ඔයාගේ හදවතේ වෑල්වයක ප්රශ්නයක් තියෙනවා කියලා දොස්තර මහත්තයා කිව්වම හිතට පොඩි බයක් එන එක සාමාන්යයි. විශේෂයෙන්ම ඒකට සැත්කමක් කරන්න ඕන කිව්වම. හැබැයි අද අපි කතා කරන්න යන Ross Procedure කියන්නේ ඒ වගේ හදවත් වෑල්ව රෝග තියෙන, විශේෂයෙන්ම තරුණ අයට, අලුත් ජීවිතයක් ලබාදෙන ඉතාම සාර්ථක සැත්කම් ක්රමයක්. ඉතින් අපි මේ ගැන හරියටම, සරලවම කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත් මොකක්ද මේ Ross Procedure කියන්නේ?
මේක ටිකක් සංකීර්ණ, ඒත් හරිම දක්ෂ විදිහට කරන හදවත් සැත්කමක්. මේකේදී වෙන්නේ ඔයාගේම ශරීරයේ කොටස් පාවිච්චි කරලා, ලෙඩ වෙච්ච හදවත් වෑල්වයක් අලුත්වැඩියා කරන එක. හරියටම කිව්වොත්, මේකෙදි පියවර දෙකක් තියෙනවා:
1. ඔයාගේ හදවතේ ලෙඩ වෙච්ච Aortic valve (ඇඕටික් වෑල්වය) එක අයින් කරලා, ඒ වෙනුවට ඔයාගෙම නිරෝගී Pulmonary valve (පල්මනරි වෑල්වය) එක බද්ධ කරනවා.
2. ඊට පස්සේ, අයින් කරපු Pulmonary valve එක තිබුණු තැනට, නිරෝගී දායකයෙක්ගෙන් (donor) ලබාගත් Pulmonary valve එකක් බද්ධ කරනවා.
හිතන්නකෝ, ඔයාගේම ශරීරයේ කොටසක් පාවිච්චි කරලා ප්රධානම තැනක තියෙන දෝෂයක් හදනවා වගේ වැඩක්. මේක නිසා කෘත්රිම වෑල්වයක් දානවට වඩා ගොඩක් වාසි තියෙනවා.
ඇයි අපිට මේ සැත්කම අවශ්ය වෙන්නේ?
Aortic valve එක කියන්නේ අපේ හදවතේ තියෙන හරිම වැදගත් දොරටුවක් වගේ. මේ දොරටුව ඇරිලා තමයි ඔක්සිජන් පිරුණු පිරිසිදු ලේ හදවතේ ඉඳන් මුළු ශරීරයටම යන්නේ. ඒ වගේම, හදවත ගැහෙන අතරමැදදී ලේ ආපහු හදවතට එන එක වළක්වන්නෙත් මේ වෑල්වය වැහෙන නිසා.
හැබැයි සමහර වෙලාවට මේ වෑල්වයට ලෙඩ හැදෙනවා. ප්රධානම විදි දෙකක් තියෙනවා:
- Stenosis (ස්ටෙනෝසිස්): මේ කියන්නේ වෑල්වය හරියට ඇරෙන්නේ නැතුව හිරවෙන එක. එතකොට ශරීරයට අවශ්ය තරම් ලේ යන්නේ නෑ.
- Regurgitation (රිගර්ජිටේෂන්): මේ කියන්නේ වෑල්වය හරියට වැහෙන්නේ නැතුව ලීක් වෙන එක. එතකොට ලේ ආපහු හදවතට ගලනවා.
මේ ප්රශ්න දෙකම නිසා ඔයාට මහන්සිය, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව වගේ ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්. ඒ වගේම ප්රතිකාර නොකළොත් Heart Failure (හෘදයාබාධ) සහ දරුණු ආසාදන ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වෙනවා. Ross Procedure එකෙන් කරන්නේ මේ ලෙඩ වෙච්ච වෑල්වය අයින් කරලා, හදවතේ ක්රියාකාරීත්වය ආයෙත් යථා තත්ත්වයට පත් කරන එක.
ඇයි Aortic Valve එක වෙනුවට Pulmonary Valve එකම තෝරගන්නේ?
ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් ඇයි මේ වගේ මාරුවක් කරන්නේ, වෙන කෘත්රිම වෑල්වයක් දාන්න බැරිද කියලා. මේකට විශේෂ හේතු කිහිපයක් තියෙනවා.
- පීඩනයට ඔරොත්තු දීම: Aortic valve එක තියෙන්නේ අධික පීඩනයක් යටතේ. ඉතින් ඒකට දාන අලුත් වෑල්වය හුඟක් කල් පවතින, ශක්තිමත් එකක් වෙන්න ඕන. ඔයාගෙම Pulmonary valve එක මේකට හොඳටම ගැලපෙනවා.
- කෘත්රිම වෑල්ව වල අවදානම: කෘත්රිම වෑල්ව දැම්මම ලේ කැටි ගැසීමේ (blood clots) අවදානමක් තියෙනවා. ඒ නිසා ජීවිත කාලෙටම ලේ දියවෙන බෙහෙත් බොන්න වෙනවා. ඒත් ඔයාගෙම පටකයක් පාවිච්චි කරද්දී ඒ අවදානම නැති තරම්.
- ගැලපීම: Pulmonary valve එක ප්රමාණයෙන් සහ හැඩයෙන් Aortic valve එකට ගොඩක් දුරට සමානයි.
- අඩු පීඩන කලාපය: Pulmonary valve එක තිබුණු තැනට තමයි දායකයෙකුගේ වෑල්වයක් දාන්නේ. ඒ තැන තියෙන්නේ අඩු පීඩනයක් යටතේ. ඉතින් ඒ වෑල්වය ටිකක් දුර්වල වුණත්, ඒකෙන් ලොකු බලපෑමක් වෙන්නේ නෑ.
මේ සැත්කමට සුදුසු සහ නුසුදුසු අය කවුද?
Ross Procedure එක හැමෝටම කරන සැත්කමක් නෙවෙයි. වෛද්යවරුන් මේ සඳහා රෝගීන්ව තෝරාගන්නේ කරුණු කිහිපයක් සලකා බලලා.
| සැත්කමට සාමාන්යයෙන් සුදුසු අය | සැත්කමට සාමාන්යයෙන් නුසුදුසු අය |
|---|---|
| වයස අවුරුදු 60ට අඩු අය. | Lupus, Rheumatoid arthritis වැනි Autoimmune diseases (ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ රෝග) ඇති අය. |
| උපතින්ම Aortic valve එක හිරවීමේ (Congenital aortic stenosis) රෝගී තත්ත්වයන් ඇති අය. | Marfan syndrome වැනි සම්බන්ධක පටක රෝග (Connective tissue disorders) ඇති අය. |
| වෙනත් Aortic valve රෝගී තත්ත්වයන් ඇති අය. | හෘදයේ රුධිර නාල තුනකට වඩා අවහිර වූ Coronary artery disease ඇති අය. |
| Aortic valve එකේ ආසාදන (Aortic valve endocarditis) ඇති අය. | Pulmonary valve එකේ රෝගී තත්ත්වයක් ඇති අය. |
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාට මේ සැත්කම සුදුසුද නැද්ද කියලා අවසාන තීරණය ගන්නේ ඔයාගේ හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයා.
සැත්කම සිදුවන ආකාරය පියවරෙන් පියවර
මේක පැය කිහිපයක් ගතවෙන, ඉතාම සැලසුම් සහගතව කරන සැත්කමක්.
1. නිර්වින්දනය: මුලින්ම ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරනවා (General anesthesia). ඒ නිසා ඔයාට කිසිම දෙයක් දැනෙන්නේ නෑ, සැත්කම ගැන මතකයක් තියෙන්නෙත් නෑ.
2. හෘද-පෙනහළු යන්ත්රය: ඊළඟට ඔයාව Cardiopulmonary bypass machine (හෘද-පෙනහළු යන්ත්රය) එකකට සම්බන්ධ කරනවා. මේ යන්ත්රයෙන් සැත්කම අතරතුර ඔයාගේ හදවතේ සහ පෙනහළුවල වැඩේ තාවකාලිකව කරනවා. මේ නිසා ශල්ය වෛද්යවරුන්ට හදවත නවත්වල, ආරක්ෂිතව සැත්කම කරන්න පුළුවන්.
3. පපුව විවෘත කිරීම: ශල්ය වෛද්යවරු පපුවේ මැදින් කැපුමක් දාලා, පපු ඇටය (breastbone) දෙපසට කරලා (sternotomy) හදවතට ළඟා වෙනවා.
4. වෑල්ව පරීක්ෂාව: Aortic valve එක වෙනුවට දාන්න තරම් Pulmonary valve එක නිරෝගීද කියලා හොඳින්ම පරීක්ෂා කරලා බලනවා.
5. වෑල්ව මාරු කිරීම: ඊට පස්සේ, හානි වූ Aortic valve එක ඉවත් කරලා, ඒ තැනට ඔයාගෙම Pulmonary valve එක ඉතාම පරිස්සමින් බද්ධ කරනවා.
6. දායක වෑල්වය බද්ධ කිරීම: ඊළඟට, Pulmonary valve එක තිබුණු හිස් තැනට නිරෝගී දායකයෙකුගෙන් ගත්ත වෑල්වයක් බද්ධ කරනවා.
7. හදවත නැවත පණ ගැන්වීම: වෑල්ව දෙකම නිසි තැන්වල බද්ධ කළාට පස්සේ, හදවත නැවත ක්රියාත්මක කරවලා, හෘද-පෙනහළු යන්ත්රයෙන් ඔයාව ටිකෙන් ටික ඉවත් කරනවා. අලුත් වෑල්ව දෙකම හරියට වැඩ කරනවද කියලත් පරීක්ෂා කරනවා.
8. සැත්කම අවසන් කිරීම: අවසානයේදී, පපු ඇටය නැවත එකතු කරලා කම්බිවලින් සවි කර, කැපුම් තුවාලය මැහුම් දාලා, පිරිසිදු වෙළුම් පටියකින් ආවරණය කරනවා.
මේ සැත්කමෙන් ලැබෙන වාසි සහ ඇතිවිය හැකි අවදානම්
ඕනෑම සැත්කමක් වගේම, Ross Procedure එකෙත් වාසි සහ අවදානම් දෙකම තියෙනවා. පළපුරුදු, මේ සැත්කම් නිතරම කරන ශල්ය වෛද්යවරයෙක් යටතේ ප්රතිකාර ගැනීමෙන් අවදානම් අවම කරගන්න පුළුවන්.
| ප්රධාන වාසි (Benefits) | ඇතිවිය හැකි අවදානම් (Risks) |
|---|---|
| ව්යායාම කිරීම, රිය පැදවීම ඇතුළුව ක්රියාශීලී ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්. | අලුත් වෑල්වය අසල රුධිර නාලය පුළුල් වීම (Aortic autograft dilation). |
| කාන්තාවන්ට ගැබ් ගැනීමට අවශ්ය නම්, ආරක්ෂිතව එය කළ හැකියි. | හෘද ස්පන්දනයේ අක්රමිකතා (Arrhythmia). |
| ශරීරය පුරා විශිෂ්ට රුධිර ගමනාගමනයක් (hemodynamics) ලැබෙනවා. | හෘදයාබාධ (Heart attack). |
| ජීවිත කාලයටම ලේ දියවෙන බෙහෙත් (blood thinners) බොන්න අවශ්ය වෙන්නේ නෑ. | අධික රුධිර වහනය (Hemorrhage). |
| රෝග ලක්ෂණ වලින් ඉක්මන් සහනයක් ලැබෙනවා. සැත්කමෙන් ටික කලකින්ම සුවයක් දැනෙනවා. | ආසාදන (Infection). |
| වෑල්ව ලීක් වීම හෝ හිරවීම. |
සැත්කමෙන් පසු සුවය ලබන කාලය සහ වෛද්යවරයාව හමුවිය යුතු අවස්ථා
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාට සිහිය එන්නේ හෘද රෝග දැඩි සත්කාර ඒකකයේ (Cardiac ICU) ඉද්දී. මුල් කාලයේදී හුස්ම ගන්න උදව්වෙන්න වෙන්ටිලේටර් (ventilator) එකකට සම්බන්ධ කරලා තියන්න පුළුවන්. දවස් පහක් විතර යනකල් ඔයාට දැඩි සත්කාර ඒකකයේ ඉන්න වෙයි.
ගෙදර ආවට පස්සේ සම්පූර්ණයෙන් සුව වෙන්න මාස කිහිපයක් ගතවෙන්න පුළුවන්. මේ කාලේදී මළබද්ධය, කෑම අරුචිය, නින්ද නොයාම, කැපුම් තුවාලය අවට හිරිවැටීම සහ ඉදිමීම වගේ දේවල් සාමාන්යයි.
වැදගත්: දායකයෙකුගෙන් ලබාගත් Pulmonary valve එක ජීවිත කාලයටම පවතින්නේ නෑ. සාමාන්යයෙන් අවුරුදු 15-20 කින් විතර ඒක මාරු කරන්න වෙනවා. ඒ නිසා ජීවිත කාලය පුරාම වෛද්ය පරීක්ෂණ සහ අධීක්ෂණය හරිම වැදගත්.
සැත්කමෙන් පස්සේ යම් සංකූලතාවක ලක්ෂණයක් මතු වුණොත් වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව දැනුවත් කරන්න ඕන. පහත රෝග ලක්ෂණ ගැන විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න:
- පපුවේ වේදනාව
- උණ හෝ ඇඟ සීතල කරලා උණ ගැනිම
- කරකැවිල්ල හෝ ක්ලාන්තය
- කහින විට ලේ පිටවීම
- අසාමාන්ය ලෙස තැලීම් හෝ ලේ ගැලීම්
- අත් පා හිරිවැටීම
- වමනය
- මළපහ සමග ලේ පිටවීම (දීප්තිමත් රතු පාටින්)
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Ross Procedure කියන්නේ දරුණු Aortic valve රෝගී තත්ත්වයන් තියෙන අයට, විශේෂයෙන්ම තරුණ අයට, හොඳම ප්රතිකාර ක්රමයක්.
- මේකෙදි වෙන්නේ ඔයාගෙම නිරෝගී Pulmonary valve එක අරගෙන, ලෙඩ වෙච්ච Aortic valve එක වෙනුවට බද්ධ කරන එක.
- ඔයාගෙම පටකයක් පාවිච්චි කරන නිසා, ජීවිත කාලෙටම ලේ දියවෙන බෙහෙත් බොන්න අවශ්ය වෙන්නේ නෑ. ඒ වගේම ක්රියාශීලී ජීවිතයක් ගත කරන්නත් පුළුවන්.
- සෑම සැත්කමකම වගේම මෙහිත් අවදානම් තියෙනවා. නමුත් පළපුරුදු ශල්ය වෛද්යවරයෙක් යටතේ ප්රතිකාර ගැනීමෙන් මේ අවදානම් අවම කරගන්න පුළුවන්.
- සැත්කමෙන් පස්සේ යම්කිසි අසාමාන්ය රෝග ලක්ෂණයක් මතු වුවහොත්, වහාම ඔබේ වෛද්යවරයා හමුවන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න