Máte nepravidelný srdeční rytmus? Pojďme si promluvit o léčbě zvané srdeční ablace!

Už jste někdy cítili, že vám srdce náhle začalo bít velmi rychle, nebo že bylo mimo rytmus? Nebo máte zvláštní pocit, jako by vám v hrudi třepotal motýl? V lékařské terminologii tento stav nazýváme „arytmie“ neboli nepravidelný srdeční tep. Dnes si povíme o speciální, ale velmi pokročilé léčebné metodě, kterou lékaři používají, když tento stav nelze kontrolovat léky.

Jednoduše řečeno, co je to srdeční ablace?

Srdeční ablace (také známá jako katetrizační ablace) je metoda léčby abnormálních srdečních rytmů (arytmií). Představte si, že naše srdce má elektrický systém a právě signály, které přijímá, mu umožňují správný tep. Někdy mohou malé oblasti tohoto elektrického systému produkovat abnormální elektrické impulsy. Tento postup vyhledává oblasti tkáně, které tyto abnormální signály vysílají, a „vypíná je“.

Nejedná se o velkou operaci. Provádí ji kardiolog. Zavede vám do srdce velmi tenkou hadičku (katétr) přes žílu v tříslech, paži nebo krku. Poté je touto hadičkou vysíláno teplo (radiofrekvenční ablace), extrémní chlad (kryoablace) nebo krátké energetické vlny (pulzní ablace), které vytvářejí malé jizvy v tkáni, odkud abnormální signály přicházejí. Tyto jizvy zastaví šíření abnormálních elektrických signálů a srdeční rytmus se obnoví do normálu.

Jaké typy onemocnění tato léčba léčí?

Srdeční ablace je léčba velmi rychlého srdečního tepu (tachyarytmie). Obvykle se však nepodává jako léčba první volby. Váš lékař může tuto léčbu doporučit pouze v případě, že vaši arytmii nelze kontrolovat léky. Váš lékař pečlivě vyšetří vaše srdce a celkový zdravotní stav, než rozhodne, zda je tato léčba pro vás vhodná.

Tato léčba se nejčastěji používá u následujících stavů.

Tato léčba může být navíc doporučena i osobám s vysokým rizikem život ohrožujících stavů, jako je náhlá srdeční zástava nebo fibrilace komor (V-Fib).

Jak se připravujete před ošetřením?

Před tímto postupem budete muset provést následující:

• Přestaňte užívat léky na ředění krve: Pokud užíváte léky, jako je aspirin nebo warfarin, můžete být požádáni, abyste je na několik dní přestali užívat. Dělejte to však pouze podle pokynů lékaře a pouze ode dne, kdy vám to řekne. Nepřestávejte s užíváním, kdykoli se vám zachce.
• Vyhněte se jídlu a pití: Budete požádáni, abyste několik hodin před zákrokem, obvykle po půlnoci, přestali jíst a pít. Váš lékař vám v tomto ohledu dá konkrétní pokyny.
• Někdo, kdo vám pomůže s odvozem domů: Předem si domluvte, aby vás po zákroku někdo odvezl domů.
• Zavedení intravenózní linky: Do žíly v paži se zavede intravenózní linka (jako hadička používaná k podávání fyziologického roztoku). Zde vám budou podány potřebné léky a anestezie.
• Oblečení a osobní věci: Noste pohodlné oblečení. Cenné šperky a osobní věci je nejlepší nechat doma.

Co se děje během léčby?

Zde je podrobný popis toho, co se děje během ablační procedury:

1. Nejprve se vyčistí místo, kam bude katétr zaveden (obvykle třísla), a znecitliví se kůže.

2. Poté se do cévy zavede malá trubička (pouzdro), čímž se vytvoří cesta pro vstup katétru.

3. Tenké katétry s elektrodami se zavedou skrz pouzdro a podél cévy k srdci. To se provádí pod dohledem techniky podobné rentgenovému záření.

4. Jakmile jsou katétry zavedeny do srdce, „mapují“ elektrickou aktivitu srdce a přesně určují, odkud chybné signály pocházejí.

5. Jakmile je problémová oblast lokalizována, z hrotu katétru jsou vysílány tepelné, chladné nebo energetické vlny, které ošetřují tkáň a zabraňují průchodu nesprávných signálů.

6. Nakonec se katétr a pouzdro opatrně odstraní.

Celý tento proces může obvykle trvat dvě až čtyři hodiny, někdy i déle.

Co se děje po léčbě?

Po zákroku budete převezeni na pooperační pokoj. Budete tam muset zůstat několik hodin. Zdravotní sestra bude i nadále sledovat váš stav, srdeční frekvenci a krevní tlak. V závislosti na vašem stavu můžete být schopni jít domů tentýž den, nebo budete muset zůstat v nemocnici přes noc.

Po odchodu domů dostanete jasné pokyny, kterými se budete doma řídit. Lékař vám předepíše aspirin nebo jiný lék na ředění krve , aby se zabránilo vzniku krevních sraženin. Ty může být nutné užívat několik měsíců nebo i déle.

Výhody a úspěšnost léčby

Jedná se o minimálně invazivní zákrok, který nevyžaduje dlouhou hospitalizaci a může pomoci obnovit normální srdeční rytmus, který nelze kontrolovat léky. V některých případech může jít o život zachraňující léčbu .

Zda bude úspěšný, záleží na typu arytmie, kterou máte.

• Stavy jako SVT mají vysokou úspěšnost 90–95 % .
• U stavů, jako je fibrilace síní a ventrikulární dysfunkce, se míra úspěšnosti pohybuje mezi 60 % a 80 % .

Jaká jsou rizika a co je třeba vědět?

Rizika srdeční ablace jsou velmi nízká. Komplikace jsou vzácné, zejména v nemocničním prostředí, kde se tento typ léčby běžně provádí. Existují však určitá potenciální rizika, kterých je třeba si být vědom:

• Krevní sraženiny
• Poškození cév nebo srdečních chlopní katétrem
• Infekce nebo krvácení
• Mrtvice
• Potřeba implantace trvalého kardiostimulátoru

Pokud jste těhotná matka, poraďte se se svým lékařem, zda lze tuto léčbu odložit až po narození dítěte.

Rekonvalescence a kdy navštívit lékaře

Úplné zhojení může trvat několik týdnů. Po zákroku se alespoň týden vyhněte zvedání více než 5 kg nebo namáhavému cvičení. Zeptejte se svého lékaře, kdy se můžete vrátit do práce a řídit.

Pokud se u vás objeví některý z následujících příznaků, okamžitě vyhledejte lékaře.