Můžeme si promluvit o lymfomu, který postihuje centrální nervový systém (lymfom CNS)?

Někdy se nám mohou náhle objevit fyzické problémy, že? Bolest hlavy, potíže s mluvením nebo pocit, že se necítíme dobře. Někdy těmto příznakům nevěnujeme velkou pozornost, ale mohou to být také příznaky nějakého vážného onemocnění. Dnes si povíme o vzácném, ale nebezpečném typu rakoviny, která postihuje náš centrální nervový systém.

Co je lymfom CNS?

Dobře, pojďme se nejprve podívat, co je to lymfom centrálního nervového systému neboli „(CNS lymfom)“ . „CNS“ je zkratka pro „centrální nervový systém“. Jednoduše řečeno, jedná se o relativně závažný typ rakoviny, která se vyvíjí v našem centrálním nervovém systému , tedy v mozku, míše (nervové šňůře uvnitř páteře), mozkomíšním moku (tekutině, která obklopuje tento nervový systém) a očích (protože oči jsou velmi blízko mozku). Patří k typu lymfomu zvanému „(non-Hodgkinův lymfom)“ .

Tento „CNS“ lymfom začíná v bílých krvinkách našeho těla zvaných lymfocyty . Tyto lymfocyty jsou součástí našeho lymfatického systému. Věděli jste, že tento lymfatický systém je velmi důležitou součástí našeho imunitního systému . Pomáhá našemu tělu bojovat s nemocemi a infekcemi? Pokud se tedy tento lymfom vyvine pouze v našem centrálním nervovém systému a nenachází se nikde jinde v těle, nazýváme ho „primární CNS lymfom“ . Pokud se však lymfom nachází i v jiných částech těla, včetně centrálního nervového systému, nazývá se „sekundární CNS lymfom“ .

Ačkoli se tato rakovina může vyvinout u kohokoli, je pravděpodobnější, že se vyvine u lidí s oslabeným imunitním systémem , jako jsou lidé s HIV a AIDS , zejména muži. Riziku jsou vystaveni i lidé starší 65 let . Jedná se však o velmi vzácný druh rakoviny. I v zemi, jako jsou Spojené státy, je ročně hlášeno pouze asi 1 500 nových případů. Takže bez ohledu na váš stav vám váš lékařský tým pomůže najít nejlepší léčbu pro boj s lymfomem CNS.

Jaké jsou příznaky lymfomu CNS?

Nyní se podívejme, jaké jsou příznaky tohoto „lymfomu CNS“. Příznaky se ve skutečnosti liší v závislosti na tom, kde se nádor nachází . Například pokud se tento nádor nachází v membránách, které pokrývají mozek a míchu ( „pleny“ ), nemusí se projevovat žádnými příznaky. Pokud se však nádor nachází v blízkosti očí, může dojít ke změnám vidění. Nebo pokud se nádor nachází v části mozku, která řídí pohyb, může se objevit pocit necitlivosti, změny rovnováhy, například při chůzi.

Toto jsou běžné příznaky lymfomu CNS:

• Nevolnost a zvracení
• Slabost v pažích, nohou nebo obličeji
• Slabost na jedné straně těla (hemiparéza)
• Porucha sluchu, hluchota
• Potíže s polykáním (dysfagie)
• Příznaky zvýšeného tlaku v mozku (silná bolest hlavy, zmatenost, dezorientace)
• Problémy se zrakem (rozmazané vidění, dvojité vidění, mušky před očima )
• Změny duševního stavu (potíže s mluvením, ztráta paměti, pocit malátnosti)
• Záchvaty (mohou se postupně zhoršovat během několika dnů nebo týdnů)
• Neschopnost kontrolovat moč a stolici (močová a fekální inkontinence)

Co způsobuje lymfom CNS?

Dále se podívejme na to, co způsobuje lymfom CNS. Stejně jako jiné typy lymfomů se i lymfom CNS rozvíjí, když se buňky v lymfatických uzlinách začnou chovat abnormálně. Tyto buňky se nekontrolovatelně množí a vytlačují zdravé buňky. U lymfomu CNS jsou buňkami, které začnou abnormálně růst, lymfocyty, typ bílých krvinek zvaných B buňky .

Vědci stále přesně nevědí, proč se z lymfocytu stává rakovinná buňka, ale identifikovali některé faktory, které zvyšují riziko vzniku lymfomu CNS.

Rizikové faktory pro lymfom CNS

Některé stavy, které oslabují imunitní systém, mohou zvýšit riziko vzniku lymfomu CNS. Mezi tyto rizikové faktory patří:

• HIV/AIDS (zejména pokud máte aktivní infekci virem Epstein-Barrové )
• Wiskottův-Aldrichův syndrom (WIS)
• Běžný variabilní imunodeficienční stav (CVID)
• Ataxie - teleangiektázie
• Užívání imunosupresivních léků po transplantaci orgánů

Jak se diagnostikuje lymfom CNS?

Váš lékař vám může doporučit různé testy a postupy k určení, zda máte lymfom CNS. Tato diagnóza se také nazývá staging rakoviny . Toto stádium rakoviny pomáhá lékařům pochopit, jak daleko se rakovina rozšířila a jaké léčby mají největší šanci na úspěch.

Budete muset provést tyto testy:

• Fyzikální vyšetření : Váš lékař zkontroluje zdraví vašeho mozku, páteře a očí. Provede neurologické vyšetření , aby zkontroloval váš centrální nervový systém (CNS). Může také provést vyšetření štěrbinovou lampou , aby zkontroloval, zda za okem není nádor.
• Zobrazovací vyšetření : K zjištění, kde se rakovina v těle nachází, například „(MRI)“, „(CT)“ neboVáš lékař může nařídit PET vyšetření. Lymfom CNS se zřídka šíří mimo centrální nervový systém. Může se však v tomto systému šířit rychle.
• Krevní testy : Krevní testy mohou zkontrolovat vaše buňky, zda nevykazují známky rakoviny. Patří mezi ně kompletní krevní obraz , biochemické vyšetření krve a test na HIV .
• Testy tkání a tekutin : Vzorek mozkomíšního moku, kostní dřeně nebo samotného nádoru může být odebrán k vyšetření rakovinných buněk.

Jaké jsou léčebné metody pro lymfom CNS?

Ve skutečnosti neexistuje univerzální přístup k léčbě lymfomu CNS. Místo toho vám váš zdravotnický tým doporučí léčebný plán, který vám nejlépe vyhovuje, na základě faktorů , jako je váš věk, zda máte HIV/AIDS a zda je rakovina nově diagnostikována, nebo se po léčbě vrátila (recidivuje) . Nejčastěji se používá kombinace léčebných postupů.

Léčba lymfomu CNS je:

• Chemoterapie : Jedná se o užívání léků k ničení rakovinných buněk. Vysoké dávky chemoterapeutického léku methotrexát (HD-MTX) se často používají k léčbě nově diagnostikovaného lymfomu CNS.
• Radioterapie : Tato metoda využívá energetické paprsky k ničení rakovinných buněk. Jedním z typů radioterapie, která může pomoci zmírnit příznaky, je ozařování celého mozku . Ničí rakovinné buňky v celém mozku.
• Cílená terapie : Tato terapie využívá látky, jako jsou proteiny a protilátky, k útoku na rakovinné buňky. Rituximab a ibrutinib jsou cílené terapie, které vám může doporučit lékař.
• Transplantace kmenových buněk : Při transplantaci kmenových buněk vám budou podány zdravé krevní buňky, které nahradí krevní buňky poškozené léčbou rakoviny, jako je chemoterapie a radioterapie.
• Klinické studie : Váš lékař vám může doporučit účast v klinické studii, která testuje nové léčebné postupy. Současné studie zkoumají, jak účinné jsou nové léky cílené terapie a nové kombinace chemoterapeutických léků při léčbě lymfomu CNS.

Pokud jste HIV pozitivní nebo máte AIDS, měli byste pokračovat v antiretrovirové terapii (ART) i během léčby lymfomu CNS.

Jaké jsou komplikace a vedlejší účinky léčby?

Léčba lymfomu CNS může způsobovat nežádoucí účinky . Váš lékař vám je předem vysvětlí. Například ozáření celého mozku ničí rakovinné buňky v mozku. Může však také způsobit závažné nežádoucí účinky, které mohou ovlivnit fungování vašeho mozku. Všechny možnosti léčby s sebou nesou svá rizika.

Promluvte si se svým lékařem o výhodách a rizicích vašeho léčebného plánu. Zeptejte se, zda doporučuje paliativní péči, která vám může pomoci zvládat vedlejší účinky a celkový dopad rakoviny na váš život.

Co mohu v této situaci očekávat?

Lymfom CNS je rychle rostoucí rakovina a po léčbě má vysokou pravděpodobnost návratu. Vaše šance na uzdravení nebo prognóza však závisí na několika specifických faktorech. Mezi tyto faktory patří:

• tvůj věk
• Váš celkový zdravotní stav
• Váš HIV status
• Kde se nádor nachází
• Výsledky krevních biochemických testů (ty mohou ukázat, jak rakovina ovlivnila vaše vnitřní orgány)

Váš lékařský tým s vámi bude spolupracovat na nalezení léčebného plánu, který vám poskytne nejlepší šanci na přežití, aniž by se snížila kvalita vašeho života.

Jaká je míra zotavení u lymfomu CNS?

Výzkumníci uvádějí míru přežití pacientů s rakovinou na základě toho, kolik lidí s konkrétním druhem rakoviny stále žije po určité době, obvykle po pěti letech. Pětiletá míra přežití u lidí s lymfomem CNS je přibližně 30 % . To znamená, že tři z deseti lidí s lymfomem CNS žijí po pěti letech.

Tyto statistiky jsou však velmi obecné . Nezohledňují další specifické faktory, které ovlivňují šance pacienta na přežití. Například pokud váš imunitní systém není oslabený nebo pokud se lymfom nerozšířil mimo mozek, výsledek je obvykle lepší. Tyto míry přežití také neukazují, jak nové léčebné postupy ovlivňují vaši délku života.

Váš lékař je nejlepší osobou , která vám na základě vašeho zdravotního stavu a konkrétní diagnózy rakoviny vysvětlí, co vám budoucnost přinese.

Jak se mám o sebe postarat?

Život s lymfomem může být opravdu těžký . Můžete mít úzkost z toho, jaké testy a léčbu budete muset podstoupit. Možná nevíte, jak se o své pocity podělit s ostatními.

Je to v takové době,Měli byste se snažit získat veškerou možnou podporu . To může znamenat rozhovor se svými blízkými, i když je to těžké. Nebo to může znamenat, že se zeptáte svého lékaře na paliativní péči nebo podpůrné skupiny . Cesta rakoviny pro každého je jiná. Je však důležité se s ostatními spojit v každém kroku.

Kdy bych měl/a navštívit lékaře?

I když je váš lymfom CNS v remisi (tj. již nemáte žádné známky ani příznaky rakoviny), budete muset podstupovat pravidelné kontroly , abyste se vyhnuli případné recidivě. Během prvních pěti let po léčbě budete muset navštěvovat lékaře častěji. Je to proto, že většina případů lymfomu CNS, které se vrátí, se objeví během prvních pěti let.

Jaké otázky bych měl/a lékaři položit?

Zde je několik otázek, které můžete položit svému lékaři:

• Jaké testy budu muset podstoupit, abych si mohl/a stanovit svůj léčebný plán?
• Jaká jsou rizika a přínosy různých možností léčby?
• Jak často budu muset chodit na testy, abych zjistil/a, jak rakovina reaguje na léčbu?
• Jsem způsobilý/á k účasti v klinické studii ? Doporučujete to?
• Doporučil/a byste mi paliativní péči ?

Nejdůležitější zpráva, kterou si odnesete domů

Lymfom CNS je závažné onemocnění , které vyžaduje pečlivé sledování a léčebný plán přizpůsobený specificky vám. Je důležité úzce spolupracovat s lékařským týmem, který má zkušenosti s léčbou lymfomu nebo rakoviny postihující centrální nervový systém (CNS).

Váš lékařský tým vám může vysvětlit možnosti léčby, pomoci vám zvážit její přínosy a potenciální rizika nebo vedlejší účinky a spojit vás se specialisty na paliativní péči , kteří vám mohou poskytnout útěchu při rozhodování o dalších krocích.

Lymfom CNS , centrální nervový systém, rakovina, rakovina mozku, lymfom, imunitní systém, léčba