Nedostají vaše kosti dostatek krve? Tomu se říká avaskulární nekróza nebo osteonekróza!

Slyšeli jste někdy o tom, co se stane, když vaše kosti ztratí průtok krve? Zní to trochu děsivě, že? Ale je to něco, co potřebujeme vědět. Jednoduše řečeno, když naše kosti nedostávají potřebnou krev, kostní tkáň začíná pomalu odumírat. Tomu říkáme avaskulární nekróza nebo osteonekróza. Povíme si o tom podrobněji?

Proč se to děje našim kostem? Co je avaskulární nekróza?

Zamyslete se nad tím, stejně jako každá buňka v našem těle, i naše kosti potřebují kyslík a živiny , aby žily a zůstaly silné. Kdo je nosí? Krev. Naše kosti nejsou jen kusy kamene. Jsou to živé tkáně, které se neustále obnovují, staré buňky umírají a nové se tvoří. Stejně jako při opravě domu se staré zdi boří a nové se staví, což se děje uvnitř kostí. Tomu říkáme přestavba kostí . Nyní se zamyslete nad tím, co se stane, když se z nějakého důvodu zablokuje nebo zastaví přívod krve do těchto kostí? Stejně jako rostlina uschne, když nedostává vodu, kosti nedostávají potřebnou výživu a kyslík. Pak se sníží produkce nových kostních buněk, ale staré buňky nadále odumírají. Po chvíli se část kosti, která nedostává krev, stává slabou, křehkou a nakonec se může rozpadnout. Jako dřevo, které sežrali termiti. Tomu říkáme (avaskulární nekróza).

Jak častý je tento stav? Kdo je náchylnější k jeho rozvoji?

Ve skutečnosti to není příliš běžné, ale ani to není neexistující. Například v zemi, jako je Amerika, se uvádí, že tímto onemocněním onemocní asi 10 000 až 20 000 lidí ročně. Může se to stát komukoli v jakémkoli věku, bez ohledu na pohlaví. Lidé ve věku 30 až 40 let jsou však vystaveni o něco vyššímu riziku. To znamená, že by si s tím měli dávat pozor i mladí lidé v produktivním věku.

Kde se avaskulární nekróza vyskytuje nejčastěji?

Ačkoli toto onemocnění může postihnout jakýkoli kloub v těle, nejčastěji se vyskytuje v kyčelním kloubu . Jedná se o místo, kde se noha spojuje se stehnem. Kromě toho může postihnout i několik dalších míst. Jsou to:

• Kotníky
• Čelist
• Kolena
• Horní část paže - pažní kost a ramena

Zamyslete se nad tím, kyčel je jedním z hlavních kloubů v našem těle, které nesou váhu. Takže pokud se s ním vyskytne takový problém, může být obtížné chodit nebo dokonce stát.

Proč k tomu (avaskulární nekróze) dochází? Jaké jsou příčiny?

Jednoduše řečeno, může to způsobit cokoli, co zastaví přívod krve do kostí. Někdy, asi v 20 % případů, nelze nalézt jasnou příčinu . Hlavní příčiny však lze rozdělit do dvou skupin: 1. Traumatická avaskulární nekróza: K ní dochází, když se při nehodě zlomí kost nebo je vyklouben kloub. Pak mohou být poškozeny cévy, které kost zásobují krví. 2. Netraumatická avaskulární nekróza:K tomu dochází, když je narušeno prokrvení kostí, ať už v důsledku jiného onemocnění nebo léků. Zvláštní na tom je, že když se toto onemocnění vyvine, často postihuje stejné klouby na obou stranách těla . Například pokud máte avaskulární nekrózu v pravém rameni, je velká šance, že se vyvine i v levém rameni.

Jaké typy zlomenin s největší pravděpodobností způsobují traumatickou avaskulární nekrózu?

To se nestává u každé zlomeniny, ale některé zlomeniny jsou vystaveny vyššímu riziku.

• Zlomeniny a vykloubení kyčle: Říká se, že asi u 20 % lidí se může vyvinout avaskulární nekróza, zejména při vykloubení kyčelního kloubu. Je to proto, že hlavní cévy, které zásobují kyčelní kost krví, se nacházejí ve velmi citlivých oblastech.

Jaká onemocnění a další problémy způsobují netraumatickou avaskulární nekrózu?

Existuje několik věcí, které by to mohly způsobit:

• Osteoporóza : Onemocnění, které způsobuje řídnutí kostí. Zejména u starších žen (a některých mužů) se může v koleni náhle vyvinout avaskulární nekróza. Toto onemocnění se také nazývá „(SPONK – Spontánní osteonekróza kolene)“.
• Poruchy krve: Například onemocnění jako srpkovitá anémie . U těchto onemocnění se mění tvar červených krvinek a ty se mohou usazovat v malých cévách .
• Diabetes mellitus: Lidé s diabetem jsou také vystaveni vyššímu riziku, protože diabetes může poškozovat cévy.
• Léčba rakoviny : Některé metody léčby rakoviny, zejména radioterapie , mohou poškodit krevní cévy v dané oblasti a způsobit avaskulární nekrózu.
• Dekompresní nemoc: Když se potápěči v hlubinách rychle vynořují, mohou se v krvi tvořit vzduchové bubliny a ucpávat cévy.
• HIV
• Lupus: Toto je onemocnění imunitního systému.
• Transplantace orgánů: Toto riziko je také přítomno, zejména po transplantacích ledvin. Jedním z důvodů jsou některé užívané léky.

Co v našem životním stylu toto riziko zvyšuje?

Některé návyky mohou také zvýšit riziko vzniku tohoto onemocnění (avaskulární nekróza).

• Nadměrná konzumace alkoholu: Pití příliš velkého množství alkoholu může zvýšit ukládání tuků v krvi a ucpávat cévy.
• Kouření: Kouření je také velmi škodlivé pro cévy.
• Dlouhodobé užívání kortikosteroidů: Například léky jako „(Prednison)“. Tyto léky se podávají na mnoho onemocnění. Při dlouhodobém užívání a ve vysokých dávkách se však mohou objevit tyto typy nežádoucích účinků.

Jaké jsou příznaky avaskulární nekrózy?

Příznaky se neobjevují najednou. Možná si ničeho nevšimnete celé týdny nebo měsíce. Postupem času se objevují tyto příznaky:

• Bolest, která se objevuje a mizí: Bolest, která se objevuje a mizí, zejména když je na postiženou kost vyvíjen tlak, a poté ustoupí, když je tlak odstraněn.
• Postupně se zvyšující bolest a ztuhlost: Zpočátku to může trochu bolet, ale později se bolest může stát silnou a může být obtížné kloubem pohybovat.
• Omezený rozsah pohybu kloubu: Například v případě ramene je obtížné zvednout paži. V případě kyčle je obtížné ohnout nebo narovnat nohu.
• Kulhání: Pokud máte tento stav v kyčli nebo koleni, můžete při chůzi kulhat.
• Obtíže s chůzí, stáním a chůzí po schodech.

Pokud máte jeden nebo více z těchto příznaků, měli byste určitě navštívit lékaře .

Jak lékaři diagnostikují avaskulární nekrózu?

Když jdete k lékaři, nejprve se vás zeptá na vaše příznaky a vyšetří vás. Poté vám může provést jeden nebo více z následujících testů:

• Rentgenové snímky: Mohou hledat věci, jako jsou zlomeniny a artritida. Avaskulární nekróza však nemusí být v raných stádiích na rentgenových snímcích detekována.
• MRI (magnetická rezonance – MRI): Toto je nejlepší a nejcitlivější test pro diagnostiku avaskulární nekrózy. MRI dokáže jasně vidět i ty nejmenší změny v kostech, dokonce i oblasti, kde je snížený průtok krve.

Jak se léčí avaskulární nekróza?

Léčba závisí na poškození kostí.

Pokud je poškození kostí drobné, u malých kostí, které nenesou váhu:

V těchto případech nemusí být chirurgický zákrok nutný. Váš lékař může doporučit například:

• Studené a teplé obklady (studené obklady, tepelná léčba): Snižují bolest a otok.
• Odpočinek: Je velmi důležité zajistit postiženému kloubu klid.
• Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID): Léky proti bolesti, jako je ibuprofen, tlumí bolest a otok.
• Fyzioterapie:Cvičení a další léčebné postupy ke snížení bolesti kloubů a zvýšení rozsahu pohybu.
• Pomůcky pro chůzi: Používejte pomůcky pro chůzi, jako jsou hole a berle, ke snížení zátěže postiženého kloubu.

(Avaskulární nekróza) Pokud je stav závažný, chirurgický zákrok:

V mnoha případech, zejména pokud se jedná o nosný kloub, jako je kyčel (avaskulární nekróza), je nutná operace . Existuje několik typů operací, které lze provést:

• Dekomprese kostního jádra: Při tomto zákroku chirurg vytvoří v postižené kosti několik malých otvorů (jádrů). To pomáhá snížit tlak uvnitř kosti a napomáhá růstu nových krevních cév. Někdy se k urychlení hojení kostí používají kostní štěpy nebo jiné injekce. To je úspěšné pouze tehdy, je-li onemocnění odhaleno včas.
• Náhrada kloubu: Jedná se o odstranění poškozeného kloubu a jeho nahrazení umělým kloubem. Náhrada kyčelního kloubu a kolenního kloubu jsou dva velmi úspěšné (asi 95 %) chirurgické zákroky, které zmírňují bolest a pomáhají lidem s avaskulární nekrózou znovu získat dobrou pohyblivost.

Lze avaskulární nekróze zabránit?

Někdy se tomu nedá zabránit, zvláště pokud je to způsobeno nehodou. Existují však věci, které můžeme udělat pro snížení rizika:

• Přestat kouřit: Tohle je rozhodně něco, co byste měli udělat.
• Omezte konzumaci alkoholu: Nejlepší je ji co nejvíce omezit.
• Kontrola hladiny cholesterolu: Zvýšený cholesterol v krvi není dobrý pro cévy.
• Pokud užíváte kortikosteroidy k léčbě chronického onemocnění, poraďte se se svým lékařem o snížení dávky. Nikdy nepřerušujte užívání léků ani neměňte dávku bez předchozí porady s lékařem.

Lze avaskulární nekrózu zcela vyléčit?

Bohužel na avaskulární nekrózu neexistuje žádný lék . Léčba může pouze kontrolovat progresi onemocnění a zmírnit bolest. Mnoho lidí nakonec potřebuje operaci, zejména operaci náhrady kloubů. Lidé s avaskulární nekrózou mohou také časem vyvinout těžkou osteoartrózu .

Kdy bych měl/a navštívit lékaře?

Avaskulární nekróza je onemocnění, které se postupně zhoršuje. Pokud vám byla tato diagnóza diagnostikována, měli byste věnovat velkou pozornost svým příznakům, zejména bolesti a potížím s pohybem. Pokud se u vás objeví některý z následujících příznaků, okamžitě vyhledejte lékaře :

• Bolest, která neustupuje ani po odpočinku nebo užívání léků proti bolesti.
• Bolest je tak silná , že je obtížné chodit nebo se pohybovat.
• Pokud kulháte bezdůvodně .

Jaké otázky bych měl/a položit svému lékaři?

Při návštěvě lékaře je dobré si položit tyto otázky:

• Proč jsem dostal avaskulární nekrózu?
• Jaká metoda léčby je pro mě nejlepší?
• Jaké jsou komplikace těchto léčebných postupů?
• Jakou následnou péči potřebuji po léčbě?

Avaskulární nekróza je velmi bolestivý a život ohrožující stav. Pokud máte zdravotní problém, který zvyšuje riziko jeho vzniku, nebo pokud užíváte léky, které toto riziko zvyšují, poraďte se se svým lékařem. Lékař vám může vysvětlit příznaky avaskulární nekrózy. Včasná diagnóza a léčba mohou pomoci zpomalit progresi onemocnění.

Nejdůležitější věci k zapamatování (vzkaz na zapamatování)

Dobře, pojďme si tedy shrnout některé věci, které si z toho, o čem jsme mluvili, musíte pamatovat:

• Avaskulární nekróza je stav, kdy se zastaví přívod krve do kostí, což způsobí jejich odumření.
• Nejčastěji to postihuje kyčle , ale může to postihnout i oblasti, jako jsou kolena a ramena.
• To může být způsobeno věcmi, jako jsou zlomeniny kostí, některá onemocnění (např. cukrovka, lupus), některé léky (např. kortikosteroidy), nadměrná konzumace alkoholu a kouření .
• Pokud máte příznaky, jako je častá bolest, ztuhlost kloubů nebo kulhání, navštivte lékaře.
• Nejlepším způsobem, jak to zjistit, je magnetická rezonance .
• Léčba zahrnuje klid, léky, fyzioterapii a v závažných případech může být nutná operace (dekomprese středu těla, náhrada kloubů) .
• I když se toto onemocnění nedá zcela vyléčit, lze ho zvládnout, pokud je včas rozpoznáno a zahájena léčba.

Pokud máte k tomuto tématu další otázky, neváhejte se poradit se svým lékařem. Zůstaňte zdraví!