Je normální cítit se trochu vyděšeně, když vám lékař řekne, že máte problém se srdeční chlopní. Zvlášť když říká, že potřebujete operaci. Rossova operace, o které si dnes budeme povídat, je ale velmi úspěšný chirurgický zákrok, který může dát nový život lidem s onemocněním srdečních chlopní, zejména mladým lidem. Pojďme si o tom tedy promluvit přesně a jednoduše.
Jednoduše řečeno, co je Rossův postup?
Jedná se o poněkud složitou, ale velmi zručnou operaci srdce. Zahrnuje použití vlastních částí těla k opravě nemocné srdeční chlopně. Přesněji řečeno, zahrnuje dva kroky:
1. Nemocná aortální chlopeň vašeho srdce je odstraněna a nahrazena vaší vlastní zdravou plicní chlopní .
2. Poté se na místo, kde byla odstraněna plicní chlopeň, transplantuje plicní chlopeň od zdravého dárce.
Představte si to jako použití části vlastního těla k opravě závažné vady. To má mnoho výhod oproti zavedení umělé chlopně.
Proč potřebujeme tuto operaci?
Aortální chlopeň je jako velmi důležitá brána v našem srdci. Tato brána se otevírá a umožňuje, aby krev bohatá na kyslík a čistá proudila ze srdce do zbytku těla. Zároveň brání krvi v návratu do srdce mezi srdečními údery, protože se tato chlopeň zavírá.
Ale někdy může tato chlopeň onemocnět. Existují dva hlavní způsoby, jak se to může stát:
- Stenóza: K tomuto stavu dochází, když se chlopeň neotevírá správně a zúží se. To brání tělu v dostatečném přísunu krve.
- Regurgitace: K tomuto stavu dochází, když se chlopeň správně nezavírá a dochází k úniku krve, což umožňuje jejímu zpětnému toku do srdce.
Oba tyto problémy mohou způsobovat příznaky, jako je únava a dušnost. Pokud se neléčí, mohou zvýšit riziko srdečního selhání a závažných infekcí. Rossova operace odstraňuje nemocnou chlopeň a obnoví normální funkci srdce.
Proč zvolit plicní chlopeň místo aortální chlopně?
Možná vás napadá, proč se taková změna provádí, proč si prostě nepořídit další umělou chlopeň? Existuje pro to několik konkrétních důvodů.
- Odolnost vůči tlaku: Aortální chlopeň je pod velkým tlakem, takže nová chlopeň, která se do ní umisťuje, musí být velmi odolná a pevná. Vaše vlastní plicní chlopeň je pro to vhodná.
- Rizika umělých chlopní: Při zavádění umělých chlopní existuje riziko vzniku krevních sraženin. Proto musíte po zbytek života užívat léky na ředění krve. Pokud však používáte vlastní tkáň, toto riziko téměř neexistuje.
- Uchycení: Plicní chlopeň je velikostí a tvarem velmi podobná aortální chlopni.
- Nízkotlaká zóna: Dárcovská chlopeň se umístí tam, kde bývala plicní chlopeň. Tato oblast je pod nízkým tlakem. Takže i když je tato chlopeň trochu slabá, nebude mít velký vliv.
Kdo je pro tuto operaci vhodný a kdo není?
Rossova operace není pro každého. Lékaři pro ni vybírají pacienty na základě několika faktorů.
| Ti, kteří jsou obecně vhodní k operaci | Lidé, kteří obecně nejsou vhodní pro operaci |
|---|---|
| Lidé mladší 60 let. | Lidé s autoimunitními onemocněními , jako je lupus a revmatoidní artritida. |
| Lidé s vrozenou aortální stenózou. | Lidé s poruchami pojivové tkáně, jako je Marfanův syndrom . |
| Lidé s jinými onemocněními aortální chlopně. | Lidé s ischemickou chorobou srdeční, což je zablokování více než tří krevních cév v srdci. |
| Lidé s infekcí aortální chlopně (endokarditida aortální chlopně). | Lidé s onemocněním plicních chlopní. |
Nejdůležitější je, aby váš kardiolog učinil konečné rozhodnutí o tom, zda je tato operace pro vás vhodná, či nikoli.
Jak se operace provádí krok za krokem
Jedná se o velmi plánovanou operaci, která trvá několik hodin.
1. Anestezie:Nejprve budete uvedeni do celkové anestezie. Takže nebudete nic cítit a nebudete mít na operaci žádné vzpomínky.
2. Přístroj srdce-plíce: Dále budete připojeni k přístroji pro kardiopulmonální bypass . Tento přístroj během operace dočasně převezme práci vašeho srdce a plic. To chirurgům umožňuje bezpečně provést operaci bez zastavení srdce.
3. Otevření hrudníku: Chirurgové provedou řez uprostřed hrudníku, proříznou hrudní kost na obou stranách (sternotomie), aby se dostali k srdci.
4. Vyšetření chlopně: Plicní chlopeň je pečlivě vyšetřena, aby se zjistilo, zda je dostatečně zdravá pro nahrazení aortální chlopně.
5. Výměna chlopně: Dále se odstraní poškozená aortální chlopeň a na její místo se opatrně transplantuje vaše vlastní plicní chlopeň.
6. Transplantace chlopně od dárce: Dále se chlopeň odebraná od zdravého dárce transplantuje do prázdného prostoru, kde se nacházela plicní chlopeň.
7. Kardiovaskulární resuscitace: Po implantaci obou chlopní na správná místa se vaše srdce restartuje a postupně se odpojí od přístroje pro srdeční tep. Obě nové chlopně se také zkontrolují, aby se ověřilo, že správně fungují.
8. Dokončení operace: Nakonec se hrudní kost znovu připevní a zajistí dráty, řez se zašije a překryje čistým obvazem.
Výhody a možná rizika této operace
Stejně jako každá operace má i Rossova operace své výhody i rizika. Rizika lze minimalizovat podrobením se léčbě pod dohledem zkušeného chirurga, který tyto zákroky pravidelně provádí.
| Hlavní výhody | Možná rizika |
|---|---|
| Můžete vést aktivní život, včetně cvičení a řízení. | Rozšíření cévy v blízkosti nové chlopně (dilatace aortálního autograftu). |
| Pokud ženy chtějí otěhotnět, mohou tak učinit bezpečně. | Nepravidelnosti srdečního rytmu (arytmie) . |
| V celém těle je dosaženo vynikajícího krevního oběhu (hemodynamiky). | Infarkt myokardu . |
| Nemusíte užívat léky na ředění krve po zbytek života. | Nadměrné krvácení (hemoragie) . |
| Příznaky se rychle zmírní. Pacient se krátce po operaci cítí lépe. | Infekce . |
| Netěsnící nebo zaseknutý ventil. |
Doba rekonvalescence po operaci a kdy navštívit lékaře
Po operaci se probudíte k vědomí na jednotce kardiologické intenzivní péče . Zpočátku můžete být připojeni k ventilátoru , který vám pomůže s dýcháním. Na jednotce intenzivní péče zůstanete přibližně pět dní.
Úplné zotavení po návratu domů může trvat několik měsíců. Během této doby se často objevuje zácpa, ztráta chuti k jídlu, nespavost, necitlivost a otok kolem řezu.
Důležité: Plicní chlopeň odebraná od dárce nevydrží věčně. Obvykle je nutné ji vyměnit po 15–20 letech. Proto jsou celoživotní lékařské kontroly a sledování velmi důležité.
Pokud se po operaci objeví jakékoli příznaky komplikací, měli byste o tom okamžitě informovat svého lékaře . Zvláště si všímejte následujících příznaků:
- Bolest na hrudi
- Horečka nebo zimnice
- Závratě nebo mdloby
- Vykašlávání krve
- Neobvyklé modřiny nebo krvácení
- Necitlivost končetin
- Zvracení
- Krev ve stolici (jasně červená)
Vzkaz k odnesení domů
- Rossova procedura je nejlepší léčbou pro osoby s těžkým onemocněním aortální chlopně, zejména pro mladé lidi.
- To zahrnuje odebrání vaší vlastní zdravé plicní chlopně a její transplantaci, která nahradí nemocnou aortální chlopeň.
- Protože používáte vlastní tkáň, nebudete muset po zbytek života užívat léky na ředění krve. Můžete také vést aktivní život.
- Stejně jako u každé operace existují svá rizika, ale tato rizika lze minimalizovat podrobením se léčbě pod dohledem zkušeného chirurga.
- Pokud se po operaci objeví jakékoli neobvyklé příznaky, okamžitě kontaktujte svého lékaře.
💬 Comments (0)
Dosud nebyly vloženy žádné komentáře. Poprvé sem přidejte svůj komentář.
Přidejte svůj komentář