Máte v krvi příliš mnoho odpadních produktů? Tomu se říká azotémie!

Cítíte se někdy unavení a máte potíže s močením? Nebo vám někdy lékař při krevním testu řekl něco jako: „Ve vaší krvi je o něco více odpadních produktů?“ Mohly by to být příznaky onemocnění zvaného azotémie. Pojďme si o tom promluvit podrobněji, protože je to velmi důležité pro zdraví našich ledvin.

Jednoduše řečeno, azotémie je stav, kdy se hladina odpadních produktů v krvi, zejména dusíkatých produktů, příliš zvyšuje. Tyto odpadní produkty vznikají při rozkladu bílkovin v potravě, kterou jíme. Nejprve se tvoří v játrech. Poté putují krevním řečištěm do ledvin. Zdravé ledviny tyto odpadní produkty z krve filtrují a vylučují je močí. Pokud tedy ledviny nefungují správně, tyto odpadní produkty se hromadí v krvi. Tomu říkáme azotémie.

Jaké jsou hlavní typy azotémie?

Existují tři hlavní typy azotémie. Pojďme se na ně podívat. Klasifikují se podle toho, kde problém způsobuje hromadění odpadních látek.

1. Prerenální azotémie

Toto je nejběžnější typ. Stává se, když vaše ledviny nemají dostatečný průtok krve. Představte si to jako vodní filtr, který nedostává dostatek vody k práci. I když s vašimi ledvinami není nic v nepořádku, když nemají dostatečný průtok krve, nemohou filtrovat odpadní látky.

Věci, které to mohou způsobit, jsou:

• Těžká ztráta krve (např. krvácení z velkého poranění, operace)
• Zadržování vody, což je dehydratace (např. nedostatek vody, nadměrné pocení, zvracení, průjem)
• Srdeční selhání je stav, kdy srdce správně nepumpuje krev.
• Změny v rovnováze tekutin v těle v důsledku onemocnění jater (selhání jater).
• Neustálé a nadměrné užívání určitých léků, například léků proti bolesti, jako je ibuprofen a aspirin.
• Snížený průtok krve do ledvin v důsledku jiných zdravotních stavů.

2. Vnitřní azotémie

K tomuto typu obvykle dochází, když jsou poškozené samotné ledviny. To znamená, že s ledvinami samotnými je něco v nepořádku. To přímo ovlivňuje jejich schopnost filtrovat.

Hlavní důvody mohou být:

• Infekce postihující ledviny.
• Poškození ledvin v důsledku závažných infekcí, jako je sepse.
• Krevní sraženiny v ledvinách.
• Některé léky, zejména chemoterapie a některá antibiotika.
• Poškození ledvinových buněk v důsledku toxinů, jako jsou léky, alkohol a některé pesticidy.
• Poškození glomerulů, filtračních jednotek ledvin.

3. Postrenální azotémie

K tomu dochází, když je někde ve vašem močovém systému ucpaný odtok. Je to jako ucpaný odtok, který způsobuje hromadění vody v močovém měchýři. Tyto ucpání mohou být v močovodech, trubicích mezi ledvinami a močovým měchýřem, v močovém měchýři nebo v močové trubici. Když moč nemůže odtékat ven, vrací se zpět do ledvin a způsobuje poškození.

Nejčastější důvody jsou:

• Otok způsobený infekcemi močových cest (UTI).
• Močovodové kameny nebo kameny v močovém měchýři.
• Některé typy rakoviny (např. rakovina prostaty, rakovina děložního čípku).
• Zvětšení prostaty u mužů (benigní hyperplazie prostaty).

Je azotémie totéž co selhání ledvin?

Ne. Azotémie není totéž co selhání ledvin. Selhání ledvin je však hlavní příčinou azotémie. To znamená, že když ledviny nefungují správně, hromadí se v krvi odpadní produkty, což je azotémie. Selhání ledvin je širší stav, při kterém mohou být narušeny všechny funkce ledvin. Azotémie je pouze jedním z příznaků selhání ledvin.

Jak častý je tento stav?

Azotémie je ve skutečnosti častější onemocnění, než si myslíte. Bylo zjištěno, že značná část hospitalizovaných pacientů, přibližně 16 %, má toto onemocnění. Proto je velmi důležité si toho být vědom.

Jaké jsou příznaky azotémie?

Ve většině případů si nemusíte všimnout žádných závažných příznaků, dokud se stav nezhorší. U některých lidí se nemusí projevit vůbec žádné příznaky. V takových případech může lékař nález zjistit až při testování na jiné onemocnění.

Někteří lidé však mohou pociťovat příznaky, jako jsou tyto:

• Množství vyprodukované moči je výrazně sníženo.
• Pocit extrémní únavy (vyčerpanosti), neschopnost cokoli dělat.
• Stav neschopnosti soustředění, pocit zmatenosti.
• Nevolnost a zvracení.
• Potíže s dýcháním (dušnost), pocit, že omdlíte i při zdolání několika schodů.
• Bolest na hrudi.
• Otok, zejména nohou, kotníků a chodidel (edém).
• Poruchy srdečního rytmu (arytmie), změny v rytmu srdečního tepu.
• Jídlo je bez chuti.

Pokud se stav zhorší, mohou se objevit záchvaty nebo kóma. Proto je velmi důležité věnovat těmto příznakům pozornost. Pokud se u vás objeví některý z těchto příznaků, okamžitě vyhledejte lékaře.

Jaké jsou příčiny azotémie?

Příčiny azotémie závisí na typu, který máte. Pojďme se podrobněji podívat na příčiny související se třemi typy, které jsme diskutovali dříve.

• Prerenální azotémie:K tomu obvykle dochází, když je průtok krve do ledvin ovlivněn zraněním nebo nemocí v těle. Například:
• Dehydratace. Může být způsobena například nedostatkem vody, nadměrným pocením (např. při práci na slunci, cvičení), zvracením nebo průjmem.
• Krvácení.
• Těžké popáleniny.
• Selhání srdce.
• Onemocnění jater (selhání jater).

• Vnitřní azotémie: K ní dochází, když jsou poškozeny struktury v ledvinách, jako jsou jemné filtry (glomeruly), malé trubice, které pomáhají reabsorbovat vodu, živiny a minerály (renální tubuly), a cévy v ledvinách (renální vaskulatura).
• Stavy, které způsobují zánět, například onemocnění jako vaskulitida.
• Infekce ledvin.
• Toxiny (např. některé léky, těžké kovy).
• Poškození způsobené prodlouženým sníženým průtokem krve do ledvin (hypoperfúze).

• Postrenální azotémie: K ní obvykle dochází v důsledku ucpání močových cest nebo močového měchýře.
• Otok způsobený infekcemi močových cest (UTI).
• Ureterální kameny.
• Hydronefróza - zvětšení ledvin v důsledku zadržování moči.
• Zvětšení prostaty u mužů (benigní hyperplazie prostaty).
• Rakovina močového systému.

Je azotémie totéž co dehydratace?

Ne, tyto dva stavy nejsou stejné. Dehydratace je však hlavní příčinou prerenální azotémie. To znamená, že když v těle není dostatek vody, množství krve proudící do ledvin se snižuje, což může vést k azotémii.

Možné příčiny dehydratace jsou:

• Nepití dostatečného množství vody.
• Nadměrné pocení (např. při práci na slunci, cvičení).
• Zvracení.
• Průjem.
• Některé léky, například diuretika (známá také jako odvodňovací pilulky).

Je to nakažlivá nemoc?

Ne, azotémie není nakažlivé onemocnění. Nemůžete ji přenést na někoho jiného.

Koho tato situace nejvíce ovlivňuje?

Azotémie může postihnout kohokoli. Je však pravděpodobnější, že se objeví, pokud je vám více než 65 let. Vyšší riziko mají také lidé s chronickými onemocněními, jako je cukrovka a vysoký krevní tlak.

Jaké jsou možné komplikace azotémie?

Pokud se azotémie řádně neléčí, mohou se odpadní produkty v krvi hromadit na nebezpečnou úroveň. Tomu se říká urémie. Urémie je často způsobena chronickým onemocněním ledvin (CKD). Pokud se urémie neléčí, může být smrtelná.Mohou se také vyskytnout další komplikace, jako jsou srdeční choroby a problémy s nervovým systémem.

Jaký je rozdíl mezi azotemií a urémií?

Oba tyto stavy souvisejí s ledvinami.

• Azotémie je nadbytek dusíku a dalších odpadních produktů v krvi. To lze zjistit laboratorním testem.
• Urémie je stav, ke kterému dochází, když je v krvi nadbytek močoviny a dalších odpadních produktů. To znamená, že když se stav azotémie zhorší a objeví se příznaky jako nevolnost, zvracení, únava a zmatenost, nazývá se to urémie.

Jednoduše řečeno, azotémie je zvýšení množství odpadních produktů v krvi a urémie je výskyt příznaků a zhoršení stavu v důsledku těchto odpadních produktů.

Jak se diagnostikuje azotémie?

Nefrolog je nejlepší osobou pro diagnostiku a léčbu tohoto onemocnění. Zjistí vaši anamnézu, zeptá se na vaše příznaky a provede fyzikální vyšetření. Pokud existuje podezření na azotemii, lékař nařídí test močovinového dusíku v krvi (BUN) a test kreatininu. Kreatinin je odpadní produkt produkovaný svalovým metabolismem. Vysoké hladiny obou těchto látek jsou známkou toho, že vaše ledviny nefungují správně.

Pokud máte poruchu srážlivosti krve nebo užíváte nějaké léky, měli byste o tom informovat svého lékaře před provedením testu BUN. Tento test zahrnuje odběr malého vzorku krve z žíly na paži a jeho odeslání do laboratoře.

Jaká je hladina BUN, která se považuje za azotemii?

Normální hladina močovinového dusíku v krvi (BUN) se liší v závislosti na věku a pohlaví. Pokud laboratorní zpráva ukazuje hodnotu vyšší než normální rozmezí, může se jednat o azotemii.

Lékař vám také zkontroluje hladinu kreatininu v séru. I pro ni existuje normální hodnota, která závisí na vašem věku a pohlaví. Pokud je vyšší, naznačuje to problém s ledvinami.

Jaká je hladina močoviny v krvi (BUN), která indikuje selhání ledvin?

Lékaři nediagnostikují selhání ledvin pouze na základě hladin močoviny v krvi (BUN). Pokud jsou však vaše hladiny BUN i kreatininu mnohem vyšší než obvykle a máte další příznaky, může to být známkou selhání ledvin.

Jaké další testy se provádějí k diagnostice azotémie?

Lékař může provést několik dalších testů:

• Analýza moči: Vzorek moči se odebere a v laboratoři se testuje na chemikálie, bílkoviny, krevní buňky a další jemné věci.
• Výdej moči: Toto množství měří, kolik moči vyloučíte za 24 hodin.
• Zobrazovací vyšetření: Pro bližší vyšetření ledvin, močovodů a močového měchýře může být provedeno CT vyšetření nebo ultrazvukové vyšetření. Tyto vyšetření mohou odhalit blokády, kameny nebo velikost a tvar ledvin.
• Biopsie ledvin: Někdy se tento test provádí za účelem zjištění přesného poškození ledvin. Spočívá v provedení malého řezu v kůži a odběru velmi malého vzorku tkáně z ledviny pomocí malé jehly. Ten je poté odeslán do laboratoře k vyšetření.

Jak se léčí azotémie?

Léčba azotémie závisí na typu, příčině a závažnosti onemocnění. Klíčem je léčba základního problému, který azotémii způsobil. Lékař provede testy k určení příčiny. Možnosti léčby mohou zahrnovat:

• Intravenózní tekutiny: Tekutiny, jako je fyziologický roztok, podávané intravenózně k léčbě dehydratace. Tím se zvyšuje průtok krve do ledvin, což usnadňuje filtraci odpadních produktů.
• Léky:
• Diuretika - odstraňují přebytečnou tekutinu z těla.
• Léky na kontrolu krevního tlaku.
• Adrenergní léky – Ty mají podobné účinky jako adrenalin (epinefrin) a někdy pomáhají zvýšit průtok krve do ledvin.
• Kortikosteroidy – snižují zánět v ledvinách.
• Expandéry plazmatického objemu – léky, které pomáhají obnovit krevní plazmu při velké ztrátě krve.
• Ureterální stentování: Pokud dojde k zablokování močové trubice, zavede se malá hadička, která pomáhá s odtokem moči z ledvin do močového měchýře.
• Dialýza: Tento postup se používá k odstranění odpadních produktů z krve, pokud ledviny nefungují správně. Může se provádět dočasně nebo dlouhodobě.

Co se stane, když mám azotemii?

Pokud je onemocnění diagnostikováno včas a správně léčeno, většina lidí se může uzdravit. Zejména pokud se řeší problém způsobující prerenální nebo postrenální azotemii, ledviny se mohou uzdravit.

Pokud se však azotémie neléčí, může zvýšit riziko vzniku dalších závažných onemocnění, jako je chronické onemocnění ledvin (CKD) , a může dokonce vést k úmrtí. Proto je velmi důležité přesně dodržovat léčebný plán, který vám lékař předepíše.

Lze azotemii zabránit?

Ano, můžete pomoci zabránit rozvoji azotémie tím, že budete pečovat o své ledviny a budete se řídit těmito tipy:

• Některé léky užívejte s opatrností:Některé léky, jako jsou nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) (např. ibuprofen), některá antibiotika (např. penicilin, sulfonamidy) a některé bylinné doplňky, mohou poškodit ledviny, pokud je užíváte ve velkém množství. Neužívejte tyto léky dlouhodobě bez konzultace s lékařem. Zeptejte se svého lékaře na bezpečnou dávku pro vás.
• Léčba krvácení: Pokud je snížen průtok krve do ledvin, může se rozvinout prerenální azotémie. V případě rány přiložte obvaz a pevně jej utáhněte. V případě vážného zranění okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.
• Nechte se vyšetřit na onemocnění ledvin: Pokud má někdo z vaší rodiny onemocnění ledvin, je dobré se zeptat svého lékaře, zda jste riziková skupina. Lidé s cukrovkou a vysokým krevním tlakem by si měli nechat pravidelně kontrolovat ledviny.
• Vyhněte se dehydrataci: Dospělý člověk by měl vypít asi 8 sklenic vody (2–3 litry) denně. Vaše moč by měla být čirá nebo světle žlutá. Pokud je tmavší, je třeba pít více vody. Pijte více vody, zejména v horkých dnech a při cvičení.
• Omezte příjem alkoholu: Alkohol může poškodit ledviny a ovlivnit filtraci krve. Může také způsobit dehydrataci. Ženy by měly pít méně než jeden drink denně. Muži by měli pít méně než dva.
• Jezte zdravou stravu, která vám vyhovuje: Jezte hodně ovoce, zeleniny a celozrnných výrobků. Snižte příjem soli (sodíku). Nadměrná konzumace soli může způsobit vysoký krevní tlak, který může ovlivnit vaše ledviny a zvýšit riziko vzniku kamenů.
• Pravidelně cvičte: Cvičení byste měli věnovat alespoň 30 minut denně, 5 až 7 dní v týdnu. To může také pomoci kontrolovat cukrovku a vysoký krevní tlak.
• Přestaňte kouřit: Kouření poškozuje cévy. Může také ovlivnit průtok krve do ledvin.

Jak se mám o sebe postarat?

Lékař vám sestaví léčebný plán, který je pro vás ten pravý. Ten může zahrnovat léky, změny životního stylu nebo dokonce lékařský zákrok. Patří sem také pečlivé užívání léků, vyhýbání se dehydrataci a pravidelné cvičení. Nejdůležitější je přesně dodržovat pokyny lékaře.

Kdy bych měl/a navštívit lékaře?

Pokud vám lékař diagnostikuje azotemii, docházejte na pravidelné kontrolní prohlídky. Navštivte také svého lékaře, pokud si všimnete jakýchkoli změn v příznacích nebo pokud se u vás objeví nová bolest. Informujte také svého lékaře, pokud se objeví některý z výše uvedených příznaků.

Kdy mám jít na jednotku urgentní péče (ETU) ?

Pokud se u vás objeví příznaky akutního selhání ledvin, okamžitě vyhledejte pohotovost. Mezi příznaky může patřit:

• Množství vylučované moči je výrazně sníženo nebo zcela chybí.
• Otok, zejména v kotnících a chodidlech.
• Pocit kovové chuti v ústech.
• Extrémní únava.
• Nevolnost a zvracení.
• Průjem.
• Bolest břicha.
• Záchvaty.
• Ztráta vědomí (kóma).

V takových chvílích může být rychlá péče život zachraňující.

Jaké otázky bych měl/a lékaři položit?

Při návštěvě lékaře je dobré si položit tyto otázky:

• Jak poznáte, že mám azotemii?
• Pokud nemám azotemii, jaké další onemocnění mám?
• Jaké testy se provádějí k diagnostice azotémie?
• Jaký typ azotémie mám? Co ji způsobuje?
• Jakou léčbu doporučujete?
• Jaká jsou rizika nebo vedlejší účinky léčby, kterou doporučujete?
• Jakou následnou péči budu po léčbě potřebovat?
• Byly mé ledviny trvale poškozeny?
• Můžete mě doporučit k nefrologovi?
• Jaké změny musím udělat ve svém jídelníčku a životním stylu?

Závěrečné poselství

Azotémie je běžný stav, kdy se v krvi hromadí odpadní produkty. K tomu dochází, když jsou ledviny poškozeny zraněním nebo nemocí a nemohou správně fungovat.

Vzhledem k tomu, že se často nevyskytují žádné příznaky, nemusíte ani vědět, že máte tento stav. Náhlé zjištění něčeho takového může být šok. Lékaři však mohou provést testy, aby zjistili příčinu a poskytli vám nejlepší léčbu. Promluvte si se svým lékařem o všech vašich otázkách nebo obavách. Zodpoví vaše otázky, poskytne vám potřebnou podporu a poradí vám, jak nejlépe léčit azotemii a jak pečovat o své ledviny. Nepanikařte tedy, řiďte se správnými lékařskými radami. Včasné odhalení a správná léčba mohou vaše ledviny ochránit.

Azotémie , ledviny, krevní odpad, močovina, kreatinin, onemocnění ledvin, dusík