Také máte neustálé bolesti v podbřišku? Mohla by se jednat o pudendální neuralgii?

Cítíte někdy nesnesitelnou bolest, pálení nebo necitlivost v podbřišku , tedy v oblasti genitálií a konečníku? Zhoršuje se tato bolest, zejména když se posadíte? Pokud ano, je velmi důležité, abyste si byli vědomi tohoto stavu zvaného pudendální neuralgie, o kterém si dnes povíme. I když se jedná o vzácný stav, může být pro některé lidi velmi znepokojivý.

Co je pudendální neuralgie?

Jednoduše řečeno, pudendální neuralgie je dlouhodobá bolest v pánvi způsobená poškozením, kompresí nebo problémem s pudendálním nervem . Konkrétně, když je tento nerv poraněn nebo stlačen, způsobuje to bodavou, pálivou nebo bolest podobnou elektrickému šoku. Tuto bolest lze cítit v hýždích, hrázi a genitáliích. Nejsilnější je při sezení.

Kde se nachází pudendální nerv?

Zamyslete se nad tím, pudendální nerv začíná v zadní části pánve a je spojen s celou oblastí mezi nohama, včetně svalů a kůže. Jinými slovy, představte si každé místo, kde při jízdě na kole tlačíte na sedadlo. Celá tato oblast může být postižena poškozením pudendálního nervu. Tento nerv řídí pohyby a pocity vašich genitálií a konečníku. Také řídí svěrače , které vám pomáhají močit a vyprazdňovat se.

Jaká je funkce pudendálního nervu?

Tento nerv přenáší některé z nejdůležitějších pocitů z našeho těla do mozku. To znamená:

• Kontakt
• Potěšení (sexuální)
• Bolest
• Teplota

Tyto pocity pocházejí z následujících oblastí:

• Mužská jména: penis a šourek
• Ženská jména: vagina , stydké pysky a vulva
• Pro obojí: oblast mezi konečníkem a pochvou/penisem (perineum)
• Anální kanál a anus
• Močová trubice (trubice, kterou moč vystupuje z těla)

Když už mluvíme o tom, jak častý je tento stav, je to vlastněPudendální neuralgie je relativně vzácné onemocnění , ale může postihnout kohokoli. Nejčastěji se vyskytuje u dospělých starších 19 let.

Jaké jsou příznaky poškození pudendálního nervu?

Hlavním a nejzávažnějším příznakem tohoto onemocnění je bolest . Tato bolest může postihnout jakýkoli orgán nebo sval ovládaný pudendálním nervem. Tuto bolest můžete cítit v klitorisu, stydkých pyscích, pochvě, penisu, šourku, řitním otvoru nebo konečníku .

Někteří lidé popisují tuto bolest takto:

• Cítí se to jako piercing, bodnutí, pálení nebo jako bodnutí nožem .
• Necitlivost, brnění nebo pocit ztráty citlivosti .
• Bolest se zdá být silnější večer a v noci a ráno trochu ustoupí .
• Intenzita bolesti se čas od času mění (někdy je silnější, někdy slabší).
• Bolest je nejvíce cítit vsedě . Při stání nebo ležení trochu ustoupí.

Představte si, Nilanthi už měsíce trpěla zvláštní bolestí v podbřišku. Navštívila několik lékařů, ale nedokázali přesně určit příčinu. Nejtěžší pro ni bylo sedět na kancelářské židli a pracovat. Někdy byla bolest tak silná, že plakala. Nakonec specialista diagnostikoval bolest jako pudendální neuralgii.

Kromě této hlavní bolesti se mohou objevit i další příznaky:

• Citlivost se zvyšuje do té míry, že cítíte bolest i při nošení spodního prádla.
• Oblast kolem řitního otvoru je oteklá, jako by v něm něco uvízlo .
• Náhlý pocit potřeby močit .
• Cítím bolest, když se vyprázdním .
• Při sexu cítím bolest .
• Je těžké dosáhnout orgasmu.
• U mužů se může vyskytnout erektilní dysfunkce .
• Může se objevit celková necitlivost, chlad nebo ztráta citlivosti v nohou, chodidlech a hýždích.

Náš pudendální nerv má tři hlavní větve: rektální větev, perineální větev a klitorální/penilní větev. Příznaky, které pociťujete, závisí na tom, která z těchto větví je poškozena.

Jaké jsou příčiny zvýšení pudendální neuralgie?

Pudendální nerv může být poškozen (kompresí nebo jinými prostředky) nebo může být stlačen okolními tkáněmi či svaly. Mezi některé z příčin, které to mohou způsobit, patří:

• Činnosti, které vyvíjejí neustálý tlak na pánevní oblast. Například jízda na kole , dřepy při vzpírání, jízda na koni nebo chronická zácpa mohou pánev poškodit.
• Dlouhé sezení.
• Komprese nervů v důsledku okolních svalů a vazů.
• Komplikace některých operací, například prostatektomie .
• Zlomenina pánevní kosti.
• Trauma během porodu.
• Některé infekce nebo nemoci.
• Nezhoubný (benigní) útvar nebo léze.
• Neuropatie způsobená diabetes mellitus nebo jinými zdravotními stavy.

Jak se diagnostikuje pudendální neuralgie?

Lékaři diagnostikují tento stav fyzikálním vyšetřením a dalšími testy. Nejprve se vás zeptají na vaše příznaky a místo bolesti. Často se lékaři také snaží vyloučit další onemocnění, která mohou způsobovat podobnou bolest.

Některé z testů používaných k tomu jsou:

• Vaginální nebo rektální vyšetření: Lékař vloží prst v rukavici do konečníku nebo pochvy a vyvíjí tlak přímo na pudendální nerv.
• Magnetická rezonance (MRI): Jedná se o výkonné zobrazovací vyšetření, které dokáže vyšetřit pudendální nerv a okolní struktury a identifikovat problémy.
• Elektromyografie (EMG): Při tomto testu lékaři používají malé zařízení k vysílání elektrických impulsů do pudendálního nervu, aby zjistili, jak dobře funguje a reaguje na stimulaci.
• Blokátory nervů: Lékaři vám do pánevní oblasti injekčně aplikují lék proti bolesti, aby znecitlivily pudendální nerv. Poté zjistí, zda bolest ustoupí. Pokud bolest ustoupí, znamená to, že bolest pravděpodobně pochází z pudendálního nervu.

Další stavy, které lze zaměnit s pudendální neuralgií

Pudendální neuralgie a řada dalších onemocnění má podobné příznaky. Například bolest a inkontinence. Váš lékař proto může provést testy nebo se zeptat na otázky, aby vyloučil jiné problémy. Mezi tyto další onemocnění patří:

• Vulvodynie: Bolest ve zevní vaginální oblasti .
• Kokcygodynie: Bolest v kostrči.
• Prostatitida: Nemoci související s prostatou.
• Ischias: Bolest zad a nohou způsobená poškozením sedacího nervu.
• Dysfunkce pánevního dna: Poškození svalů pánevního dna způsobuje potíže s defekací nebo zadržováním moči.

Jak se léčí pudendální neuralgie?

Léčba může zahrnovat fyzioterapii, léky, změny životního stylu nebo dokonce chirurgický zákrok. Lékaři mohou k rychlé úlevě od příznaků použít jednu nebo více těchto léčebných postupů dohromady.

Fyzioterapie

Fyzioterapeut vás může naučit protahovací cviky a cvičení k uvolnění svalů, které způsobují bolest pudendálního nervu. Může také doporučit použití přístroje TENS (transkutánní elektrická nervová stimulace) ke zmírnění bolesti nervů.

Změny životního stylu

Některé věci mohou bolest pudendálního nervu zhoršit, proto může být užitečné se těmto činnostem vyhnout nebo je upravit. Zde je několik příkladů:

• Dlouhodobé sezení v kuse.
• Cyklistika.
• Dřepy prováděné při zvedání závaží.
• Jízda na koni.
• Napínání se během vyprazdňování, pokud máte zácpu.

Při sezení je vhodné používat polštář ve tvaru koblihy nebo polštář ve tvaru U. Tyto polštáře mají uprostřed otvor, který snižuje tlak na svaly pánevního dna a hráz. Pokud trpíte častou zácpou, jezte více potravin bohatých na vlákninu nebo užívejte léky na změkčení stolice. To vám pomůže snáze vyprázdnit stolici.

Léky

Někteří lidé mohou k úlevě od bolesti užívat léky proti bolesti nebo steroidy. Existuje několik léků předepsaných speciálně pro pudendální neuralgii:

• Léky proti bolesti.
• Neuroleptika nebo antiepileptika, například gabapentin .
• Injekce lokálních anestetik (blokují bolest nervů) nebo kortikosteroidů (snižují zánět).
• Tricyklická antidepresiva, jako je amitriptylin .
• Injekce botulotoxinu k uvolnění svalů kolem pudendálního nervu.

Chirurgie

Chirurgický zákrok je obvykle až poslední možností. Dekomprese pudendálního nervu je zákrok, při kterém se odstraní sval nebo tkáň z pudendálního nervu. Chirurgové provedou řez v hýžďových svalech nebo svalech hráze, aby se dostali k pudendálnímu nervu. Úleva od bolesti může trvat měsíce nebo i roky. Nejedná se o okamžité vyléčení.

Lze masírovat pudendální nerv?

Masážní terapie není schválenou léčbou neuralgie pudendu. Někteří lékaři však doporučují masáž svalové tkáně kolem pudendálního nervu k uvolnění napětí a tlaku. To může poskytnout dočasnou úlevu od skřípnutí pudendálního nervu.

Jak mohu snížit riziko vzniku pudendální neuralgie?

Toto může být obtížné snížit, pokud je příčinou porod, nehoda nebo chirurgický zákrok. Některé činnosti však mohou ovlivnit váš pudendální nerv.

Existuje několik věcí, které můžete udělat pro snížení rizika bolesti pudendálního nervu:

• Vyhněte se jízdě na koni nebo cyklistice.
• Neseďte pořád, občas se postavte.
• Při sezení používejte polštář ve tvaru koblihy, abyste snížili tlak na pánev.
• Vyhněte se namáhání při močení nebo defekaci.

Lze pudendální neuralgii zcela vyléčit?

Ne, na to neexistuje lék . Cílem léčby je co nejvíce zmírnit příznaky. Příznaky však nemusí úplně zmizet.

Jak žijete každodenní život s bolestí pudendálního nervu?

Pokud trpíte chronickou bolestí nervů, může to ovlivnit váš každodenní život. Může to ovlivnit vaše vztahy, aktivity a celkovou pohodu. Pokud trpíte bolestmi pánve, sexuální dysfunkcí, problémy s kontrolou močového měchýře/střev nebo depresivními myšlenkami, je důležité navštívit lékaře . Může vám pomoci najít úlevu od bolesti a určit, zda je příčinou pudendální nerv.

Kdy bych měl/a navštívit lékaře?

Pokud máte bolesti v pánevní oblasti nebo genitáliích , okamžitě vyhledejte lékaře . Pokud se bolest neléčí, může se zhoršit a ztížit vám vykonávání každodenních činností. Zde je několik příznaků, na které si dát pozor:

• Pocit „mravenčení“ v pánvi, hýždích nebo genitáliích.
• Pocit, jako by se něco zaseklo uvnitř konečníku.
• Bolest při močení nebo potřeba častého močení.
• Problémy se sexuálními funkcemi.

Pokud trpíte chronickou pánevní bolestí a máte podezření na pudendální neuralgii, nejste sami. I když je pudendální neuralgie vzácná, může být vysilujícím stavem, který může ovlivnit váš životní styl, vztahy a každodenní činnosti. Promluvte si se svým lékařem o svých příznacích. Lékař pak může určit nejlepší možnost léčby na základě závažnosti a lokalizace vaší bolesti. Nezapomeňte, že vyhledání lékařské pomoci vám může pomoci ulevit od bolesti.

Nejdůležitější věc (vzkaz k zapamatování)

• Pudendální neuralgie je silná, dlouhotrvající bolest v pánevní oblasti způsobená poškozením pudendálního nervu.
• Klíčovým příznakem je, že se bolest zhoršuje při sezení .
• To může být způsobeno několika faktory; věci jako je neustálý stres, operace, porod atd.
• Je velmi důležité neprodleně vyhledat lékařskou pomoc, pokud se u vás objeví příznaky.
• Příznaky lze zvládnout fyzioterapií, léky, změnami životního stylu a někdy i chirurgickým zákrokem.
• I když nedojde k úplnému vyléčení, můžete získat pomoc, která vám pomůže zmírnit bolest a žít normálním životem.