Kolpokleiza: Vše, co potřebujete vědět o operaci prolapsu dělohy

Když se v ordinaci v naší místní ordinaci praktického lékaře setkáváme s pacientkami, které trápí nepříjemný pocit tlaku v podbříšku nebo pocit, že jim z pochvy něco „vypadává“, často zjistíme, že jde o prolaps pánevních orgánů. Nedávno za námi přišla paní Jana (70 let) a s velkými obavami se ptala, co s tím, když jí lékaři doporučili zákrok zvaný kolpokleiza (v odborné angličtině známý jako colpocleisis). Byla zmatená a nevěděla, co si pod tímto pojmem představit. Pojďme se tedy společně podívat na to, co tato operace obnáší, jak probíhá a pro koho je vlastně určena, aniž bychom používali zbytečně složitý medicínský žargon, souhlasíte?

Nejprve se podívejme, co je to prolaps pánevních orgánů?

Jednoduše řečeno, orgány uvnitř naší pánevní dutiny – jako je děloha, močový měchýř a konečník – jsou normálně drženy na svém místě pevnou sítí svalů, vazů a pojivových tkání. Těmto svalům říkáme svaly pánevního dna. Postupem času, zejména s přibývajícím věkem, po prodělaných porodech nebo vlivem hormonálních změn v menopauze, tyto podpůrné struktury přirozeně slábnou. To dává smysl, že?

Představte si to jako popruhy u těžkého batohu, které po letech používání zpráchnivějí a natáhnou se. Když tyto svaly oslabí, vnitřní orgány se začnou propadat směrem dolů. Tomu v medicíně říkáme prolaps pánevních orgánů (pelvic organ prolapse – POP). V pokročilejších stádiích mohou tyto orgány dokonce částečně nebo úplně sestoupit do pochvy. A co si o tom myslíte vy? Setkala jste se někdy s tím, že by o tom ve vašem okolí někdo mluvil, nebo to znáte z vlastní zkušenosti?

Co je tedy tato operace zvaná kolpokleiza?

Když se pánevní dno už nedokáže vrátit do původního stavu pomocí cvičení nebo pesarů, přichází na řadu chirurgie. Existuje několik typů zákroků, ale kolpokleiza (colpocleisis) patří k těm nejspolehlivějším a nejméně zatěžujícím pro organismus. Jak jsme si řekli už na začátku, tato metoda v podstatě uzavírá poševní prostor, čímž vytvoří pevnou vnitřní podporu, která zabrání dalším poklesům.

✨ Hair care Verified Partner

Natural solutions for hair fall

100% natural hair solutions for alopecia and medical hair loss.

Check Availability →

Dva typy operací kolpokleizy

Možná vás teď napadá otázka, jak přesně se tato operace provádí. Lékaři rozlišují dva hlavní typy:

• Totální kolpokleiza: Při tomto zákroku se přední a zadní stěna pochvy kompletně sešijí k sobě. Poševní kanál se tak uzavře úplně. Tato metoda je ideální pro ženy, které už nemají dělohu nebo u kterých není potřeba zachovávat děložní hrdlo.
• Částečná kolpokleiza (Le Fortova operace): Tato technika pochvu také zkracuje a uzavírá, ale ponechává po stranách dva malé kanálky. Ty slouží k tomu, aby mohl odtékat přirozený sekret nebo menstruační krev (pokud má žena ještě dělohu).

Vidíte? Každá metoda má svá specifika a gynekolog vždy vybírá tu nejvhodnější variantu s ohledem na váš věk a celkový zdravotní stav. Pamatujete, jak jsme mluvili o tom, že se vše vybírá na míru?

Pro koho je tato operace doporučena?

Musíme si upřímně říct, že kolpokleiza není vhodná pro každou ženu. Je to specifický zákrok, který má jasně vymezené indikační skupiny:

• Pro ženy, které již neplánují vaginální pohlavní styk, protože po uzavření a zkrácení pochvy by již pohlavní styk nebyl možný.
• Pro pacientky s přidruženými zdravotními problémy (například závažnějšími srdečními chorobami nebo vysokým krevním tlakem), které by náročnou rekonstrukční operaci v celkové anestezii snášely jen velmi těžko. Kolpokleiza je totiž mnohem rychlejší a méně zatěžující.
• Pro ženy s pokročilým stadiem výhřezu, kdy selhaly všechny konzervativní metody, jako jsou Kegelovy cviky nebo poševní pesary.
• Velmi často se tento zákrok s úspěchem provádí u starších žen ve věku 75, 80 či dokonce 90 let, kterým výrazně zkvalitní a ulehčí život.

Srovnání metod léčby poklesu pánevních orgánů

Abychom vám rozhodování a pochopení problematiky co nejvíce usnadnili, připravili jsme přehlednou tabulku, která porovnává jednotlivé přístupy:

Co se děje před operací?

Když se společně s gynekologem pro kolpokleizu rozhodnete, čeká vás předoperační příprava. A co je nejdůležitější: váš ošetřující lékař s vámi vše otevřeně a citlivě probere. Nikdo vás do ničeho nebude nutit, protože je klíčové, abyste svému rozhodnutí plně rozuměla a byla s ním srovnaná.

Předoperační proces obvykle zahrnuje:

• Kompletní interní vyšetření: Zahrnuje odběry krve, EKG pro kontrolu srdeční činnosti a zhodnocení užívaných léků.
• Důkladná gynekologická vyšetření: Vzhledem k tomu, že po operaci již nebude možné provádět standardní vaginální vyšetření děložního hrdla, lékaři předem provádějí stěry (onkologickou cytologii), ultrazvuk a případně biopsii endometria, aby měli jistotu, že je vše naprosto v pořádku.
• Životní styl: Pokud kouříte, budeme vás naléhavě prosit, abyste alespoň 4 až 6 týdnů před zákrokem přestala. Kouření totiž prokazatelně zhoršuje prokrvení tkání a zpomaluje hojení operačních ran.

Co se děje po operaci?

Samotný zákrok probíhá ve spinalní nebo celkové anestezii. Po probuzení vás čeká pobyt v nemocnici, který obvykle trvá jen den nebo dva – někdy, pokud vše probíhá hladce, můžete jít dokonce tentýž den domů. V prvních dnech po zákroku můžete očekávat:

• Mírné krvácení a bolesti: Tyto příznaky jsou zcela normální a během prvního týdne postupně odezní. Na předepsané tlumení bolesti se samozřejmě můžete spolehnout.
• Žlutavý výtok: Nelekejte se ho, je to běžný projev hojení vnitřních vstřebatelných stehů. Zcela vymizí přibližně za 6 až 8 týdnů.
• Dočasné potíže s močením: Ze začátku můžete mít pocit, že se vám špatně močí. Někdy je nutné mít na den či dva zavedený tenký katetr (cévku), který vám uleví. Brzy se to ale upraví.
• Zácpa: Běžný vedlejší účinek léků na bolest a snížené pohybu. Doporučíme vám šetrná projímadla a dostatek tekutin.

Celková rekonvalescence trvá zhruba 6 týdnů. Během této doby je nutné dodržovat klidový režim, zvedat maximálně lehké věci a vyhnout se jakékoliv nadměrné námaze. Vzpomeňte si, co jsme říkali o těch popruzích – i nová opora potřebuje čas, aby se v těle správně zahojila!

Jaké jsou výhody a rizika této operace?

Jako každý lékařský zákrok, i kolpokleiza má své pro a proti. Mezi hlavní výhody patří vysoká úspěšnost (pokles se málokdy vrací), kratší doba trvání operace, méně komplikací a rychlý návrat k běžnému životu bez strachu z vyhřezávání orgánů. Rizika jsou podobná jako u jiných operací – patří sem možnost krvácení, infekce nebo potíže s močením, ty jsou však při dodržení pokynů vzácné.

A co intimní život? Jak už jsme zmínili, vaginální pohlavní styk sice po operaci již není možný, ale je velmi důležité vědět, že schopnost dosáhnout orgasmu prostřednictvím vnější stimulace (klitorisu) zůstává zcela zachována. Mnoho pacientek potvrzuje, že zbavení se neustálého tlaku a bolesti jejich sexuální a partnerský život naopak uvolnilo.

Kdy navštívit lékaře

I když se většina pacientek zahojí bez potíží, je dobré vědět, kdy zpozornět. Pokud se u vás po návratu z nemocnice objeví některý z následujících varovných signálů, neváhejte a kontaktujte nás:

• Náhlá tělesná teplota nebo zimnice (horečka nad 38 °C).
• Silná, neustupující bolest v podbříšku.
• Zhoršující se potíže s močením nebo neschopnost se vymočit.
• Výrazně zapáchající nebo silně znečištěný vaginální výtok.
• Silné krvácení z rány, které neustává.

📚 Odborné zdroje a reference

• NHS UK: Pelvic organ prolapse treatments and surgical options
• World Health Organization: Aging and quality of life guidelines
• Journal of gynecology obstetrics and human reproduction (2023): Pizzoferrato AC et al. — Management of female pelvic organ prolapse-Summary of the 2021 HAS guidelines [PMID: 36657614]
• International urogynecology journal (2013): Barber MD et al. — Apical prolapse [PMID: 24142057]
• European journal of obstetrics, gynecology, and reproductive biology (2025): Zacharakis D et al. — Colpocleisis with or without hysterectomy. A systematic review and meta-analysis [PMID: 40706294]