Také máte časté bolesti hlavy? Mohla by se jednat o chronickou migrénu?

Také vás neustále bolí hlava? Někdy to není jen bolest hlavy, ale nesnesitelná migréna. Mít takovou bolest hlavy několik dní v měsíci je velkou překážkou pro vykonávání každodenních činností, že? Dnes si povíme o této přetrvávající migréně neboli „(chronické migréně)“.

Co je chronická migréna?

Jednoduše řečeno, chronická migréna je stav, kdy máte časté, nebo dokonce každodenní bolesti hlavy. Vaše příznaky se mohou měnit ze dne na den a někdy i z hodiny na hodinu. Proto je obtížné přesně určit, kde jedna migréna končí a druhá začíná.

Jsou bolesti hlavy a migrény totéž?

To je velmi důležité . Migréna není jen silná bolest hlavy. Mezi těmito dvěma pojmy je velký rozdíl.

Běžná bolest hlavy (zejména běžný typ, jako je „tenzní bolest hlavy“ – TTH) může být trochu nepříjemná a může narušovat naše každodenní činnosti. Není však tak hrozná, aby nám znemožňovala vykonávat naše každodenní činnosti. V tomto případě se objeví bolest v hlavě nebo obličeji, ale nepostihuje přímo mozek.

Ale migrény přímo ovlivňují váš mozek. To je to, co je dělá tak špatnými. Když máte migrénu, může být tak nesnesitelná, že i vykonávání každodenních činností může být nesnesitelné.

Jak častý je tento stav?

Celosvětově trpí migrénami 12 % až 15 % lidí. Chronická migréna je však o něco méně častá. Odborníci uvádějí, že tímto onemocněním trpí 1 % až 2,2 % světové populace.

Tato „chronická migréna“ postihuje ve většině případů více ženy .

Migrény obvykle začínají kolem puberty a s přibývajícím věkem postupně ustupují. Po menopauze se migrény často neobjevují, nebo téměř úplně vymizí.

Jaké jsou příznaky tohoto onemocnění?

Příznaky chronické migrény jsou podobné příznakům epizodické migrény. Hlavní rozdíl spočívá v tom, že trvá déle a vyskytuje se častěji . S ní jsou spojeny i bolesti hlavy.

Abyste mohli tuto diagnózu získat, musíte splňovat následující požadavky:

• Musíte mít bolest hlavy nebo migrénu alespoň 15 dní v měsíci. Toto musí trvat alespoň tři po sobě jdoucí měsíce.
• Vaše bolesti hlavy musí také zahrnovat příznaky nebo charakteristiky migrény po dobu alespoň 8 dní v měsíci. Toto musí být také přítomno alespoň tři po sobě jdoucí měsíce.

Jaké jsou přesně příznaky migrény?

Migréna se může u každého projevovat jinak a někdy ji i tatáž osoba prožívá odlišně. Může se rozlišovat až ve čtyřech hlavních fázích (i když ne všechny migrény mají všechny čtyři fáze):

• (Prodrom): Toto jsou drobné příznaky, které cítíte před začátkem migrény. Můžete si myslet: „Ach... Mám pocit, jako bych každou chvíli dostal migrénu.“ Můžete pociťovat bolesti těla a změny chuti k jídlu.
• (Aura): Tyto příznaky se objevují, když jsou postiženy určité oblasti mozku. Mezi příznaky může patřit vidění světel před očima, necitlivost končetin a potíže s mluvením.
• Bolest hlavy: Toto je hlavní a nejbolestivější fáze migrény.
• Postdrom: Je to podobné vedlejším účinkům, které pociťujete po migréně. Někteří lidé tomu říkají „migrénová kocovina“. Můžete se cítit unavení a mít závratě.

Abychom to přesně nazvali „chronickou migrénou“, měly by být vaše příznaky rozděleny do následujících kategorií:

Migréna bez aury

To může obvykle trvat 4 až 72 hodin.

Během fáze bolesti hlavy musí být přítomny alespoň dva z následujících příznaků:

• Bolest na jedné straně hlavy (buď vpravo, nebo vlevo).
• Bolest se cítí jako pulzující, bodavá bolest.
• Bolest je středně silná až silná.
• Bolest, která se zhoršuje při provádění běžných úkonů (jako je chůze nebo chůze do schodů), nebo pocit, že se těmto úkonům chceme vyhnout.

Během fáze bolesti hlavy by měl být přítomen alespoň jeden z následujících příznaků:

• Nevolnost.
• Zvracení.
• Trpí jak fotofobií, tak fonofobií.

Migréna s aurou

Musí být přítomna jedna nebo více z následujících charakteristik „(Aura)“ :

• Vizuální příznaky: vidění světel před očima, vidění mlhy, vidění klikatých vzorů před očima nebo jiné vizuální změny.
• Hmatové příznaky: brnění, mravenčení v končetinách.
• Řečové/jazykové příznaky: Potíže s mluvením, potíže s porozuměním tomu, co říkají ostatní.
• Motorické příznaky: „(Hemiplegie)“ (ztráta vědomí nebo slabost na jedné straně – může postihnout tělo a/nebo obličej).
• Příznaky související s mozkovým kmenem: Ztráta koordinace, problémy s rovnováhou, závratě, tinnitus, žaludeční nevolnost (jako je průjem nebo zácpa).
• Retinální příznaky: Úplná nebo částečná ztráta zraku na jednom oku nebo vidění blikajících světel.

Dále musí být splněna alespoň tři z následujících kritérií:

• Alespoň jeden příznak „aury“, který se postupně šíří po dobu 5 minut nebo déle.
• Výskyt dvou nebo více symptomů „aury“ jeden po druhém.
• Každý příznak „aury“ trvá 5 minut až 1 hodinu.
• Alespoň jeden prvek „(Aura)“ je přítomen pouze na jedné straně.
• Alespoň jedna z charakteristik „aury“ se stane „pozitivním symptomem“ (což znamená, že díky této vlastnosti je přidáno něco nového; schopnost být ovlivněn „negativními symptomy“ je zcela nebo částečně ztracena).
• Bolest hlavy, která začíná bezprostředně po auře nebo do 60 minut od jejího vzniku.

Proč k těmto migrénám dochází?

Migrény mohou být dědičné . To znamená, že pokud má někdo z vaší rodiny, zejména vaši rodiče nebo prarodiče, migrény, je pravděpodobnější, že se u vás také objeví.

Kromě toho existuje několik dalších faktorů, které podle vědců mohou přispívat k této migréně:

• Změny v průtoku krve v důsledku rozšíření nebo zúžení cév v mozku.
• Dočasné narušení přenosu elektrických signálů v mozkových buňkách.
• Změny v mozkových chemických látkách. Například změny v hladinách neurotransmiterů, jako je serotonin.
• Špatné signály přicházející z nervových vláken kolem očí nebo z jiných částí hlavy.
• Porucha centra bolesti a zpracování signálů v různých částech mozku.
• Přetrvávající bolest způsobuje změny ve způsobu, jakým tělo bolest rozpoznává a cítí.

Jaké jsou rizikové faktory, které k tomuto vývoji přispívají?

Následující faktory mohou zvýšit riziko vzniku chronických migrén nebo zhoršit ty stávající:

• Obezita.
• Poranění hlavy, například otřesy mozku.
• Jiná chronická onemocnění, zejména onemocnění související s bolestí, jako je fibromyalgie.
• Problémy s duševním zdravím, například deprese nebo úzkost.
• Poruchy spánku, zejména spánková apnoe.

Může se běžná migréna stát přetrvávající migrénou?

Ano, někdy se běžná, občasná migréna může „transformovat“ v chronickou migrénu. To se děje procesy, kterým ani odborníci plně nerozumí.

Jedna věc však byla objevena. Je to, že nadužívání některých léků na předpis může být příčinou. Když říkáme „nadužívání“, nemusí to nutně znamenat poruchu užívání návykových látek. To se může stát i u drog, které nejsou návykové.

Pokud tedy máte migrény jen občas, odborníci důrazně doporučují vyhnout se častému užívání určitých léků. Nadměrné užívání léků může být někdy také spouštěčem, který migrény zhoršuje.

Co jsou spouštěče migrény?

Jídlo, určité látky, pachy, zvuky nebo určité věci a situace v prostředí mohou vyvolat migrénu během několika hodin nebo dnů. Tomu říkáme spouštěče migrény .

Toto jsou nejčastější „spouštěče“:

• Stres je v pořádku, úzkost je v pořádku.
• Hormonální změny související s menstruací.
• Hlad nebo dehydratace.
• Změny atmosférického tlaku (například ty, které se vyskytují při změnách počasí).
• Je v pořádku spát příliš mnoho a je v pořádku se nevyspat dostatečně.
• Nějaké vůně, parfémy.
• Některé potraviny nebo přísady do potravin (jako například starý sýr, červené víno, čokoláda a vyzrálé nebo konzervované maso).
• Světlo (některé typy světel nebo i jen vteřinové světlo dopadající do očí z něčeho lesklého může vyvolat migrénu).
• Kofein (zejména pokud ho užíváte příliš mnoho, ale je v pořádku užít ho i méně, než obvykle užíváte).
• Některé zvuky, zejména nízkofrekvenční zvuky (jako zvuk sbíječky) nebo vysokofrekvenční zvuky (jako zvuk elektrického nářadí), jsou buď
• Užívání léků na časté bolesti hlavy (tomu se říká bolesti hlavy z nadměrného užívání léků nebo „rebound headache“).

Jaké komplikace to může způsobit?

Komplikace migrény se mohou vyskytnout, ale jsou neobvyklé . Mezi ně patří například:

• „(Status migrainosus)“ (velmi silná migréna trvající déle než tři dny).
• Tahy.
• Záchvaty spojené s „(aurou)“.
• Infarkty myokardu (toto je velmi vzácné).

Jak to lékaři zjistí?

Lékař diagnostikuje tento stav (chronickou migrénu) kombinací několika metod. Nejprve často provede neurologické vyšetření. Poté se vás zeptá na několik otázek týkajících se vaší zdravotní anamnézy, každodenního života, vašich zvyků a aktivit. Časté otázky jsou:

• Jak se cítíte při bolesti hlavy? Konkrétně popisujte bolest, kde se nachází v hlavě a jak silná je.
• Měl/a jste někdy migrénu? Pokud ano, jak často ji míváte?
• Doprovázejí bolest hlavy nějaké další příznaky? (například citlivost na světlo nebo zvuk)
• Pijete nápoje obsahující kofein? Pokud ano, kolik jich obvykle pijete?
• Máte nějaké „spouštěče“, které zhoršují vaše migrény? (jako jídlo, pití, pachy, zvuky)
• Jak dlouho obvykle spíte? Jaké jsou vaše spánkové návyky v poslední době?
• Jaká je vaše celková úroveň stresu a úzkosti? Máte nějaký důvod k pocitu stresu nebo úzkosti, nyní nebo v poslední době?

Jaké testy se dělají k odhalení tohoto problému?

Váš lékař může nařídit některá vyšetření. Může také nařídit zobrazovací vyšetření, jako je CT vyšetření, aby vyloučil život ohrožující stavy, jako je mrtvice. To se často provádí, pokud máte závažné neurologické příznaky, zejména hemiplegii (ztráta vědomí na jedné straně těla). Toto je častý příznak paralýzy. V neurgentních případech může být magnetická rezonance provedena jako doplněk k CT vyšetření nebo místo něj.

V závislosti na vašich příznacích mohou být provedeny i další testy. Váš lékař vám o těchto testech a o tom, proč jsou potřeba, nejlépe řekne.

Jaké jsou možnosti léčby? Dá se to úplně vyléčit?

Léčba chronické migrény je velmi podobná léčbě pravidelné migrény. Hlavní je léková léčba . Existují dva hlavní typy léčby:

1. Preventivní léčba: V této fázi se léky používají k prevenci migrén nebo ke snížení jejich závažnosti či frekvence, pokud se vyskytnou.

2. Záchranné léky: Tyto léky se používají ke zkrácení trvání a závažnosti migrénového záchvatu.

Kromě toho existují některé lékařské postupy, které lze použít pro „(chronickou migrénu)“. Důležitou součástí léčby může být také poradenství v oblasti duševního zdraví.

Preventivní léky

Tyto léky jsou velmi užitečné při onemocnění „(chronická migréna)“, protože snižují frekvenci migrén nebo dokonce snižují jejich závažnost. Obvykle se podávají tyto typy léků:

• Blokátory receptorů angiotenzinu II (ARB) (např. kandesartan)
• Některé léky proti záchvatům (např. kyselina valproová, topiramát)
• Antidepresiva (např. amitriptylin, nortriptylin, venlafaxin)
• Beta-blokátory (např. atenolol, metoprolol, propranolol)
• Injekce botulotoxinu (Botox®)
• Blokátory kalciových kanálů (CCB) (např. verapamil, flunarizin)
• Injekční léčba na bázi monoklonálních protilátek (např. erenumab, fremanezumab, galcanezumab)

Záchranné léky

Tyto léky se používají ke zkrácení trvání a/nebo závažnosti migrén, když se objeví. Odborníci však tvrdí, že by se měly používat s opatrností . Nadměrné užívání těchto léků může vést k rozvoji nebo zhoršení chronických migrén.

Volně prodejné léky (OTC) a NSAID

Toto jsou typy volně prodejných léků a „NSAID“ (nesteroidních protizánětlivých léků), které lze použít k léčbě migrény:

• Paracetamol (také známý jako Paracetamol, Tylenol®, Panadol®)*
• Aspirin
• Ibuprofen (také známý jako Advil®, Motrin®)
• Naproxen (k dostání pod názvy jako Aleve®)

*> Poznámka: Paracetamol není NSAID. Často se však označuje jako NSAID, protože je volně prodejný a má podobné vlastnosti.*

Některé volně prodejné léky na migrénu obsahují spolu s NSAID kofein. Je dobré se o užívání produktů, které obsahují kofein, poradit se svým lékařem. Při užívání léků si také pečlivě přečtěte příbalový leták, abyste se ujistili, že je neužíváte nevědomky.

Triptanové léky

Toto jsou léky první volby běžně předepisované na migrény. Mezi příklady patří: „(Almotriptan)“, „(Eletriptan)“, „(Frovatriptan)“, „(Naratriptan)“, „(Rizatriptan)“, „(Sumatriptan)“, „(Zolmitriptan)“.

Váš lékař však může mít na jejich užívání při chronických migrénách jiný názor. Jejich časté užívání totiž může vést k bolestem hlavy z nadměrného užívání léků, nebo se i běžné migrény mohou stát chronickými.

Ergotamin

Tento lék zužuje krevní cévy v mozku a ovlivňuje zpracování signálů bolesti.

Kontrolované a kombinované léky

Tyto léky obsahují NSAID a kontrolovanou látku, jako je barbiturát nebo opioidní lék proti bolesti. Tyto léky se obvykle nepoužívají k léčbě chronických migrén, protože mohou stav zhoršit.

Lékařské procedury

Existuje několik lékařských postupů, které mohou pomoci s chronickými migrénami:

• Nervová stimulace: Často se využívá bloudivý nerv, týlní nerv (v zadní části hlavy) a supraorbitální nervy (v čele).
• Transkraniální magnetická stimulace (TMS): Tato metoda využívá magnetické pole k ovlivnění elektrické aktivity mozku.
• Alternativní léčba: Některým lidem mohou pomoci i jiné léčebné metody, jako je akupunktura. I když jsou méně běžné, pro některé lidi mohou být užitečné. Tyto léčebné metody poskytují vyškolení lékaři a zdravotničtí pracovníci.

Pomoc s duševním zdravím

Psychoterapie (formální termín používaný pro léčbu duševního zdraví) může pomoci lidem se stresem a úzkostí, které mohou přispívat k migrénám. Existuje mnoho druhů psychoterapie, takže si můžete vybrat ten, který vám vyhovuje.

Co mohu očekávat?

Migrény jsou velmi rušivou a narušující součástí života. Může být velmi obtížné, někdy dokonce nemožné, vykonávat každodenní činnosti. Narušuje to práci, domácí práce, koníčky i společenské vztahy.

Chronická migréna je stav, kdy se migrény vyskytují nejméně osm dní v měsíci po dobu tří měsíců. Vzhledem k jejich častému výskytu je odborníci považují za zneschopňující a mohou vážně narušit život.

Migrény obvykle nejsou nebezpečné. Mohou však velmi narušovat život. Mohou také zvýšit riziko život ohrožujících stavů, jako je mrtvice a infarkt. Některé příznaky migrény mohou být podobné příznakům mrtvice. Proto je nezbytný specializovaný lékařský dohled a léčba.

Jak dlouho tohle bude trvat?

To se liší od člověka k člověku. U některých to může trvat měsíce, roky, u jiných dokonce desetiletí.

Rodinná anamnéza, osobní okolnosti, spouštěče migrény a úspěšnost léčby – to vše může ovlivnit. Váš lékař vám může poskytnout nejlepší rady ohledně toho, jak dlouho bude vaše onemocnění trvat a co můžete udělat pro zkrácení doby, po kterou bude ovlivňovat váš život.

Jaký je v tomto ohledu výhled?

Chronická migréna se může v průběhu života měnit. Dobrou zprávou je, že 26 % až 70 % lidí se nakonec vrátí k epizodické migréně. Někteří lidé však budou čas od času střídat chronické a epizodické migrény .

Četnost migrén s věkem klesá. U žen se může výrazně snížit nebo dokonce zcela vymizet po menopauze.

Dá se tomu předejít? Nebo lze snížit riziko jeho vzniku?

Protože odborníci plně nechápou, proč nebo jak se tento stav (chronická migréna) rozvíjí, není možné mu 100% zabránit . Zatímco někteří lidé mohou své riziko snížit, ti s rodinnou anamnézou se jí stále mohou vyvinout, i když jsou opatrní.

Pokud máte občasné migrény, jediné, co můžete udělat, je zabránit tomu, aby se vaše léky změnily v pravidelnou migrénu. Abyste toho dosáhli, poraďte se se svým lékařem o tom, jak léky správně užívat a jak snížit riziko.

Jak se mám o sebe postarat?

Pokud trpíte chronickými migrénami, existuje mnoho věcí, které můžete udělat pro svou péči. Vyzkoušejte tyto věci:

• Veďte si deník migrény. To je obzvláště užitečné v raných fázích, ale je to užitečné bez ohledu na to, jak dlouho migrény trpíte. Pomůže vám to sledovat, jak se vaše migrény v průběhu času mění. To je obzvláště důležité, pokud jde o hledání spouštěčů.
• Ovládejte svůj životní styl.To, co jíte, a vaše úroveň aktivity mohou ovlivnit migrény. I když fyzická aktivita může migrény někdy zhoršit nebo vyvolat, nalezení způsobů, jak zůstat aktivní, může také pomoci zlepšit vaše příznaky. Je také důležité udržovat si zdravou hmotnost, protože obezita a nadváha mohou přispívat k chronickým migrénám.
• Nebojte se vyhledat pomoc od technologií. Mnoho chytrých telefonů má aplikace, které dokáží zaznamenávat a sledovat vaše migrény. Mnoho aplikací je zdarma, ale některé mají placené varianty s více funkcemi. Můžete také použít jiné aplikace, jako jsou aplikace o počasí, které vás upozorní na věci, které by mohly vaše migrény spustit, jako je znečištění ovzduší nebo změny atmosférického tlaku.
• Identifikujte spouštěče migrény. Jakmile zjistíte, jaké spouštěče máte, můžete se jim buď vyhnout, nebo snížit jejich dopad na váš život. To vám pomůže snížit frekvenci migrén. To je klíčový způsob, jak znovu proměnit chronické migrény v pravidelné migrény.
• Promluvte si s ostatními, kteří mají tento stav. Od ostatních lidí, kteří trpí chronickými migrénami, se můžete hodně naučit. Můžete se připojit k podpůrným skupinám ve vašem okolí. Skupiny podpory najdete také na platformách sociálních médií nebo na webových stránkách organizací zabývajících se migrénou.

Co nemůžu jíst ani pít?

Spouštěče migrén se u každého liší. Vedení deníku migrény vám může pomoci identifikovat spouštěče a vyhnout se jim.

„(Trigger)“ se často připravuje podobnými metodami jako jiné potraviny. Příklady:

• Fermentace: Tento proces se používá k výrobě alkoholických nápojů, jako je víno, pivo, cider a lihoviny. Je také důležitý při výrobě sýrů, jogurtů a některých druhů chleba (např. kváskového chleba).
• Nakládání: Tato metoda se používá ke konzervování potravin, jako je zelenina a maso. Mezi příklady patří nakládaná zelenina, kysané zelí, kimči, vejce a maso.
• Nakládání a zrání: Tato metoda se používá ke konzervaci masa. Některé konzervační látky, zejména dusičnany a dusitany, mohou vyvolat migrény. Stárnutí některých potravin, zejména masa a sýrů, může být také spouštěčem.

Kdy bych měl/a navštívit lékaře nebo vyhledat lékařskou pomoc?

Pokud trpíte chronickými migrénami, měli byste vždy navštívit lékaře.Budete muset navštívit neurologa (často neurologa) k následné léčbě. Váš lékař vám dá rozvrh návštěv. Pokud si také všimnete jakýchkoli změn ve vašich příznacích, zejména pokud ovlivňují vaše každodenní aktivity, životní styl nebo jiné aktivity, okamžitě se poraďte se svým lékařem.

Kdy mám jít na jednotku urgentní péče (ETU) ?

Pokud máte příznaky vážného nebo život ohrožujícího zdravotního stavu, okamžitě vyhledejte pohotovost. Příklady:

• Bolest hlavy jako při hromovém úderu: Jedná se o bolest hlavy, která začíná náhle a během několika minut se zhoršuje. Může to být příznak krvácení do mozku.
• Silná bolest hlavy: To znamená, že máte pocit, jako byste měli nejhorší bolest hlavy svého života. Může to být příznak mozkového aneurysmatu, krvácení do mozku nebo mrtvice.
• Hemiplegie: Toto je hlavní příznak paralýzy . Pokud se u vás objeví, nemusíte být schopni rozeznat, zda se jedná o migrénu nebo mrtvici . Hemiplegie způsobená migrénou obvykle po chvíli odezní, ale nečekejte, až odezní. Pokud je příliš pozdě , může vést k trvalému poškození mozku nebo smrti.

Je chronická migréna vážný stav?

Přetrvávající migrény (s výjimkou vzácných případů) nejsou přímo život ohrožující, ale jsou závažné . Migrény mohou velmi ztížit život, ztížit provádění každodenních úkonů a někdy je dokonce znemožnit. Protože se vyskytují tak často, odborníci je považují za vážný stav.

Zmizí tohle někdy úplně?

Ano, chronické migrény (a migrény obecně) mohou odeznít. Jedním ze způsobů je stárnutí. Může se také stát pravidelnou, občasnou migrénou (epizodická migréna). To je často hlavním cílem léčby. Pravidelné migrény se snáze kontrolují, snáze léčí a méně narušují život, protože se nevyskytují často.

A konečně, věci k zapamatování

Migréna není jen silná bolest hlavy. Když dostanete migrénu, musíte často zůstat v tmavé a tiché místnosti. Světlo a hluk totiž mohou způsobovat nesnesitelnou bolest, nevolnost a mnoho dalších příznaků. Pobyt v tmavé a tiché místnosti příznaky nezmizí. Pouze brání jejich zhoršování. Pokud máte migrény, pravděpodobně víte, že tyto příznaky jsou velmi nepříjemné. Někdy je ale ještě otravnější snažit se je vysvětlovat lidem, kteří jim nerozumí a kteří mají mylnou představu o tom, jaké jsou.

Naštěstí lze chronické migrény často léčit. I malé změny v každodenním životě mohou snížit frekvenci a závažnost migrén.Pokud se budete snažit zvládat migrény s pomocí svého lékaře, můžete snížit jejich frekvenci a závažnost. Místo toho, abyste žili s jednou migrénou za druhou, se můžete soustředit na svůj život a užívat si ho. Nebojte se, nejste sami. Lékaři a vaši blízcí vám mohou pomoci.

Migréna , chronická migréna, bolest hlavy, bolesti hlavy, příznaky migrény, léčba migrény, spouštěče migrény