznaky

• Horečka
• Únava
• Zánět rány po kousnutí zvířetem, svědění , necitlivost , bolest
• Kašel
• Bolest v krku
• Bolest svalů
• NevolnostA zvracení
• Průjem

Akutní neurologické příznaky

Může se jednat o „zuřivý“ nebo „paralytický“ stav. Příznaky těžké vztekliny se mohou objevit náhle, po chvíli odeznít a poté se vrátit.

Příznaky zuřivé vztekliny

• Agresivní a neklidné chování
• Neklid
• Záchvaty
• Halucinace, vidění /slyšení věcí, které tam nejsou
• Svalové záškuby (fascikulace)
• Horečka
• Zrychlený srdeční tep (tachykardie)
• Zrychlené dýchání (hyperventilace)
• Nadměrné slinění
• Rozdíl ve velikosti duhovky obou očí (Anisocoria)
• Obrna obličeje
• Strach z vody/pitné vody (hydrofobie) – Toto je klíčový příznak
• Aerofobie je strach z větru v obličeji.
• Delirium

Příznaky paralytické vztekliny

• Horečka
• Bolest hlavy
• Ztuhlost krku
• Úbytek tělesné hmotnosti (zejména začínající v místě kousnutí zvířetem a šířící se do dalších částí těla)
• Necitlivost, pocit, jako by se kolem hemžili mravenci
• Ochrnutí
• Stav kómatu

Proč dostáváme vzteklinu?

Důvodem je virus zvaný „(RABV)“. Tento virus se v našem těle šíří po nervech a poškozuje je. Zvláštností je, že se před naším imunitním systémem skrývá, dokud nedosáhne mozku. Teprve po dosažení mozku způsobuje poškození a nakonec zabíjí.

Jak se přenáší vzteklina?

Vzteklina se vyskytuje u teplokrevných živočichů (savců), zejména v jejich slinách. Obvykle se přenáší kousnutím nakaženým zvířetem.

Nejčastěji se vyskytuje u zvířat, jako jsou netopýři, skunkové, mývalové a lišky. Může se však vyskytnout i u domácích mazlíčků, jako jsou psi a kočky. Vzteklinou se lze nakazit, i když se malá rána na kůži dostane do kontaktu se slinami nakaženého zvířete.

Velmi vzácně se také přenáší během transplantace orgánů (dárcovství orgánů).

Která zvířata s největší pravděpodobností přenášejí vzteklinu?

Nejčastěji se vyskytuje u divokých zvířat, zejména u netopýrů. V rozvojových zemích, tedy v zemích jako je ta naše, se mnoho lidí nakazí vzteklinou od psů v domácnosti (zejména toulavých psů).

V zemích, jako je Amerika, je to často způsobeno kousnutím netopýrem. Rána způsobená kousnutím netopýrem je velmi malá, zhruba o velikosti hrotu tužky. Takže někdy nikdo ani neví, že ho netopýr kousl. Kvůli tomu,Pokud jste se jakkoli setkali s netopýrem, nebo pokud máte pochybnosti o tom, zda vás kousl, měli byste určitě navštívit lékaře.

Jak lékaři diagnostikují vzteklinu? (Diagnóza)

Na rozdíl od jiných nemocí není dobrý nápad čekat s diagnózou vztekliny, dokud se neobjeví příznaky. Pokud vás pokousalo nebo poškrábalo divoké zvíře nebo domácí mazlíček, o kterém si myslíte, že by mohl mít vzteklinu, okamžitě vyhledejte lékaře. Lékař vám prohlédne ránu, zeptá se vás a rozhodne, zda potřebujete léčbu vztekliny.

Lékař může klást otázky, jako jsou tyto:

• Jak ses zranil/a?
• Jaký druh zvířete je ostražitý nebo bdělý?
• Můžete to zvíře prohlédnout nebo ho několik dní pozorovat?

Pokud je u zvířete podezření na vzteklinu, je pokud možno pozorováno po dobu asi 10 dnů nebo testováno (k otestování je nutné zvíře utratit).

Testy pro diagnózu

Po objevení se příznaků lze provést následující testy:

• Test slin: Odebere se vzorek slin a odešle se do laboratoře, aby se zjistily příznaky vztekliny.
• Biopsie kůže: Z zadní strany krku se odebere malý kousek kůže a odešle se do laboratoře.
• Test mozkomíšního moku (lumbální punkce): Tato tekutina se odebírá z dolní části zad jehlou a odesílá se na testování.
• Krevní testy: Odebírá se vzorek krve pro kontrolu protilátek.
• Magnetická rezonance (MRI): Pořizuje snímky mozku, aby pomohla najít příčinu symptomů.

Jaké jsou způsoby léčby vztekliny?

Neexistuje žádná schválená léčba vztekliny, jakmile se objeví příznaky. Proto doporučujeme, abyste co nejdříve vyhledali lékaře, pokud si myslíte, že jste mohli být vystaveni viru (pokousnutím, poškrábáním nebo kontaktem s nemocným zvířetem).

Ránu důkladně omyjte mýdlem a vodou po dobu alespoň 15 minut . Pokud je to možné, použijte 10% roztok povidon-jodu. Požádejte svého lékaře o další rady ohledně čištění rány.

Lékař vám provede sérii očkování , aby zabránil vzteklině způsobené virem vztekliny. Pokud jste dosud nebyli očkováni proti vzteklině, bude vám také přímo do rány aplikována protilátka .

Léky pro podezření na kontakt

Tomu se říká postexpoziční profylaxe (PEP). Tyto léky brání viru v dosažení mozku.

• Vakcína proti vzteklině:Během 14 dnů se podávají čtyři dávky. Pokud jste již dříve dostali preexpoziční vakcínu, podávají se pouze dvě dávky. Tato vakcína naučí vaše tělo zničit virus vztekliny dříve, než se dostane do mozku.
• Lidský imunoglobulin proti vzteklině (HRIG): Podává se v okolí rány. HRIG dodává protilátky přímo do těla, aby zabily virus v blízkosti rány, dokud nezačne fungovat imunitní systém vašeho těla. HRIG se nepodává, pokud jste byli již dříve očkováni.

Nežádoucí účinky léčby

Vakcíny proti vzteklině mohou způsobovat drobné vedlejší účinky:

• Bolest, svědění, otok v místě vpichu
• Nevolnost
• Bolest hlavy
• Bolest svalů
• Závrať

Pokud se u vás vyskytnou závažné nežádoucí účinky, informujte svého lékaře.

Co mám dělat, když mě zraní zvíře, které mě pokousalo nebo poškrábalo?

• Ránu ihned důkladně omyjte mýdlem a tekoucí vodou (alespoň 15 minut). Pokud je to možné, použijte 10% roztok jodovaného povidonu.
• Co nejdříve kontaktujte lékaře nebo místní hygienickou stanici. Vysvětlete, co se stalo, a uveďte všechny podrobnosti, které o zvířeti znáte (bylo to divoké zvíře? Byl to domácí mazlíček? O jaký druh zvířete se chovalo?).
• Zeptejte se lékaře, jak nejlépe vyčistit ránu a zda je potřeba očkování proti vzteklině.
• Pokud napadne agresivní divoké zvíře, informujte o tom hlídku zvířat.

Proč neexistuje lék na vzteklinu?

Jakmile virus dosáhne mozku, neexistuje žádný lék na vzteklinu, protože je chráněn hematoencefalickou bariérou .

„Hemotoencefalická bariéra“ je ochranná membrána mezi mozkem a cévami v hlavě. Funguje jako jemný filtr. Zabraňuje tomu, aby se z krve do mozku dostaly toxiny a nebezpečné látky.

Ačkoli si vědci zatím nejsou jisti, virus vztekliny tuto bariéru ještě více zpřísňuje, takže léky, které by mohly virus zabít, se nemohou dostat do mozku.

Jak se chránit před vzteklinou? (Prevence)

Vzteklině lze zcela předejít.

• Ujistěte se, že vaši domácí mazlíčci (psi, kočky) mají aktuální očkování proti vzteklině.
• Nenechávejte své domácí mazlíčky venku samotné, aniž by se o ně někdo postaral.
• Držte se dál od divokých zvířat. Nedotýkejte se zraněných zvířat ani se nepokoušejte manipulovat s divokými zvířaty.
• Pokud se v místnosti, kde někdo spí, nachází netopýr, předpokládejte, že danou osobu kousla osoba. Kousnutí netopýrem je velmi malé a rychle odezní. Proto vyhledejte lékaře.
• Pokud si myslíte, že vás mohlo pokousat nebo poškrábat divoké zvíře nebo jste byli jinak vystaveni vzteklině, okamžitě vyhledejte lékaře.
• Pokud máte vysoké riziko expozice vzteklině (například veterináři nebo pracovníci kontroly zvířat), je vhodné nechat se před expozicí očkovat (preexpoziční profylaxe – PREP).

Preexpoziční profylaxe (PREP)

Pokud máte vysoké riziko nákazy vzteklinou, je nejlepší se nechat očkovat před expozicí. Tomu se říká „preexpoziční profylaxe (PREP)“. Jedná se o sérii dvou dávek. Jak často budete potřebovat „posilovací dávku“, závisí na vašem riziku.

Lidé s vyšším rizikem:

• Lidé, kteří pracují s divokými nebo domácími zvířaty (veterináři, ochránci divoké zvěře, chovatelé zvířat).
• Lidé, kteří často navštěvují místa, kde žijí netopýři, a jeskyně.
• Lidé, kteří pracují v laboratořích, které pracují s virem vztekliny.
• Lidé cestující do oblastí, kde je u psů běžná vzteklina.

Co můžete očekávat, pokud jste vystaveni vzteklině?

Pokud jste byli vystaveni vzteklině, budete muset být očkováni přibližně o dva týdny později. Vakcíny mohou způsobit drobné vedlejší účinky, jako je bolest v místě vpichu a nepříjemné pocity.

Můžete přežít vzteklinu?

Ano, vzteklině lze předejít, pokud se léčíte během několika dnů od expozice, než se objeví příznaky. Jakmile se však vzteklinou prokážete, tj. máte příznaky, neexistuje žádná účinná léčba. Bez včasného očkování a léčby antidotem je vzteklina téměř vždy smrtelná.

Jak dlouho se dá žít se vzteklinou?

Lidé mohou po expozici zůstat asymptomatickí týdny, dokonce i měsíce. K úmrtí však dochází během několika dnů od nástupu příznaků.

Kdy byste měli vyhledat lékařskou pomoc, pokud jste zraněni kousnutím zvířetem nebo pokud jste byli vystaveni vzteklině?

Je třeba to okamžitě podat. Vystavení se vzteklině je stav nouze.

V tomto případě co nejdříve vyhledejte lékaře:

• Pokud jste zraněni divokým zvířetem, například kousnutím nebo škrábnutím.
• Pokud vás pokousne nebo poškrábe jakékoli zvíře, o kterém si myslíte, že by mohlo mít vzteklinu.
• Pokud je v místnosti, kde někdo spal, netopýr.
• Pokud si myslíte, že jste mohli být vystaveni vzteklině jakýmkoli jiným způsobem.

Buďte připraveni odpovědět na otázky typu, jak jste se zranili, o jaké zvíře se jednalo a zda můžete zvíře několik dní pozorovat.

Kdy mám jít na pohotovost (ER)?

Pokud je rána hluboká, pokud krvácení nepřestává nebo pokud je rána na obličeji nebo krku, okamžitě vyhledejte pohotovost.

Jaké otázky bych měl/a lékaři položit?

• Jaký je nejlepší způsob čištění rány?
• Musím se nechat očkovat, protože jsem byl/a vystaven/a vzteklině?
• Jaký je můj očkovací kalendář?
• Co se stane, když budu muset nechat očkovat jiný den?
• Mám zvýšené riziko nákazy vzteklinou?
• Musím absolvovat preexpoziční profylaxi (PREP)?

Mají všichni psi vzteklinu?

Vzteklina je u psů běžná v rozvojových oblastech Asie a Afriky. V rozvinutých zemích, jako jsou Spojené státy, Kanada a západní Evropa, se však vzteklina u domácích psů běžně nevyskytuje. V naší zemi je velmi důležité dávat si pozor na toulavé psy a psy, kteří nebyli řádně očkováni.

A nakonec, věci k zapamatování (vzkaz na zapamatování)

Vzteklina je velmi závažné, téměř vždy smrtelné onemocnění. Naštěstí se mu však dá zcela předejít, pokud se začne včas léčit. Pokud si myslíte, že vás poštípalo zvíře a že jste byli vystaveni vzteklině , neváhejte a okamžitě vyhledejte lékaře. Pomůže vám to zachránit život. Nezapomeňte své domácí mazlíčky včas očkovat.