Nepravidelný srdeční tep? Pojďme si promluvit o léčbě CRT (kardiální resynchronizační terapie)

Představte si své srdce jako hudební soubor. Když všichni pracují v souladu a zároveň, vzniká krásná hudba. Někdy však, zejména při stavech, jako je srdeční selhání, začnou dvě dolní komory srdce, komory, pracovat v protikladu, nesynchronizovaně. Když jedna bije, druhá ne, a když bije druhá, nebije. Když jsou obě komory srdce od sebe vzdáleny, srdce nemůže správně pumpovat krev. Tehdy nám na pomoc přichází speciální léčba zvaná srdeční resynchronizační terapie, zkráceně CRT.

Jednoduše řečeno, co je tohle CRT?

CRT je léčba, která obnovuje normální srdeční rytmus. Nazývá se také biventrikulární stimulace. „Biventrikulární“ znamená „obě komory“. To znamená, že tato léčba způsobuje, že obě dolní komory (komory) srdce bijí současně. Za tímto účelem vám lékař implantuje malé zařízení pod kůži na hrudi.

Toto se trochu liší od běžného kardiostimulátoru. Běžný kardiostimulátor má jeden nebo dva vodiče. Ale toto zařízení CRT má tři vodiče . Tyto tři vodiče jsou připojeny ke třem specifickým místům v srdci.

• Jeden drát vede do horní komory srdce (pravé síně)
• Druhý vodič vede do pravé dolní komory srdce (pravé komory).
• Třetí drát vede do levé dolní komory srdce (levé komory).

Tyto tři dráty vysílají velmi jemné elektrické signály, které způsobují, že srdeční komory pracují společně a v souladu. Je to jako dirigent sedící před orchestrem dává všem signál, aby hráli společně. To výrazně zvyšuje účinnost srdečního čerpání.

Kdo skutečně potřebuje tuto léčbu CRT?

Tato léčba není pro každého. Váš lékař před jejím doporučením zváží několik faktorů.

• Stav srdečního selhání: Kontroluje, zda máte středně těžké nebo těžké srdeční selhání.
• Léčba léky: I po použití nejlepších léků na srdeční selhání se stále projevují příznaky (dušnost, únava).
• Problémy se srdečním rytmem: EKG vyšetření hledá zpoždění v přenosu elektrických signálů v srdci. Toto vyšetření se často doporučuje, zejména u lidí s onemocněním, jako je blok levého raménka .
• Čerpací síla srdce:Echokardiogram (vyšetření srdce) také zkontroluje, zda je schopnost vašeho srdce pumpovat krev (ejekční frakce) nízká.

Jednoduše řečeno, lékaři tuto léčbu zvažují pro lidi se srdečním onemocněním, které je obtížné kontrolovat léky a změnami životního stylu a jejichž srdeční frekvence je nepravidelná.

Jak se připravujete před ošetřením?

Protože se jedná o menší chirurgický zákrok, musíte se na něj předem připravit. Váš lékař vám řekne, abyste postupovali takto:

• Testy: Několik dní před operací budete požádáni o echokardiogram , případně magnetickou rezonanci srdce a některé krevní testy, které určí přesný stav vašeho srdce.
• Půst: Bude vám doporučeno , abyste alespoň 6 hodin před operací nic nejedli ani nepili .
• Léky: Během operace vám budou podány léky, které znecitliví bolest a uvedou vás do lehkého spánku, takže nebudete nic cítit.

Jak se operace provádí?

Tento proces trvá několik hodin. Zde je to, co se děje:

1. Zavedení drátů: Nejprve lékař zavede tři velmi tenké dráty žílou v rameni, případně ve stehně. To se provádí velmi opatrně pod dohledem rentgenového přístroje.

2. Zavedení vodičů do srdce: Tyto vodiče jsou poté provlečeny žilami a umístěny do tří určených míst srdce, o kterých jsme hovořili dříve (pravá síň, pravá komora a levá komora).

3. Vytvoření prostoru pro zařízení: Dále se provede malý řez v kůži pod klíční kostí, čímž se vytvoří malý prostor (kapsa) pod kůží. Sem bude umístěno zařízení CRT.

4. Připojení a testování: Druhé konce tří vodičů vyslaných do srdce se připojí k tomuto CRT zařízení. Poté se zkontroluje, zda funguje správně a zda signály procházejí správně.

5. Implantace zařízení: Pokud je vše v pořádku, zařízení CRT se umístí do vytvořené kapsy, řez se uzavře a stehy se úhledně umístí.

Jaké jsou výhody a rizika této léčby?

Stejně jako jakákoli lékařská léčba má i CRT své výhody i rizika. Je důležité, abyste je pečlivě prodiskutovali se svým lékařem.

Co se děje po léčbě?

Po operaci budete muset zůstat v nemocnici asi den.

• Cestou domů: Jelikož jste dostali prášky na spaní, nebudete moci řídit motorové vozidlo . Proto je nezbytné, abyste si s sebou vzali někoho, kdo vás odveze domů.
• Pohyb paže: Paže na straně, kde byl implantát implantován (obvykle levá paže), by měla být po dobu asi 12 hodin v klidu a neměla by být zvedána . To umožní zavedeným drátům správně se usadit v srdci.
• Speciální karta: Dostanete speciální kartu, na které budou uvedeny všechny podrobnosti o tomto zařízení. Je velmi důležité mít tuto kartu neustále v peněžence.
• Rekonvalescence: Během několika dní se můžete vrátit k běžným činnostem, ale po dobu asi týdne se nedoporučuje řídit ani zvedat těžké předměty.
• Opětovná kontrola: Před odesláním domů vám může být proveden rentgenový snímek nebo EKG, aby se ověřilo, zda jsou dráty na místě.

Jaký je rozdíl mezi CRT a ICD?

To je něco, co mnoho lidí mate. CRT a ICD jsou dva typy zařízení.

• CRT (kardiální resynchronizační terapie): Jak jsme již zmínili, používá se k synchronizaci srdečního tepu. To znamená, že umožňuje srdečním komorám pracovat společně v jednom rytmu. Je to pokročilá verze kardiostimulátoru.
• ICD (implantabilní kardioverter-defibrilátor): Tento přístroj dělá něco jiného. Pokud srdce bije nebezpečně rychle, rozpozná to a vyšle malý elektrický šok , aby se srdce vrátilo do normálu . Jedná se o zařízení, které zachraňuje život.

Lidé se srdečním onemocněním však často mohou mít oba tyto problémy. Proto lékaři implantují jedno zařízení, které má obě funkce, CRT-D (CRT s defibrilátorem) .

Kdy mluvit s lékařem

Po implantaci zařízení CRT je třeba dbát na určité věci.

Kromě toho se musíte zúčastnit plánovaných termínů kliniky.

• První kontrolní vyšetření proběhne přibližně měsíc po operaci.
• Poté vás budou žádat o návštěvu jednou nebo dvakrát ročně.

Na těchto klinikách lékař zkontroluje stav zařízení, jeho baterie a kabelů. Také zkontroluje, jak moc se vám díky tomuto zařízení zlepšila srdeční funkce.