Aortobifemorální bypass: Bypass ve tvaru „Y“, který zajišťuje průtok krve do nohou

Také cítíte ostrou bolest nebo brnění v nohou, když jdete na krátkou vzdálenost? Ustoupí po zastavení a chvilce odpočinku a bolest se znovu objeví, když znovu začnete chodit? Tento problém má mnoho lidí. Hlavní příčinou může být ucpání hlavní cévy, která přivádí krev bohatou na kyslík do nohou. Dnes mluvíme o velmi důležitém, velkém chirurgickém zákroku, který se v takové situaci provádí.

Co je aortobifemorální bypass?

Jednoduše řečeno, jedná se o operaci, kterou chirurgové provádějí na břiše. Stejně jako když je cesta zablokována, vytvoří se nová cesta, nazývaná „bypass“, tato operace vytváří novou cestu, která obejde zablokované nebo zúžené cévy (tepny) ve vašem těle. To umožňuje, aby krev znovu správně proudila do vašich nohou.

Při tomto zákroku chirurg vloží do břicha umělou cévu, nazývanou štěp, a spojí ji s ucpanou cévou. Tato umělá céva je obvykle vyrobena z materiálu, jako je polyester. Samotné slovo „aortobifemorální“ to naznačuje.

• „Aorta“ je největší krevní céva v našem těle, kterou je aorta . Začíná u srdce a prochází hrudníkem do břicha.
• „Femorální“ označuje tepny ve stehnech . Ty začínají v oblasti třísel a vedou dolů k zadní straně kolena.
• „Bi“ znamená „dva“. To znamená, že tato umělá céva se připojuje k oběma stehenním tepnám v obou nohou.

Představte si tento štěp „(štěp)“ jako obrácené „Y“. Jeho jediná horní část se napojuje na aortu v žaludku a dvě větve „Y“ se napojují na stehenní tepny v nohou.

Pro jaký druh onemocnění se tato operace provádí?

Tato operace se provádí hlavně k léčbě stavu zvaného aortoiliakální okluzivní choroba . Při tomto onemocnění se časem hromadí tuk a další látky (například plak) na vnitřních stěnách hlavních cév v břiše a pánvi. Tomuto stavu říkáme „(plak)“. K tomuto hromadění dochází následujícími způsoby:

• Břišní aorta: Toto je část aorty, která prochází žaludkem.
• Kyčelní tepny: Jsou to tepny, které se oddělují od aorty v pupku (umbilicus) a jdou do nohou.

Když se krevní cévy zúží nebo zcela zablokují v důsledku nahromadění tekutiny, vaše spodní část těla, zejména nohy, chodidla a pánevní orgány, jsou ochuzeny o krev bohatou na kyslík, kterou potřebují. To může vést k vážným komplikacím.

Ačkoli tato operace nemůže onemocnění zcela vyléčit, může obnovit dobrý krevní oběh v nohou, kontrolovat příznaky a výrazně snížit riziko závažných komplikací.

Je to vážná operace? Existují i ​​jiné možnosti?

Ano, je to považováno za velký chirurgický zákrok , protože vyžaduje velký řez v břiše.

Existuje však minimálně invazivní alternativa zvaná aortoiliakální stentování s rekonstrukcí bifurkace (AISBR) . Ta zahrnuje umístění malé síťované trubice zvané stent do ucpané tepny a její nafouknutí, aby se tepna znovu otevřela. Některé studie ukázaly, že tato metoda má méně komplikací a kratší dobu hospitalizace.

Váš lékař rozhodne, zda je pro vás vhodná otevřená operace nebo stentování. Ačkoli je stentování obvykle vyhrazeno pro osoby, které netolerují větší chirurgický zákrok, s pokrokem v technologii se nyní často používá místo otevřené operace. Někdy však, pokud pro vás stentování není dobrou volbou nebo pokud předchozí stent selhal, může být otevřená operace nutná.

Jak se připravujete před operací?

Váš lékařský tým vám poradí, jak se na operaci připravit. Toto jsou věci, o které byste se obecně měli postarat.

• Úplně přestaňte kouřit: Pokud přestanete kouřit alespoň 3–4 týdny před operací, můžete dosáhnout nejlepších výsledků. Pro zdraví vašeho srdce a cév je důležité pokračovat v odvykání kouření i po operaci.
• Promluvte si se svým lékařem o lécích: Měli byste svého lékaře informovat o všech lécích, které v současné době užíváte. Lékař vás může před operací požádat, abyste užívání některých léků přestali nebo změnili jejich dávkování.
• Půst: Bude vám doporučeno, abyste se od půlnoci dne před operací zdrželi jídla a pití.
• Lékařské vyšetření: Před operací budete požádáni o několik vyšetření.
• Kotníkový a brachiální index
• Cévní ultrazvuk (ultrazvukové vyšetření tepen)
• Skeny, které kontrolují zdraví srdce a koronárních tepen.

Co se děje během operace?

Operace může trvat 2 až 6 hodin. Během této procedury probíhají následující kroky.

1. Dostanete celkovou anestezii , abyste byli zcela uspáni.

2. Po celé délce břicha se provede velký řez (laparotomie) , aby chirurg mohl dosáhnout aorty.

3. V obou tříslech se provedou dva řezy, aby se dosáhlo k femorálním tepnám.

4. Zavede se již zmíněná umělá céva ve tvaru „Y“ (štěp) , jejíž horní část se shora spojí s ucpanou oblastí aorty a dvě spodní části se zespodu spojí s ucpanými oblastmi obou femorálních tepen a sešijí se.

5. Nakonec se řezy v břiše a tříslech uzavřou stehy nebo sponkami.

Co se děje po operaci a kdy jdete domů?

V nemocnici budete muset zůstat 4 až 7 dní. Během této doby se o vás bude lékařský tým dobře starat. Úplné zotavení může trvat také 2 až 3 měsíce. Nicméně po přibližně 4 až 6 týdnech se budete moci postupně vrátit ke svým běžným aktivitám.

Postarej se o tyto věci, až přijdeš domů.

• Užívejte včas všechny léky proti bolesti a další léky předepsané lékařem.
• Udržujte řezy čisté a pečujte o ně podle pokynů lékaře.
• Cvičte podle pokynů lékaře. Postupné prodlužování ucházené vzdálenosti pomáhá s procesem hojení. Ale nepřehánějte to.
• Zeptejte se svého lékaře na nejvhodnější dobu pro obnovení činností, jako je řízení, cesta do práce a zvedání závaží.

Kdy okamžitě navštívit lékaře a jít na jednotku urgentní péče (ETU)

Je velmi důležité být ostražitý, pokud se během rekonvalescence objeví nějaké problémy.

Pokud se objeví příznaky infarktu nebo mrtvice, okamžitě volejte záchrannou službu nebo se obraťte na nejbližší nemocniční oddělení urgentní péče (ETU).

Příznaky infarktu:

• Bolest nebo nepříjemné pocity na hrudi
• Potíže s dýcháním
• Nevolnost, žaludeční nevolnost
• Bušení srdce
• Závratě (vertigo) nebo mdloby

Příznaky mrtvice:

• Necitlivost nebo slabost na jedné straně těla
• Potíže s mluvením (afázie) nebo koktání
• Ztráta svalové kontroly na jedné straně obličeje
• Náhlá ztráta nebo rozmazání zraku nebo sluchu