Mělo by vaše dítě podstoupit Kasaiho zákrok? Pojďme si o tom popovídat jednoduše.

Museli jste se hodně bát, když vám lékař řekl, že tělíčko vašeho miminka žloutne a důvodem je ucpání žlučovodů v játrech, stav zvaný biliární atrézie. Teď lékař pravděpodobně mluví o operaci zvané „Kasai“. Co přesně je tato operace? Bude pro dítě dobrá? Určitě máte v hlavě spoustu otázek. Nebojte se. Pojďme si o tom promluvit velmi jednoduše, způsobem, kterému budete rozumět.

Co je Kasaiho procedura?

Jednoduše řečeno, jedná se o speciální operaci prováděnou k léčbě stavu zvaného biliární atrézie . Naše játra produkují tekutinu zvanou „žluč“. Tato žluč pomáhá tělu trávit tuky a některé vitamíny v potravě, kterou jíme, a vstřebávat je. U dítěte s biliární atrézií jsou jemné trubice (žlučovody), které vedou žluč z jater do střev, při narození ucpané nebo se vůbec nevytvoří.

Takže při tomto Kasaiově zákroku chirurg odstraní tyto ucpané, dysfunkční žlučovody. Poté vezme kousek tenkého střeva dítěte a připojí ho přímo k játrům, čímž vytvoří novou cestu pro tok žluči. Je to jako odstranit ucpanou trubici, která brání průtoku vody, a vložit novou.

Proč dítě potřebuje tuto operaci?

Představte si, co se stane, když žluč přicházející z jater nemá jak ven? Všechna tato žluč se hromadí uvnitř jater. Tato nahromaděná žluč postupně začíná poškozovat jaterní buňky. Postupem času se játra poškozují, ztvrdnou a nemohou fungovat. Tomu říkáme cirhóza .

Tato Kasaiova operace zastavuje nebo zpomaluje poškození jater. To dává velkou šanci zachránit život dítěte.

Co se děje před a během operace?

Před operací lékaři podají dítěti intravenózní tekutiny, aby udrželi jeho hydrataci, a podávají mu antibiotika, aby se snížilo riziko infekce.

Před zahájením operace si chirurg musí být 100% jistý, že dítě má biliární atrézii. To zahrnuje provedení testu zvaného „cholangiogram“ . Při něm se provede malý řez v břiše dítěte, do žlučníku se zavede malá hadička a injekčně se aplikuje speciální lék, který je viditelný na rentgenovém snímku. To umožňuje lékaři jasně vidět, zda je žlučovod ucpaný, či nikoli.

Pokud se potvrdí biliární atrézie, lékař provede operaci. Žlučník dítěte a ucpané žlučovody budou odstraněny a nové spojení s játry bude vytvořeno pomocí části tenkého střeva (jejuna). Tato operace může trvat několik hodin.

Co se děje po operaci?

Po operaci je dítě po dobu 5 až 10 dnů na jednotce intenzivní péče (JIP) a je o něj pečlivě pečováno.

• Výživa: Prvních několik dní se nepodává žádné jídlo, aby se rány mohly zahojit. Potřebná výživa se podává fyziologickým roztokem. Poté se začne podávat mléko nasogastrickou sondou. Postupně se přechází na orální krmení.
• Pozorování: Lékaři a zdravotní sestry dítě pečlivě sledují, aby zjistili, zda nedochází ke krvácení nebo zda se uvolňuje žluč. Stolice dítěte se zbarví do žluta nebo do zelena, což naznačuje, že žluč začala téct.
• Návrat domů: Budete moci jít domů, jakmile se rány začnou hojit, funkce jater se zlepší a dítě bude schopno dobře kojit.

Jak úspěšná je operace Kasai?

To je velmi důležitá otázka. Úspěch operace závisí na několika faktorech:

• Načasování: Tato operace bude pravděpodobně úspěšná, pokud je dítě ve věku 6 týdnů až 2 měsíců . Proto je velmi důležité navštívit lékaře, jakmile si všimnete příznaků.
• Stav jater: Pokud je poškození jater v době operace minimální, jsou výsledky dobré.
• Lékařský tým: Je také velmi důležité, aby operaci prováděl zkušený chirurg a lékařský tým, kteří mají s těmito operacemi zkušenosti .

Za optimálních podmínek může tato operace zmírnit příznaky, včetně žloutenky, u více než 60 % kojenců. Lékaři považují operaci za úspěšnou, pokud se u dítěte žloutenka znovu neobjeví do 6 měsíců od operace.

Co když operace nebyla úspěšná?

Někdy, i po operaci Kasai, žlučovody nemusí správně odtékat. Pokud k tomu dojde, dítě bude potřebovat transplantaci jater . Nelekejte se toho. Ve skutečnosti asi polovina dětí, které podstoupí operaci Kasai, bude potřebovat transplantaci jater do 2 let věku. Operace Kasai je mostem, kterým se získá čas do doby, než bude nutná transplantace jater.

Jak se staráte o své dítě po jeho přivedení domů?

Úplné zotavení dítěte může trvat asi 3–4 měsíce. Při péči o dítě doma musíte být na tyto věci velmi opatrní.

• Správně podávejte lék:Užívejte léky přesně podle pokynů lékaře a v pravý čas. Perorální antibiotika k prevenci infekcí mohou být podávána několik měsíců. Léky na zlepšení odtoku žluči mohou být podávány roky.
• Pečujte o ránu: Požádejte svého lékaře nebo zdravotní sestru o konkrétní pokyny, jak ránu čistit a jaké obvazy používat.
• Nenechte si ujít návštěvu kliniky: Nezapomeňte navštívit kliniku v plánovaných dnech po operaci. Je velmi důležité, aby byl lékař neustále informován o procesu rekonvalescence dítěte.
• Kojení je velmi důležité: Pokud je to možné, kojte své dítě. Tuky v mateřském mléce se snadno vstřebávají játry. Pokud kojení není možné, používejte speciální mléko doporučené lékařem.
• Zůstaňte v čistotě: Před dotykem dítěte si vždy důkladně umyjte ruce. Vyhněte se kontaktu s dítětem, pokud má někdo v rodině rýmu nebo horečku.

Chápu, jak moc vás musí šokovat, smutnit a vyděsit, když zjistíte, že si vaše dítě musí projít něčím takovým. Když se všechno děje tak rychle, určitě budete potřebovat pomoc. Požádejte o pomoc svou rodinu, přátele a blízké. Pamatujte, že na této cestě nejste sami. Myslete na sebe i na této cestě. Buďte optimističtí, zůstaňte informovaní a vyhledejte podporu od lidí kolem vás.