Pojďme se o stimulačním testu ACTH dozvědět jednoduchým způsobem.

Cítíte se často unavení, letargičtí nebo hubnete? Když navštívíte lékaře, může se rozhodnout pro kontrolu vašich hormonů. Konkrétně hormonu kortizolu. Hlavním testem, který se provádí ke kontrole normálních hladin kortizolu, je tedy stimulační test ACTH. Ačkoli název může znít trochu složitě, ve skutečnosti je docela jednoduchý. Pojďme si o tom všem dnes povědět.

Jednoduše řečeno, co je to tento stimulační test ACTH?

Toto je lékařský test. Přesněji řečeno, zkoumá, jak vaše dva orgány zvané nadledviny reagují na hormon zvaný ACTH (adrenokortikotropní hormon) , který pochází z našeho mozku. Zní to trochu matoucí? Dobře, zamysleme se nad tím takto.

Představte si, že hypofýza ve vašem mozku je jako manažer velké firmy. Dvě malé nadledvinky nad vašimi ledvinami jsou jako dva zaměstnanci pracující v této firmě.

Když chce manažer (hypofýza) něco udělat, vyšle zprávu zvanou „ACTH“ pracovníkům (nadledvinám). Když je tato zpráva přijata, pracovníky (nadledviny) produkují hormon zvaný „kortizol“ a uvolňují ho do těla. Tento kortizol je pro naše tělo velmi důležitý hormon. Pomáhá v mnoha věcech, jako je kontrola stresu, kontrola hladiny cukru v krvi a kontrola krevního tlaku.

Test stimulace ACTH tedy spočívá v injekčním podání externě produkovaného syntetického hormonu ACTH (nazývaného kosyntropin) do těla a sledováním, zda na něj vaše nadledviny (pracovnice) reagují a produkují kortizol správně.

Tento test se používá hlavně k detekci stavu zvaného „adrenální insuficience“ . To znamená, že nadledviny neprodukují dostatek kortizolu. Dělí se na tři typy.

V jakých situacích vám lékař doporučí provést tento test?

Může existovat několik důvodů, proč vám lékař může tento test doporučit.

• Pokud předchozí krevní test prokázal nízké hladiny kortizolu: Pokud jste z jiného důvodu podstoupili krevní test, který prokázal nízké hladiny kortizolu, můžete být požádáni o provedení tohoto testu k potvrzení.
• Pokud máte příznaky adrenální insuficience: Jak jsme již zmínili, pokud máte příznaky, jako je neustálá únava, úbytek hmotnosti, bolesti břicha, nevolnost, závratě a nízký krevní tlak, tento test se provádí, aby se zjistilo, zda je tento stav příčinou.
• Pokud užíváte steroidy dlouhodobě: Pokud dlouhodobě užíváte glukokortikoidní léky, jako je prednison, může dojít k dočasnému přerušení funkce hypofýzy a nadledvin. Proto se po ukončení užívání léků provádí také tento test, aby se zjistilo, zda žlázy opět správně fungují.

Jak byste se měli před testem připravit?

To je velmi důležité. Měli byste přesně dodržovat pokyny svého lékaře. Obvykle můžete říkat takové věci.

• Půst: Můžete být požádáni, abyste asi 6 hodin před testem nic nejedli ani nepili. Povolena je pouze voda.
• Omezení aktivit: Můžete být požádáni, abyste se 12–24 hodin před testem vyhýbali aktivitám, jako je namáhavé cvičení.
• Jídlo: Někdy můžete být požádáni, abyste jedli potraviny s vysokým obsahem sacharidů.
• Vysazení léků: Některé léky, které užíváte (zejména steroidní krémy, pilulky nebo inhalátory), mohou ovlivnit výsledky testu. Proto vás lékař může požádat, abyste je dočasně vysadili. Nikdy nepřerušujte užívání léků bez předchozí porady s lékařem.

Dobře, teď se podívejme, co se stane v den testu.

Není to tak děsivé, jak si možná myslíte. Obvykle se to provádí v nemocnici nebo na klinice endokrinologa. Zde je postup krok za krokem.

1. Odběr prvního vzorku krve: Nejprve vám zdravotní sestra odebere vzorek krve z žíly na paži. Tím se před zahájením testu zkontroluje vaše základní hladina kortizolu.

2. Podání injekce: Poté vám zdravotní sestra píchne injekci obsahující syntetický ACTH (kosyntropin). Ta se obvykle podává do svalu na paži. Bude to jako píchnutí malého mravence, ale během několika sekund to odezní.

3. Druhý a třetí odběr krve: Další odběr krve vám bude odebrán 30 minut po injekci. Další odběr krve bude odebrán o 60 minut později . Tím se změří, kolik kortizolu vaše nadledviny produkovaly od injekce.

4. Odeslání do laboratoře: Odebrané vzorky krve se odesílají do laboratoře.

Při odběru krve cítíte pouze mírné píchání. To po chvíli odezní. V místě odběru krve můžete cítit malou modřinu, což je normální.

Kdy budou k dispozici výsledky a co budou říkat?

Výsledky tohoto testu mohou trvat přibližně týden. Je to proto, že jakmile je váš lékař obdrží, pečlivě si je prostuduje a porovná je s vašimi příznaky, aby mohl učinit závěr.

Co je normální výsledek?

U zdravého člověka by po injekci ACTH měly být nadledviny dobře stimulovány a hladina kortizolu v krvi by se měla výrazně zvýšit. Váš lékař vám vysvětlí hodnoty ve vaší laboratorní zprávě a normální rozmezí.

Co je to abnormální výsledek?

• Primární adrenální insuficience (pokud se jedná o problém s nadledvinami): U osoby s tímto onemocněním se hladina kortizolu, i když je podána injekce ACTH, vůbec nezvyšuje nebo se zvyšuje jen velmi málo. Je to proto, že problém spočívá v nadledvinách a bez ohledu na to, jak velká je stimulace zvenčí, nemohou kortizol produkovat.
• Sekundární nedostatečnost nadledvin (pokud je problém s hypofýzou): Pokud hypofýza dlouhodobě neuvolňuje ACTH, nadledviny se postupně zmenšují a začnou se stávat neaktivními (atrofií). Když je takové osobě podána injekce ACTH, neaktivní nadledviny nemohou okamžitě reagovat. Proto se jejich hladina kortizolu zvyšuje jen velmi málo nebo vůbec.

Někdy, pokud je problém s hypofýzou velmi nedávný nebo je postižen pouze částečně, mohou být hladiny kortizolu mírně zvýšené. Nejlepší osobou, která o tom všem rozhodne, je váš lékař.