Je to nebezpečná krevní sraženina v hlavě? Mohla by se jednat o trombózu kavernózního sinu?

Měli jste někdy drobné poranění obličeje nebo problém s dutinami, který vám způsobil silnou bolest hlavy? Měli jste někdy oteklé oči a potíže se zrakem? Někdy tyto věci ignorujeme, ale mohou být velmi nebezpečné a vyžadují okamžitou léčbu. Dnes budeme hovořit o závažném stavu, o kterém mnoho lidí neví, zvaném trombóza kavernózních sinusů .

Co je to trombóza kavernózního sinu?

Jednoduše řečeno, trombóza kavernózního sinu nastává, když se v malých prostorech uvnitř hlavy, konkrétně za očima, pod mozkem, vytvoří krevní sraženina, která se nazývá kavernózní sinusy . Představte si tyto sinusy jako malé jeskyně, kde se sbíhá mnoho žil. Prochází jimi mnoho hlavních žil, které odvádějí krev z obličeje a mozku. S těmito kavernózními sinusy je také spojena jugulární žíla , hlavní žíla na krku. Pokud se tedy v jedné z těchto žil vytvoří krevní sraženina (často způsobená infekcí), sraženina blokuje odtok krve z mozku. To je velmi nebezpečné, protože může způsobit dlouhodobé poškození mozku, očí a nervů. Jedná se o stav, který může být život ohrožující, pokud se neléčí rychle.

Jak častý je tento stav?

Ve skutečnosti je tento stav zvaný trombóza kavernózního sinu velmi vzácný. To znamená, že se nevyskytuje často. Je těžké přesně říci, kolik případů je hlášeno ročně, je jich velmi málo. Dobrou zprávou však je, že po objevení antibiotik se počet hlášení o tomto onemocnění výrazně snížil. Protože infekce, které jsou hlavní příčinou těchto krevních sraženin, lze antibiotiky vyléčit, je nyní méně pravděpodobné, že se stanou závažnými.

Jaké jsou příznaky? Jak to rozpoznat?

Nejnebezpečnější na tom je, že se příznaky mohou velmi rychle zhoršovat. Jedním z hlavních příznaků, který se objeví jako první, je silná bolest hlavy. Není to jako normální bolest hlavy. Je to bolest, která neustupuje ani po užití léků proti bolesti a zhoršuje se den ode dne. Může se objevit náhle a silně, nebo se může postupně zvyšovat během několika dnů. Tato bolest se nejčastěji cítí kolem jednoho oka, kolem obou očí nebo za očima.

Tyto příznaky jsou způsobeny zvýšeným tlakem uvnitř kavernózního sinu v důsledku krevní sraženiny. Dávejte pozor, abyste se ujistili, že se u vás tyto příznaky vyskytují:

• Silná, ostrá bolest hlavy, která neustupuje ani po užití léků.
• Otok jednoho nebo později obou očí, někdy s pocitem vypoulených očí.
• Pokles víček, jako by bylo oko napůl zavřené („pokles víček“).
• Pocit silné bolesti při pokusu o pohyb jednoho nebo obou očí.
• Neschopnost pohnout jedním nebo oběma očima, přilepené na jedné straně.
• Rozmazané vidění, ztráta ostrého vidění.
• Vidění dvojitě.
• Necitlivost nebo ztráta citlivosti v obličeji, zejména kolem očí.
• Velmi horké.
• U některých lidí se mohou objevit záchvaty.

Velmi důležité: Pokud se trombóza kavernózního sinu neléčí, může se postupně zhoršovat a způsobovat zmatenost a ospalost pacienta. To může vést ke kómatu a dokonce i ke smrti. Proto je velmi důležité vyhledat lékařskou pomoc, jakmile si těchto příznaků všimnete, než se stav zhorší do tohoto bodu.

Jak rychle se to stane?

Trombóza kavernózního sinu se obvykle objevuje 5 až 10 dní po neléčené infekci v obličeji nebo pokožce hlavy (například dutiny, zubu nebo ucha). Prvním příznakem je bolest hlavy. Oční příznaky (jako je otok, vyboulení) se mohou objevit náhle, krátce po bolesti hlavy, nebo se mohou rozvíjet postupně.

Co to způsobuje? Proč se to děje?

Představte si to takto. Máte malou bulku na obličeji, třeba na straně nosu nebo na horním rtu. Nebo vás bolí zub. Nevěnujete tomu velkou pozornost a myslíte si: „Je to jen maličkost, samo to přejde.“ Ale bakteriální infekce na tomto malém místě často vede k nebezpečnému stavu zvanému trombóza kavernózního sinu . To znamená, že se objevuje jako komplikace infekce.

Děje se toto: Krev v žilách kavernózního sinu se sráží ve snaze zastavit šíření infekce. Je to obranný mechanismus těla. Ale místo toho, aby se šíření infekce zastavilo, tato krevní sraženina ji zachytí. Krev pak přestane odtékat z mozku. To způsobí zvýšení tlaku uvnitř kavernózního sinu, což způsobí výše zmíněné příznaky.

Typy infekcí, které to primárně postihují, jsou:

• Infekce dutin (sinusitida). Infekce v dutinách kolem nosu.
• Vařice nebo furunkly, které se tvoří pod kůží na obličeji, zejména kolem nosu a horního rtu.
• Zubní abscesy.
• Ušní infekce, zejména infekce středního ucha.

Ve většině případů, asi v 70 % případů, je příčinou bakterie „Staphylococcus aureus“ . Jedná se o velmi běžnou bakterii. Kromě toho mohou infekce, které způsobují kavernózní trombózu, způsobovat i jiné druhy bakterií a některé druhy hub. V poslední době bylo hlášeno několik případů trombózy kavernózního sinu spojené s infekcí „COVID-19“ .

Velmi vzácně se tato krevní sraženina může tvořit v důsledku těžkého poranění hlavy, spíše než v důsledku infekce.

Jak to lékaři diagnostikují?

Diagnostika může být trochu obtížná, protože její příznaky jsou podobné příznakům jiných běžných onemocnění, jako je oční infekce, migréna nebo jiné neurologické stavy.

Nicméně na základě vašich příznaků, zejména pokud máte v současné době infekci obličeje nebo dutin nebo jste ji nedávno měli, může váš lékař mít podezření na trombózu kavernózního sinu .

Pro potvrzení diagnózy lze provést jeden nebo více z těchto testů:

• Zobrazovací testy.
• MRI (magnetická rezonance): Toto vyšetření umožňuje jasně vidět mozek a oblast kavernózního sinu, což je velmi důležité pro zjištění, zda se v něm nachází krevní sraženina.
• CT (počítačová tomografie): Toto vyšetření může také hledat krevní sraženiny a známky infekce.
• MRV (magnetická rezonance s MRI): Toto je nejcitlivější způsob diagnostiky tohoto onemocnění. Při tomto MRV lékař vstříkne do žíly speciální tekutinu (kontrastní látku). MRI pak dokáže jasně vidět průtok krve a blokády v žilách.
• Bakteriální kultivační test. Váš lékař vám otestuje krev nebo jiné tělesné tekutiny (například tekutinu z dutin nebo hnis z rány), aby zjistil, zda se v těle nacházejí bakterie nebo jiné patogeny, které infekci způsobují. To může pomoci identifikovat přesné bakterie a předepsat správné antibiotikum.
• Lumbální punkce / lumbální punkce. Tento test dokáže zjistit, zda se infekce rozšířila do mozkových blan (pleen). Pokud ano, hovoří se o meningitidě . Meningitida je nebezpečnou komplikací trombózy kavernózního sinu. Při tomto testu lékař zavede tenkou jehlu do dolní části zad a odebere vzorek mozkomíšního moku. Močvar je testován na bakterie a další známky infekce.

Důležité: Protože trombóza kavernózního sinu je život ohrožující, rychle progredující onemocnění, může lékař zahájit léčbu na základě podezření ještě předtím, než je diagnóza plně potvrzena. Protože zde záleží na každé vteřině.

Jaké jsou možnosti léčby? Dá se to vyléčit?

Ano, rychlá a správná léčba může tento stav zvládnout a zachránit životy. Pokud se však léčba odloží, stav se může zhoršit. Pravděpodobně budete přijati na jednotku intenzivní péče (JIP) nemocnice.Budete přijati. Poté vás lékaři a ošetřovatelský personál mohou 24 hodin denně pečlivě sledovat.

Následují hlavní léčebné metody:

• Antibiotika. Toto je hlavní léčba. Váš lékař vám zahájí léčbu vysokými dávkami intravenózních (IV) antibiotik, aby zlikvidoval infekci způsobující krevní sraženinu. Jak již bylo zmíněno, jedná se o časově náročný proces, takže vám mohou být podána antibiotika dříve, než diagnostické testy dokáží přesně určit příčinu infekce (bakterie nebo plísně). Pro jistotu vám budou podána širokospektrá antibiotika, která dokáží zlikvidovat širokou škálu bakterií (zejména běžné bakterie, jako je S. aureus) . Později, jakmile budou k dispozici výsledky kultivace, můžete být převedeni na vhodnější antibiotikum. V této léčbě budete muset pokračovat v nemocnici několik týdnů.
• Ředidla krve (antikoagulancia). Mohou vám být podány léky na ředění krve , jako je heparin, aby se zabránilo zvětšování sraženiny, aby se pomalu rozpustila a aby se zabránilo tvorbě nových sraženin.
• Antikoagulancia (léky na ředění krve) mohou být podávána intravenózně nebo subkutánně. Tyto léky na ředění krve budete muset užívat ve formě tablet několik měsíců po počáteční léčbě.
• Kortikosteroidy. Váš lékař vám může předepsat steroidy ke snížení otoku a zánětu, které způsobují tlak uvnitř dutin. Ty se však podávají až poté, co jste zahájili léčbu antibiotiky ke kontrole infekce a infekce je pod kontrolou.
• Chirurgický zákrok. V některých případech může být nutný chirurgický zákrok k odstranění zdroje infekce (např. infekce dutin, zubní absces) a odstranění hnisu nebo jiné nahromaděné tekutiny. To může pomoci rychleji zvládnout infekci.

Co můžeme očekávat, pokud k tomu dojde? Jaké jsou komplikace?

Před objevením antibiotik byla trombóza kavernózního sinu často smrtelná. Nyní však s pokrokem v lékařské vědě přežívá více než 70 % lidí, u kterých se toto onemocnění rozvine. To je obrovský úspěch.

I když však přežijí, mnoho lidí může mít komplikace, protože se jedná o onemocnění, které postihuje mozek a nervy. Například asi 20 % lidí, kteří se zotaví z trombózy kavernózního sinu, může mít i nadále problémy se zrakem (zhoršené vidění, slepota) a neurologické problémy (necitlivost obličeje, potíže s pohybem očí) .

Další možné komplikace jsou:

• Časté silné bolesti hlavy.
• Úplná ztráta zraku v jednom nebo obou očích.
• Přetrvávající epileptické záchvaty.
• Meningitida (infekce mozkových blan).
• Sepse (šíření infekce do krve).

Další věcí je, že trombóza kavernózního sinu vás vystavuje riziku vzniku dalších nebezpečných krevních sraženin, jako jsou krevní sraženiny v nohou ( hluboká žilní trombóza - DVT ), krevní sraženiny putující do plic ( plicní embolie - PE ) nebo krevní sraženiny tvořené jinde v mozku ( mrtvice ).

Proto je důležité být se svým lékařem otevřený ohledně možných komplikací vašeho onemocnění. Je také důležité znát varovné příznaky komplikací, abyste jim mohli kdykoli předcházet.

Kdy byste měli okamžitě vyhledat lékařskou pomoc?

Pokud se u vás vyskytne některý z těchto příznaků, okamžitě a bez prodlení vyhledejte lékařskou pomoc:

• Prudká bolest hlavy, která neustupuje ani po užití léků proti bolesti a zhoršuje se a zhoršuje.
• Pokud je bolest hlavy doprovázena bolestí, která se zhoršuje, když si lehnete nebo se ohnete.
• Pokud jedno nebo obě oči začnou pociťovat bolest, otok, zarudnutí nebo vypoulení.
• Pokud se cítíte velmi nemocní, slabí nebo velmi ospalí.
• Pokud máte potíže s dýcháním.
• Pokud máte vysokou horečku, zimnici a třesavku.

Takové příznaky naznačují, že by mohla nastat nouzová situace.

Jaké jsou důležité otázky, které je třeba lékaři položit?

Pokud vám lékař sdělí, že máte tento stav, můžete pociťovat úzkost. Abyste se však uklidnili a získali jasnou představu o svém stavu a léčbě, nezapomeňte se svého lékaře zeptat na tyto otázky:

• Co přesně mám? Jak vážné to je?
• Jaký druh léčby potřebuji? Jak dlouho to bude trvat?
• Jaké jsou vedlejší účinky těchto léčebných postupů?
• Jak dlouho budu muset zůstat v nemocnici?
• Jaká je pravděpodobnost, že budu mít dlouhodobé komplikace z této krevní sraženiny? Jaké to jsou? Lze jim předejít?
• Jaké změny budu muset kvůli těmto komplikacím udělat ve svém každodenním životě?
• Jaká je pravděpodobnost, že se mi tento stav znovu objeví? Co mám dělat, abych tomu zabránil/a?
• O co se musím postarat po návratu domů?

Odpovědi na tyto otázky pro vás budou velmi důležité.

A konečně, věci k zapamatování

Může být děsivé vědět, že něco tak běžného, ​​jako je infekce dutin nebo malá boule na obličeji, může vést k život ohrožující krevní sraženině. Trombóza kavernózního sinu – krevní sraženina, která se tvoří v obličeji nebo hlavě v reakci na infekci – je ve skutečnosti velmi vzácný stav. Je tedy nepravděpodobné, že by vaše bolest hlavy nebo očí byla příznakem něčeho vážnějšího. Mohla by být příznakem něčeho méně závažného.

Nejdůležitější věcí, kterou je však vždy třeba pamatovat, je léčit jakoukoli infekci – bez ohledu na to, jak drobná se může zdát – včas a správně. Zvláštní pozornost si dejte u infekcí, které se vyskytují v oblasti obličeje, nosu, úst a očí. Taková včasná léčba může do značné míry zabránit rozvoji tak závažného onemocnění. Proto je moudré vyhledat lékařskou pomoc, pokud máte jakékoli neobvyklé příznaky, i když jsou drobné. Věnujte pozornost signálům, které vám vaše tělo dává!

---

Trombóza kavernózního sinu, krevní sraženina v mozku, infekce pokožky hlavy, infekce obličeje, silná bolest hlavy, otok očí, antibiotika, neurologické poruchy