Slyšeli jste už o novém způsobu užívání inzulínu pro diabetiky? (Inzulínová pumpa)

Pokud žijete s cukrovkou, může být užívání inzulinu několikrát denně někdy trochu otravné, že? Možná vás dokonce unavuje píchání injekcí nebo jeho užívání perem. Věděli jste ale, že existují nové, velmi snadné způsoby, jak to udělat? Jedním z takových způsobů je inzulínová pumpa . Povíme si o ní dnes podrobněji?

Co je inzulínová pumpa?

Jednoduše řečeno, jedná se o malou, nositelnou zdravotnickou pomůcku, která vám pod kůži téměř nepřetržitě aplikuje malé množství inzulinu. Představte si ji jako malou krabičku od džusu nebo balíček karet. Mnoho pump je počítačových, což znamená, že jsou „počítačové“.

Toto je ve skutečnosti dobrá alternativa k opakovaným denním injekcím (MDI) pomocí injekční stříkačky nebo pera. To je obzvláště užitečné pro ty, kteří inzulin nezbytně potřebují.

Technologie inzulínových pump na trhu se rychle rozvíjí. Stejně jako všechny pumpy, které jsou v současnosti ve Spojených státech dostupné, jsou navrženy tak, aby fungovaly s technologií CGM (Continuous Glucose Monitoring), což je zařízení, které nepřetržitě měří hladinu cukru v krvi. To znamená, že tyto nové pumpy dokáží automaticky upravit množství inzulínu, které v danou chvíli potřebujete, na základě hladiny cukru v krvi.

Jak to (inzulínová pumpa) funguje?

Tato inzulínová pumpa funguje na principu napodobování způsobu, jakým naše slinivka břišní přirozeně uvolňuje inzulín. Dodává inzulín do vašeho těla dvěma hlavními způsoby:

1. Splnění potřeb bazálního inzulinu

Děje se to , že vaše tělo dostává velmi malé množství inzulinu nepřetržitě po celý den, hodinu po hodině. Tomuto množství říkáme „bazální inzulin“ . To pokrývá základní potřeby vašeho těla v oblasti inzulinu.

Věděli jste, že množství bazálního inzulínu, které naše tělo potřebuje, se liší v různých denních dobách? Například mnoho lidí potřebuje ráno o něco více bazálního inzulínu než večer. Je to proto, že naše tělo ráno přirozeně vylučuje více hormonu kortizolu. Tento kortizol způsobuje mírné zvýšení hladiny cukru v krvi.

Měli byste se poradit se svým lékařem a stanovit si „bazální dávku“, která vám vyhovuje, tedy kolik inzulinu potřebujete za hodinu. Postupem času, jak se vaše tělo mění a vaše denní návyky, budete muset tuto „bazální dávku“ změnit. Mnoho pump nyní dokáže tuto bazální dávku automaticky upravit na základě údajů z vašeho systému CGM. Můžete ji také nastavit „manuálně“, tj. ručně, pomocí dávky, kterou jste si společně s lékařem stanovili.

2. Inzulín podávaný s jídlem a při stoupání hladiny cukru v krvi (bolusový inzulin)

Toto je druhá metoda. Když jíte nebo když je hladina cukru v krvi vyšší než doporučené množství, dostanete potřebné množství inzulinu najednou . Tomu se říká „bolusový inzulin“ .

Když do pumpy zadáte množství sacharidů v jídle, které jíte, a hladinu cukru v krvi v daném okamžiku, pumpa vypočítá a sdělí vám potřebné množství „bolusového“ inzulinu. Ve většině případů pumpa sama navrhne vhodné množství. Můžete si ho zkontrolovat, zda je správný, v případě potřeby provést drobné změny a potvrdit, že chcete inzulin aplikovat.

Jaké další funkce existují?

Každý typ inzulínové pumpy, každá značka, má jiné technické vlastnosti a nastavení. Zde je několik příkladů:

• Schopnost spolupracovat s technologií (CGM) a automaticky zvyšovat, snižovat nebo dočasně zastavovat podávání inzulinu na základě hladiny cukru v krvi.
• Možnost dočasně zvýšit nebo snížit „bazální dávku“ na určitou dobu dle libosti (například během cvičení).
• Existují alarmy pro věci, jako je slabá baterie nebo téměř prázdná nádržka s inzulínem.
• Pokud je systém CGM připojen k pumpě, upozorní vás také, pokud hladina cukru v krvi překročí stanovený rozsah.
• Možnost připojení k aplikacím v telefonu a dalším chytrým zařízením.

Typy inzulínových pump

Existují dva hlavní typy inzulínových pump: s hadičkou a bez hadičky.

1. Hadičkové inzulínové pumpy

Jak název napovídá, k této pumpě je připojena dlouhá, tenká hadička. Tato hadička vede inzulín z pumpy do malé trubičky zvané „kanyla“ pod kůží. Podívejme se na některé její části:

• Čerpací stroj a technologie:Tato pumpa je vyrobena z plastu a kovu. Má obrazovku pro zobrazení a výběr různých nastavení a dat. Má zásobník neboli kazetu naplněnou inzulínem. V závislosti na značce může mít vyměnitelnou nebo dobíjecí baterii. Množství inzulínu, které lze do tohoto zásobníku vložit, se pumpa od pumpy liší. Naplníte ji však pouze množstvím, které obvykle spotřebujete na dva až tři dny. Pumpu si můžete dát do kapsy nebo si ji připnout na kus oblečení, například na kalhoty.
• Hadička a infuzní set: Jedná se o několik centimetrů dlouhou trubičku, která vede inzulín ze zásobníku inzulínu v pumpě do infuzního setu, který je umístěn pod kůží. Infuzní set je připevněn ke kůži lepicí páskou a má malou, ohebnou plastovou trubičku (kanylu), která se zavádí pod kůži. Kanyla je dlouhá jen několik milimetrů. Infuzní set můžete aplikovat ručně nebo můžete použít malé zařízení, které je s ním dodáváno. Kanyla má jehlu, která prochází kůží a do jehly. Jehla se poté vyjme a pod kůží zůstane pouze kanyla. Aplikaci můžete provést na paži, břiše, kyčli, hýždích nebo stehně.

Většinou je nutné zásobník a infuzní set měnit každé dva až tři dny. Pokud dojde inzulin, je nutné zásobník vyměnit. Pokaždé by se měla použít nová infuzní sada, zásobník a hadička. Pumpa však obvykle vydrží několik let.

Přestože některé hadicové pumpy jsou vodotěsné, mnoho lidí je při koupání nebo potápění odpojuje od infuzního setu. Poté je lze znovu připojit. Některé jsou pouze vodotěsné, nikoli zcela vodotěsné.

2. Bezduškové inzulínové pumpy / Náplasťové pumpy

Tyto pumpy mají také flexibilní plastovou hadičku („kanylu“), která se zavádí pod kůži. Zásobník inzulínu i „kanyla“ jsou však ve stejném „pouzdře“, což je malá část podobná náplasti. Tu lze připevnit ke kůži pomocí lepicí náplasti. Není zde žádná viditelná hadička. Poté se ovládá bezdrátově pomocí ručního „ovladače“.

Každý „Pod“ se používá pouze jednou. Stejně jako pumpa s hadičkou je třeba jej měnit každé dva až tři dny. Je nutné jej vyměnit, pokud dojde inzulin.

Než si nasadíte pod, naplníte zásobník inzulinem a přilepíte lepicí proužek na kůži. Poté, když stisknete tlačítko, jehla uvnitř kanyly v podu se vytáhne, propíchne kůži a vrátí se zpět do podu. Pod kůží zůstane pouze kanyla. Můžete si jej také umístit na horní část paže, břicho, kyčel, hýždě nebo stehno.

Zvláštností je, že tyto bezduškové pumpy jsou vodotěsné, takže je můžete nosit při plavání nebo ve vodě.

Jaké typy inzulínových pump jsou na trhu k dispozici?

V různých zemích světa existují různé typy inzulínových pump. Zde jsou některé z populárních typů, které jsou v současné době dostupné na americkém trhu:

• iLet® Bionic Pancreas System (pumpa s hadičkou)
• Medtronic MiniMed™ (několik typů jazýčkových pump)
• Omnipod® (několik typů bezjazykových čerpadel)
• Tandem® t:slim (několik typů jazýčkových čerpadel)

Ve Spojeném království je k dispozici další bezdušková pumpa s názvem Accu-Chek® Solo Micropump System, která čeká na schválení v USA (FDA - Food and Drug Administration). Některé z těchto nebo jiné nové typy mohou být dostupné i na Srí Lance. Nejlepší je se na to zeptat svého diabetologa.

Kdo používá tuto inzulínovou pumpu?

Každý diabetik, který potřebuje uměle užívat inzulin, může používat inzulínovou pumpu. To znamená:

• Pro osoby s diabetem 1. typu – to znamená jak malé děti, tak dospělé.
• Pro některé lidi s diabetem 2. typu.
• Pumpa může být vhodná i pro osoby s diabetem 3. typu neboli „monogenním“ diabetem.

Každý typ pumpy má minimální věkovou hranici pro použití, schválenou agenturami, jako je FDA. Některé pumpy jsou schváleny pro použití dětmi již od 2 let. Mnoho dalších je schváleno pro použití osobami staršími 7 let.

Inzulínová pumpa je pouze jednou z možností léčby cukrovky – je to osobní rozhodnutí. Vy (nebo vaše dítě) můžete pumpu zvážit, pokud:

• Pokud máte potíže s kontrolou hladiny cukru v krvi i po užívání injekcí (MDI) několikrát denně.
• Pokud chcete přesněji upravit množství podávaného inzulinu podle svých představ.
• Pokud jste někdo, kdo se neustále mění, není schopen vykonávat své každodenní úkoly nebo jíst.
• Pokud je potřeba malé množství inzulinu. To se často týká malých dětí a kojenců s cukrovkou.
• Pokud máte gastroparézu (což znamená, že se jídlo pomalu tráví a vstřebává).
• Pokud máte „fenomén úsvitu“ (tedy pokud se vám hladina cukru v krvi zvyšuje pouze ráno).
• Pokud doufáte, že otěhotníte.

Pro koho není vhodná inzulínová pumpa?

Inzulínové pumpy nejsou tou nejlepší volbou pro každého – existuje řada důvodů, proč pumpa nemusí být pro vás nebo vaše dítě vhodná, včetně:

• Pokud máte potíže s používáním rukou a prstů: K naplnění zásobníku inzulínu a stisknutí tlačítek pumpy musíte použít ruce a prsty. Pokud máte potíže s používáním rukou, ať už kvůli onemocnění, jako je artritida nebo neuropatie, může být práce s pumpou náročná.
• Pokud máte špatný zrak nebo jste nevidomí: Pokud máte špatný zrak, vaše možnosti s technologií Pump mohou být omezené. Budete muset zvážit faktory, jako je velikost obrazovky Pump, jasnost textu, velikost písmen a číslic a podsvícení.
• Pokud máte potíže s držením pumpičky: Například pokud máte vy nebo vaše dítě smyslové problémy nebo závažné kožní alergie, pumpička nemusí být vhodná, protože vyžaduje, abyste ji neustále držely na místě.

Jaké jsou výhody používání inzulínové pumpy?

Používání inzulínové pumpy má oproti aplikaci více injekcí (MDI) několikrát denně několik výhod:

• Možnost upravit množství podávaného inzulinu (u některých pump) tak, aby odpovídalo různým jídlům a cvičení. To umožňuje přesnější dávkování inzulinu.
• Podávání inzulinu lze kombinovat s technologií CGM.
• Možnost „stahování“ dat. To vám a vašemu lékaři specializujícímu se na diabetes (endokrinologovi) pomůže lépe přizpůsobit váš léčebný plán.
• Lepší kontrola hladiny cukru v krvi. Studie u dospělých a dětí ukázaly, že dlouhodobí uživatelé pumpy mají výrazně lepší kontrolu hladiny cukru v krvi než ti, kteří používají MDI.
• Mnoho lidí, kteří přešli z MDI na inzulínovou pumpu, uvádí, že se jim výrazně zlepšila kvalita života .
• Snížená frekvence injekcí inzulínu.

Mnoho specialistů na diabetes (endokrinologů) doporučuje používání těchto pump kvůli jejich prokázaným výhodám.

Mají inzulínové pumpy nějaké nevýhody?

Spolu s výhodami mohou existovat i určité nevýhody. Ve srovnání s injekcemi (MDI) je jednou z největších nevýhod inzulínových pump problémy, které mohou nastat při vpravení inzulínu do těla.

Možné problémy při podávání inzulinu:

Může to být způsobeno různými důvody:

• Zalomení nebo zaseknutí kanyly: Kanyla se může zalomit nebo zaseknout v důsledku tlaku tkáně pod kůží. To brání v přístupu inzulinu do těla.
• Krystalizace inzulínu: Během několika dní může inzulín uvnitř kanyly nebo hadičky krystalizovat. To může zabránit podání správného množství inzulínu. Proto se doporučuje měnit mnoho infuzních setů a bezhadičkových pump každé dva až tři dny.
• Odpojení infuzního setu: Pokud používáte pumpu s hadičkou, hadička se může nevědomky uvolnit z infuzního setu. To způsobí, že inzulin bude unikat z hadičky, místo aby se dostal do těla.
• Otok nebo krevní sraženina (hematom) v místě infuze: Pokud je v blízkosti kanyly silný otok nebo pokud se v něm nachází krevní sraženina, inzulin se nebude správně vstřebávat.
• Poškozená nebo ucpaná hadička: Hadička na pumpě se může zamotat nebo zlomit (například váš mazlíček ji může okousat). Ani v takovém případě se inzulin do těla nedostane.
• Problémy s lepicí páskou: Infuzní sety a bezduškové pumpy jsou připevněny ke kůži lepidlem. Mohou se neúmyslně nebo předčasně odlepit. Tomu lze zabránit použitím dalšího lepidla.
• Selhání pumpy: Ve vzácných případech se může vaše inzulínová pumpa porouchat nebo nemusí správně fungovat. Může se také vybít baterie.

Někdy pumpa detekuje okluzi a upozorní vás na výměnu pumpy nebo infuzního setu. Jindy však, například pokud se hadička ze setu uvolní, pumpa problém nemusí detekovat. Pokud používáte systém kontinuálního monitorování hladiny cukru (CGM), můžete si všimnout neočekávaně vysoké hladiny cukru v krvi, což může naznačovat problém s podáváním inzulinu.

Nejdůležitější je, že pokud po určitou dobu – obvykle několik hodin – nepodáváte inzulin, máte zvýšené riziko vzniku hyperglykémie a život ohrožujícího stavu zvaného diabetická ketoacidóza (DKA) .

Kvůli těmto problémům s podáváním inzulinu je velmi důležité mít vždy záložní plán, pokud používáte pumpu. Mohl by vypadat takto:

• Při odchodu z domu si s sebou vezměte inzulin a další potřeby související s pumpou.
• Mějte po ruce inzulin, injekční stříkačky nebo inzulinové pero pro injekční aplikaci.
• Mějte po ruce telefonní číslo zákaznického servisu společnosti, která čerpadlo vyrobila, abyste v případě technického problému mohli rychle získat pomoc.

Abyste těmto problémům předešli nebo je včas odhalili, zvykněte si kontrolovat pumpu a/nebo infuzní set alespoň jednou denně. Je také velmi důležité pravidelně kontrolovat hladinu cukru v krvi.

Existují nějaké další nevýhody?

Kromě výše uvedených hlavních nevýhod existují i ​​další věci, které můžete shledat nevýhodnými:

• Cena: Inzulínové pumpy a další potřeby mohou být dražší než inzulínová terapie (MDI). Tato cena se bude lišit v závislosti na vašem zdravotním pojištění.
• Vždy byste si měli být vědomi svého těla: Každá pumpa je dalším zařízením, které si připevníte k tělu. Existuje mnoho chytrých způsobů, jak je používat, ale vyžaduje si na ně zvyknutí.
• Množství potřebných věcí: Ve srovnání s MDI vyžadují inzulínové pumpy mnohem více věcí – „věcí“ – než inzulínová pumpa. Vyžadují prostor pro jejich uložení doma a na cestách, zejména na dlouhých trasách, si musíte nosit další tašky.
• Alergické reakce na lepidla: Někteří lidé mohou mít alergické reakce na lepidla používaná v inzulínových pumpách a infuzních sadách.

Na co se zaměřit při výběru inzulínové pumpy?

Výběr inzulínové pumpy je velké rozhodnutí. A je třeba zvážit mnoho věcí. Dobrou zprávou je, že společnosti vyrábějící inzulínovou pumpu mají o tomto tématu spoustu informací a mají školitele, kteří vám zodpoví vaše otázky. Skvělým zdrojem informací je také váš diabetolog.

Zde je několik věcí, které je třeba zvážit a položit si při výběru čerpadla:

• Chcete hadicové nebo bezdušové čerpadlo? Jaké jsou výhody a nevýhody jednotlivých typů?
• Jaká je hmotnost, velikost a vzhled čerpadla?
• Které pumpy hradí vaše zdravotní pojištění, jaké jsou s nimi spojené náklady a kolik to stojí ročně?
• Jaký je zákaznický servis od společnosti, která čerpadlo vyrábí?
• Jak získáte školení?
• Jak toto čerpadlo zapadá do technologie CGM?
• Jak brzy mohu přejít na nové čerpadlo?
• Je vodotěsný/vodotěsný?
• Jaké typy nastavení a programů pro podávání inzulinu existují?
• Jaké existují druhy alarmů a upozornění? Vydávají zvuky nebo vibrují?
• Dokážete jasně číst obrazovky pumpy?
• Jaká chytrá zařízení lze připojit?
• Jak snadné je to používat (intuitivní)?
• Jaké softwarové programy jsou k dispozici pro stahování dat, která můžete sdílet se svým lékařem?

A konečně, věci k zapamatování

Inzulínová pumpa je tedy pro mnoho lidí flexibilní a pohodlnou možností, jak si užívat inzulín. Mnoho lidí s cukrovkou považuje inzulínovou pumpu za jednodušší než injekce.

Důležité je , že inzulínová pumpa není trvalá. Pokud začnete pumpu používat a nebude vám vyhovovat, můžete kdykoli přejít zpět na injekce.

Výběr mezi mnoha různými typy pump na trhu může být náročný úkol. Nezapomeňte však, že váš lékař specializující se na cukrovku vám pomůže učinit správné rozhodnutí. Proto se o tom se svým lékařem poraďte podrobněji.

Inzulínová pumpa, diabetes, inzulin, hladina cukru v krvi, CGM, bazální inzulin, bolusový inzulin