Co je to kóma? Pojďme si promluvit o tomto závažném stavu ztráty vědomí!

Pravděpodobně jste už slyšeli někoho říkat, že „upadl do kómatu“, nebo jste viděli někoho ve filmu se zavřenýma očima a vůbec se nehýbe. Ve skutečnosti se jedná o velmi vážný a život ohrožující stav. Dnes si tedy povíme, co přesně kóma je, proč k němu dochází a co s ním můžeme dělat.

Co přesně je kóma?

Jednoduše řečeno, být v kómatu znamená, že jste v bezvědomí , nevnímáte , co se kolem vás děje, a nijak nereagujete . Nejste si vědomi svého těla a jeho potřeb. Jednoduše řečeno, kóma znamená, že váš mozek nefunguje správně .

Představte si to takto: mozek je jako řídicí centrum našeho těla. To se stane, když nefunguje správně. Kóma může být způsobeno řadou stavů, které mozek vážně ovlivňují nebo poškozují. Ne všechna kómata jsou stejná. Některá jsou hlubší , což znamená, že funkce mozku je narušena vážněji.

Kóma je stav lékařské pohotovosti . Pokud je někdo ve vaší oblasti v bezvědomí a nereaguje, okamžitě volejte 911 (nebo místní tísňovou linku) . Mnoho věcí, které způsobují kóma, vyžaduje okamžitou léčbu. Prodlení může vést k vážným komplikacím, dokonce i ke smrti.

Jak časté jsou kómaty?

Podle dostupného výzkumu se v zemích, jako jsou Spojené státy a Anglie, každoročně objeví přibližně 250 nových případů kómatu na 100 000 obyvatel. Existuje však určitá nejistota ohledně přesnosti těchto odhadů. Existuje pro to několik důvodů. Jedním z hlavních důvodů je, že některé stavy, které způsobují kóma, jsou léčitelné a lze je léčit rychle. Někdy je mohou ošetřit poskytovatelé první pomoci ještě předtím, než se dostanou do nemocnice. Dalším důvodem je, že existují i ​​jiné stavy, které se mohou jevit jako kóma, ale ve skutečnosti se liší.

Kóma se může objevit u kohokoli s jakýmkoli zdravotním problémem, který ovlivňuje funkci mozku. Může postihnout kohokoli bez ohledu na věk, pohlaví, rasu nebo náboženství.

Jaké jsou příznaky kómatu?

Existují tři hlavní příznaky kómatu:

• Bezvědomí: Je to jako velmi hluboký spánek. Neexistuje způsob, jak vás probudit .
• Nedostatek oční reakce: To znamená, že máte zavřené oči. Nereagujete, ani když se je někdo pokusí otevřít. Někdy se mohou v očích objevit reflexní pohyby. Například reakce na světlo, mrkání a otáčení očí při otáčení hlavy. Pokud je však kóma velmi hluboká, tyto reflexy se nemusí projevit očekávaným způsobem.
• Nedostatek motorické reakce:To znamená, že neděláte žádné úmyslné pohyby . Někdy můžete mít nějaké reflexy. Pokud je ale kóma velmi hluboká, mohou se i ty ztratit. Hloubku kómatu poznáte také podle typu reflexů, které projevujete.

Ačkoli se tyto příznaky obvykle objevují v kómatu, mohou se vyskytnout určité odchylky. Někteří lidé mohou mít změněné motorické reakce.

Co je Glasgowská škála kómatu (GCS)?

Glasgowská škála kómatu (GCS) je celosvětově nejrozšířenější metodou pro měření závažnosti kómatu. GCS má tři hlavní kategorie a každá kategorie je bodována. Maximální skóre je 15. To znamená, že jste plně při vědomí, vnímáte své okolí, jste schopni rozumět otázkám a odpovídat na ně a jste schopni plnit povely.

Skóre 8 nebo méně obecně znamená, že jste v kómatu. Čím nižší skóre, tím hlubší kóma. Nejnižší skóre je 3. GCS měří tři kategorie:

• Reakce očí (1–4 body)
• Pohybová reakce (1–6 bodů)
• Ústní odpověď (1–5 bodů)

Jaké jsou možné příčiny kómatu?

Existuje mnoho důvodů, které mohou způsobit nebo přispět ke kómatu. Pojďme se na ně podívat:

• Abnormální změny hladiny cukru v krvi: Patří sem kómaty související s diabetes mellitus. Nebezpečná je jak nízká (hypoglykemie) , tak i vysoká (hyperglykemie) .
• Léky a lékařské postupy: Anestezie pro chirurgický zákrok a také lékařsky vyvolané kómaty.
• Užívání drog k lékařským a nelékařským účelům.
• Alkoholická intoxikace a otrava alkoholem.
• Poranění hlavy: Například otřesy mozku, ke kterým dochází při úderu do hlavy při nehodě, nebo ještě závažnější stavy, jako je traumatické poranění mozku (TBI) .
• Mozkové krvácení.
• Snížený průtok krve do mozku: Může být způsoben jakýmkoli typem mrtvice, zejména ischemickou mrtvicí .
• Nedostatek kyslíku (mozková hypoxie).
• Toxické látky: Například oxid uhelnatý , těžké kovy a některé pesticidy.
• Infekce: Zejména mozkové infekce, jako je encefalitida a meningitida , a také život ohrožující stavy, jako je sepse .
• Porucha funkce ledvin nebo jater.
• Zánětlivé stavy nebo onemocnění související s imunitním systémem: Například „roztroušená skleróza“ (RS) .
• Nerovnováha elektrolytů: Stavy, jako je příliš málo sodíku (hyponatrémie) nebo příliš mnoho vápníku (hyperkalcemie) .
• Abnormální změny tělesné teploty: Příliš nízká (hypotermie) a příliš vysoká (hypertermie) tělesná teplota.
• Zvýšený tlak uvnitř lebky (intrakraniální hypertenze): Může být způsoben stavy, jako je hydrocefalus .
• Záchvaty: Zejména „Status Epilepticus“, což je přetrvávající epileptický stav.

Kdo má vyšší riziko kómatu?

Některé zdravotní stavy a faktory životního stylu mohou zvýšit riziko upadnutí do kómatu. Patří mezi ně:

• Metabolické poruchy: Stavy, které ovlivňují hladinu cukru v krvi , jako je diabetes 1. typu a vzácná komplikace diabetu 2. typu, nazývaná diabetická ketoacidóza (DKA) .
• Dlouhodobá onemocnění: Příznaky jako vysoký krevní tlak (hypertenze) a vysoký cholesterol (hyperlipidemie) . Ty mohou způsobit krvácení do mozku nebo mrtvici.
• Užívání drog a alkoholu: Závislost na jakékoli droze, včetně nelegálních drog, opioidních léků proti bolesti, léků na spaní, závislosti na alkoholu, závislosti na opioidech a užívání inhalačních drog.
• Nepoužívání bezpečnostních pomůcek: Nepoužívání bezpečnostních pomůcek, jako jsou helmy a bezpečnostní pásy, může vést k poranění hlavy a stavům, jako jsou otřesy mozku nebo traumatická poranění mozku .
• Srdeční onemocnění: Například nepravidelný srdeční rytmus.
• Jiné dlouhodobé stavy: Stavy jako epilepsie , hypotyreóza .

Jaké jsou možné komplikace kómatu?

Člověk v kómatu se o sebe nedokáže postarat. Nemůže se pohybovat, jíst, koupat se ani dělat nic z toho. To znamená, že potřebuje lékařskou péči 24 hodin denně. Člověk v kómatu může potřebovat močový katétr , který mu pomůže s močením. Běžně je také potřeba pomoc s dýcháním, což se nazývá umělá plicní ventilace., to znamená, že jsou nuceni dýchat s pomocí přístroje.

Mezi komplikace, které mohou nastat v důsledku kómatu nebo s ním spojené léčby, patří:

• Infekce spojené s nozokomiálním provozem: jako je ventilátorová pneumonie (VAP) a katetrizační infekce močových cest (CAUTI) .
• Dekubity/proleženiny: Některé části těla se mohou poranit v důsledku setrvání ve stejné poloze.
• Krmení sondou.
• Svalová atrofie.
• Trombóza: K prevenci se používají léky na ředění krve (antikoagulancia) a zařízení pro intermitentní pneumatickou kompresi (IPC) . To může zabránit vzniku cévních mozkových příhod a plicní embolie.
• Delirium.
• Vytvoření otvoru v krku pro dýchání (tracheostomie): Toto je obvykle nutné pouze v případě, že kóma trvá déle než dva týdny.

Jak poznáte kóma?

Nalezení příčiny kómatu – tedy identifikace základního zdravotního stavu – je nutné provést rychle . Jedním z prvních kroků při diagnostice kómatu je provedení neurologického vyšetření . Lékař pak může k určení závažnosti kómatu použít například Glasgowskou stupnici kómatu .

Kromě neurologického vyšetření lékaři provedou několik testů, aby určili příčinu kómatu a závažnost problému. Například pokud došlo k poranění hlavy, je snazší určit příčinu. Testy se pak zaměří na rozsah poškození. Pokud příčina není známa, je nalezení příčiny kómatu a určení její závažnosti téměř totéž.

Jaké testy se provádějí k diagnostice tohoto stavu?

Existuje mnoho testů, které mohou pomoci diagnostikovat kóma a určit jeho závažnost. Mezi ně patří například:

• Laboratorní testy krve, moči a mozkomíšního moku (CSF): Tyto testy jsou velmi užitečné při zjišťování mnoha příčin kómatu. Mohou odhalit mnoho věcí, včetně problémů s hladinou cukru v krvi, nerovnováhy solí, dysfunkce orgánů, toxinů a známek infekce.
• Diagnostické zobrazování: Tato vyšetření využívají různé metody k „zjištění“ poranění nebo poškození uvnitř hlavy. Nejběžnějšími zobrazovacími vyšetřeními jsou počítačová tomografie (CT) a magnetická rezonance (MRI) .
• Elektroencefalogram (EEG):Tento test detekuje a zaznamenává elektrickou aktivitu ve vašem mozku. Může pomoci určit závažnost kómatu a identifikovat stavy, které mohou kóma způsobit, jako je epilepsie.
• Elektrokardiogram (EKG): Tento test může pomoci identifikovat nebo vyloučit problém se srdečním rytmem, který může způsobovat kóma.

Kromě těchto testů mohou být provedeny i další testy. To bude záviset na povaze kómatu, vašem stavu a vaší zdravotní anamnéze. Pokud je někdo z vašich blízkých v kómatu, lékař je nejlepší osobou, která mu může vysvětlit, jaké testy se provádějí. Jakmile se proberete, může vám sdělit, jaké testy byly provedeny.

Jak se léčí kóma? Dá se vyléčit?

Léčba kómatu závisí do značné míry na jeho základní příčině . Protože existuje mnoho příčin kómatu, může existovat mnoho léčebných postupů. Co funguje na jednu příčinu, nemusí fungovat na jinou (nebo může dokonce jiný stav zhoršit).

Proto je lékař nejlepší osobou, která vám řekne, jaké léčby jsou k dispozici a doporučené pro váš konkrétní stav nebo stav někoho z vašich blízkých.

Běžné nouzové léčby

Než je známa příčina kómatu, existují určité léčebné postupy, které mohou lékaři nebo pečovatelé zahájit. Tyto léčebné postupy obvykle souvisejí se známými zdravotními stavy nebo s věcmi, o kterých si daná osoba na základě dostupných informací myslí, že by mohly kóma způsobovat. Tyto léčebné postupy mohou pomoci stabilizovat osobu, zabránit zhoršení kómatu nebo ji dokonce z kómatu úplně vyvést. Mezi příklady patří:

• Glukóza nebo inzulin: Tyto léky pomáhají zvýšit nebo snížit hladinu cukru v krvi. Pokud je glukóza podána včas, lze kóma rychle zvrátit.
• Léky proti předávkování drogami: Příkladem je „Naloxon“ . Ten může zvrátit účinky předávkování opioidy. Naloxon může zvrátit účinky předávkování opioidy během dvou až pěti minut.

Pokud jde o komplikace/vedlejší účinky léčby, vzhledem k velkému množství různých způsobů léčby kómatu může dojít k mnoha komplikacím a vedlejším účinkům. Nejlepší osobou, která vám může vysvětlit, jaké vedlejší účinky nebo komplikace se mohou vyskytnout a co s nimi lze dělat, je váš lékař.

Jaké to je být v kómatu?

Být v kómatu obvykle znamená, že jste v bezvědomí , takže si to neuvědomujete. Neprojevujete žádné povědomí o světě kolem sebe. Nereagujete vědomě na svou situaci, své prostředí ani potřeby svého těla. V závislosti na hloubce kómatu můžete mít určité reflexy, ale ty se budou lišit případ od případu.

Když jste v kómatu, slyšíte, co se kolem vás děje? Pamatujete si to?

TentoMůže se to stát někdy, ale záleží na typu kómatu a jeho hloubce. Existují důkazy, že lidé v kómatu slyší, co se děje kolem nich. Někteří lidé, kteří se z kómatu zotavili, si dokázali vzpomenout na věci, které se staly v jejich okolí, například na rozhovory. To se však může značně lišit. Je těžké přesně říci, kdy nebo jak to někdo zažije.

Je také důležité si uvědomit, že kóma může být někdy obtížně diagnostikovatelná. Lékaři k diagnostice tohoto stavu využívají své vzdělání, zkušenosti a úsudek. Ne každý případ je však stejný. To znamená, že kóma může být chybně diagnostikována nebo jeho hloubka podceněna v důsledku jiných faktorů. Člověk se také může zpočátku nacházet v kómatu a zotavit se do určitého stupně vědomí dříve, než si lékař změny vědomí všimne.

Protože existuje tolik faktorů, není na tuto otázku snadné odpovědět. Lékař je nejlepší osobou, která vám pomůže zjistit, zda jste vy nebo někdo z vašich blízkých byl při vědomí a pamatoval si, co se stalo během kómatu. I když nemusí být schopen na tuto otázku úplně odpovědět, může vám alespoň pomoci pochopit, jak tato znalost ovlivňuje proces zotavení a co se bude dít dál (pokud vůbec).

Jak dlouho trvá kóma?

Kóma může trvat velmi krátkou dobu, jen několik minut . Nebo může trvat týden či dva . Bohužel může v kómatu nastat i smrt . K tomu nejpravděpodobnější dojde, pokud je kóma způsobeno velmi vážným zraněním nebo nemocí, nebo pokud někdo po upadnutí do kómatu rychle nevyhledá lékařskou pomoc.

Je velmi vzácné, aby kóma trvala déle než několik týdnů. Je to proto, že obvyklým výsledkem je buď probuzení osoby z kómatu, nebo přechod do jiného stavu sníženého nebo minimálního vědomí. Mezi ně patří:

• Vegetativní stav: Osoba v tomto stavu je vzhůru, ale není si vědoma okolního světa. Nevykazuje žádné úmyslné chování. Může otevřít oči a dělat věci, které zdánlivě reagují na okolní svět, ale ve skutečnosti si jich není vědoma a nedělá nic úmyslného. Pokud vegetativní stav trvá delší dobu, nazývá se také perzistující vegetativní stav (PVS) . (Podle odborníků se za perzistující považuje vegetativní stav, který trvá alespoň tři měsíce bez nehody, nebo dvanáct měsíců, pokud je způsoben nehodou.)
• „Stav minimálního vědomí“: Jedná se o stav, kdy si člověk do jisté míry uvědomuje svět kolem sebe a projevuje určité úmyslné chování. Dokáže plnit jednoduché povely a říkat krátké věty. Nejsou však schopni tyto činnosti provádět důsledně. Když nejsou schopni tyto činnosti provádět, zdá se, že se nacházejí v „perzistentním vegetativním stavu“.

Ačkoli je „vegetativní stav“ podobný kómatu, vůbec se o kóma nejedná. Lidé ve „vegetativním stavu“ se zotavili do bodu, kdy již nejsou v kómatu. Jejich mozkové funkce a schopnosti jsou však stále velmi omezené.

Šance na zotavení z vegetativního stavu se velmi liší. Někteří lidé znovu nabudí plného nebo částečného vědomí. Mnoho lidí však ne. Lidé mohou ve vegetativním stavu zůstat týdny, měsíce nebo i roky. Nejsou však schopni se o sebe postarat a vyžadují neustálou lékařskou péči. Bohužel jsou vystaveni vysokému riziku komplikací. Většina lidí ve vegetativním stavu má omezenou délku života.

Jaká je šance se z této situace dostat?

Šance na zotavení z kómatu se mohou značně lišit . Ovlivňuje je mnoho faktorů. Nejlepší osobou, která vám může sdělit konkrétní situaci, je lékař, který danou situaci zná. Ve většině případů je to lékař, který vašeho blízkého léčil.

Pokud se nedokážete rozhodovat, jak sdělíte svá přání?

Představte si, že kdybyste byli v kómatu, nebyli byste schopni rozhodovat o své lékařské péči ani nikomu říkat, co chcete. Často by tato rozhodnutí musela činit rodina nebo blízcí.

Ať už máte zdravotní problém, který by vás mohl uvrhnout do kómatu, je dobré si se svými blízkými promluvit o tom, co si přejete, pokud nejste schopni sami rozhodovat o své lékařské péči. Tento rozhovor se může zdát trapný a obtížný. Pokud si však tyto rozhovory provedete dříve, než bude příliš pozdě, pomohou vašim blízkým zjistit, jaká jsou vaše přání, pokud se sami nemůžete ozvat.

Je také dobrý nápad sepsat svá přání a rozhodnutí . Tomu se obvykle říká předběžná směrnice nebo závěť. Jde o to, co se stane, když se o sebe nebudete moci postarat nebo činit rozhodnutí pro své vlastní blaho. S přípravou těchto dokumentů vám může pomoci právník. Některé z nich si ale můžete připravit i sami (v závislosti na zákonech ve vaší oblasti je možná budete muset nechat podepsat notářem).

Lze kómatu předejít?

Mnoha stavům, které způsobují kóma , lze předejít – nebo lze riziko snížit . Zde je několik nejdůležitějších věcí, které můžete udělat pro prevenci nebo snížení rizika kómatu:

• Zvládání chronických onemocnění: Dodržování pokynů lékaře k léčbě onemocnění, jako je cukrovka a epilepsie, může snížit vaše pravděpodobnost, že v budoucnu upadnete do kómatu.
• V případě potřeby noste ochranné pomůcky: Poranění hlavy, zejména otřesy mozku a traumatická poranění mozku (TBI), jsou velmi častými příčinami kómatu. Chraňte se nošením ochranných pomůcek, jako je helma a bezpečnostní pás, je-li to vhodné.
• Jezte vyváženou stravu: Mnoho příčin kómatu souvisí se stravou. Například nerovnováha solí, nutriční nedostatky. Vaše strava také ovlivňuje zdraví vašeho oběhového systému. To může pomoci předcházet kómatu způsobenému stavy, jako je mrtvice.
• Zůstaňte fyzicky aktivní a udržujte si zdravou váhu: Vaše váha a úroveň aktivity mohou pomoci předcházet nebo oddálit stavy, které ovlivňují váš mozek, zejména ty, které vedou ke kómatu.
• Vyhýbání se užívání drog a nelékařských léků a mírná konzumace alkoholu: Závislost na drogách výrazně zvyšuje riziko kómatu. Užívání léků předepsaných lékařem přesně podle pokynů také sníží riziko komplikací a vedlejších účinků, jako je kóma.

Pro ty, kteří mají blízkého v kómatu, to může být velmi děsivý zážitek. Když je váš blízký v kómatu, můžete mít mnoho nezodpovězených otázek. Můžete se ptát, zda se zotaví, jak dlouho to bude trvat a zda se plně uzdraví. I když není snadné žít s otázkami a nejistotou, probíhající výzkum pomáhá odborníkům lépe pochopit, jak kóma funguje a jak ho léčit. To otevře dveře k uzdravení z kómatu nyní i v budoucnu.

Stručně řečeno, zde jsou věci, které si musíme pamatovat (poselství k zapamatování):

Doufám, že vám to poskytne nějaký vhled do kómatu. Nejdůležitější věci, které je třeba si pamatovat, jsou:

• Kóma je stav lékařské pohotovosti. Pokud uvidíte někoho v bezvědomí a nereagujícího , okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc .
• Kóma může mít mnoho příčin , některým z nich lze předejít.
• Riziko kómatu lze snížit ochranou hlavy (helma, bezpečnostní pás), kontrolou chronických onemocnění (jako je cukrovka, vysoký krevní tlak) a vyhýbáním se lékům .
• Pokud se nacházíte v situaci, kdy nejste schopni činit rozhodnutí, je velmi důležité prodiskutovat svá přání ohledně lékařské péče s rodinou a pokud možno je zapsat .
• Šance na zotavení z kómatu se liší od člověka k člověku a nejlepší informace vám o tom může poskytnout váš lékař.

Doufáme, že vám tyto informace budou užitečné. Zůstaňte zdraví!

Kóma , bezvědomí, mozek, léčba, nouzová situace, příznaky, zdraví