Jsou vaše žlučové kameny také uvízlé ve žlučovodu? (Choldoholitiáza) Pojďme se o tom dozvědět více!

Cítíte někdy po jídle ostrou bolest v pravé horní části břicha? Cítíte nevolnost nebo chcete zvracet? Máte někdy pocit, že vám žloutnou oči a kůže? To nejsou dobré příznaky, které byste jen tak ignorovali. Mohou naznačovat, že vám ve „žlučovodu“ uvízl kámen. Dnes si povíme o tomto stavu zvaném „choledocholitiáza“.

Jednoduše řečeno, co to je (choledocholitiáza)?

Choledocholitiáza je stav, kdy je jeden nebo více kamenů uvízlých ve žlučovodu . „Choldocho“ je latinský název pro žlučovod. „Litiáza“ znamená kámen. Žlučové kameny jsou tvrdé, oblázkovité kousky žluči. Tyto kameny se mohou tvořit kdekoli v našem těle, kudy žluč proudí.

Možná vás teď zajímá, co je to žluč a co jsou to žlučovody. Je to velmi jednoduché. Naše játra produkují tuto žluč. Tato žluč nám pomáhá trávit potravu, kterou jíme, zejména tuky. Tato žluč se shromažďuje ve žlučníku. Odtud putuje tenkou trubicí do žlučovodu, který se pak napojuje na tenké střevo. Takže pokud se někde na této cestě vytvoří kámen, je problém.

Jsou tedy (choldocholitiáza) a (cholelitiáza) dvě různé věci?

Ano, je tu malý rozdíl. Možná jste slyšeli termín „cholelitiáza“. Znamená to mít kameny ve žlučníku . Žlučové kameny se mohou tvořit v samotném žlučníku, ve žlučovodech nebo v obou. Dokonce i kámen, který se vytvoří ve žlučníku, se může později přesunout do společného žlučovodu.

Jednoduše řečeno, „cholelitiáza“ znamená žlučové kameny. „Choldoholitiáza“ znamená kameny (jeden nebo více), které vyšly ze žlučníku a uvízly ve společném žlučovodu. Rozumíte?

Jaký je rozdíl mezi choledocholitiázou a biliární kolikou?

Pokud máte choledocholitiázu, znamená to, že máte alespoň jeden kámen ve žlučovodu. Pokud je kámen velmi malý , nemusíte mít žádné problémy. Může dokonce projít střevy a ven z těla. Pokud se však kámen zvětší a ucpe žlučovod, můžete pociťovat silné, přetrvávající bolesti břicha a žloutenku.

Biliární kolika je stav, který vzniká, když se kámen usadí v žlučových cestách. Nejčastěji se vyskytuje u lidí se žlučovými kameny. Pokud se však kámen usadí ve žlučovodu a ucpe ho, může se u osoby s choledocholitiázou objevit i biliární kolika. Představte si to jako kámen uvízlý ve vodovodním potrubí, někdy voda teče, někdy ne.

Je to stav nouze? Potřebuji okamžitou léčbu?

Přítomnost kamene nebo kamenů ve žlučovodu nemusí být vždy naléhavým stavem. Existuje však riziko . Jak již bylo zmíněno, malé kameny mohou z těla vyjít ven. Riziko však spočívá v tom, že se tam kameny mohou uvíznout, časem zvětšit a žlučovod zcela zablokovat.

Kvůli tomuto riziku lékaři obvykle léčí žlučovodové kameny ihned po jejich nalezení. Často doporučují endoskopii k vyšetření a odstranění kamenů. To znamená, že gastroenterolog použije malou hadičku (katétr), která se zavede do krku, aby se dostal ke žlučovodům a odstranil kameny. Nebojte se, provádí se v anestezii, takže nebudete cítit žádné velké nepohodlí.

Co se stane, pokud se tento stav (choledocholitiáza) zhorší?

Pokud se kámen zasekne ve žlučovodu a zastaví tok žluči, ovlivní to celý žlučový systém. Tedy všechny ostatní orgány a kanály, kterými žluč proudí. To může způsobit zánět, infekce a dokonce i život ohrožující komplikace.

Nejdůležitější je okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, pokud se u vás objeví takové příznaky, aniž byste je ignorovali.

Jak častý je tento stav?

V průměru má žlučové kameny asi 10 ze 100 lidí. Většina těchto kamenů se však tvoří ve žlučníku. Asi u 15 % lidí s žlučovými kameny se vyvinou kameny ve žlučovodu. Většina lidí s těmito kameny nikdy nemá žádné problémy. Pouze u asi 20 % lidí s žlučovými kameny se vyvinou komplikace, které vyžadují léčbu.

Jaké jsou příznaky choledocholitiázy?

Možná nemáte žádné příznaky. Pokud váš žlučník není ucpaný žlučovými kameny, možná o jejich přítomnosti ani nevíte. Pokud však máte příznaky, znamená to, že váš žlučovod je ucpaný kamenem. První příznaky, které se objeví, když je žlučovod ucpaný, se nazývají biliární kolika. Patří mezi ně:

• Bolest žaludku: Tato bolest se objevuje po jídle. Může trvat jednu až několik hodin. Bolest je intenzivní prvních 20 minut, poté postupně ustupuje. Většina lidí ji cítí v pravé horní části žaludku. Někdy se však bolest může šířit na pravou stranu nebo do ramene.
• Nevolnost a zvracení: Nevolnost a zvracení jsou běžné u biliární koliky. Všimnete si však, že na rozdíl od některých migrén bolest po zvracení nezmizí. Pokud biliární kolika není silná, můžete pociťovat pouze ztrátu chuti k jídlu.
• Žloutenka:Když žluč neproudí správně a vrací se do krve, může se vám zežloutnout kůže a bělmo očí. Může se také ztmavit moč. Žloutenka, podobně jako žlučová kolika, se objevuje a mizí. Může se však objevovat a mizet, dokud se neodstraní ucpaný kanálek.
• Horečka: Pokud máte závažný zánět žlučových cest, může se u vás objevit horečka. Horečka může být také příznakem infekce. Pokud jsou žlučovody ucpané, bakterie nemohou správně opustit tělo, což usnadňuje rozvoj infekcí.

Jaké další komplikace to může způsobit?

Kámen blokující žlučovod způsobuje hromadění žluči. To může ovlivnit další žlučovody, které jsou s ním propojeny, a také orgány, jako je žlučník, slinivka břišní a játra. To může způsobit zánět, infekci a dlouhodobé poškození tkáně. Mezi možné komplikace patří:

• Infekce: Ucpaný žlučovod je snadným místem pro vniknutí bakteriálních infekcí. Infekce v žlučových cestách je velmi nebezpečná . Může se rozšířit do jater a krve. Pokud se infekce rozšíří do krve (septikémie), může vést k vážnému, život ohrožujícímu stavu (sepsi).
• Cholangitida: Hlavní příčinou zánětu a infekce žlučovodu je „choledocholitiáza“. Žlučovod v důsledku zpětného hromadění žluči otéká a tok žluči se ještě zpomaluje. Tento zánět a infekce se mohou šířit ze žlučovodu do dalších větví, tj. do žlučovodů, které procházejí játry. To může také způsobit otok jater.
• Cholecystitida: Jde o zánět žlučníku. Když se žluč vrací zpět do žlučníku, žlučník otéká. To je bolestivé. Může také zhoršit funkci žlučníku a časem ho poškodit. Toto je hlavní příčina onemocnění žlučníku.
• Pankreatitida způsobená žlučovými kameny: Žlučovod i slinivka břišní ústí do tenkého střeva. Pokud je tato společná cesta blokována žlučovými kameny, může se pohyb pankreatických sekretů zastavit. Tyto sekrety obsahují velmi silné enzymy, které se mohou hromadit ve slinivce břišní a způsobovat závažný zánět a poškození orgánů. Tomu se říká pankreatitida. Žlučové kameny jsou hlavní příčinou nealkoholické pankreatitidy.

Proč k tomu (choledocholitiáze) dochází?

Naše játra vytvářejí žluč z látek, které filtrují z naší krve. Mezi tyto látky patří cholesterol, bilirubin, žlučové soli a lecitin. Žlučové kameny se tvoří, když je jedné z těchto látek – obvykle cholesterolu, někdy bilirubinu – příliš mnoho. Tyto přebytečné látky se pak hromadí jako kal.

Tento kalovitý materiál se hromadí na dně žlučníku nebo ve žlučovodu a postupně tvrdne. Jak přes něj proudí více kalu, tyto kameny postupně rostou. To může trvat roky. Většina žlučových kamenů se tvoří ve žlučníku. Poté putují žlučovodem dolů a končí ve žlučovodu.

Jaké jsou rizikové faktory, které to ovlivňují?

Z následujících důvodů se u vás může vyskytnout vyšší pravděpodobnost vzniku žlučovodových kamenů:

• Chronická cholangitida: Choledocholitiáza je hlavní příčinou cholangitidy. Může se to ale stát i naopak. Pokud jsou žlučovody zanícené z jiného důvodu, tok žluči se může zpomalit, což způsobí tvorbu kamenů ve žlučovodech.
• Předchozí žlučové kameny: Většina lidí se žlučovými kameny se komplikacemi nerozvíjí. Lidé, kteří žlučové kameny již měli, však mají větší pravděpodobnost, že se jim znovu objeví. I když je žlučník odstraněn jako léčba žlučových kamenů, ve vzácných případech se mohou ve žlučovodech tvořit nové kameny.

Mezi další rizikové faktory, které běžně přispívají k tvorbě žlučových kamenů, patří:

• Vysoká hladina cholesterolu: Většina (asi 75 %) žlučových kamenů vzniká z nadměrného množství cholesterolu v krvi. Ostatní složky žluči (žlučové soli a lecitin) mají tento cholesterol rozpouštět. Pokud je však mezi nimi nerovnováha, žluč nebude fungovat správně.
• Ženské hormony: Estrogen zvyšuje cholesterol. Progesteron snižuje kontrakce žlučníku a zvyšuje tok žluči. Oba tyto hormony jsou někdy v reprodukčním věku žen zvýšené. Hormonální substituční terapie může také zvýšit hladinu cholesterolu.

Jak se toto onemocnění (choledocholitiáza) diagnostikuje?

Žlučovodové kameny se často objevují až po objevení příznaků. Pokud vyhledáte lékařskou pomoc s příznaky, jako je biliární kolika nebo žloutenka, lékař vám provede krevní testy a zobrazovací vyšetření . Krevní testy mohou ukázat, kolik žluči se nahromadilo. Zobrazovací vyšetření mohou pomoci určit, kde je blokáda.

Jaké testy se k tomu dělají?

Krevní testy:

• Kompletní krevní obraz (CBC)
• Test bilirubinu
• Testy funkce slinivky břišní
• Testy jaterních funkcí

Jako zobrazovací testy:

• Ultrazvuk břicha:Jedná se o jednoduchý a bezbolestný test. Může vám poskytnout první představu o vašem stavu. Může ukázat, zda máte ve žlučníku kameny. I když žlučovod neukazuje zcela jasně, může ukázat, zda je rozšířený. To naznačuje, že došlo k ucpání. Ucpání může vypadat jako stín.
• Endoskopický ultrazvuk: Toto vyšetření kombinuje ultrazvukovou technologii s horní endoskopií pro vytvoření jasných snímků žlučovodů. Zahrnuje zavedení malé trubice (endoskopu) vybavené kamerou do krku a do žaludku a horní části tenkého střeva. Ultrazvukové zařízení na konci endoskopu využívá zvukové vlny k vytváření snímků žlučových cest.
• MRCP (magnetická rezonanční cholangiopankreatografie): Jedná se o typ MRI (magnetické rezonance). Zaměřuje se na snímky žlučovodů. Není pro tělo škodlivá. Dokáže pořídit velmi jasné snímky celého žlučového systému, včetně žlučovodu. Lékař může toto vyšetření provést nejprve, pokud má podezření na kámen ve žlučovodu. Pokud je však vysoká pravděpodobnost přítomnosti kamene, může jít rovnou na ERCP.
• ERCP (endoskopická retrográdní cholangiopankreatografie): Tento test je o něco invazivnější než ostatní. Je však velmi užitečný pro detekci žlučových kamenů. Může také kameny odstranit. Využívá jak rentgenové záření, tak endoskopii. Jakmile je endoskop v tenkém střevě, technik jím zavede další tenkou hadičku a zavede ji do žlučovodů. Poté se hadičkou vstříkne speciální tekutina (barvivo) a při průchodu barviva žlučovody se pořídí videorentgenové snímky (fluoroskopie). Pokud se kameny najdou, lze je ošetřit.

Jak lékaři odstraňují kameny ve žlučovodu?

Tyto kameny se často odstraňují během ERCP procedury. Lékaři mohou použít speciální nástroje připojené ke konci endoskopu k rozbití a odstranění kamenů, když je najdou. Někdy se provede malý řez ve svalu vývodu (sfinkterotomie), aby se vývod rozšířil a umožnil se průchod kamene.

Je choledocholitiáza nutná operace?

Endoskopická retrográdní cholangiopankreatografie (ERCP) nevyžaduje břišní řez pro přístup ke žlučovodům. Po odstranění kamenů ze žlučovodů však lékaři často doporučují chirurgické odstranění žlučníku . Důvodem je zabránění opětovnému uvolnění kamenů ze žlučníku a způsobení choledocholitiázy.

Budu potřebovat další léčbu?

V závislosti na vašem stavu můžete před odstraněním žlučových kamenů potřebovat další léčbu. Například:

• Pokud dojde k infekci , předepisují se antibiotika .
• Metody biliární drenáže k odstranění nahromaděné žluči.

Jaké komplikace mohou nastat po léčbě?

Následující komplikace se mohou v krátkodobém horizontu po endoskopickém odstranění kamene vyskytnout:

• Krvácející
• Infekce
• Pankreatitida

V dlouhodobém horizontu po léčbě se mohou vyskytnout následující jevy:

• Opakovaný vznik žlučových kamenů: I když jsou všechny kameny ve žlučovodech odstraněny, mohou se později tvořit nové. Lidé, kteří kameny měli již dříve, mají větší pravděpodobnost, že se jim znovu vytvoří.
• Fibróza žlučovodu: Při přeříznutí žlučovodu se může vytvořit jizvená tkáň. Někdy může tato jizvená tkáň způsobit zúžení žlučovodu (striktura žlučovodu). To může způsobit jiný typ ucpání společného žlučovodu. Může to vyžadovat samostatnou léčbu.

Lze zabránit rozvoji choledocholitiázy?

Většina žlučových kamenů je způsobena cholesterolem a hladinu cholesterolu v krvi můžete snížit změnami ve stravě a životním stylu. To může pomoci snížit riziko. Lékaři doporučují vyhýbat se „jo-jo“ dietám, což je najednou hubnutí a následné přibírání na váze. Pokud hubnete, dělejte to postupně . Velký náhlý úbytek hmotnosti zvyšuje riziko vzniku žlučových kamenů.

Jaká je situace po léčbě?

Pro většinu lidí je léčba jednoduchá a úspěšná. Ve vzácných případech, kdy se u někoho po léčbě objeví komplikace, lze tyto komplikace léčit. Během 10 až 20 let se u 5 až 25 lidí ze 100 vyvinou nové kameny ve žlučovodech. Toto riziko je nižší, pokud byl žlučník odstraněn.

Záchvat žlučových kamenů může být velmi bolestivý a děsivý zážitek, zvláště pokud jste o jejich přítomnosti dříve nevěděli. Čím dříve se léčíte, tím dříve se budete cítit lépe. Žlučová kolika, i když se objevuje a odchází a není příliš závažná, by se nikdy neměla ignorovat. Bude se jen zhoršovat, dokud nebude odstraněna blokáda žlučovodu.

Nejdůležitější věci k zapamatování (vzkaz na zapamatování)

Dobře, doufám, že teď lépe rozumíte té „choledocholitiáze“, o které jsme dnes mluvili.

Nejdůležitější je, abyste v případě příznaků, jako je silná bolest v pravé horní části břicha, nevolnost, zvracení a zežloutnutí očí, neignorovali tuto situaci a okamžitě vyhledali lékaře.

Na tento stav existují dobré léčebné metody. Pokud se odhalí včas, lze jej vyléčit dříve, než se objeví vážné komplikace. Nepanikařte, řiďte se radami svého lékaře. Dbejte také na svůj jídelníček a životní styl. Pak se můžete těmto problémům do značné míry vyhnout.

Žlučové kameny, žlučovod, choledocholitiáza, žloutenka, bolesti břicha, endoskopie, ERCP