Cítíte se taky takhle v očích? Pojďme si promluvit o uveitidě!

Zažili jste někdy zarudlé, bolestivé a mírně rozmazané oči? Nebo jste někdy měli pocit, jako by vám před očima něco plavalo? To jsou příznaky, kterým někdy nevěnujeme velkou pozornost, ale mohou být známkami jiného zánětlivého onemocnění uvnitř oka. Právě o tomto stavu si dnes povíme, a to o uveitidě. Může to být docela závažné onemocnění, proto je důležité si ho být vědomi.

Co je uveitida? Pojďme to pochopit jednoduše!

Jednoduše řečeno, uveitida je zánět nebo otok uvey, střední vrstvy oka. Představte si to jako fotoaparát. Uvea je velmi důležitou součástí fotoaparátu. Někdy může být tento zánět idiopatický, což znamená, že může být způsoben řadou známých onemocnění. Tento stav může postihnout pouze jednu oblast oka nebo může postihnout několik oblastí. Příznaky se liší v závislosti na tom, kde je postižen. Můžete pociťovat bolest očí, zarudnutí nebo zánět. Nebo může být postižen váš zrak. Může postihnout pouze jedno oko nebo obě oči najednou. Podívejte se, uvnitř našich očí není mnoho místa pro otok. Takže i malé množství otoku může změnit tvar vnitřku oka. Věděli jste, že tvar vnitřku oka je pro náš zrak velmi důležitý? Takže i malá změna způsobená tímto otokem může mít velký vliv na zrak.

V některých závažných případech může uveitida vést k trvalé ztrátě zraku nebo dokonce k slepotě. Proto to není něco, co by se mělo brát na lehkou váhu.

Jak častá je uveitida?

Toto je ve skutečnosti poměrně častý stav. Celosvětově je s touto nemocí diagnostikováno přibližně 4 miliony nových případů, tedy asi 4 miliony lidí. Dokonce i v zemi, jako jsou Spojené státy, je každoročně hlášeno 80 000 až 168 000 případů. Nejčastěji se vyskytuje u dospělých. Riziko vzniku tohoto onemocnění se zvyšuje s věkem. O něco méně častý je u malých dětí, přičemž děti tvoří 2 % až 20 % všech pacientů.

Jaké jsou příznaky uveitidy?

Příznaky uveitidy skutečně závisí na tom, která část oka je zánětem postižena. Odborníci ji rozdělují na tři hlavní části: přední, střední a zadní. Někdy jsou postiženy všechny tři části a tomu se říká panuveitida.

Příznaky přední uveitidy

Z těchto tří je nejčastější přední uveitida.Toto postihuje duhovku a řasnaté těleso oka. Příznaky si často můžete všimnout vy nebo ostatní. Mezi tyto příznaky patří:

• Bolest očí: Může být silná.
• Zarudnutí nebo pálení očí: Oči mohou být zarudlé, svědivé a pálivé.
• Rozmazané vidění: Stav, kdy nevidíte jasně.
• Citlivost na světlo (fotofobie): Obtíže s pohledem na světlo, pocit, jako by oči zmodraly.
• Otok bílé membrány oka (oteklé spojivky).
• Změny tvaru černého prstence: Černý prstenec, který je obvykle kulatý, může nabýt nepravidelného tvaru.
• Bílá tekutina v přední části oka (hypopyon) nebo bílý kruh kolem monoklu.

Charakteristika intermediární a zadní uveitidy

V případech střední a zadní uveitidy nejsou příznaky obvykle pro vás ani pro ostatní snadno viditelné. Příznaky naopak ovlivňují především to, co vidíte a jak dobře vidíte. Mezi příznaky těchto stavů může patřit:

• Zvyšuje se výskyt malých objektů plovoucích před očima ( plaváky nebo myodesopsie) nebo se stávají výraznějšími než dříve.
• Poruchy zorného pole: Některé oblasti oka se při pohledu z postiženého oka stanou neviditelnými.
• Snížené vidění .

Jaké jsou příčiny uveitidy?

Existuje mnoho možných příčin uveitidy. Překvapivě v 50 % až 70 % případů oftalmolog nedokáže příčinu najít. To znamená, že se jedná o „idiopatické“ onemocnění. Hlavní příčiny, které lze nalézt, jsou však:

• Infekce
• Onemocnění, která postihují celé tělo (systémové příčiny)
• Poranění očí
• Některé léky

1. Infekce

Infekce nastává, když se do těla dostane něco, například bakterie, a způsobí poškození. Uveitida způsobená infekcí obvykle postihuje pouze jedno oko. Může být způsobena různými typy bakterií:

• Viry: Viry jako je virus herpes simplex (HSV), virus varicella-zoster (VZV), který způsobuje plané neštovice a herpes zoster, a cytomegalovirus (CMV). Mohou být také způsobeny nemocemi, kterým lze předcházet očkováním, jako jsou zarděnky.
• Bakterie:Bakterie, které způsobují nemoci, jako je syfilis a tuberkulóza.
• Houby: Plísně, jako je Candida (která způsobuje kandidózu) a Aspergillus (který způsobuje aspergilózu).
• Paraziti: Mohou se na vás přenést z domácích mazlíčků, zejména z koček (toxoplazmóza, která se přenáší infikovanými kočičími výkaly) a psů (toxokaróza). Můžete se také nakazit konzumací nedostatečně tepelně upraveného vepřového masa (cysticerkóza neboli toxoplazmóza).

2. Příčiny, které postihují celé tělo (systémové příčiny)

Někdy uveitidu nezpůsobuje jen oči. Může se jednat o vedlejší účinek léků nebo o příznak onemocnění, které postihuje celé tělo. V tomto případě jsou často postiženy obě oči. Zde je několik autoimunitních a zánětlivých onemocnění, která jsou s uveitidou spojena:

• Zánětlivé onemocnění střev ( IBD )
• Sarkoidóza
• Behcetova choroba
• Lupus (systémový lupus erythematodes - SLE)
• Tubulo-intersticiální nefritida (TINU)

Lidé se specifickou mutací DNA zvanou „HLA-B27“ mohou také vyvinout zánětlivá onemocnění kloubů, která zvyšují riziko vzniku uveitidy. Mezi příklady patří:

• Juvenilní idiopatická artritida
• Ankylozující spondylitida
• Psoriatická artritida
• Axiální spondyloartritida
• Enteropatická artritida
• Reaktivní artritida

3. Zranění

Poranění oka může poškodit svaly a/nebo krevní cévy v uvei. Když dojde k poranění, náš imunitní systém k jeho hojení použije proces zvaný zánět. Z tohoto důvodu se uveitida může objevit i po operaci oka. I malé změny ve struktuře uvnitř oka, jako jsou změny způsobené zánětem, mohou způsobit příznaky uveitidy. Závažnost příznaků závisí na faktorech, jako je umístění a závažnost poranění.

4. Léky

Riziko vzniku uveitidy se může zvýšit při užívání některých léků. Mezi ně patří například:

• Cidofovir
• Rifabutin
• Bisfosfonáty
• Oční kapky s brimonidinem
• Inhibitory tyrosinkinázy

Je to nakažlivá nemoc?

Uveitida není nakažlivá z člověka na člověka. Nicméně některé infekce (např. viry, bakterie), které ji způsobují, mohou být nakažlivé. Může být také způsobena nemocemi, které se přenášejí ze zvířat na člověka (např. toxoplazmóza), takže byste si toho měli být také vědomi.

Jaké jsou možné komplikace uveitidy?

Hlavní a nejnebezpečnější komplikací uveitidy je ztráta zraku a slepota. Tento stav způsobuje změny uvnitř oka a tyto změny jsou příčinou komplikací. Mezi tyto změny patří:

• Katarakta
• Cystoidní makulární edém
• Oddělená sítnice nebo poškození sítnice
• Glaukom (poškození zrakového nervu v důsledku zvýšeného nitroočního tlaku)
• Vysoký nitrooční tlak
• Makulární zvrásnění - epiretinální membrána
• Otok a poškození zrakového nervu
• Synechie (k tomu dochází, když se duhovka oka přilepí k čočce nebo rohovce)

Jak se diagnostikuje uveitida?

Oftalmolog může diagnostikovat uveitidu. Zeptá se vás na vaše příznaky, včetně anamnézy a případných nedávných infekcí nebo zranění. Kromě toho vám může vyšetřit oči a provést speciální testy, aby zjistil příznaky uveitidy. Testy na uveitidu obvykle začínají očním vyšetřením. Patří mezi ně test zrakové ostrosti a vyšetření štěrbinovou lampou . Váš lékař může také nařídit tonometrické vyšetření k měření nitroočního tlaku a optickou koherentní tomografii (OCT) k odhalení změn v zadní části oka. V závislosti na vašich příznacích a podezřelých příčinách mohou být nařízeny i další testy. Například:

• Krevní testy: Ty mohou odhalit změny v krvi, které naznačují infekci, příznaky imunitního systému nebo jiné zdravotní stavy.
• Zobrazovací vyšetření: Vyšetření jako rentgen hrudníku nebo magnetická rezonance (MRI) mozku mohou pomoci hledat problémy jinde. Některá zobrazovací vyšetření používají speciální barvivo, například fluorescein, k zobrazení cév uvnitř oka. Změny v barvícím vzorci mohou lékařům poskytnout důležité vodítka o příčině uveitidy.

Protože se testy mohou lišit v závislosti na vašich příznacích a stavu, váš oční specialista vám je nejlépe vysvětlí. Může vám o těchto testech a o tom, proč jsou doporučovány, říct více.

Jak se léčí uveitida?

Protože existuje mnoho příčin uveitidy, léčba se může značně lišit. Neexistuje žádný specifický lék na uveitidu. Některé z onemocnění, která ji způsobují, však lze léčit. Pokud ano, léčba příčiny může pomoci uveitidu vyléčit. Pokud nelze příčinu najít, může váš oční lékař použít standardní léčbu. Léčba může zahrnovat léky, chirurgický zákrok a další metody, které pomáhají zmírnit vaše příznaky a předcházet budoucím problémům. Léčba založená na příznacích se obvykle zaměřuje na:

• Tlumení bolesti: Protože uveitida může být bolestivá, jsou běžné léčebné postupy ke zmírnění bolesti. Mohou zahrnovat léky (cykloplegika), které dočasně paralyzují svaly duhovky (zejména zornice).
• Snížení zánětu: Léky, jako jsou steroidy a nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), mohou pomoci zmírnit bolest a zánět způsobený uveitidou.
• Léčba specifická pro daný stav: Například antivirové léky, které léčí viry, nepomáhají s bakteriálními, plísňovými nebo parazitárními infekcemi.

Protože existuje mnoho možností léčby, je nejlepším člověkem, se kterým se o vašich možnostech můžete promluvit, váš oftalmolog.

Lze uveitidě předejít?

Uveitidě bohužel nelze zcela zabránit. Mnoho příčin, které ji způsobují, je buď neočekávaných, nebo působí způsobem, kterému odborníci stále plně nerozumí. Existuje však několik věcí, které můžete udělat pro snížení rizika vzniku onemocnění nebo událostí, které mohou vést k uveitidě. Hlavní věci, které můžete udělat, jsou:

• Pravidelně docházejte na oční prohlídky, abyste včas odhalili oční problémy (to znamená alespoň dvakrát ročně, nebo častěji, pokud máte onemocnění, které vyžaduje častější prohlídky).
• Používejte ochranu očí, abyste zabránili poranění očí nebo zmírnili jejich závažnost.
• Pokud máte infekce (pokud je to možné), nechte je léčit dříve, než se zhorší nebo rozšíří.

Co mám očekávat, pokud mám uveitidu?

Pokud máte uveitidu, váš stav bude záviset na několika faktorech. Mezi nejdůležitější patří:

• Jak dlouho trvá stanovení diagnózy a zahájení léčby.
• Konkrétní část oka , která je postižena.
• Základní příčina (pokud ji váš lékař dokáže zjistit).
• Váš celkový zdravotní stav a jakékoli další nemoci, které můžete mít.

Protože tyto faktory mohou mít velký vliv, váš oční specialista vám nejlépe sdělí, co můžete očekávat. Dokáže informace přizpůsobit vaší konkrétní situaci a detailům případu. Může vám také poradit, co můžete udělat pro to, abyste si pomohli.

Jaký je výhled pro uveitidu?

Uveitida je častou příčinou ztráty zraku a slepoty. Ve Spojených státech až 10 % lidí, kteří oslepnou, je způsobeno uveitidou nebo s ní souvisí. Zpoždění v diagnóze a léčbě může vést ke špatným výsledkům. Proto je důležité neignorovat příznaky uveitidy nebo „být trpělivý“. Pokud vám bude diagnóza stanovena včas a začnete léčit, je menší pravděpodobnost dlouhodobých problémů se zrakem. Pokud ano, je větší pravděpodobnost úplného uzdravení a vyhnete se trvalým problémům se zrakem.

Jak se mám o sebe postarat?

Pokud máte uveitidu, váš oční specialista vás provede léčbou a sdělí vám, co je třeba v rámci léčby dělat. Je velmi důležité dodržovat pokyny očního specialisty, protože to může snížit riziko trvalé ztráty zraku.

Kdy bych měl/a navštívit svého lékaře?

Váš oční lékař vám naplánuje následné návštěvy a je důležité se jich držet. Tyto schůzky umožňují lékaři sledovat vaše příznaky a úspěšnost léčby. Lékař vám také sdělí, s jakými příznaky byste měli navštívit lékaře nebo vyhledat neodkladnou lékařskou pomoc, pokud se u vás nějaké objeví. Zde je několik varovných signálů, že byste měli navštívit lékaře nebo vyhledat neodkladnou lékařskou pomoc:

• Pokud se bolest zvyšuje.
• Pokud se vám zhorší zrak nebo náhle (zcela nebo částečně) ztratíte zrak.
• Pokud vidíte před očima záblesky světla.
• Pokud se u vás náhle začnou objevovat plovoucí uši, nebo pokud se stávající plovoucí uši zhorší nebo se stanou výraznějšími.
• Pokud trpíte fotofobií, což znamená, že vás bolí oči nebo se v jasném světle cítíte nepříjemně.

Jaké otázky bych měl/a položit svému lékaři?

Můžete se svého lékaře zeptat na tyto otázky:

• "Jaký typ uveitidy mám?"
• „Víš, proč to tak je? Tak co to je?“
• "Jaké mám možnosti léčby? Co doporučujete?"
• "Existují nějaká rizika nebo vedlejší účinky léčby?"
• "Může se to po léčbě vrátit?"
• „Co mohu udělat pro ochranu svého zraku, prevenci ztráty zraku nebo pro zabránění tomu, aby se to stalo znovu?“
• „Měl/a bych si být vědom/a příznaků komplikací? Pokud ano, jaké to jsou?“

Je normální cítit strach, když slyšíte o onemocnění, jako je uveitida, a slyšet, že byste mohli přijít o zrak. Existuje však mnoho věcí, které můžete udělat pro zlepšení svého stavu. Včasná detekce a léčba mohou zabránit vážným problémům, jako je trvalá ztráta zraku. Pokud tedy máte příznaky uveitidy, neignorujte je. Po stanovení diagnózy je nejlepším způsobem, jak dosáhnout nejlepších výsledků, dodržování pokynů očního lékaře. Pokud něčemu nerozumíte, zeptejte se svého lékaře. Spolupráce je nejlepším způsobem, jak si pomoci a předejít budoucím problémům.

Co je nejdůležitější, co si z tohoto příběhu máme zapamatovat?

Dobře, pojďme si tedy shrnout některé věci, o kterých jsme mluvili a které byste měli mít na paměti:

• Uveitida je zánět střední vrstvy oka (uvey). Může vážně ovlivnit váš zrak.
• Pokud máte příznaky, jako jsou zarudlé oči, bolest očí, rozmazané vidění, citlivost na světlo nebo vidění věcí plovoucích před očima , nikdy je neignorujte. Co nejdříve navštivte oftalmologa.
• Může to mít mnoho důvodů; infekce, jiná onemocnění v těle, zranění, určité léky atd. Někdy se příčina nenajde.
• Nejdůležitější je včas rozpoznat onemocnění a zahájit správnou léčbu. To může do značné míry zabránit nebezpečným komplikacím, jako je trvalá ztráta zraku.
• Přesně dodržujte pokyny a léčbu svého očního lékaře. Používejte léky správně a nevynechávejte návštěvy lékaře.
• I když se tomu nelze zcela vyhnout, pravidelné oční prohlídky, nošení ochranných očí (zejména při nebezpečné práci) a včasná léčba infekcí v těle mohou do určité míry pomoci snížit riziko tohoto stavu.

Pamatujte, že vaše oči jsou velmi vzácné, takže je vaší zodpovědností se o ně starat.