Speciální operace mozku provedená kvůli záchvatu (Corpus Callosotomy) - promluvíme si o tom?

Máte vy nebo někdo z vaší rodiny onemocnění, které způsobuje záchvaty, tedy epilepsii? Někdy je i s léky předepsanými lékařem velmi obtížné tento stav zvládnout. Zejména pokud se objeví věci jako „drop attacky“, kdy tělo náhle ztratí vědomí a spadne na zem, je to opravdu nebezpečné. Dnes mluvíme o speciální operaci, kterou lékaři takovým lidem doporučují.

Co je corpus callosotomie?

Jednoduše řečeno, corpus callosotomy je chirurgický zákrok pro epilepsii. Obvykle se provádí u lidí s těžkou epilepsií, kterou je obtížné kontrolovat léky.

Představte si, že náš mozek je rozdělen na dvě části. Tyto dvě části nazýváme hemisféry. Tyto dvě hemisféry jsou vzájemně propojeny a vyměňují si informace prostřednictvím nervového vlákna, které je jako most. Toto nervové vlákno se nazývá corpus callosum .

Během operace corpus callosotomie provádí specializovaný neurochirurg jemnou operaci skrz tento most zvaný corpus callosum a prořízne ho.

Co přesně tato operace obnáší a pro koho je nejvhodnější?

Po této operaci, jelikož je komunikace mezi oběma stranami mozku zastavena, i když k záchvatu dojde, bude omezen na jednu stranu mozku. Závažnost záchvatu se proto výrazně sníží.

Tato operace je obzvláště užitečná pro lidi s atonickými záchvaty . V tomto stavu svaly v těle náhle a bez varování ztratí sílu a spadnou na zem. Tomuto stavu se také říká „drop attacks“ (pádové záchvaty). V těchto situacích existuje vysoké riziko zlomenin kostí a silného úderu do hlavy, což může způsobit vážná zranění (otřesy mozku). Tato operace tedy může znamenat velký rozdíl v životě někoho s tak nebezpečným typem záchvatu.

Tato operace však není příliš užitečná pro lidi s parciálními/fokálními záchvaty, které začínají v jedné malé oblasti mozku a jsou omezeny na tuto oblast. Je to proto, že záchvat se obvykle nešíří do dalších částí mozku.

Co očekávat před operací?

Váš lékař vám před operací vysvětlí vše, co potřebujete vědět. Bude muset provést několik testů, aby zjistil, kde přesně v mozku záchvat začíná.

Jak se operace provádí?

Tato operace se provádí v celkové anestezii, což znamená, že nic necítíte a budete zcela spát. Neurochirurg vám nejprve provede otvor v lebce (kraniotomii).

Kroky během operace jsou jednoduše následující:

• Z lebky se odstraní malý kousek kosti, aby se uvolnilo místo pro operaci.
• Silná membrána zvaná „dura“, která chrání mozek , se pomalu odstraňuje, aby se dostala do mozku.
• Pomocí speciálních chirurgických nástrojů a mikroskopu se lokalizuje nervový svazek zvaný corpus callosum a provede se jím jemný řez.
• Poté se tvrdá plena vrátí na místo, odstraněná lebeční kost se znovu připevní a řez se uzavře stehy nebo sponkami.

Někdy lze tuto operaci provést ve dvou fázích . V první fázi lékař prořízne pouze přední část corpus callosum. To umožňuje oběma stranám mozku pokračovat v výměně věcí, jako jsou vizuální informace.

Pokud se však závažnost záchvatu poté nesníží, může se lékař rozhodnout pro druhou operaci k úplnému oddělení corpus callosum.

Co můžete očekávat po operaci?

Po operaci budete muset zůstat v nemocnici několik dní. Obvykle se můžete vrátit ke svým každodenním aktivitám během 6 až 8 týdnů. Některým lidem však může rekonvalescence trvat déle. To závisí na mnoha faktorech, jako je povaha operace a případné vedlejší účinky.

Během rekonvalescence se mohou dočasně vyskytnout následující příznaky:

• Cítím se velmi unavený/á
• Deprese
• Bolest hlavy
• Problémy s pamětí
• Nevolnost
• Necitlivost kolem chirurgického řezu
• Potíže s mluvením

Jaká jsou rizika a komplikace této operace?

Stejně jako u jakékoli operace mozku existují určitá rizika. Váš lékař však operaci doporučí pouze tehdy, pokud přínosy převažují nad riziky. Závažné komplikace jsou velmi vzácné.

• Syndrom odpojení: Toto je nejčastější problém, který se může vyskytnout po operaci. Jednoduše řečeno, protože obě strany mozku jsou odpojené, mohou obě strany těla začít fungovat ve vzájemném konfliktu. Například levá ruka může mít pocit, že překáží pravé ruce v tom, co dělá.

• Další rizika:
• Ztráta koordinace
• Mohou se zvýšit parciální záchvaty, které se vyskytují pouze na jedné straně mozku.
• Problémy s řečí: Stavy, jako jsou potíže s tvorbou slov (apraxie) a potíže s porozuměním a mluvením (afázie).
• Riziko mrtvice.
• Otok mozku.
• Hydrocefalus. Často vyžaduje další operaci k umístění zkratu.

Jak úspěšná byla operace?

Studie ukázaly, že se jedná o velmi účinnou léčbu záchvatů, které nelze kontrolovat léky.

• Téměř polovina (50 %) pacientů, kteří podstoupí tuto operaci, zažije úplné vymizení „drop attacků“.
• Po operaci může 1 z 5 lidí (asi 20 %) úplně přestat mít záchvaty.

Život s onemocněním zvaným epilepsie není snadný. Může být život ohrožující a dokonce i život ohrožující. Pokud těžké záchvaty, jako jsou „drop attacky“, nelze kontrolovat léky, může vám lékař doporučit tuto operaci. Ta může výrazně zlepšit kvalitu vašeho života.