Nová naděje pro Alzheimerovu chorobu? Pojďme si promluvit o těchto antiamyloidních léčbách

Je těžké vyjádřit slovy smutek, který cítíte, když vidíte, jak člen rodiny nebo blízký přítel postupně na všechno zapomíná a stává se neschopným samostatně vykonávat ani každodenní úkony. Alzheimerova choroba je srdcervoucí onemocnění. Doposud existovaly pouze léky, které kontrolovaly příznaky, ale nyní svět mluví o nové léčbě, která přímo cílí na příčinu této nemoci. Dnes mluvíme o této nové naději, kterou je antiamyloidní terapie.

Jednoduše řečeno, co je tohle za antiamyloidní léčba?

V mozku člověka s Alzheimerovou chorobou se zbytečně hromadí typ proteinu zvaný „beta-amyloid“. Představte si to jako proud procházející elektrickým vodičem, kterým se informace šíří mezi neurony v našem mozku. Tento protein „beta-amyloid“ se hromadí a vytváří mezi těmito nervovými buňkami rezavé „plaky“. To pak narušuje tok informací. To je hlavní příčina ztráty paměti a neschopnosti jasně myslet.

Tato nová třída léků, nazývaná antiamyloidy, funguje tak, že odstraňuje nahromaděné „beta-amyloidní“ plaky z mozku. To znamená, že útočí na základní příčinu onemocnění, spíše než jen potlačuje příznaky. Doufá se, že odstraněním těchto plaků budou mozkové buňky schopny fungovat zdravěji a déle.

Tyto léky ve skutečnosti patří do kategorie léčby zvané „imunoterapie“. Přesněji řečeno, tyto léky se podávají ve formě protilátek (monoklonálních protilátek) speciálně vyrobených v laboratoři. Když tyto protilátky vstoupí do našeho těla, najdou škodlivé proteiny „beta-amyloid“, navážou se na ně a zničí je.

Dva hlavní léky proti amyloidní inhibici, které jsou v současnosti schváleny, jsou „donanemab (Kisunla)“ a „lecanemab-irmb (Leqembi)“. Existuje také lék s názvem „aducanumab (Aduhelm)“, ale ten byl nyní společností, která jej vyráběla, stažen z trhu.

Jak se můžu k této léčbě dostat? Má to nějaké vedlejší účinky?

Tento lék se podává formou fyziologického roztoku (i.v. infuze) do žíly. Trvá to přibližně hodinu. „Leqembi“ se obvykle podává každé dva týdny a „Kisunla“ se obvykle podává každé čtyři týdny. Začíná se s malou dávkou, kterou se postupně zvyšuje na dávku předepsanou lékařem.

Jednoduše řečeno, může to způsobit otok mozku nebo drobné krvácení uvnitř mozku. I když to často samo odezní, je důležité si to hlídat. Proto byste měli během této léčby pravidelně podstupovat vyšetření mozku magnetickou rezonancí .

Jak je tento lék skutečně účinný?

A tady je ta záludnost. Studie ukázaly, že tyto léky dokáží odstranit „beta-amyloidní“ plaky v mozku. To je dobře.

Stále však panují rozdílné názory na to, o kolik se po odstranění těchto plaků skutečně zlepší paměť pacienta a jeho schopnost vykonávat každodenní úkony. Některé studie ukázaly, že tyto plaky mohou mírně zpomalit progresi onemocnění. To neznamená, že je nemoc zcela vyléčena, ale že se zpomaluje její zhoršování.

Vědci se domnívají, že nejlepších výsledků lze očekávat, pokud se s touto léčbou začne v raných stádiích onemocnění , než dojde k významnému poškození mozku.

Kdo může tuto léčbu podstoupit?

Tuto léčbu nelze podat každému pacientovi s Alzheimerovou chorobou. V současné době se doporučuje pouze velmi omezenému počtu lidí.

• Pro osoby v raných stádiích onemocnění: To znamená pro osoby s časným nástupem Alzheimerovy choroby nebo pro osoby se stavem zvaným „mírná kognitivní porucha“. Zatím není známo, zda to bude prospěšné i pro osoby s pokročilejším onemocněním.
• Pro osoby s potvrzenými amyloidními plaky:Než vám lékař předepíše tento lék, musí potvrdit, zda jsou tyto plaky skutečně přítomny ve vašem mozku. To může zahrnovat PET vyšetření nebo lumbální punkci.

Kdo nemůže tuto léčbu podstoupit?

Tento lék nebyl studován v mnoha klinických studiích, takže jeho podávání lidem s následujícími zdravotními problémy může být riskantní:

• Lidé užívající léky, které zabraňují srážení krve (s výjimkou aspirinu).
• Ti, kteří v minulosti prodělali infarkt nebo mrtvici.
• Lidé s poruchami srážlivosti krve.
• Lidé s onemocněním ledvin nebo jater.

Další věc je, že tato léčba je velmi drahá . V zemi, jako je Srí Lanka, může být pro mnoho lidí obtížné ji získat. V současné době ani není tak běžná.