Máte problém s aortou? Pojďme si promluvit o aortopatii!

Přemýšleli jste někdy nad tím, která je největší a nejdůležitější krevní céva v našem těle? Je to aorta neboli aorta . Je to jako hlavní dálnice v našem těle. Vede od srdce až do břicha. Je to ta, která rozvádí okysličenou, čistou krev, kterou srdce pumpuje do celého těla. Pokud se tedy s touto aortou něco pokazí, může to ovlivnit celé tělo. To je skupina onemocnění, která postihují aortu a kterým říkáme aortopatie .

Co je aortopatie? Pojďme to pochopit jednoduše.

Jednoduše řečeno, aortopatie je soubor stavů, které oslabují nebo poškozují stěny vaší aorty. Představte si, že vaše srdce pumpuje krev přímo do této aorty při každém úderu. Stěny těchto tepen tedy musí být velmi pevné, aby tomuto tlaku odolaly. Co se ale stane, když tyto stěny oslabí? Mohou prasknout nebo se disekovat. To je velmi nebezpečné. Typ aortopatie, který máte, ovlivní aortu odlišně.

Jaké jsou hlavní typy aortopatie?

Existují různé typy aortopatie. Pojďme si povědět o některých hlavních.

Aneuryzma břišní aorty (AAA)

V tomto stavu dochází k oslabení stěny aorty, která prochází žaludkem, a jejímu vyboulení jako balón. Tomuto stavu se také říká aneurysma . Tento stav nejčastěji postihuje lidi starší 65 let, kuřáky nebo osoby s jinými rizikovými faktory srdečních onemocnění. Toto „aneurysma (AAA)“ je nebezpečné, protože může náhle prasknout a způsobit život ohrožující krvácení.

Aneurysma hrudní aorty (TAA)

Jedná se o oslabení nebo rozšíření části aorty, která prochází hrudníkem. Onemocnění „(TAA)“ není tak časté jako „(AAA)“. Je však pravděpodobnější, že se vyskytuje v rodinách, což znamená, že se může dědit z generace na generaci. Stejně jako u „(AAA)“ je hlavním rizikem „(TAA)“ možnost prasknutí.

Nebezpečný stav zvaný disekce aorty

To je trochu složité. V tomto případě se vnitřní vrstva stěny aorty protrhne. K tomu dochází tam, kde je stěna aorty slabá. Někdy, jak již bylo zmíněno, k tomu může dojít tam, kde je aneuryzma. Může se to však stát i bez aneuryzmatu. Existují dva hlavní typy. Disekce typu A je natržení v části aorty nejblíže srdci (tj. před aortálním obloukem). Disekce typu B je natržení za aortálním obloukem, v hrudníku nebo břiše. Tato „(aortální disekce)“ je život ohrožující stav, který vyžaduje okamžité rozpoznaní a léčbu .

Pojďme se dozvědět více o familiární aortopatii.

Familiární aortopatie je genetické onemocnění, které se dědí v rodinách.Familiární aortopatie je onemocnění velkých tepen, které je spojeno s rodinnou anamnézou onemocnění aorty. Tito lidé mají genovou variantu, která u nich zvyšuje pravděpodobnost vzniku onemocnění aorty. Nejčastěji tato dědičná aortopatie postihuje velké tepny v hrudníku, zejména kořen aorty neboli vzestupnou aortu.

I v tomto případě existují dvě hlavní kategorie:

Co je syndromická aortopatie?

Tomuto onemocnění také říkáme „(syndromické dědičné onemocnění hrudní aorty)“. Jednoduše řečeno, máte genetický syndrom, který postihuje vaši aortu a způsobuje další změny ve vašem těle. Mezi syndromy, které vedou k onemocnění aorty, patří:

• Loeysův-Dietzův syndrom
• Marfanův syndrom
• Turnerův syndrom
• „Vaskulární Ehlersův-Danlosův syndrom“

Věnujme také pozornost nesyndromické aortopatii.

Tomu se říká „nesyndromické dědičné onemocnění hrudní aorty“. V tomto případě nemáte specifický genetický syndrom, ale máte genovou variantu, která zvyšuje riziko vzniku onemocnění aorty. Vědci spojili s touto aortopatií více než 50 genetických mutací. Mezi geny, které byly silně propojeny, patří:

• „ACTA2“ (Toto je nejčastěji se vyskytující)
• `FOXE3`
• `LOX`
• `MYH11`
• `MYLK`

Nezapomeňte, že pokud někdo ve vaší rodině prodělal aneurysma nebo disekci aorty, poraďte se se svým lékařem o genetickém testování . Pokud vám bude diagnostikováno onemocnění aorty, možná budete muset podstoupit genetické testování, abyste zjistili, zda nejsou ohroženi i další členové vaší rodiny.

Co je bikuspidální aortopatie?

Toto se také nazývá „(aortopatie spojená s bikuspidální chlopní)“. To znamená, že kromě aortální stenózy máte také vrozenou srdeční vadu zvanou bikuspidální aortální chlopeň (BAV) . Tato „(BAV)“ je běžná vrozená srdeční vada, která postihuje přibližně jedno z 50 dětí.

Vaše aortální chlopeň je jednou ze čtyř „bran“, které řídí tok krve ve vašem srdci. Řídí tok krve z levé komory, hlavní čerpací komory srdce, do aorty. Zdravá aortální chlopeň má tři cípy, které se otevírají a zavírají, aby regulovaly tok krve. Bikuspidální aortální chlopeň má však pouze dva cípy. To nemusí chvíli způsobovat žádné větší problémy, ale časem to může způsobit komplikace.

Pokud máte bikuspidální aortopatii, vaše aortální chlopeň má dva cípy a vaše aorta je širší než obvykle (dilatovaná). U lidí s bikuspidální aortou se dilatace často vyskytuje v kořeni aorty nebo v ascendentní aortě. To jsou části aorty nejblíže srdci.

Komplikace bikuspidální aortopatie

Mírně zvětšená aorta nemusí být velkým problémem. Pokud se však příliš zvětší, může se vyvinout aneurysma. Toto aneurysma vyvíjí dodatečný tlak na stěny aorty, což může způsobit její prasknutí nebo disekci. Lidé s bikuspidální aortopatií mají asi devětkrát vyšší pravděpodobnost disekce aorty než lidé bez tohoto onemocnění.

Jak častá je tato aortopatie?

Liší se v závislosti na typu onemocnění. Aortální aneuryzma (AAA) je nejčastějším typem aortopatie a je také nejčastějším typem aneuryzmatu. Jen ve Spojených státech je AAA každoročně diagnostikováno přibližně 200 000 lidí. Celosvětově zemře každoročně na všechny typy aortopatie přibližně 47 000 lidí.

Jaké jsou příznaky aortopatie? Neignorujte je!

Aortopatie často neprobíhá bez příznaků . To je nejnebezpečnější. Proto je důležité pravidelně podstupovat lékařské prohlídky, pokud máte rizikové faktory.

Existují určité příznaky, které se mohou objevit, když se aneurysma blíží k prasknutí. Mezi varovné signály, které se mohou objevit před jeho prasknutím, patří:

• Pocit sytosti i po malém jídle.
• Přetrvávající bolest v zádech, hýždích, tříslech, nohou nebo břiše.
• Pocit tlukotu srdce v oblasti břicha.
• Obtížné dýchání.

Ruptura aneurysmatu a disekce aorty jsou život ohrožující stavy! Pokud máte následující příznaky , okamžitě volejte záchrannou službu 1990 nebo se vydejte na nejbližší pohotovost:

• Náhlý nástup silné bolesti břicha.
• Náhlá, ostrá, silná bolest na hrudi nebo v horní části zad. Může se cítit, jako by se bolest trhala zevnitř, jako by do ní někdo bodl nožem, nebo jako by do ní někdo byl bodnut.
• Lepkavá kůže nebo nadměrné pocení.
• Zmatek.
• Závratě nebo mdloby.
• Zvyšuje se srdeční frekvence.
• Nevolnost a zvracení.
• Obtížné dýchání.
• Obtíže s mluvením.
• Ztráta zraku.
• Slabost nebo necitlivost na jedné straně těla.

Jaké jsou příčiny aortopatie?

Existuje několik příčin aortopatie. Některé jsou přítomny při narození, zatímco jiné se vyvinou později v životě.

• Genetika: Jak již bylo zmíněno, genetické syndromy a genové varianty mohou způsobit onemocnění aorty. Familiární aortopatie se často dědí autozomálně dominantním způsobem. To znamená, že pokud jeden z rodičů má gen, má jeho dítě 50% šanci, že jej zdědí.
• Vrozené srdeční vady: Tyto vady jsou spojeny s aortopatií. To neznamená, že aortopatie je způsobena vrozenou srdeční vadou, ale tyto dva stavy se často vyskytují společně. Příklady: „Bikuspidální aortální chlopeň“, „Koarktace aorty“, „Plicní atrézie s defektem ventrikulárního septa (VSD)“, „Fallotova tetralogie“, „D-transpozice velkých tepen“, „Truncus arteriosus“. Aortopatie se může objevit také po operacích některých vrozených srdečních vad. Příklady: „Operace arteriálního spínače (ASO)“, „Operace síňové přepážky (Mustard/Senning)“, „Dvoustupňové operace dle Norwooda, Glenna a Fontana“.
• Ateroskleróza: Jedná se o hromadění tukových usazenin (plaku) uvnitř tepen, které je postupně zužuje. Ateroskleróza aorty je hlavní příčinou aortopatie v pozdějším věku.

Kdo má vyšší riziko vzniku aortopatie?

Existuje několik rizikových faktorů, které mohou přispět k rozvoji aortopatie:

• Kouření a užívání tabáku: Toto je hlavní rizikový faktor . Velká většina aneurysmat se vyskytuje u lidí, kteří kouří nebo kouřili v minulosti.
• Vysoký krevní tlak (hypertenze): Tento stav může časem oslabit stěny tepen.
• Stárnutí: Riziko vzniku aneurysmatu se zvyšuje po 65. roce věku.
• Rodinná anamnéza: Pokud měl biologický člen rodiny aneurysma nebo disekci, máte zvýšené riziko.
• Vysoký cholesterol nebo vysoké triglyceridy: Zvýšené hladiny tuků (lipidů) v krvi zvyšují riziko tukových usazenin v tepnách.
• Autoimunitní onemocnění: Autoimunitní onemocnění, jako je „obrovskobuněčná arteritida“ a „Takayasuova arteritida“, mohou způsobit zánět ve stěnách velkých tepen a oslabit je.
• Infekce: Vzácně se mohou vyskytnout infekce, jako je syfilis nebo bakteriální infekce stěny velkých tepen, které ji mohou oslabit.

Jak se diagnostikuje aortopatie?

Aneurysmata a disekce často nemají žádné příznaky ani varovné signály, takže nemusí být odhaleny, dokud se neobjeví závažné komplikace. Pokud však máte rizikové faktory, lékař vyšetří vaši aortu na příznaky onemocnění.

Metody používané k diagnostice aortopatie jsou:

• Fyzikální vyšetření: Váš lékař zkontroluje všechny aspekty vašeho zdraví. Zhodnotí také vaše rizikové faktory pro srdeční onemocnění. Bude se vás ptát na vaši anamnézu, životní styl (například kouření) a rodinnou anamnézu.
• Genetické testování: Váš lékař může doporučit genetické testování. To ukáže, zda máte genetické mutace spojené s ischemickou chorobou srdeční.
• Zobrazovací vyšetření: Váš lékař může tyto testy nařídit ke kontrole velikosti a zdraví vaší aorty. Tyto testy měří průměr aorty a zjišťují, zda je širší než obvykle.

Jaké testy se používají k diagnostice aortopatie?

• „Počítačová tomografie (CT)“
• „Magnetická rezonance (MRI)“
• Transtorakální echokardiogram (TTE) (vyšetření srdce)
• Transezofageální echokardiogram (TEE) (vyšetření srdce prováděné přes jícen)
• Abdominální ultrazvuk (ultrazvukové vyšetření břicha)

Každý test má své výhody a nevýhody. Váš lékař vám vysvětlí, který test potřebujete a proč. Váš lékař může také použít jeden nebo více z těchto testů ke sledování vaší aorty v průběhu času. Tyto snímky budete možná muset nechat pořizovat v pravidelných intervalech (například jednou ročně). Jak často budete muset tyto testy podstupovat, závisí na vašich rizikových faktorech a aktuálním zdravotním stavu vaší aorty.

Jaké jsou léčebné metody pro aortopatii?

Léčba závisí na vašem konkrétním stavu a riziku komplikací. Váš lékař přizpůsobí léčbu vašemu stavu a potřebám. Možnosti léčby zahrnují změny životního stylu, léky, lékařské postupy a chirurgický zákrok.

Začněme se změnami životního stylu!

Změny životního stylu mohou pomoci zpomalit progresi některých typů onemocnění aorty a snížit riziko prasknutí aneuryzmatu. Pokud máte onemocnění aorty, je důležité dodržovat následující:

• Vyhýbejte se alkoholu.
• Vyhněte se kouření a všem tabákovým výrobkům.
• Jezte zdravou stravu pro srdce.
• Pravidelně cvičte (dle pokynů lékaře).
• Udržujte si zdravou váhu.
• Kontrolujte rizikové faktory srdečních onemocnění, jako je vysoký krevní tlak a vysoký cholesterol.

V případě potřeby existují i ​​podobné léky.

Lékař vám může předepsat léky, které vám pomohou snížit krevní tlak. Léky na krevní tlak snižují tlak krve na stěny tepen. To může snížit riziko prasknutí nebo disekce velkého tepnového aneurysmatu. Mezi typy léků, které můžete užívat, patří:

• „Inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE)“
• „Blokátory angiotenzinových receptorů (ARB)“
• Beta-blokátory
• Blokátory kalciových kanálů
• Diuretika (léky, které způsobují častější močení)

Chirurgické zákroky a další lékařské zákroky

Někteří lidé potřebují lékařskou nebo chirurgickou léčbu aortopatie. Patří mezi ně:

• Operace aneurysmatu (tradiční otevřená operace)
• Operace náhrady kořene aorty
• Endovaskulární oprava aneuryzmatu (EVAR) – Jedná se o léčbu, při které se malým řezem zavede trubice.
• Oprava hrudního endovaskulárního aneurysmatu (TEVAR) – Jedná se také o podobnou léčbu hrudní tepny.

Co můžeme udělat pro snížení rizika aortopatie?

Riziko vzniku aortopatie můžete snížit přijetím zdravého životního stylu pro srdce. Zde je několik tipů:

• Vyhýbejte se drogám: Tabák, drogy a alkohol nejsou pro vaše srdce dobré. Ve skutečnosti mohou poškodit vaše srdce a cévy. Úplně přestaňte kouřit a brát drogy. Pokud jde o alkohol, přesně si uvědomte, co je to „nápoj“, a omezte jeho množství. Lékaři doporučují, aby ženy nepily více než jeden „nápoj“ denně a muži ne více než dva „nápoje“ denně.
• Jezte zdravou stravu pro srdce: To zahrnuje konzumaci potravin s nízkým obsahem nasycených tuků, trans-tuků, sodíku (soli) a cukru. Omezte rafinované sacharidy (jako bílý chléb) a jezte více celozrnných výrobků (jako celozrnný chléb, hnědá rýže). Také si uvědomte, jak výživa ovlivňuje hladinu cholesterolu.
• Cvičení: Neexistuje univerzální cvičební režim. Dělejte, co vás baví. Řiďte se také radami svého lékaře ohledně toho, jaké cvičení je pro vás bezpečné. Lékaři obecně doporučují 150 minut cvičení střední intenzity týdně. To může zahrnovat svižnou chůzi, jízdu na kole nebo plavání.
• Zvládání stresu: Není to tak snadné, jak to zní. Je však důležité se snažit naučit se nové způsoby, jak se se stresem v každodenním životě vypořádat. Také si promluvte s rodinou a přáteli o metodách, které fungují pro ně.

Jaký je výhled pro někoho s aortopatií? (Výhled)

Nejlepší osobou, které se můžete na svou budoucnost zeptat, je váš lékař. Zváží mnoho faktorů, například:

• Váš specifický zdravotní stav.
• Rychlost progrese vašeho onemocnění.
• Váš věk a pohlaví.
• Vaše rizikové faktory srdečního onemocnění.
• Vaše rodinná anamnéza.
• Celá vaše lékařská historie.

Promluvte si se svým lékařem o tom, co můžete očekávat v budoucnu.

Pokud mám aortopatii, jak se mám o sebe starat?

Váš lékař vám poskytne pokyny pro péči o sebe. Přesně se těmito pokyny řiďte a v případě jakýchkoli dotazů se zeptejte svého lékaře. Budete muset udělat následující:

• Vyhýbejte se namáhavému cvičení nebo kontaktním sportům.
• Omezte nebo úplně přestaňte pít alkohol.
• Proveďte změny ve svém jídelníčku.
• Přestaňte kouřit nebo používat tabákové výrobky.
• Užívejte léky podle předpisu.

Těhotenství a aortopatie

Těhotenství může být nebezpečné, pokud trpíte ischemickou chorobou srdeční. Před plánovaným otěhotněním se poraďte se svým lékařem, abyste se ujistili, že je pro vás bezpečné. Během těhotenství můžete potřebovat zvláštní péči (například častá zobrazovací vyšetření), abyste snížili riziko komplikací. Vyhýbejte se lékům, které jsou během těhotenství nebezpečné. Váš lékař vám možná bude muset změnit léky.

V kolik hodin bych měl/a navštívit lékaře?

Navštěvujte svého lékaře na každoroční prohlídky a docházejte na všechny následné kontroly. Váš lékař vám řekne, jak často byste měli na kontroly chodit.

Pokud vám byla v dětství diagnostikována vrozená srdeční vada, pravděpodobně jste měli dětského kardiologa, který se o váš stav staral. Ale po dovršení 18 let jste si možná nenašli nového specialistu. Výzkumy ukazují, že mnoho lidí je zmatených, když přecházejí z dětské do péče pro dospělé. Pokud jste byli v malém dítěti léčeni s vrozenou srdeční vadou, je důležité, abyste s kardiologem pokračovali i v dospělosti. To platí, i když necítíte žádné problémy. Váš kardiolog vás bude informovat o vašem riziku vzniku aortopatie a dalších onemocnění s přibývajícím věkem.

A nakonec, nejdůležitější věci k zapamatování (vzkaz na zapamatování)

Aortopatie je závažný stav, který může být život ohrožující, pokud není rozpoznán a léčen. Pokud někdo ve vaší rodině měl aneurysma nebo disekci aorty, poraďte se se svým lékařem o svém riziku. Někteří lidé jsou vystaveni vyššímu riziku kvůli genetickým podmínkám, vrozeným srdečním vadám nebo faktorům životního stylu, jako je kouření. Životní styl zdravý pro srdce může snížit riziko aortopatie a posílit celé vaše tělo.Pečujte o své srdce, protože je to tep vašeho života!

Aortopatie , aorta, srdeční onemocnění, aneurysma, disekce aorty, genetická onemocnění, bolest na hrudi, vysoký krevní tlak, kouření, zdraví srdce