Zvětšuje se vám břicho, jako by bylo plné vody? Pojďme si promluvit o otoku břicha (ascites)

Už jste někdy měli pocit, že se vám břicho najednou zvětší jako vodní balónek a máte pocit, že přibíráte na váze? Dokonce i oblečení, které máte na sobě, vám začne být těsné... Nejde jen o běžné nadýmání. Tento stav může být vážný. V lékařské terminologii se tomu říká ascites neboli ascites. Dnes si o tom povíme velmi jednoduše, způsobem, kterému můžete porozumět.

Co je to za břišní tekutinu (ascites)?

Jednoduše řečeno, ascites je hromadění přebytečné tekutiny, například vody, uvnitř břicha, tedy v dutině břišní. Možná vás teď zajímá, jak se voda do břicha dostává.

Představte si, že kolem důležitých orgánů v našem břiše, jako jsou játra, střeva a ledviny, existuje velmi tenká membrána zvaná „peritoneum“. Je to jako polyethylenová fólie omotaná kolem zeleniny. Má dvě vrstvy. Obvykle je mezi těmito dvěma vrstvami velmi malé množství tekutiny, aby se zabránilo nárazům orgánů při pohybu. Ale v případě ascitu se prostor mezi těmito dvěma vrstvami zaplní příliš velkým množstvím vody. Břicho pak oteče a vypadá, jako by spolklo meloun nebo basketbalový míč. To velmi ztěžuje chůzi nebo dokonce sezení.

Proč se to děje? Jaké jsou hlavní důvody?

Hlavní a nejčastější příčinou ascitu na světě je cirhóza jater . Cirhóza je stav, při kterém jsou játra poškozena a zjizvena v důsledku různých příčin, zejména alkoholismu, některých virových infekcí (hepatitida B, C) a ztučnění jater. Játra tvrdnou a ztvrdnou jako kámen a nemohou správně fungovat.

Nyní se podívejme, jak cirhóza způsobuje zadržování vody v žaludku.

Existuje hlavní céva, která vede krev obsahující živiny ze střev do jater. Tato céva se nazývá portální žíla. Když játra ztuhnou v důsledku cirhózy, tato céva nemůže správně přenášet krev. Pak se krevní tlak uvnitř této žíly nadměrně zvýší. Tomu říkáme portální hypertenze .

Tento vysoký tlak vysílá špatný signál ledvinám, které si myslí, že tělo potřebuje sůl (sodík) a vodu, a místo aby je vyloučily, začnou je zadržovat. Postupem času se přebytečná sůl a voda, která se tímto způsobem nahromadí, začne v důsledku vysokého tlaku dostávat z cév do břišní dutiny. Takto vzniká ascites.

Kromě cirhózy existují i ​​další příčiny ascitu.

Jaké jsou příznaky ascitu? Jak ho poznáte?

Existuje několik příznaků, které může člověk s tímto onemocněním okamžitě cítit a vidět.

• Nadýmání a rychlé přibírání na váze: Toto je hlavní příznak. Během krátké doby, možná za tři dny, můžete přibrat až jeden nebo dva kilogramy.
• Otok nohou: Otok, zejména v oblasti kotníků. Tomu říkáme (edém).
• Obtížné dýchání: Když se žaludek naplní vodou, tlačí na hrudník. To ztěžuje plícím správné nafouknutí. Můžete pociťovat sípání a mít potíže s dýcháním i při chůzi nebo stoupání do schodů.
• Problémy s trávicím systémem: Může se objevit nadýmání, bolest břicha, ztráta chuti k jídlu a zácpa, protože se žaludek plní vodou a vyvíjí tlak na střeva.
• Bolest zad: Nadbytečná váha v břiše může vyvíjet tlak na záda a způsobovat bolesti zad.
• Únava: Můžete se cítit neustále unavení kvůli fyzickému nepohodlí a základním zdravotním problémům.

Jaké komplikace mohou nastat v důsledku tohoto stavu?

Ascites není jen stav, kdy se zvětší břicho. Pokud se neléčí správně, může vést k vážným komplikacím.

• Infekce: Existuje vysoká pravděpodobnost, že se bakterie mohou dostat do tekutiny nahromaděné v břiše a způsobit infekci. Tomuto stavu říkáme (spontánní bakteriální peritonitida). Pak se může objevit horečka a silné bolesti břicha. Jedná se o naléhavý stav, který může být dokonce život ohrožující.
• Jaterní hydrothorax: Někdy může tekutina z břicha pronikat do hrudníku a hromadit se kolem plic, což ztěžuje dýchání.
• Kýly: S rostoucím tlakem uvnitř břicha mohou střeva vyčnívat slabými místy v břiše (např. pupkem). Tomu se říká kýla.
• Selhání ledvin: Když se cirhóza jater stane závažnou, může ovlivnit i funkci ledvin a dokonce vést k selhání ledvin.

Jak tohle lékař zjistí?

Pokud máte tyto příznaky, lékař vás po návštěvě lékaře vyšetří několika kroky k potvrzení vašeho stavu.

1. Fyzikální vyšetření: Nejprve vás lékař vyšetří. Prohmatá vám břicho a zkontroluje, zda v něm není tekutina. Také zkontroluje, zda nemáte otoky jater a nohou.

2. Krevní testy: Bude provedeno několik krevních testů, aby se ověřila funkce jater a ledvin a množství soli v krvi.

3. Vyšetření: Ultrazvukové vyšetření nebo CT vyšetření lze provést, aby se přesně zjistilo, kolik vody je v žaludku, jaký je stav jater a zda existují nějaké další problémy.

4. Paracentéza: Toto je velmi důležité vyšetření. Při něm se znecitliví kůže břicha, do břicha se zavede malá jehla a odebere se vzorek nahromaděné tekutiny, který se odešle do laboratoře. To může pomoci určit, zda je příčinou rakovina nebo infekce.

Jaké jsou léčebné metody pro ascites?

Léčba má dva hlavní cíle. Jedním je snížit množství vody nahromaděné v břiše a druhým je léčba základního onemocnění, které ascites způsobilo.

Základní léčba

Lékaři tyto metody zkoušejí jako první.

• Kontrola soli (sodíku): Toto je nejdůležitější a nejdůležitější léčba.Sůl je hlavní příčinou zadržování vody v těle. Proto se doporučuje snížit množství soli konzumované denně na méně než 2000 miligramů. To znamená, že je třeba snížit množství soli přidávané do jídla a zcela přestat jíst potraviny s vysokým obsahem skryté soli, jako jsou sušené ryby, nakládaná zelenina, omáčky, klobásy a kupované polévky.
• Diuretika (nebo „vodní pilulky“): Obvykle předepisujeme léky zvané „diuretika“, které pomáhají tělu vylučovat přebytečnou vodu a sůl močí.

Pokročilé léčebné metody

Někdy ani kontrola příjmu soli a užívání močových pilulek nemusí snížit množství vody v žaludku. V takových případech může být nutná jiná léčba.

• Paracentéza: Jedná se o vyšetření i léčbu. Jehlou lze odebrat velké množství tekutiny (někdy až 5–10 litrů) z břicha. To poskytuje rychlou úlevu. V případě potřeby lze odběr provést opakovaně.
• Transjugulární intrahepatální portosystémový shunt (TIPS): Jedná se o o něco složitější léčbu. Zahrnuje vytvoření nové cesty (shuntu) pro průtok krve játry. Je to jako bypass, který obchází dopravní zácpu. Tím se snižuje tlak na játra a kontroluje se hromadění tekutiny. Doporučuje se lidem, kteří to nemohou kontrolovat jinými způsoby léčby.
• Transplantace jater: Pro osoby s velmi těžkou cirhózou a pro ty, kteří nereagovali na jiné léčby, může být transplantace jater jediným řešením.

Kdy bych měl/a navštívit lékaře?

Na tyto věci je třeba dávat velký pozor.

Co mohu udělat pro prevenci a zvládnutí tohoto stavu?

Nejlepším způsobem, jak zabránit ascitu, je péče o játra.

• Vyhýbejte se alkoholu: Konzumaci alkoholu je třeba zcela vysadit. Alkohol je hlavní příčinou, která poškozuje játra.
• Vyhněte se nadměrné konzumaci soli: Jak jsme již zmínili, vyhýbání se nadměrné konzumaci soli je nezbytné pro kontrolu ascitu.
• Udržujte si zdravou váhu: Kontrola tělesné hmotnosti může zabránit ztučnění jater.
• Cvičení: Je důležité se každý den věnovat nějaké fyzické aktivitě.
• Chraňte se před hepatitidou B a C: Jde o viry, které poškozují játra. Proti hepatitidě B existuje vakcína. Můžete se před nimi chránit dodržováním bezpečnostních opatření.

Pokud již máte ascites, rozhodně tyto věci udělejte.

• Važte se každý den: Važte se každé ráno ve stejnou dobu, bez oblečení nebo ve stejném oblečení, a zapište si to do sešitu. Pokud přiberete více než jeden kilogram denně po dobu tří dnů po sobě, informujte svého lékaře.
• Buďte opatrní s léky proti bolesti: Vyhněte se užívání nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID), jako je ibuprofen, diklofenak a aspirin, protože ty mohou zvýšit zadržování vody a solí v těle. Pokud potřebujete užívat léky proti bolesti, zeptejte se na to svého lékaře.