Měli jste někdy některý z těchto problémů po konzumaci ryb? Pojďme si promluvit o Ciguaterě!

Ryby jsou oblíbeným jídlem každého z nás, zejména ty lahodné ryby ulovené v moři Srí Lanky. Někdy se však po jejich konzumaci můžete nečekaně setkat s bolestmi břicha, závratěmi a dokonce i mdlobami. I když neznáte příčinu, může se jednat o nebezpečnou otravu rybami. Dnes si povíme o otravě rybami, která je sice trochu vážná, ale velmi důležitá. Říká se jí ciguatera.

Co je Ciguatera? Jednoduše řečeno...

Jednoduše řečeno, ciguatera je typ otravy jídlem, ke kterému dochází, když jíme ryby obsahující toxin zvaný ciguatoxin . Tento ciguatoxin je typ neurotoxinu . To znamená, že přímo ovlivňuje fungování našeho nervového systému .

Představte si, že druh mořské řasy (algy) zvané dinoflageláty (zejména druh `Gambierdiscus toxicus`), která roste v blízkosti korálových útesů v moři, jež jsou příliš malé na to, aby byly viditelné pouhým okem, produkuje toxin zvaný ciguatoxin. Malé ryby, které se těmito rostlinami živí, pak tento toxin hromadí ve svém těle. Pak i větší ryby, které se těmito malými rybami živí – jako je kanic a kanic, které jíme my – tento toxin hromadí ve svém těle.

Zvláštní je, že tyto toxiny rybám moc neškodí. Problém je však v tom, že pokud sníme rybu, která obsahuje tento druh jedu, může to ovlivnit nejen náš trávicí systém , nervový systém , ale v některých závažných případech i kardiovaskulární systém , tedy naše srdce.

Ciguatera obvykle není život ohrožující onemocnění. Pokud se však u vás tyto příznaky objeví, je velmi důležité okamžitě vyhledat pohotovost . To je jediný způsob, jak stabilizovat váš stav a předejít závažným komplikacím.

Kde je tato otrava nejčastěji hlášena?

Touto otravou se může nakazit kdokoli na světě. Stává se to hlavně při konzumaci ryb v oblastech s korálovými útesy, které obsahují toxické řasy (dinoflageláty), o kterých jsem se zmínil dříve. Patří sem oblasti jako Karibské moře a jižní Tichý oceán. Ve Spojených státech toto riziko existuje u ryb v mořích jižní Floridy, Baham, Panenských ostrovů, Portorika a Havaje.

Ryby ulovené na takových místech jsou ale rozšířené po celém světě. Ať už tedy ryby jíte odkudkoli, nejdůležitější je vědět, v jaké mořské oblasti byly ryby, které jíte, uloveny. Vzhledem k tomu, že i na Srí Lance máme korálové útesy, je velmi důležité si toho být vědom.

Jaké druhy ryb mohou obsahovat ciguatoxin?

Více než 400 druhů velkých ryb, které se živí malými rybami, může obsahovat tento ciguatoxin. To znamená, že pokud sníte některou z těchto ryb, můžete se otravit. Většinou se jedná o velké ryby, které žijí v blízkosti korálových útesů a živí se jinými rybami. Například ryby jako murény, barakudy a jantarové.

Zde jsou některé druhy ryb, které nejčastěji způsobují otravu ciguaterou:

• Jantar
• Barakuda
• Kanice
• Muréna
• Papouščí ryba
• Kanic červený
• Mořský okoun
• španělská makrela
• Jeseter
• Bodlokův

Jak poznáte, že ryba obsahuje ciguatoxin?

To je ten problém. Neexistuje způsob, jak to s jistotou zjistit, pokud to netestujete v laboratoři. Ve Spojených státech má Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) laboratoře, které testují tyto toxiny v rybách. To ale není praktické, když vaříte rybu doma nebo jíte rybu s přítelem k večeři.

Ryba, která obsahuje ciguatoxin , nijak nemění svou vůni, chuť ani vzhled. Je stejná jako každá jiná normální ryba. Tento toxin navíc nezmizí ani po vložení do ledu nebo důkladném uvaření. To je jedna z největších výzev v prevenci otravy rybou Ciguatera. Problém je v tom, že přítomnost tohoto toxinu je nemožné zjistit bez laboratorního vyšetření a toxin nelze během vaření odstranit.

Jak běžná je Ciguatera?

Toto je nejčastěji hlášená otrava jídlem související s rybami. Každý rok je na celém světě hlášeno přibližně půl sta tisíc (50 000) případů. Je však pravděpodobné, že mnohem více lidí je s touto otravou léčeno, ale zůstane nehlášeno.

Vědci tvrdí, že počet pacientů s ciguaterou se může s klimatickými změnami zvyšovat. Je to proto, že klimatické změny zvyšují ničení korálových útesů. Řasa zvaná „Gambierdiscus toxicus“, která produkuje ciguatoxin, dobře roste v blízkosti mrtvých nebo umírajících korálových útesů. Růst této řasy je však ovlivněn mnoha dalšími faktory, jako je teplota vody, slanost a světlo. Vědci tuto problematiku stále zkoumají.

Jaké jsou příznaky otravy rybou Ciguatera?

Příznaky se obvykle objeví do šesti hodin po konzumaci jedovaté ryby. Někdy se příznaky mohou objevit již 30 minut po konzumaci ryby nebo se mohou zpozdit až o jeden den.

Hlavní příznaky jsou tyto:

• Nevolnost a zvracení
• Průjem (bolest břicha)
• Pocit letargie a únavy
• Bolest hlavy
• Rozmazané vidění
• Halucinace (vidění věcí, které tam nejsou)
• Závratě a vertigo
• Silné pocení
• Silné svědění
• Pocit bolesti zubu nebo pohybu zubu
• Pálící, kovová chuť v ústech
• Bolest svalů, kloubů nebo žaludku
• Necitlivost nebo brnění v ústech, konečcích prstů a prstech na nohou
• Pocit horkých věcí jako studených a studených věcí jako horkých (toto se nazývá „alodynie“)

Kromě nich existují i ​​další závažné, ale o něco méně časté příznaky:

• Pocit chladu, třes
• Poškození kůže
• Paralýza (ztráta končetin)
• Slzení z úst a očí
• Obtížné dýchání (dušnost)
• Pomalá srdeční frekvence (bradykardie)
• Nízký krevní tlak (hypotenze)

Pokud se u vás po konzumaci takové ryby objeví jeden nebo více z těchto příznaků, měli byste okamžitě vyhledat lékaře.

Proč se vyskytuje Ciguatera?

Ciguatera je způsobena tím, jak naše tělo reaguje na toxin, který jsem zmínil , ciguatoxin. Tento toxin produkuje druh mořské řasy. Jak se tento toxin pohybuje potravním řetězcem – od malých ryb k velkým rybám a poté k lidem – stává se silnějším a škodlivějším. Například velké tropické ryby, které se živí malými rybami, mají ve svém trávicím systému velmi vysoké koncentrace ciguatoxinu. Tento toxin může být obzvláště vysoký v hlavě, střevech, játrech a jikruch ryby.

Když sníte jedovatou rybu, váš nervový systém je vystaven jedu. Změní se způsob, jakým vaše nervy fungují. V důsledku toho se u vás objeví tyto příznaky:

• Související s trávicím systémem (jako je nevolnost, zvracení)
• Související s nervovým systémem (jako je necitlivost, brnění, bolest)
• Kardiovaskulární systém (například pomalá srdeční frekvence)

Jak se to šíří?

Ciguateru dostanete, pouze pokud sníte jedovatou rybu.

Ale je tu jedna věc. Několik kojících matek , které se nakazily ciguaterou, uvedlo, že se u jejich dětí objevily také příznaky, jako je průjem a kožní vyrážky . To znamená, že toxin se může na dítě přenést kojením. Proto je nejlepší přestat kojit, dokud se z tohoto stavu nezotavíte.

Jaké jsou možné komplikace Ciguatery?

Pokud hodně zvracíte, můžete se dehydratovat . To znamená, že vaše tělo nemá dostatek vody. Na pohotovosti vám může být nutné podat fyziologický roztok (i.v. tekutiny) k doplnění tělesných tekutin. Mezi život ohrožující komplikace patří respirační selhání a srdeční selhání.Dobře. I když Ciguatera obvykle nevede k úmrtí, je nezbytné okamžitě vyhledat pohotovost, aby se těmto závažným komplikacím předešlo.

Jak poznat Ciguateru?

Jediný způsob, jak si být jistý, zda máte Ciguateru, je nechat rybu, kterou jste snědli, otestovat v laboratoři, zda obsahuje toxin. Na to ale na pohotovosti není čas.

Lékař nebo zdravotní sestra vás proto vyšetří na základě vašich příznaků a toho, zda jste v poslední době jedli nějaký druh vysoce rizikové ryby .

Jaké jsou léčebné postupy pro Ciguateru?

Proti tomuto jedu neexistuje specifické antidotum , takže léčba je primárně zaměřena na kontrolu symptomů a prevenci život ohrožujících komplikací.

Jaké jsou tyto léčebné postupy?

Jako léčbu lze provést následující:

• Aktivní uhlí: Pokud jste rybu snědli do čtyř hodin a nehrozí vám dehydratace, může vám lékař podat aktivní uhlí k vyvolání zvracení. To může také snížit vstřebávání některých toxinů.
• Osmotická diuretika: Tyto léky pomáhají snižovat množství vody v těle a zmírňovat příznaky spojené s nervovým systémem. Pokud je váš stav stabilní a nehrozí vám dehydratace, může vám být podán lék zvaný mannitol (Osmitrol®) pomocí fyziologického roztoku (IV) ke zmírnění příznaků.
• Léky proti bolesti: K úlevě od bolesti nervů vám může být podán gabapentin nebo amitriptylin . Tyto léky mohou také zmírnit nežádoucí účinky, jako je silné svědění. Proti celkové bolesti vám může být podán nesteroidní protizánětlivý lék (NSAID) nebo paracetamol (Tylenol®) .

Jakým jídlům a nápojům se mám po léčbě vyhýbat?

Existují určité potraviny, které mohou u lidí, kteří se zotavili z užívání léku Ciguatera, způsobit návrat příznaků. Proto vám lékař může doporučit, abyste se těmto potravinám vyhýbali.

Nejlepší je se těmto věcem vyhýbat alespoň šest měsíců :

• Alkohol (zvyšuje riziko srdečních příznaků).
• Ryby (i nejedovaté ryby).
• Ořechy.
• Druhy semen.

Jak rychle se po léčbě zotavím?

U většiny lidí příznaky odezní během několika dnů nebo týdnů . V některých případech však mohou příznaky přetrvávat měsíce a vzácně i roky. Často příznaky související s nervovým systémem trvají déle.

Co se stane, když si vezmete Ciguateru?

Většina lidí se uzdraví během několika týdnů. Nicméně, může trvat měsíce, dokonce i roky, než všechny příznaky nervového systému úplně vymizí. Pokud se budete vyhýbat jídlům a nápojům (například alkoholu), které mohou tyto příznaky vyvolat, nakonec se zcela uzdravíte.

Úmrtnost v důsledku otravy ciguaterou je velmi nízká – přibližně jedna z 1 000. Většina úmrtí je způsobena komplikacemi postihujícími srdce a plíce. Těmto komplikacím lze předejít, pokud rychle vyhledáte pohotovost.

Lze zabránit otravě rybou Ciguatera?

Jediný způsob, jak zabránit ciguaterě, je vyhýbat se konzumaci ryb, které tento toxin obsahují. Problém je v tom, že neexistuje způsob, jak zjistit, zda konkrétní ryba tento toxin obsahuje, bez laboratorního testování.

Riziko můžete snížit tím, že se budete vyhýbat rybám, které se nacházejí v blízkosti korálových útesů, kde je větší pravděpodobnost výskytu ciguatery. Pokud takové ryby jíte, nezapomeňte se vyhnout částem, které s největší pravděpodobností obsahují toxin – hlavě, střevům, játrům a jikrám.

Kdy mám okamžitě jít do nemocnice (ETU) ?

Pokud jste nedávno jedli ryby z tropických a subtropických vod a projevují se u vás některé z příznaků ciguatery, okamžitě vyhledejte pohotovost . Rychlé jednání může zabránit život ohrožujícím komplikacím.

Jaké otázky bych měl/a lékaři položit?

Při návštěvě lékaře je dobré se zeptat na tyto otázky:

• Jaký druh léčby potřebuji ke zvládnutí mých příznaků?
• Jak často budu podstupovat kontroly, až se budu zotavovat?
• Jakým jídlům a nápojům bych se měl/a v nadcházejících dnech/týdnech/měsících vyhýbat?
• Jak mohu zůstat zdravý a aktivní během zotavování se z otravy jídlem?
• Měl bych se v budoucnu úplně vyhnout konzumaci ryb z korálových útesů?

Vzkaz k odnesení domů

Ciguatera je onemocnění, které vás může okamžitě po snědení lahodné ryby poslat do nemocnice. Jediný způsob, jak mu předejít – tedy úplně přestat jíst tropické ryby – může být trochu obtížný, protože to znamená vzdát se svého oblíbeného jídla. Ne každý kanic červený nebo okapník, kterého sníte, obsahuje tento toxin. Je však důležité vědět, s jakými příznaky byste měli okamžitě vyhledat lékaře.

Pokud sníte jednu z těchto nebezpečných ryb a pocítíte žaludeční nevolnost, slabost, necitlivost, brnění nebo jiné neurologické příznaky, okamžitě vyhledejte pohotovost . To je to nejlepší, co můžete udělat.

`Ciguatera, otrava rybami, ciguatoxin, otrava jídlem, neurotoxin, ryby z korálových útesů, příznaky