Máte problém s rohovkou? Pojďme se dozvědět více o dystrofii rohovky!

Máte rozmazané oči? Máte někdy potíže s pohledem na světlo? Nebo máte neustále pocit, že s vašima očima něco není v pořádku? Někdy se může jednat o příznaky onemocnění souvisejícího s rohovkou oka. Dnes si povíme o jednom takovém onemocnění, „dystrofii rohovky“. Nebojte se, povíme si o tom jednoduše, způsobem, kterému budete rozumět.

Co je to dystrofie rohovky?

Jednoduše řečeno, rohovková dystrofie je obecný termín pro skupinu onemocnění, která postihují rohovku , průhlednou část oka. Do této kategorie patří více než 20 různých typů onemocnění. Tyto typy dystrofie mohou způsobit změny nebo poškození tkání rohovky. Je to jako mít malé skvrny nebo pruhy na průhledném skle, které při pohledu skrz něj jasně nevidíte. Pokud se toto poškození zhorší, může dojít ke změnám vidění a dokonce ke ztrátě zraku.

Důležité je, že tyto rohovkové dystrofie jsou genetické onemocnění. To znamená, že jsou způsobeny změnami v naší DNA . Některé změny můžete zdědit po rodičích. Jiné se mohou objevit nečekaně, spontánně. Některé typy onemocnění se vyskytují z důvodů, které odborníci stále plně nechápou.

Existují typy dystrofie rohovky?

Ano, klasifikují se podle toho, jak ovlivňují různé vrstvy rohovky. Hlavně takto:

• Ty, které postihují nejvzdálenější vrstvy rohovky (epiteliální a subepiteliální).
• Ty, které postihují vnější a střední vrstvu rohovky (epitelově-stromální).
• Ty, které postihují střední vrstvu rohovky (stromální).
• Ty, které postihují nejvnitřnější vrstvu rohovky (endoteliální).

Nyní se na každý z těchto typů podívejme trochu podrobněji.

Epitelové a subepiteliální dystrofie rohovky

Jedná se o onemocnění, která postihují vrchní vrstvy rohovky. Mezi příklady patří:

• Dystrofie epiteliální bazální membrány
• Epiteliální rekurentní erozivní dystrofie (existují také tři podtypy)
• Želatinová kapkovitá dystrofie
• Lischova epiteliální dystrofie
• Meesmannova dystrofie
• Subepiteliální mucinózní dystrofie

Většina těchto dystrofií se objevuje v dětství . Dystrofie bazální membrány epitelu se však obvykle (i když ne vždy) objevuje v dospělosti. Druhou je želatinová kapkovitá dystrofie rohovky.K tomu může dojít v jakémkoli věku před dosažením 20 let.

Epiteliálně-stromální dystrofie

Ty postihují jak vnější vrstvu rohovky, tak i střední vrstvu pod ní.

• Granulární rohovková dystrofie (typ 1 a 2)
• Mřížková rohovková dystrofie (má také podtypy a různé varianty)
• Reis-Bücklerova dystrofie
• Thiel-Behnkeho dystrofie

Všechny tyto stavy se s větší pravděpodobností vyskytnou v dětství . Mřížková dystrofie rohovky typu 1 se může objevit až ve 20 letech.

Stromální dystrofie

Ty postihují hlavně střední, silnou vrstvu rohovky.

• Makulární dystrofie
• Schneiderova krystalická dystrofie
• Vrozená hereditární stromální dystrofie
• Fleckova dystrofie
• Zadní amorfní dystrofie
• Predescemetova dystrofie
• Centrální oblačná dystrofie Françoise

Stromální dystrofie obvykle postihují děti . Dvě z nich se však mohou vyvinout s přibývajícím věkem. Schneiderova rohovková dystrofie se může vyvinout až ve 30 letech a predescemetova rohovková dystrofie se obvykle vyvíjí po 30. roce věku.

Endoteliální rohovkové dystrofie

Jde o onemocnění, která postihují velmi jemnou vrstvu uvnitř rohovky.

• Fuchsova endoteliální dystrofie
• Zadní polymorfní dystrofie
• Vrozená hereditární endoteliální dystrofie
• X-vázaná endoteliální dystrofie

Ze všech rohovkových dystrofií je Fuchsova endoteliální rohovková dystrofie nejčastější a představuje 39 % všech transplantací rohovky provedených ve Spojených státech.

Jaké jsou příznaky dystrofie rohovky?

Příznaky dystrofie rohovky se liší v závislosti na konkrétním typu, který máte. Někteří lidé nemusí mít vůbec žádné příznaky . Pokud se příznaky objeví, obvykle postihují obě oči a postupně se zhoršují.

Představte si, že vaše rohovka je jako dokonale tvarovaný, čirý a bezchybný kus skla. Ale rohovková dystrofie to může změnit. V mnoha z těchto stavů na rohovce roste nová tkáň nebo se hromadí na místech, kde by neměla. Pak je to místo pohledu skrz čiré sklo, jako byste se dívali skrz staré, vadné, foukané sklo. Je těžké skrz to vidět, že?

Podobně tvorba nebo akumulace nové tkáně ztěžuje vidění skrz postižené vrstvy rohovky. Proto je u lidí s rohovkovou dystrofií běžné rozmazané nebo mlhavé vidění .

Nejčastější příznaky jsou tyto:

• Ztráta zrakové ostrosti: K tomu dochází, když se povrch rohovky deformuje nebo se správně nehojí. To znamená, že váš zrak je méně ostrý, i když nosíte brýle nebo kontaktní čočky.
• Zákal rohovky: Může způsobit zamlžený zrak. Často se jedná o zbytkový účinek poškození nebo změn rohovky.
• Pocit cizího tělesa: Cítí se, jako by se něco zaseklo v oku , ale když se podíváte, nic nenajdete.
• Bolest očí nebo podráždění očí: Tyto příznaky mohou být znatelnější, když se probudíte po dlouhé době zavřeného oka, například když se probudíte ráno.
• Citlivost na světlo (fotofobie): To znamená, že jasné světlo se stává nesnesitelným a může způsobovat nepohodlí nebo bolest.
• Slzení očí (Epiphora): Pokud máte pocit suchosti v očích, může to být proto, že se váš slzný systém snaží produkovat více slz, aby to kompenzoval.
• Nystagmus: Nekontrolované rychlé pohyby očí ze strany na stranu nebo v kruhovém vzoru.

Co způsobuje dystrofii rohovky?

Každá z těchto různých forem rohovkové dystrofie je spojena s genetickými faktory . Může se jednat o „de novo“ změny (což znamená, že se ve vašem těle vyskytují náhodně), nebo je lze zdědit po jednom nebo obou vašich rodičích.

Některé zděděné variace vyžadují pouze jednu kopii genu od jednoho rodiče. Jiné variace vyžadují dvě kopie mutovaného genu, jednu od každého rodiče. Stále existují i ​​některé typy rohovkové dystrofie a je zapotřebí dalšího výzkumu, aby se přesně zjistilo, jaké specifické genetické variace je způsobují.

Kdo je tímto onemocněním nejvíce ohrožen?

Většina rohovkových dystrofií se u lidí liší podle rasy nebo pohlaví. Jedinou výjimkou je Fuchsova endoteliální rohovková dystrofie.Existuje několik specifických rizikových faktorů:

• Rasa: U bílých lidí je pravděpodobnější, že se rozvine.
• Věk: Lidé starší 30 let mají vyšší pravděpodobnost vzniku.
• Pohlaví: Ženy jsou náchylnější k jeho rozvoji.

Jaké jsou možné komplikace rohovkové dystrofie?

Tyto stavy, které spadají pod označení rohovková dystrofie, ovlivňují způsob, jakým světlo prochází rohovkou. V důsledku toho se snižuje jasnost rohovky, což zkresluje světlo, které jí prochází. To znamená, že rohovková dystrofie může způsobit vážnou ztrátu zraku , ale nevede k úplné slepotě .

Vážná ztráta zraku však může být vážným problémem. Může ovlivnit vaši schopnost řídit, číst a vykonávat mnoho každodenních úkonů.

Jak se diagnostikuje dystrofie rohovky?

Oční specialista, buď oftalmolog , nebo optometrista, může diagnostikovat dystrofii rohovky. K tomu používá kombinaci nástrojů a technik. Nejdůležitější částí je oční vyšetření , zejména vyšetření štěrbinovou lampou . Vyšetření štěrbinovou lampou zahrnuje pohled do nitra oka speciálním mikroskopem. To umožňuje lékařům vidět jakékoli změny nebo poškození, které mohou být spojeny s dystrofií rohovky.

Mezi další testy, které může váš oční specialista použít, patří:

• Topografie rohovky: Tato metoda vytváří „mapu“ povrchu rohovky. Ukazuje, zda existují oblasti povrchu rohovky, které jsou výše nebo níže než okolní oblasti.
• Pachymetrie: Měří tloušťku rohovky. Může pomoci identifikovat problémy v hlubších vrstvách rohovky (například endoteliální dystrofii).
• Genetické testování: Obvykle zahrnuje odběr vzorku slin nebo krve a hledání specifických změn DNA . To může pomoci potvrdit konkrétní typ dystrofie rohovky, který máte.
• Optická koherentní tomografie (OCT): Ačkoli se obvykle používá k vyšetření sítnice, může také poskytnout cenné snímky rohovky. To je obzvláště užitečné při plánování určitých ošetření rohovky.
• Biopsie rohovky: Oční specialista může odebrat malý vzorek tkáně z vaší rohovky a poslat jej do laboratoře k vyšetření. Patolog vzorek analyzuje, aby zjistil, zda máte rohovkovou dystrofii, a pokud ano, jaký typ. Tento test není u rohovkové dystrofie příliš častý, ale může pomoci s diagnózou.

V závislosti na vašich příznacích a dalších faktorech mohou být provedeny další testy. Váš oční specialista vám může sdělit více o dalších testech, které může doporučit.

Jak se léčí rohovková dystrofie?

Existuje mnoho způsobů léčby dystrofie rohovky. Léčba závisí na postižené vrstvě rohovky a závažnosti onemocnění.

Protože se možnosti léčby mohou lišit, je váš oční lékař nejlepším zdrojem informací o vašich možnostech léčby. Může vám vysvětlit podrobnosti o možnostech léčby, možných komplikacích, nežádoucích účincích a další podrobnosti.

Zde jsou některé z hlavních metod léčby:

Lokální léčba

Tyto metody se zaměřují na léčbu symptomů a účinků na povrch rohovky. Příklady:

• Léčivé oční kapky nebo masti: Ty mohou léčit příznaky, jako je bolest, pocit cizího předmětu v oku a suchost.
• Antibiotika: Tato antibiotika mohou pomoci předcházet infekci, pokud je vaše rohovka poškozená a náchylná k bakteriím.
• Speciální kontaktní čočky: Stejně jako běžné kontaktní čočky se nosí na povrchu rohovky. Hlavní rozdíl spočívá v tom, že pomáhají rohovce hojit a zabraňují jejímu dalšímu poškození.

Fototerapeutická keratektomie (PTK)

Fototerapeutická keratektomie (PTK) zahrnuje odstranění částí rohovky pomocí velmi jemně laděného laserového paprsku. Váš oční specialista dokáže přesně zacílit a odstranit poškozené oblasti.

Transplantace rohovky

V případech, kdy jsou změny nebo poškození rohovky natolik závažné, že ovlivňují váš zrak, může být možností transplantace rohovky . Tyto operace zahrnují nahrazení tkáně rohovky novou tkání od zemřelého dárce. Může se jednat o úplnou nebo částečnou transplantaci.

Co můžete očekávat, pokud máte rohovkovou dystrofii?

Pokud máte rohovkovou dystrofii, můžete očekávat trochu jiné výsledky. Většina lidí je s jednou z těchto nemocí diagnostikována, obvykle před dosažením věku 20 let.

Dystrofie rohovky je obvykle progresivní onemocnění. To znamená, že její účinky se postupně zhoršují v průběhu času – obvykle v průběhu let, někdy i desetiletí. Někteří lidé zpočátku nemají žádné příznaky, takže si nemusí roky ani uvědomovat, že mají jedno z těchto onemocnění. Někteří lidé nemají žádné příznaky ani problémy vůbec.

Protože se může vyskytnout mnoho různých věcí, je dobré se zeptat svého očního lékaře, co můžete očekávat. Může vám říct, co by pro vás mohlo být nejrelevantnější.

Jak dlouho trvá dystrofie rohovky?

Dystrofie rohovky jsou celoživotní onemocnění. Člověk se s nimi narodí. Transplantace rohovky tyto stavy může „vyléčit“, ale to není záruka. Mnoho lidí, kteří podstoupí transplantaci rohovky, si nakonec vyvine onemocnění v transplantované rohovce. Pokud k tomu dojde, může být nutná další léčba – dokonce i druhá transplantace rohovky.

Jaký je výhled této situace?

Dystrofie rohovky často způsobuje určitý stupeň ztráty zraku , ale je velmi vzácné, aby tato ztráta zraku pokročila do úplné slepoty (stav, kdy člověk ani nevnímá světlo).

Pokud podstoupíte transplantaci rohovky, budete čelit stejným rizikům jako ostatní příjemci transplantace. Po zbytek života budete muset užívat imunosupresivní léky, abyste zabránili imunitnímu systému v útoku na transplantovanou tkáň. I při imunosupresivní léčbě může dojít k odmítnutí transplantované tkáně.

Protože existuje mnoho proměnných, které mohou ovlivnit váš výhled, nejlepší osobou, které se na výhled vašeho onemocnění můžete zeptat, je váš oční lékař. Ten vám může poskytnout informace specifické pro vaši konkrétní situaci.

Lze dystrofii rohovky předejít?

Dystrofie rohovky jsou genetické onemocnění, což znamená, že neexistuje způsob, jak jim předcházet nebo snížit riziko jejich vzniku.

Pokud mám rohovkovou dystrofii, jak se o sebe mám starat?

Pokud trpíte dystrofií rohovky, měli byste pravidelně navštěvovat svého očního lékaře podle doporučení. Lékař může sledovat váš stav, hledat změny v oční tkáni a jakékoli příznaky, které pociťujete. Lékař může také upravit a aktualizovat váš léčebný plán, aby byl co nejdéle účinný.

Pokud vám oční lékař předepíše léky na oči, měli byste je užívat přesně podle předpisu . Léky mohou omezit příznaky těchto onemocnění nebo zpomalit změny či poškození tkání.

Zvláště pokud jste podstoupili jakoukoli transplantaci rohovky, je velmi důležité užívat léky přesně podle předpisu. Tím zajistíte, že vaše tělo transplantovanou tkáň neodmítne. To může pomoci předejít vážným komplikacím a dokonce i trvalé ztrátě zraku.

Kdy bych měl/a navštívit svého oftalmologa?

Budete mít pravidelné následné návštěvy dle plánu.Kvůli tomu byste měli navštívit svého očního specialistu. Také pokud si všimnete jakýchkoli příznaků nebo změn ve zraku, nebo pokud léčba způsobuje nežádoucí účinky nebo se zdá být méně účinná, měli byste si o tom s ním promluvit. Pokusí se vám pomoci najít řešení problémů, kterým čelíte.

Jaké otázky bych měl položit svému oftalmologovi?

Můžete se zeptat svého oftalmologa na tyto otázky:

• Jaký typ rohovkové dystrofie mám?
• Jakou (nebo jaké) léčbu (léčby) doporučujete?
• Existují nějaké příznaky, které vyžadují neodkladnou lékařskou pomoc?
• Jaký je dlouhodobý výhled mého stavu?
• Můžu udělat něco pro zlepšení svého výhledu?

Na závěr, co si pamatovat

Dystrofie rohovky jsou oční onemocnění, která se často projevují v mladém věku . Pokud se cítíte zahlceni snahou porozumět těmto onemocněním, nejste sami. Existuje více než dvacet různých typů dystrofií rohovky. Důsledky těchto onemocnění se také mohou velmi lišit.

Ale nemusíte se snažit pochopit nebo zvládat dystrofii rohovky sami. Váš oční lékař vám může pomoci pochopit váš specifický stav, jeho důsledky a způsob léčby. A díky tolika možnostem léčby máte větší šanci zvládnout svůj stav a minimalizovat jeho dopad na váš život. Nebojte se, zůstaňte silní a řiďte se radami svého lékaře.

Dystrofie rohovky , rohovka oka, genetická oční onemocnění, rozmazané vidění, léčba očí, transplantace rohovky, zdraví očí